Методика оценки эффективности субъектов системы обязательного медицинского страхования
- Принято
- Федеральным фондом обязательного медицинского страхования
- Федеральный фонд обязательного медицинского страхования предлагает на рассмотрение методику оценки эффективности субъектов системы обязательного медицинского страхования. Прошу направить Ваши замечания по методике и показателям эффективности системы обязательного медицинского страхования по адресу: oskobelin@ffoms.ru в срок до 30.12.2010.
- Председатель
- А.В.ЮРИН
- МЕТОДИКА
- ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ СИСТЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
- МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
- В целях повышения эффективности расходов бюджета системы обязательного медицинского страхования, улучшения качества управления системой обязательного медицинского страхования осуществляется оценка эффективности системы обязательного медицинского страхования.
- Оценка эффективности системы ОМС осуществляется по следующим направлениям деятельности:
- 1. Качество управления.
- 2. Финансовая устойчивость.
- 3. Защита прав застрахованных.
- 4. Продолжительность жизни.
- 5. Организация финансирования.
- 6. Эффективность использования средств, направленных на улучшение показателей здоровья населения.
- Описание алгоритма расчета.
- 1. Значения показателей рассчитываются по обозначенным формулам (См. Приложение).
- 2. Для показателей, рост значений по которым свидетельствует об увеличении эффективности системы ОМС (См. Приложение - показатели со знаком "+"), 100% присваивается субъекту, у которого сложилось наибольшее расчетное значение показателя. Расчетные значения аналогичных показателей других субъектов РФ пересчитываются в процентном отношении к максимальному расчетному значению.
- Для показателей, рост значений по которым свидетельствует о снижение эффективности системы ОМС (См. Приложение - показатели со знаком "-"), 100% присваивается субъекту, у которого получилось наибольшее расчетное значение показателя. Расчетные значения аналогичных показателей других субъектов РФ пересчитываются в процентном отношении к максимальному расчетному значению. Дальнейшее значение показателя определяется по формуле:
- Y = 100 * (1 - X), где
- Y - искомое значение выражения;
- X - процентное выражение показателя от максимального значения среди всех субъектов в долях от единицы.
- Максимально возможное расчетное значение представляет собой максимально возможные результаты функционирования системы ОМС при определенном количестве ресурсов, т.е. наилучшую организацию деятельности по данному направлению.
- В случае если наибольшее расчетное значение показателя более чем в два раза превышает предшествующее ему (то есть второе по величине) расчетное значение, то для выражения в процентном отношении расчетных значений показателя по остальным субъектам рекомендуется брать меньшее из наибольших по величине имеющихся расчетных значений, при этом каждому из данных субъектов с наибольшими расчетными значениями показателя присуждается максимальное количество баллов (100%).
- 3. Расчетные значения показателей, переведенные в процентное отношение от максимального расчетного значения, как описано в пункте N 2, суммируются между собой. Далее полученная сумма делится на число показателей. Получившаяся величина является итоговым параметром эффективности и используется для ранжирования субъектов системы обязательного медицинского страхования.
- 4. Следующим этапом оценки эффективности может выступить выявление динамического индекса, который позволяет оценить изменение и прогресс результатов в зависимости от изменения объема финансирования здравоохранения территориального субъекта.
- В основу для расчета индекса динамики берется коэффициент роста значений итогового параметра эффективности по отношению к предыдущему году по следующей формуле:
-
, где
-
- коэффициент роста значения показателя 
по отношению к предыдущему периоду;
-
- значение итогового параметра эффективности в отчетном периоде n;
-
- значение итогового параметра эффективности в периоде n-1.
- Изменение итогового параметра эффективности сравнивается с изменением объема финансирования здравоохранения в данном субъекте РФ (консолидированный бюджет здравоохранения субъекта РФ), также выраженным в процентном значении.
- Планируется проводить процедуру оценки эффективности системы ОМС с годовой периодичностью.
Перечень показателей оценки эффективности системы обязательного медицинского страхования
-
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ? Показатель ? Формула расчета ? Источник данных ?Знак ? Вес ? Комментарий ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ? 1. Качество управления ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?1.1. Обращение СМО за ? p = a / b, где ? Управление ? - ? ? ? ?субвенцией из НСЗ. ? ? организации ОМС ? ? ? ? ? ?a - поступления целевых средств в бюджет? ? ? ? ? ? ?СМО из НСЗ; ? ---------------- ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?b - объем целевых средств, поступивших в? ? ? ? ? ? ?СМО. ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?1.2. Оперативность ? p = a / b, где ? --------- ? + ? ?Стимулирование ? ?межтерриториальных ? ? ? ? ?территориальных ? ?расчетов. ?a - объем денежных средств по? ? ? ?фондов проводить? ? ?межтерриториальным расчетам, оплаченных в? ? ? ?расчеты и платежи? ? ?срок менее 25 дней; ? ? ? ?между собой в? ? ? ? ? ? ?оптимальные сроки. ? ? ?b - общее количество денежных средств по? ? ? ? ? ? ?межтерриториальным расчетам,? ? ? ? ? ? ?предъявленным к оплате в отчетном? ? ? ? ? ? ?периоде. ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?1.3. Восстановление ? p = a / (b + c), где: ? Контрольно- ? + ? ? ? ?средств ОМС. ? ? ревизионное ? ? ? ? ? ?a - объем средств ОМС, восстановленных в? управление ? ? ? ? ? ?отчетном периоде; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?b - остаток средств ОМС, использованных? ? ? ? ? ? ?не по целевому назначению, не? ? ? ? ? ? ?восстановленных на начало отчетного? ? ? ? ? ? ?периода; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?c - объем средств ОМС, выявленных в? ? ? ? ? ? ?отчетном периоде и подлежащих? ? ? ? ? ? ?восстановлению. ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?1.4. ? p = a / b, где ? ---------- . ? + ? ?В связи с? ?Стационарозамещение. ? ? ? ? ?потенциально ? ? ?a - Число пациенто-дней в дневном? ТП ОМС ? ? ?большим объемом? ? ?стационаре; ? ? ? ?оказания ? ? ? ? ? ? ?медицинской помощи? ? ?b - число койко-дней в круглосуточном? ? ? ?в ? ? ?стационаре. ? ? ? ?межтерриториальных ? ? ? ? ? ? ?центрах ? ? ? ? ? ? ?учитывается ? ? ? ? ? ? ?медицинская помощь,? ? ? ? ? ? ?оказанная ? ? ? ? ? ? ?пациентам по месту? ? ? ? ? ? ?страхования. ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?1.5. Дополнение базовой ? p = a / (a + b), где ? Управление ? + ? ?Ведется работа по? ?программы ОМС. ? ?модернизации системы ? ? ?возможной ? ? ?a - затраты по территориальной программе? ОМС ? ? ?доработке формы? ? ?ОМС на медицинские услуги сверх базовой? ? ? ?---- и формы ----- ? ? ?программы ОМС; ? ? ? ?для более? ? ? ? ? ? ?корректного ? ? ?b - затраты по территориальной программе? ? ? ?отражения ТП ОМС? ? ?ОМС по 5 статьям. ? ? ? ?(без учета? ? ? ? ? ? ?финансирования ? ? ? ? ? ? ?социально значимых? ? ? ? ? ? ?заболеваний, ? ? ? ? ? ? ?идущего через? ? ? ? ? ? ?территориальные ? ? ? ? ? ? ?фонды в некоторых? ? ? ? ? ? ?субъектах). ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?1.6. Диспансеризация ? p = 0,5 * (a / b + c / d), где ? Управление ? + ? ? ? ?граждан. ? ?модернизации системы ? ? ? ? ? ?a - численность работающих граждан,? ОМС ? ? ? ? ? ?застрахованных по ОМС, в отношении? ? ? ? ? ? ?которых была проведена дополнительная? ? ? ? ? ? ?диспансеризация; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?b - численность работающих граждан,? ? ? ? ? ? ?застрахованных в системе ОМС; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?c - численность пребывающих в? ? ? ? ? ? ?стационарных учреждениях детей-сирот и? ? ? ? ? ? ?детей, находящихся в трудной жизненной? ? ? ? ? ? ?ситуации, в отношении которых была? ? ? ? ? ? ?проведена диспансеризация; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?d - численность детей-сирот. ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?1.7. Внедрение ? p = a / b, где ? Управление ? + ? ? ? ?персонифицированного ? ?модернизации системы ? ? ? ? ?учета. ?a - число медицинских организаций,? ОМС ? ? ? ? ? ?работающих в системе ОМС и внедривших? ? ? ? ? ? ?системы персонифицированного учета? ? ? ? ? ? ?объемов оказанной медицинской помощи; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?b - общее число учреждений? ? ? ? ? ? ?здравоохранения, работающих в системе? ? ? ? ? ? ?ОМС. ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?1.8. Использование ? p = a / b, где: ? Управление ? ? ? ? ?медицинских стандартов ? ?модернизации системы ? + ? ? ? ? ?a - число медицинских стандартов,? ОМС ? ? ? ? ? ?внедренных на территории Субъекта РФ; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?b - общее число медицинских стандартов,? ? ? ? ? ? ?установленных Министерством? ? ? ? ? ? ?здравоохранения и социального развития? ? ? ? ? ? ?РФ. ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?1.9. Достоверность ? p = a / b, где: ? ---------- ? - ? ?Доля логических и? ?заполнения счетов по ? ? ? ? ?технических ошибок? ?межтерриториальным ?a - количество отказанных в оплате? ? ? ?в общей массе? ?расчетам ?позиций в реестрах счетов; ? ? ? ?отказанных счетов. ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?b - общее количество позиций по? ? ? ? ? ? ?межтерриториальным расчетам,? ? ? ? ? ? ?предъявленным к оплате в отчетном? ? ? ? ? ? ?периоде. ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?1.10. Способ закупки ? p = a / b, где ? Управление ? + ? ?Размещение заказов? ?медикаментов. ? ? организации и ? ? ?должно ? ? ?a - объем денежных средств, затраченных? мониторинга ? ? ?способствовать ? ? ?на закупку медикаментов посредством? лекарственного ? ? ?развитию ? ? ?размещения заказов (аукцион, конкурс,? обеспечения в ? ? ?конкуренции среди? ? ?запрос котировок); ? системе ОМС ? ? ?поставщиков ? ? ? ? ? ? ?медикаментов и? ? ?b - общий объем денежных средств,? ? ? ?привести к? ? ?затраченных на закупку медикаментов. ? ? ? ?снижению ? ? ? ? ? ? ?закупочных цен и,? ? ? ? ? ? ?таким образом, к? ? ? ? ? ? ?более эффективному? ? ? ? ? ? ?использованию ? ? ? ? ? ? ?финансовых ? ? ? ? ? ? ?ресурсов. ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ? 2. Финансовая устойчивость ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?2.1. Управление СМО ? p = |a - b| / b, где ? ---------- ? - ? ? ? ?средствами ОМС. ? ? Дополнение ? ? ? ? ? ?a - кассовые расходы СМО; ? мониторинга. ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?b - поступления в бюджет СМО на основе? ? ? ? ? ? ?дифференцированного подушевого норматива? ? ? ? ? ? ?финансирования СМО. ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?2.2. Коэффициент ? -1 ? ---------- ? + ? ? ? ?соответствия подушевых ? p = (a * k ) / b, где ? ? ? ? ? ?нормативов ? ? ? ? ? ? ?финансирования. ?a - подушевой норматив финансового? ? ? ? ? ? ?обеспечения базовой программы ОМС,? ? ? ? ? ? ?утвержденной в территориальной программе? ? ? ? ? ? ?государственных гарантий; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?b - подушевой норматив финансового? ? ? ? ? ? ?обеспечения программы государственных? ? ? ? ? ? ?гарантий оказаний гражданам бесплатной? ? ? ? ? ? ?медицинской помощи за счет средств? ? ? ? ? ? ?обязательного медицинского страхования; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?k - районный коэффициент --- . ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?2.3. Коэффициент ? -1 ? ---------- ? + ? ? ? ?страхового платежа на ? p = (a * k ) / b, где ? ? ? ? ? ?ОМС неработающего ? ? ? ? ? ? ?населения. ?a - размер подушевого страхового взноса? ? ? ? ? ? ?на ОМС неработающего населения,? ? ? ? ? ? ?фактически сложившийся в субъекте РФ; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?b - размер тарифа страхового взноса на? ? ? ? ? ? ?обязательное медицинское страхование? ? ? ? ? ? ?неработающего населения, установленный? ? ? ? ? ? ?федеральным законом; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?k - районный коэффициент. ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?2.4. Задолженность на ? -1 ? ------------------ , ? - ? ? ? ?ОМС неработающего ? p = (a * k ) / b, где ? ? ? ? ? ?населения. ? ? --------- . ? ? ? ? ? ?a - Объем задолженности страхователя? ? ? ? ? ? ?перед ТФОМС на ОМС неработающего? ? ? ? ? ? ?населения; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?b - численность неработающих граждан,? ? ? ? ? ? ?застрахованных по ОМС; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?k - районный коэффициент. ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ? 3. Защита прав застрахованных ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?3.1. Нарушение качества ? p = 100 * a / b, где ? ---------- ? - ? ?Число выявленных? ?медицинской помощи. ? ? ? ? ?нарушений не? ? ?a - число выявленных нарушений качества? ? ? ?умножается на? ? ?медицинской помощи; ? ? ? ?объем оказанной? ? ? ? ? ? ?медицинской ? ? ?b - число экспертиз качества медицинской? ? ? ?помощи. То есть? ? ?помощи, проведенных штатными и? ? ? ?считается число? ? ?внештатными специалистами страховых? ? ? ?экспертиз качества? ? ?медицинских организаций и экспертами? ? ? ?медицинской ? ? ?ТФОМС. ? ? ? ?помощи, а не число? ? ? ? ? ? ?экспертиз ? ? ? ? ? ? ?страховых случаев. ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?3.2. Взыскания с? p = a / (b / c), где ? ---------- ? - ? ? ? ?медицинских организаций.? ? --------- ? ? ? ? ? ?a - Величина штрафов и санкций,? ? ? ? ? ? ?взысканных СМО с медицинских организаций? ? ? ? ? ? ?по результатам контроля объемов и? ? ? ? ? ? ?качества оказания медицинской помощи; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?b - расходы базовой программы ОМС; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?c - число застрахованных граждан. ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?3.3. Оказание платных ? p = 10 000 * a / b, где ? ---------- ? - ? ?Количество ? ?услуг на медицинскую ? ? ? ? ?обоснованных жалоб? ?помощь, входящую в ОМС. ?a - количество обоснованных жалоб на? ? ? ?свидетельствует об? ? ?взимание денежных средств за медицинскую? ? ? ?объеме ? ? ?помощь по территориальной программе? ? ? ?правонарушаемости. ? ? ?обязательного медицинского страхования; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?b - число застрахованных граждан. ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?3.4. Жалобы на отказ в ? p = 10 000 * a / b, где ? ---------- ? - ? ? ? ?оказании медицинской ? ? ? ? ? ? ?помощи. ?a - количество обоснованных жалоб на? ? ? ? ? ? ?отказ в оказании медицинской помощи по? ? ? ? ? ? ?территориальной программе обязательного? ? ? ? ? ? ?медицинского страхования; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?b - число застрахованных граждан. ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?3.5. Экспертизы качества? p = 10 000 * a / b, где ? ---------- ? + ? ? ? ?медицинской помощи ? ? ? ? ? ? ? ?a - Число экспертиз качества медицинской? ? ? ? ? ? ?помощи, проведенных штатными и? ? ? ? ? ? ?внештатными специалистами страховых? ? ? ? ? ? ?медицинских организаций и экспертами? ? ? ? ? ? ?ТФОМС; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?b - число застрахованных граждан. ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?3.6. Досудебная защита ? p = a / b, где ? ---------- ? + ? ? ? ?прав застрахованных. ? ? ? ? ? ? ? ?a - количество обоснованных жалоб? ? ? ? ? ? ?застрахованных, решенных в пользу? ? ? ? ? ? ?застрахованного на досудебном этапе; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?b - общее количество обоснованных жалоб? ? ? ? ? ? ?застрахованных. ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?3.7. Оснащенность СМО. ? p = 0,5 * (a / b + c / b), где ? ---------- ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?a - число обращений граждан в СМО,? ? ? ? ? ? ?принятых по круглосуточной многоканальной? ? ? ? ? ? ?телефонной линии; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?b - общее число обращений граждан в СМО; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?c - число обращений граждан в СМО,? ? ? ? ? ? ?принятых по электронной линии связи? ? ? ? ? ? ?(Интернет). ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ? 4. Продолжительность жизни ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?4.1. Эффективность ? -1 ? ---------- ? + ? ? ? ?территориальной ? p = ((a - a ) / b * k ), где ? Данные Росстата. ? ? ? ? ?программы ОМС ? n n-1 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?a - ожидаемая продолжительность жизни ? ? ? ? ? ? ? n ? ? ? ? ? ? ?в текущем отчетном периоде; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?a - продолжительность жизни в ? ? ? ? ? ? ? n-1 ? ? ? ? ? ? ?предыдущем отчетном периоде; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?b - подушевой норматив финансирования? ? ? ? ? ? ?территориальной программы ОМС в? ? ? ? ? ? ?предыдущем отчетном периоде; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?k - районный коэффициент. ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?4.2. Продолжительность ? p = 1/6 * (a + b + c + d + e + f), где ? Данные ? + ? ? ? ?жизни при хронических ? ?Минздравсоцразвития. ? ? ? ? ?заболеваниях. ?a - прирост средней продолжительности? ? ? ? ? ? ?жизни при хронических ревматических? ? ? ? ? ? ?болезнях сердца; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?b - прирост средней продолжительности? ? ? ? ? ? ?жизни при циррозе печени; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?c - прирост средней продолжительности? ? ? ? ? ? ?жизни при заболеваниях печени; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?d - прирост средней продолжительности? ? ? ? ? ? ?жизни при хронических обструктивных? ? ? ? ? ? ?заболеваниях легких, бронхиальной астме; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?e - прирост средней продолжительности? ? ? ? ? ? ?жизни при цереброваскулярных? ? ? ? ? ? ?заболеваниях; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?f - прирост средней продолжительности? ? ? ? ? ? ?жизни при сахарном диабете; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?g - прирост средней продолжительности? ? ? ? ? ? ?жизни при ишемических болезнях сердца; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?h - прирост средней продолжительности? ? ? ? ? ? ?жизни при хронической обструктивной? ? ? ? ? ? ?болезни легких. ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?4.3. Соответствие ? p = a / b, где ? Данные Евростата; ? + ? ? ? ?продолжительности жизни ? ? "Региональный ? ? ? ? ?уровню развитых стран. ?a - число граждан, чья продолжительность? сводный регистр ? ? ? ? ? ?жизни совпала или превысила средний? застрахованных лиц" ? ? ? ? ? ?показатель по странам ЕС (78,67 лет в 2010? ? ? ? ? ? ?г.); ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?b - численность населения. ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ? 5. Организация финансирования ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?5.1. Стоимость ведения ? -1 ? Форма N 10 ОМС ? - ? ? ? ?дела в СМО. ? p = (a * k ) / b, где ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?a - расходы на ведение дела в СМО; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?b - среднегодовая численность? ? ? ? ? ? ?застрахованных граждан; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?k - районный коэффициент. ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?5.2. Нецелевое ? p = (a + b) / c, где ? Контрольно- ? - ? ? ? ?использование средств ? ? ревизионное ? ? ? ? ?ОМС. ?a - величина нецелевого использования? управление ? ? ? ? ? ?средств ОМС медицинскими организациями,? ? ? ? ? ? ?выявленная в отчетном периоде; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?b - величина нецелевого использования? ? ? ? ? ? ?средств ОМС страховыми медицинскими? ? ? ? ? ? ?организациями, выявленная в отчетном? ? ? ? ? ? ?периоде; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?c - объем финансирования территориальным? ? ? ? ? ? ?фондом ОМС территориальной программы ОМС. ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?5.3. Развитие системы ? p = a / b, где ? Управление ? + ? ? ? ?фондодержания среди ? ?модернизации системы ? ? ? ? ?медицинских организаций.?a - число медицинских организаций,? ОМС ? ? ? ? ? ?работающих в системе ОМС, имеющих? ? ? ? ? ? ?участковую службу и оплачиваемых по? ? ? ? ? ? ?подушевому принципу финансирования? ? ? ? ? ? ?(система фондодержания), чья деятельность? ? ? ? ? ? ?оценивается на основе системы показателей? ? ? ? ? ? ?качества медицинской помощи; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?b - общее число медицинских организаций. ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?5.4. Финансовое ? p = a / b, где ? Управление ? + ? ? ? ?обеспечение АПУ по ? ?модернизации системы ? ? ? ? ?результатам деятельности?a - объем средств, направленных на оплату? ОМС ? ? ? ? ?на основании подушевого ?медицинской помощи, предоставленной в? ? ? ? ? ?норматива. ?амбулаторных условиях, по подушевому? ? ? ? ? ? ?принципу финансирования на граждан,? ? ? ? ? ? ?застрахованных по ОМС; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?b - общий объем средств на оплату? ? ? ? ? ? ?медицинской помощи, предоставленной в? ? ? ? ? ? ?амбулаторных условиях. ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?5.5. Финансовое ? p = a / b, где ? Управление ? + ? ? ? ?обеспечение больничных ? ?модернизации системы ? ? ? ? ?учреждений по ?a - объем средств, направленных на оплату? ОМС. ? ? ? ? ?законченному случаю. ?медицинской помощи, предоставленной в? ? ? ? ? ? ?условиях стационара, по законченному? ? ? ? ? ? ?случаю лечения в соответствии со? ? ? ? ? ? ?стандартами; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?b - общий объем средств на оплату? ? ? ? ? ? ?медицинской помощи, предоставленной в? ? ? ? ? ? ?условиях стационара. ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?5.6. Переход на ? p = a / b, где ? ---------- ? + ? ? ? ?одноканальное ? ? ? ? ? ? ?финансирование. ?a - объем средств ОМС на финансирование? ? ? ? ? ? ?здравоохранения субъекта Российской? ? ? ? ? ? ?Федерации; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?b - объем финансирования здравоохранения? ? ? ? ? ? ?субъекта Российской Федерации за счет? ? ? ? ? ? ?бюджетов всех уровней и средств ОМС. ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ? 6. Эффективность использования средств, направленных на улучшение показателей здоровья населения ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?6.1. Оказание ? p = a / b, где ? Данные ? - ? ? ? ?перинатальных услуг. ? ? Минздравсоцразвития ? ? ? ? ? ?a - младенческая смертность по причинам? ? ? ? ? ? ?детских заболеваний (число умерших в? Создание новых ? ? ? ? ? ?возрасте до 1 года на 1 000 родившихся? учетных форм. ? ? ? ? ? ?живыми); ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?b - стоимость медицинской помощи? ? ? ? ? ? ?беременным на амбулаторно-поликлиническом? ? ? ? ? ? ?уровне и в отделениях патологии? ? ? ? ? ? ?беременности. ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?6.2. Оказание акушерских? p = a / b, где ? Данные Росстата ? - ? ? ? ?услуг. ? ? ? ? ? ? ? ?a - материнская смертность (число умерших? Создание новых ? ? ? ? ? ?женщин в расчете на 100 000 родившихся? учетных форм. ? ? ? ? ? ?живыми); ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?b - объем средств ОМС, направленный на? ? ? ? ? ? ?финансирование учреждений родовспоможения? ? ? ? ? ? ?(млн. руб.). ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?6.3. Предотвращение ? p = (a / b) / (c / d), где ? Данные Росстата ? - ? ? ? ?смертности от болезней ? ? ? ? ? ? ?системы кровообращения. ?a - количество смертей населения? Создание новых ? ? ? ? ? ?трудоспособного возраста от болезней? учетных форм. ? ? ? ? ? ?системы кровообращения; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?b - количеству установленных диагнозов? ? ? ? ? ? ?болезни системы кровообращения; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?c - объем финансирования мероприятий по? ? ? ? ? ? ?предотвращению заболеваний системы? ? ? ? ? ? ?кровообращения из средств? ? ? ? ? ? ?консолидированного бюджета; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?d - численность населения Субъекта РФ. ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?6.4. Оказание ? p = a / b, где ? Данные ? + ? ?b - расходы на ? ?педиатрических услуг. ? ? Минздравсоцразвития ? ? ?оказание ? ? ?a - число детей первой и второй групп? ? ? ?медицинской помощи ? ? ?здоровья среди всех детей от 0 до 14 лет; ? Создание новых ? ? ?включают все виды ? ? ? ? учетных форм. ? ? ?расходов ? ? ?b - расходы на оказание медицинской? ? ? ?(профилактические ? ? ?помощи детям до 14 лет. (млн. руб.). ? ? ? ?мероприятия, ? ? ? ? ? ? ?расходы на оплату ? ? ? ? ? ? ?медицинских ? ? ? ? ? ? ?услуг). ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?6.5. Предотвращение ? p = (1 - (a / b)) / c ? Данные Росстата. ? + ? ? ? ?смертности от ? ? ? ? ? ? ?онкологических ?a - количество смертей населения? Дополнение ? ? ? ? ?заболеваний. ?трудоспособного возраста от? мониторинга ? ? ? ? ? ?онкологических заболеваний; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?b - количество установленных диагнозов? ? ? ? ? ? ?онкологических заболеваний населению? ? ? ? ? ? ?трудоспособного возраста; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?c - объем финансирования? ? ? ? ? ? ?специализированных онкологических больниц? ? ? ? ? ? ?и центров, онкологических служб и? ? ? ? ? ? ?отделений амбулаторно-поликлинических? ? ? ? ? ? ?учреждений. (млн. руб). ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?6.6. Предотвращение ? p = (10 000 * a / b) / (c / b), где ? ---------- ? - ? ?Значительный ? ?инвалидности. ? ? ? ? ?удельный вес? ? ?a - число лиц трудоспособного возраста,? Данные ? ? ?населения, ? ? ?впервые признанных инвалидами; ?Минздравсоцразвития. ? ? ?признанного ? ? ? ? ? ? ?инвалидами, ? ? ?b - численность населения трудоспособного? ? ? ?свидетельствует о? ? ?возраста субъекта РФ; ? ? ? ?недостаточном ? ? ? ? ? ? ?качестве оказания? ? ?c - объем финансирования оказания? ? ? ?амбулаторной ? ? ?амбулаторной помощи. ? ? ? ?помощи. ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?6.7. Предотвращение ? p = (a / b) / c, где ? ---------- ? - ? ?Онкологические ? ?онкологических ? ? ? ? ?заболевания, ? ?заболеваний. ?a - число онкологических заболеваний,? Данные ? ? ?выявленные на? ? ?выявленных на поздней стадии (3 и 4?Минздравсоцразвития. ? ? ?поздней стадии,? ? ?степень); ? ? ? ?свидетельствуют о? ? ? ? ? ? ?недостаточном ? ? ?b - общее число выявленных онкологических? ? ? ?качестве оказания? ? ?заболеваний; ? ? ? ?амбулаторной ? ? ? ? ? ? ?помощи. ? ? ?c - объем финансирования оказания? ? ? ? ? ? ?амбулаторной помощи (млн. руб.). ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?6.8. Предотвращение ? p = (a / b) / c, где ? ---------- ? - ? ?Туберкулезные ? ?туберкулезных ? ? ? ? ?заболевания, ? ?заболеваний. ?a - число туберкулезных заболеваний,? Данные ? ? ?выявленные на? ? ?выявленных на активной стадии; ?Минздравсоцразвития. ? ? ?активной стадии,? ? ? ? ? ? ?свидетельствуют о? ? ?b - общее число выявленных туберкулезных? ? ? ?недостаточном ? ? ?заболеваний; ? ? ? ?качестве оказания? ? ? ? ? ? ?амбулаторной ? ? ?c - объем финансирования оказания? ? ? ?помощи. ? ? ?амбулаторной помощи (млн. руб.). ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?6.9. Организация? p = a / b, где ? ? - ? ? ? ?оказания неотложной? ? ? ? ? ? ?помощи. ?a - число неотложных вызовов скорой? ? ? ? ? ? ?медицинской помощи; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?b - объем финансирования оказания? ? ? ? ? ? ?амбулаторной помощи (млн. руб). ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?6.10. Предотвращение ? p = a / b, где ? ---------- ? - ? ? ? ?госпитализации. ? ? ? ? ? ? ? ?a - число случаев госпитализации на 1000? Данные ? ? ? ? ? ?человек населения; ?Минздравсоцразвития. ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?b - объем финансирования оказания? ? ? ? ? ? ?амбулаторной помощи (млн. руб.). ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?6.11. Повторная ? p = (a / b) / (c / d), где ? ---------- ? - ? ?Период, в течение? ?госпитализация. ? ? ? ? ?которого ? ? ?a - количество случаев повторной? Данные ? ? ?госпитализация ? ? ?госпитализации по причине того же?Минздравсоцразвития. ? ? ?учитывается как? ? ?диагноза (заболевания); ? ? ? ?повторная, будет? ? ? ? Создание новых ? ? ?указан в ------- ? ? ?b - общее число назначений на? учетных форм. ? ? ?ФФОМС N 230. ? ? ?госпитализацию; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?c - объем финансирования стационарной? ? ? ? ? ? ?помощи; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?d - число пролеченных граждан в? ? ? ? ? ? ?стационаре круглосуточного пребывания в? ? ? ? ? ? ?рамках программы ОМС за период. ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?6.12. Ущерб от временной? p = (a * b * c) / (d * 365 * e), где ? Данные Росстата ? - ? ? ? ?нетрудоспособности. ? ? ? ? ? ? ? ?a - средняя продолжительность временной? Данные Фонда ? ? ? ? ? ?нетрудоспособности (в сутках); ? социального ? ? ? ? ? ? ? страхования ? ? ? ? ? ?b - размер средней годовой заработной? ? ? ? ? ? ?платы в субъекте РФ; ?Введение новых форм. ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?c - число застрахованных граждан; ? --------- ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?d - число застрахованных по ОМС? ? ? ? ? ? ?работающих граждан; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?e - расходы территориальной программы? ? ? ? ? ? ?ОМС. ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?6.13. Предотвращение ? p = (a / b) / (c / b), где ? Данные Росстата. ? - ? ? ? ?смертности по основным ? ? ? ? ? ? ?категориям заболеваний ?a - число умерших от онкологических? ? ? ? ? ? ?заболеваний, туберкулеза и болезней? ? ? ? ? ? ?системы кровообращения; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?b - число застрахованных граждан; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?c - общая численность врачей. ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?6.14. Оценка результатов? p = a / (1000 * b / c), где ? Данные ? ? ? ? ?работы врачей-педиатров.? ? Минздравсоцразвития ? ? ? ? ? ?a - количество случаев детской смертности? ? ? ? ? ? ?(число умерших в возрасте от 0 до 14 лет? Дополнение ? ? ? ? ? ?на 10 000 человек населения); ? мониторинга. ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?b - численность врачей-педиатров; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?c - численность застрахованного населения? ? ? ? ? ? ?от 0 до 14 лет. ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?6.15. Пятилетняя ? р = 1 / 7 * (a + b + c + d + e + f + g), ? Данные Росстата. ? + ? ? ? ?выживаемость при ? где ? ? ? ? ? ?онкологических ? ? ? ? ? ? ?заболеваниях. ?a - пятилетняя выживаемость при? ? ? ? ? ? ?злокачественных образованиях головы и? ? ? ? ? ? ?мозга с момента установления диагноза по? ? ? ? ? ? ?отношению к общей численности больных с? ? ? ? ? ? ?подобным установленным диагнозом? ? ? ? ? ? ?(процентов); ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?b - пятилетняя выживаемость при раке? ? ? ? ? ? ?молочной железы с момента установления? ? ? ? ? ? ?диагноза по отношению к общей численности? ? ? ? ? ? ?больных с установленным диагнозом? ? ? ? ? ? ?онкологических заболеваний (процентов); ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?c - пятилетняя выживаемость при раке? ? ? ? ? ? ?поджелудочной железы с момента? ? ? ? ? ? ?установления диагноза по отношению к? ? ? ? ? ? ?общей численности больных с подобным? ? ? ? ? ? ?установленным диагнозом (процентов); ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?d - пятилетняя выживаемость при раке? ? ? ? ? ? ?печени с момента установления диагноза по? ? ? ? ? ? ?отношению к общей численности больных с? ? ? ? ? ? ?установленным диагнозом онкологических? ? ? ? ? ? ?заболеваний (процентов); ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?e - Пятилетняя выживаемость при раке? ? ? ? ? ? ?предстательной железы с момента? ? ? ? ? ? ?установления диагноза по отношению к? ? ? ? ? ? ?общей численности больных с установленным? ? ? ? ? ? ?диагнозом онкологических заболеваний? ? ? ? ? ? ?(процентов); ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?f - Пятилетняя выживаемость при раке? ? ? ? ? ? ?желудка с момента установления диагноза? ? ? ? ? ? ?по отношению к общей численности больных? ? ? ? ? ? ?с установленным диагнозом онкологических? ? ? ? ? ? ?заболеваний (процентов); ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?g - Пятилетняя выживаемость при опухоли? ? ? ? ? ? ?легких с момента установления диагноза по? ? ? ? ? ? ?отношению к общей численности больных с? ? ? ? ? ? ?установленным диагнозом онкологических? ? ? ? ? ? ?заболеваний (процентов). ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?6.16. Развитие системы ? p = 1000 * a / b, где ? Форма ? + ? ? ? ?амбулаторной помощи. ? ? ----------------- . ? ? ? ? ? ?a - количество посещений врачей, среднего? ? ? ? ? ? ?медицинского персонала, включая врачей? ? ? ? ? ? ?общей практики, и количество посещений? ? ? ? ? ? ?больных врачами и средним медицинским? ? ? ? ? ? ?персоналом на дому; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?b - число застрахованных граждан. ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?6.17. Инфекционная ? p = 1000 * a / b, где ? Данные Минздрава. ? - ? ? ? ?заболеваемость в ? ? ? ? ? ? ?стационаре. ?a - количество случаев инфекционных? ? ? ? ? ? ?заболеваний, приобретенных в стационаре; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?b - количество больных в стационаре за? ? ? ? ? ? ?период. ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?6.18. Тридцатидневная ? p = a / b, где ? Создание новых ? - ? ? ? ?смертность после ? ? учетных форм. ? ? ? ? ?хирургической операции. ?a - смертность в течение 30 дней после? ? ? ? ? ? ?хирургического вмешательства; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?b - общее число хирургических операций. ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?6.19. Сроки ожидания ? p = (a / b + c / d + e / f) / 3, где ? Создание новых ? + ? ? ? ?медицинской помощи. ? ? учетных форм. ? ? ? ? ? ?a - число госпитализированных со сроком? ? ? ? ? ? ?ожидания плановой госпитализации менее 5? ? ? ? ? ? ?дней; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?b - общее число госпитализированных; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?c - число пациентов, ожидавших? ? ? ? ? ? ?амбулаторного приема менее 3 дней; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?d - общее число амбулаторных приемов; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?e - число пациентов, ожидавших оказания? ? ? ? ? ? ?им консультативно-диагностических услуг? ? ? ? ? ? ?менее 3 дней; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?f - общее число пациентов, получивших ? ? ? ? ? ? ?консультативно-диагностические услуги. ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?6.20. Нереализованная ? p = 1000 * a / b, где ? Данные Минздрава. ? - ? ? ? ?госпитализация. ? ? ? ? ? ? ? ?a - число больных, находящихся в листе? ? ? ? ? ? ?ожидания на госпитализацию на конец года; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?b - общее количество назначений на? ? ? ? ? ? ?госпитализацию (госпитализированные + в? ? ? ? ? ? ?листе ожидания). ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?6.21. Реабилитация ? p = a / b, где ?Данные Минсоцздрава. ? + ? ? ? ?инвалидов. ? ? ? ? ? ? ? ?a - число инвалидов, признанных полностью? ? ? ? ? ? ?трудоспособными; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?b - общее число инвалидов. ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?6.22. Выздоровление ? p = 100 * (a - b) / с, где: ?Данные Минсоцздрава. ? + ? ? ? ?граждан под диспансерным? ? ? ? ? ? ?наблюдением. ?a - число лиц за период, переведенных из? ? ? ? ? ? ?одной группы диспансерного наблюдения в? ? ? ? ? ? ?другую с улучшением, выздоровлением; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?b - число лиц за период, переведенных из? ? ? ? ? ? ?одной группы диспансерного наблюдения в? ? ? ? ? ? ?другую в связи с увеличением степени? ? ? ? ? ? ?тяжести заболевания; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?c - число лиц, состоящих под диспансерным? ? ? ? ? ? ?наблюдением на конец отчетного периода. ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?6.23. Послеоперационные ? P = a / b, где ?Данные Минсоцздрава. ? - ? ? ? ?осложнения ? ? ? ? ? ? ? ?a - количество послеоперационных? ? ? ? ? ? ?осложнений; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?b - общее число хирургических операций. ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?6.24. Расхождение ? p = 0,5 * (a / b + c / d), где ?Данные Минсоцздрава. ? - ? ? ? ?диагнозов. ? ? ? ? ? ? ? ?a - число случаев расхождений ? ? ? ? ? ? ?патологоанатомических и клинических ? ? ? ? ? ? ?диагнозов; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?b - количество патологоанатомических ? ? ? ? ? ? ?диагнозов; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?c - число случаев расхождения диагнозов ? ? ? ? ? ? ?при поступлении в стационар и при ? ? ? ? ? ? ?выписке; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?d - количество диагнозов при выписке из ? ? ? ? ? ? ?стационара. ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?6.25. Смертность детей ? p = a / b, где ? Данные Росстата. ? ? ?b - Цели развития? ?до 5 лет ? ? ? ? ?тысячелетия, ? ? ?a - вероятность смерти от момента? ? ? ?принятые ? ? ?рождения до 5 лет на 1000 живорожденных; ? ? ? ?международным ? ? ? ? ? ? ?сообществом в 2000? ? ?b - 7 смертей на 1000 человек в? ? ? ?году. ? ? ?возрастной группе от 0 до 5 лет. ? ? ? ? ? ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
- --------------------------------
- <1> Здесь и далее используются районные коэффициенты к заработной плате Министерства Финансов РФ.