О реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации
- Принято
- Федеральным фондом обязательного медицинского страхования
- Рассмотрев обращения по вопросам реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации (далее - Программа модернизации), Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд) информирует, что принятие нормативных правовых актов, устанавливающих порядок реализации Программы модернизации и расходования на территории субъекта Российской Федерации средств на ее финансовое обеспечение, а также порядок сбора и обобщения информации, необходимой для формирования отчетности о реализации Программы модернизации в соответствии с соглашениями высших исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом о финансовом обеспечении Программ модернизации, является компетенцией высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации.
- Федеральный фонд считает целесообразным при реализации Программы модернизации обеспечить соблюдение следующих условий:
- 1) Установить порядок, позволяющий страховой медицинской организации в общем объеме средств, полученных из территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд) по дифференцированным подушевым нормативам определить объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи в рамках Программы модернизации за счет средств бюджета территориального фонда, а также средств бюджета субъекта Российской Федерации (если указанные средства предусмотрены в качестве финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования и передаются в бюджет территориального фонда в виде межбюджетных трансфертов).
- 2) Соглашением по установлению тарифов на оплату медицинской помощи определить:
- а) дополнительные тарифы на оплату медицинской помощи в рамках Программы модернизации за счет средств бюджета Федерального фонда;
- б) тарифы или объем финансового обеспечения по определенным статьям расходов в составе тарифов в рамках Программы модернизации за счет средств бюджета территориального фонда, средств бюджетов субъектов (если указанные средства предусмотрены) в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования;
- 3) Порядком реализации Программы модернизации и расходования средств на Программу модернизации установить информационный обмен между участниками, который предусматривает:
- а) формирование медицинской организацией отдельного счета и реестра счетов (возможно также формирование отдельного счета в рамках реестра счетов на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования) на оплату медицинской помощи в рамках Программы модернизации за счет средств бюджета Федерального фонда;
- б) схему идентификации записей в реестре счетов на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, позволяющей в автоматическом режиме или расчетным способом производить анализ реестров счетов с определением объема средств, направляемых на реализацию Программы модернизации за счет средств бюджета территориального фонда, а также за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (если указанные средства предусмотрены).
- 4) Дополнительным соглашением к договору на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования определить:
- а) обязательства страховой медицинской организации по:
- - предоставлению в Территориальный фонд заявки на получение средств на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи в соответствии с Приказом Федерального фонда от 22 февраля 2011 года N 40;
- - оплате медицинской помощи, оказанной в рамках Программы модернизации за счет средств бюджета Федерального фонда по дополнительным тарифам в установленные законодательством сроки;
- - оплате медицинской помощи, оказанной в рамках Программы модернизации за счет средств бюджета территориального фонда и бюджета субъекта Российской Федерации (если указанные средства предусмотрены) в соответствии с порядком реализации Программы модернизации и расходования средств на Программу модернизации, утвержденным на территории субъекта Российской Федерации;
- - отражению в актах контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, разработанных в рамках Программы модернизации, средств, не подлежащих оплате по Программе модернизации;
- - обособленному отражению в бухгалтерском учете поступления и расходования средств в рамках Программы модернизации по источникам с ведением аналитического учета на субсчетах;
- - возврату в территориальный фонд обязательного медицинского страхования средств бюджета Федерального фонда, не израсходованных на цели, указанные в заявке на их получение (в случае образования остатка указанных средств в результате прекращения или приостановления деятельности страховой медицинской организации);
- - предоставления в территориальный фонд отчетности в соответствии с Приказом Федерального фонда от 16 декабря 2010 года N 240;
- б) обязательства территориального фонда по:
- - перечислению страховой медицинской организации в установленные законодательством сроки средств бюджета Федерального фонда в соответствии с представленной заявкой.
- 5) Дополнительным соглашением к договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию целесообразно урегулировать следующие вопросы:
- а) обязательства страховой медицинской организации по:
- - оплате медицинской помощи, оказанной в рамках Программы модернизации за счет средств бюджета Федерального фонда по дополнительным тарифам в установленные законодательством сроки;
- - выделению в общем объеме средств, направляемых на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, в т.ч. объема средств, направляемых в рамках Программы модернизации за счет средств бюджета территориального фонда, а также средств бюджета субъекта Российской Федерации (если указанные средства предусмотрены);
- б) обязательства медицинской организации по:
- - предоставлению в страховую медицинскую организацию отдельного счета и реестра счетов (возможно также формирование отдельного счета в рамках реестра счетов на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования) на оплату медицинской помощи в рамках Программы модернизации за счет средств бюджета Федерального фонда;
- - реализации мероприятий, осуществляемых за счет средств, полученных на внедрение стандартов, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи и соблюдению условий использования средств, полученных на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи из бюджета Федерального фонда в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 года N 85;
- - соблюдению условий использования средств, полученных на внедрение стандартов из бюджета Федерального фонда в соответствии с тарифным соглашением и Порядком реализации Программы модернизации и расходования средств на Программу модернизации, утвержденными на территории субъекта Российской Федерации;
- - реализации мероприятий и соблюдению условий использования средств, полученных в рамках Программы модернизации из бюджета территориального фонда и бюджета субъекта Российской Федерации (если указанные средства предусмотрены) в соответствии с тарифным соглашением и порядком реализации Программы модернизации и расходования средств на Программу модернизации, утвержденными на территории субъекта Российской Федерации;
- - обособленному отражению в бухгалтерском учете поступления и расходования средств в рамках Программы модернизации по каждому источнику финансового обеспечения с ведением аналитического учета на субсчетах;
- - предоставления в страховую медицинскую организацию отчетности в соответствии с Приказом Федерального фонда от 16 декабря 2010 года N 240;
- 6) До сведения страховых медицинских организаций должен быть доведен перечень медицинских организаций, оплата медицинской помощи в которых осуществляется в рамках программы модернизации, с определением для каждой медицинской организации перечня страховых случаев с указанием кодов по МКБ-10, объемов медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи или объема финансового обеспечения по определенным статьям расходов в составе тарифа в разрезе каждого источника финансового обеспечения Программы модернизации (средства бюджета Федерального фонда, средства бюджета территориального фонда, средства бюджета субъекта Российской Федерации, если указанные средства предусмотрены);
- 7) До сведения медицинских организаций должен быть доведен перечень страховых случаев с указанием кодов по МКБ-10, объемов медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи или объем финансового обеспечения по определенным статьям расходов в составе тарифа в разрезе каждого источника финансового обеспечения Программы модернизации (средства бюджета Федерального фонда, средства бюджета территориального фонда, средства бюджета субъекта Российской Федерации, если указанные средства предусмотрены).
- При реализации Программы модернизации перечень медицинских услуг, оказываемых в рамках мероприятий по проведению диспансеризации 14-летних подростков, устанавливается с учетом структуры заболеваемости подростков в субъекте Российской Федерации. По медицинским показаниям и при необходимости выявления дополнительных факторов риска возможно проведение дополнительных обследований. Оплата диспансеризации 14-летнего подростка осуществляется по законченному случаю в соответствии со структурой тарифа на оплату медицинской помощи за счет средств бюджета Федерального фонда в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, за счет средств бюджета территориального фонда в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
- В соответствии с пунктом 2 части 6 статьи 50 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" финансовое обеспечение мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи, повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, за счет средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется в случае участия медицинских организаций, в том числе частной системы здравоохранения, в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, а также включения медицинской организации в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы модернизации. Иных ограничений финансирования данных мероприятий в медицинских организациях за счет субсидий Федерального фонда обязательного медицинского страхования не предусмотрено законодательством Российской Федерации. При этом средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования перечисляются в частные медицинские организации на счета, открытые в кредитных организациях. Медицинские организации ведут раздельный учет указанных средств.
- Председатель
- А.В.ЮРИН