О порядке оплаты реестров рецептов лекарственных средств, отпущенных гражданам, временно находящимся на территории другого субъекта Российской Федерации
- Принято
- Федеральным фондом обязательного медицинского страхования
- В связи с выходом Приказа Минздравсоцразвития России от 07.10.2005 N 623 "О внесении изменений в Приказ Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2004 г. N 328 "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан", Федеральный фонд ОМС разъясняет порядок оплаты рецептов лекарственных средств, отпущенных гражданам другого субъекта Российской Федерации.
- Согласно вышеназванному Приказу Минздравсоцразвития России гражданин, находясь на территории другого субъекта Российской Федерации, может обратиться в лечебно-профилактическое учреждение и при предъявлении соответствующих документов ему может быть выписан рецепт на необходимое лекарственное средство, с отметкой "иногородний". Аптечное учреждение отпускает необходимое лекарственное средство гражданину в соответствии с выписанным рецептом.
- Фармацевтические организации формируют отдельный реестр рецептов лекарственных средств, отпущенных гражданам, временно находящимся на территории другого субъекта Российской Федерации, и представляют к оплате в ТФОМС с пометкой "иногородние".
- Территориальные фонды ОМС принимают реестр рецептов лекарственных средств, отпущенных гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи, временно находящимся на территории другого субъекта Российской Федерации с отсрочкой платежа фармацевтической организации.
- До согласования Федеральным фондом ОМС и Пенсионным фондом Российской Федерации "Порядка обмена информацией между отделениями Пенсионного фонда Российской Федерации и территориальными фондами обязательного медицинского страхования об отдельных категориях граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в случае отсутствия сведений о гражданах, в региональном сегменте федерального регистра, в том числе о гражданах временно прибывших с территории других субъектов Российской Федерации" (далее - Порядок) реестр "иногородние" не может быть оплачен ТФОМС и относится к отложенным платежам.
- При вступлении в силу вышеназванного Порядка территориальным фондом ОМС будет проводиться медико-экономическая экспертиза реестров "иногородние" и по ее результатам производиться оплата счетов за фактически отпущенные лекарственные средства.
- При недостатке выделенных средств ТФОМС обращается в ФОМС с заявкой на финансирование расходов на обеспечение граждан необходимыми лекарственными средствами за счет средств страхового резерва Фонда, оформленной в соответствии с Приказом ФОМС от 27.04.2005 N 45 (зарегистрирован в Минюсте РФ 28.07.2005 N 6832).
- После согласования ФОМС и ПФР "Порядок обмена информацией между отделениями Пенсионного фонда Российской Федерации и территориальными фондами обязательного медицинского страхования об отдельных категориях граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в случае отсутствия сведений о гражданах в региональном сегменте федерального регистра, в том числе о гражданах, временно прибывших с территории других субъектов Российской Федерации" будет направлен в территориальные фонды ОМС для руководства в работе.
- Заместитель директора
- Д.Н.УСЕНКО