Об организации обмена информацией между отделениями ПФР и территориальными фондами ОМС в целях реализации Постановления Правительства от 31.12.2005 N 876
- Принято
- Пенсионным фондом Российской Федерации,
Федеральным фондом обязательного медицинского страхования
- Пенсионный фонд Российской Федерации и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования настоящим сообщают о вводе в действие с 1 сентября 2006 г. "Порядка обмена информацией между отделениями Пенсионного фонда Российской Федерации и территориальными фондами обязательного медицинского страхования в целях реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2005 N 876", утвержденного председателем Правления Пенсионного фонда Российской Федерации Г.Н. Батановым и директором Федерального фонда обязательного медицинского страхования А.М. Тарановым 05.07.2006 N 3И/4438/91.
- Указанным Порядком предусмотрена передача территориальными фондами ОМС в отделения ПФР реквизитов ИНН и КПП предприятия-работодателя.
- При этом обязательный состав передаваемых реквизитов включает: фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, ИНН и КПП предприятия-работодателя, а также данные о документе, удостоверяющем личность гражданина.
- По перечисленному набору показателей отделения ПФР могут проверить, состоит ли на учете в системе обязательного пенсионного страхования застрахованный гражданин, и в качестве удостоверения этого факта сообщить территориальному фонду обязательного медицинского страхования страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) этого гражданина.
- Данные об ИНН и КПП предприятия-работодателя гражданина, передаваемые от территориального фонда ОМС в отделение ПФР, необходимы для повышения точности и достоверности идентификации, так как территориальные фонды ОМС не располагают данными о месте рождения граждан, необходимыми для их точной идентификации территориальными органами ПФР. Однако для идентификации граждан, сменивших место работы в текущем году, потребуется выполнение дополнительной сверки с участием сотрудников отделений ПФР и территориальных фондов ОМС.
- По вопросам организации и проведения работ обращаться:
- - в Федеральный фонд ОМС - в Организационно-методический отдел Управления информатизации системы ОМС к Сокол Наталье Валентиновне, тел.: (8-499) 973-31-85, либо по E-mail: sokol@ffoms.ru;
- - в Пенсионный фонд Российской Федерации - в Управление разработки внедрения и сопровождения информационных подсистем территориальных органов ПФР к Беляковой Марине Львовне, тел.: (8-499) 972-92-41, либо по E-mail: 100-1508@100.pfr.ru.
- Просим направить сообщения о получении документа (по принадлежности):
- В Пенсионный фонд Российской Федерации - на адрес 100-1508@100.pfr.ru с указанием темы: "Порядок обмена с ТФОМС";
- В Федеральный фонд ОМС - на адрес sokol@ffoms.ru с указанием темы: "Порядок обмена с ОПФР".
- Заместитель председателя Правления Пенсионного фонда Российской Федерации
- А.П.Колесник
- Заместитель директора Федерального фонда обязательного медицинского страхования
- Д.Н.Усенко
Порядок обмена информацией между отделениями Пенсионного фонда Российской Федерации и территориальными фондами обязательного медицинского страхования в целях реализации постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2005 № 876
- Настоящий Порядок разработан в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2005 N 876 "О порядке финансового обеспечения в 2006 году расходов на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования Фонду социального страхования Российской Федерации" и определяет процедуры, форматы и способы обмена информацией между территориальными отделениями Пенсионного фонда Российской Федерации (далее - ОПФР) и территориальными фондами обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС).
- 1. Обмен информацией о работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация и которым оказана первичная медико-санитарная помощь (далее - работающие граждане), застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется на уровне субъектов Российской Федерации и регламентируется настоящим Порядком.
- 2. Обмен информацией между ТФОМС и ОПФР в ходе реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2005 N 876 осуществляется в электронной форме в соответствии с форматами, указанными в Приложении 1 к настоящему Порядку. При этом данные, предоставляемые ОПФР и ТФОМС, заверяются электронной цифровой подписью соответствующего должностного лица.
- 3. Обмен информацией между ТФОМС и ОПФР осуществляется ежемесячно. ТФОМС направляет информацию в ОПФР до 5 числа каждого месяца, следующего за отчетным. ОПФР осуществляет идентификацию работающих граждан и отправку информации в ТФОМС в течение пяти рабочих дней после получения информации из ТФОМС.
- Сведения о работающих гражданах, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, ежемесячно уточняются с целью соблюдения соответствия реквизитов информационной базы данных ТФОМС и базы данных работающих граждан ОПФР путем передачи сведений на вновь застрахованных по ОМС работающих граждан для их идентификации и дополнения сведениями по СНИЛС.
- 4. Обмен информацией между ТФОМС и ОПФР осуществляется в два этапа.
- 5. На первом этапе (до 01.01.2007) идентификация гражданина по информационной базе данных индивидуального (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного страхования осуществляется по совокупности показателей:
- - фамилия, имя, отчество гражданина;
- - пол;
- - дата рождения гражданина;
- - ИНН и КПП организации, в которой осуществляется трудовая деятельность гражданина.
- 6. В случае, если данный гражданин работал в предыдущем отчетном периоде у указанного страхователя, ОПФР сообщает ТФОМС признак идентификации гражданина и страховой номер его индивидуального лицевого счета (СНИЛС).
- 7. На втором этапе, начиная с 01.01.2007, идентификация работающего гражданина будет осуществляться по совокупности следующей информации:
- - фамилия, имя, отчество гражданина;
- - СНИЛС гражданина.
- 8. ОПФР определяет соответствие СНИЛС фамилии, имени и отчеству гражданина и сообщает ТФОМС результаты этой сверки.
- 9. После завершения обработки данных, согласно пункту 4 настоящего Порядка, ТФОМС и ОПФР составляют акт приема-передачи информации о работающих гражданах, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, в котором указывается количество граждан, идентифицированных в качестве работающих, на территории субъекта Российской Федерации (Приложение 2).
- Акт составляется ежемесячно в двух экземплярах.
- В случае необходимости процедуры, указанные в пунктах 5 - 6 (на первом этапе) или 7 - 8 (на втором этапе), повторяются до полного согласования контингента и реквизитов обмена.
- 10. Защита информации при обмене данными между ТФОМС и ОПФР осуществляется с использованием средств защиты и электронной цифровой подписи, принятых в Пенсионном фонде Российской Федерации.
- 11. Настоящий Порядок может уточняться и дополняться в письменном виде по согласованию сторон.
ФОРМАТЫ И СПОСОБЫ ОБМЕНА ИНФОРМАЦИЕЙ МЕЖДУ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМ ФОНДОМ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ И ОТДЕЛЕНИЕМ ПЕНСИОННОГО ФОНДА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Передача информации ТФОМС в ОПФР о работающих гражданах, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, проживающих на территории субъекта Российской Федерации, и возврат информации о лицах, идентифицированных в качестве работающих граждан, означает направление файла персонифицированных данных, информация в котором подготовлена в символьном виде (используется код ASCII, кодовая страница 866), поля фиксированной длины.
- 1. Имя файла
- Имя файла имеет вид PF (FM)ГГММДД.ЕЕЕ, где:
- FM - данные, подготовленные ТФОМС;
- PF - данные, подготовленные ОПФР;
- ГГММДД - дата формирования файла (последние две цифры года, месяц, день);
- ЕЕЕ - код региона из классификатора территорий ПФР (см. таблицу 6).
- 2. Типы записей файла данных
- Эти типы определяются значением первого символа каждой записи этого файла:
- В - запись номера версии формата данных и идентификация источника информации;
- О - основная запись об учетных данных.
- Запись типа "В" должна быть всегда первой записью каждого файла данных.
- 3. Файл данных, передаваемых от ТФОМС в ОПФР
- 3.1. Запись номера версии формата данных и идентификация источника информации - тип "В" для ТФОМС.
- Таблица 1
-
N п/п Длина Тип Значение 1 1 С В (тип записи) 2 10 С 4.0.RG.FM 3 14 С Регистрационный номер организации, подготовившей информацию 999 (код региона по классификатору ПФР) 4 100 С Наименование организации (краткое) - 3.2. Основная запись об учетных данных - тип "О", передается от ТФОМС.
- Таблица 2
-
N п/п Длина Тип Значение 1 1 С О (тип записи) 2 14 С Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица в ПФР (СНИЛС): XXX-XXX-XXX XX 3 3 С Код региона из классификатора территорий ПФР (таблица 6) 4 3 С Код района из классификатора территорий ПФР (п. 8 примечаний) 5 25 С Серия и номер полиса ОМС 6 40 С Фамилия 7 40 С Имя 8 40 С Отчество (в случае отсутствия отчества по документам - заполняется пробелами) 9 1 С Пол (М/Ж) 10 10 С Дата рождения: ГГГГ/ММ/ДД 11 12 С ИНН предприятия-работодателя (п. 5 примечаний) 12 9 С КПП предприятия-работодателя (п. 6 примечаний) 13 14 С Код типа документа, удостоверяющего личность (п. 7 примечаний) 14 8 С Серия документа, удостоверяющего личность (2 цифры и 2 цифры, или буквы и римские цифры для старого паспорта) 15 8 N Номер документа, удостоверяющего личность 16 1 С Признак идентификации в ПФР (Д - работающий гражданин, Н - нет) (п. 8 примечаний) 17 20 С Признак соответствия страхового номера данным, содержащимся в лицевом счете 18 14 С СНИЛС из БД ОПФР (п. 8 примечаний) 19 150 С Примечания - Примечания.
- 1. Пустые символьные поля (тип "C") заполняются пробелами. Данные выровнены по левой границе.
- 2. Пустые цифровые поля (тип "N") заполняются нулями. Данные выровнены по правой границе.
- 3. Серия и номер страхового полиса ОМС разделяются пробелом.
- 4. СНИЛС - страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица в ПФР (поле 2 таблицы 2) в случае, если у ТФОМС нет данных о СНИЛС, заполняется пробелами.
- 5. ИНН работодателя (страхователя) - идентификационный номер налогоплательщика (поле 11 в таблице 2) является последовательностью 10 или 12 цифр без лидирующих и внутренних пробелов.
- 6. КПП работодателя (страхователя) - код причины постановки на учет в налоговом органе (поле 12 в таблице 2) должен состоять из 9 цифр, если ИНН (поле 11 в таблице 2) состоит из 10 цифр; КПП не указывается, если ИНН состоит из 12 цифр.
- 7. Кодирование документов, удостоверяющих личность (поле 13 в таблице 2), осуществляется в соответствии с кодификатором, приведенным в таблице 3.
- 8. Поля 4, 16, 17 не заполняются ТФОМС.
- 9. Поле 18 заполняется ТФОМС в случае необходимости.
- Таблица 3
-
N п/п Код документа Наименование документа 1 ПАСПОРТ Паспорт гражданина СССР 2 ЗГПАСПОРТ Загранпаспорт гражданина СССР 3 СВИД О РОЖД Свидетельство о рождении 4 УДОСТ ОФИЦЕРА Удостоверение личности офицера 5 СПРАВКА ОБ ОСВ Справка об освобождении из места лишения свободы 6 ПАСПОРТ МОРФЛТ Паспорт Минморфлота 7 ВОЕННЫЙ БИЛЕТ Военный билет солдата (матроса, сержанта, старшины) 8 ДИППАСПОРТ РФ Дипломатический паспорт гражданина РФ 9 ИНПАСПОРТ Иностранный паспорт 10 СВИД БЕЖЕНЦА Свидетельство о регистрации ходатайства о признании иммигранта беженцем 11 ВИД НА ЖИТЕЛЬ Вид на жительство 12 УДОСТ БЕЖЕНЦА Удостоверение беженца в РФ 13 ВРЕМ УДОСТ Временное удостоверение личности гражданина РФ 14 ПАСПОРТ РОССИИ Паспорт гражданина России 15 ЗГПАСПОРТ РФ Загранпаспорт гражданина РФ 16 ПАСПОРТ МОРЯКА Паспорт моряка 17 ВОЕН БИЛЕТ ОЗ Военный билет офицера запаса 18 ПРОЧЕЕ Иные документы, выдаваемые органами МВД - 4. Файл данных, передаваемых от ОПФР в ТФОМС
- 4.1. Запись номера версии формата данных и идентификация источника информации - тип "В" для ОПФР.
- Таблица 4
-
N п/п Длина Тип Значение 1 1 С В (тип записи) 2 10 С 4.0.RG.PF 3 14 С Регистрационный номер организации, подготовившей информацию 999 (код региона по классификатору ПФР) 4 100 С Наименование организации (краткое) - 4.2. Основная запись об учетных данных - тип "О", передается от ОПФР.
- Таблица 5
-
N п/п Длина Тип Значение 1 1 С О (тип записи) 2 14 С Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица в ПФР (СНИЛС): XXX-XXX-XXX XX 3 3 С Код региона из классификатора территорий ПФР (таблица 6) 4 3 С Код района из классификатора территорий ПФР 5 25 С Серия и номер полиса ОМС 6 40 С Фамилия 7 40 С Имя 8 40 С Отчество (в случае отсутствия отчества по документам - заполняется пробелами) 9 1 С Пол (М/Ж) 10 10 С Дата рождения: ГГГГ/ММ/ДД 11 12 С ИНН предприятия-работодателя 12 9 С КПП предприятия-работодателя 13 14 С Код типа документа, удостоверяющего личность 14 8 С Серия документа, удостоверяющего личность (2 цифры и 2 цифры, или буквы и римские цифры для старого паспорта) 15 8 N Номер документа, удостоверяющего личность 16 1 С Признак идентификации в ПФР (Д - работающий гражданин, Н - нет) 17 20 С Признак соответствия страхового номера данным, содержащимся в лицевом счете 18 14 С СНИЛС из БД ОПФР (п. 3 примечаний) 19 150 С Примечания - Примечания.
- После проведенной в ОПФР идентификации представленных ТФОМС сведений с базой данных работающих граждан на первом этапе заполняются поля 4, 16, 18, а на втором этапе - поле 17.
- 1. Поле 4 заполняется в соответствии с утвержденным классификатором районов в ОПФР.
- 2. Поле 16 заполняется в соответствии с результатом проведенной идентификации гражданина:
- - признак "Д" ставится в случае, если ОПФР располагает сведениями о работе гражданина в организации, указанной в полях 11 и 12;
- - признак "Н" ставится во всех иных случаях.
- 3. Поле 17 заполняется в соответствии с признаком соответствия ФИО страховому номеру, приведенному в таблице 6.
- Таблица 6
-
Поле заполнено пробелами Фамилия, Имя и Отчество, указанные в документе, совпадают с теми, что хранятся в Лицевом Счете с указанным в документе страховым номером НЕВЕРНЫЕ ФИО Фамилия, Имя или Отчество, указанные в документе, не совпадают с теми, что хранятся в Лицевом Счете с указанным в документе страховым номером СТРАХ.НОМ.НЕ СУЩ-Т Страховой номер, указанный в документе, никому никогда не присваивался СТРАХ.НОМ.НЕ АКТЛ Страховой номер был присвоен Лицевому Счету, но не был подтвержден распиской в получении страхового свидетельства СТРАХ.НОМ.УПРАЗДНЕН Страховой номер был присвоен Лицевому счету, но застрахованное лицо отказалось от получения свидетельства из-за содержавшихся в нем ошибок СТРАХ.НОМ.УСТАРЕЛ Указанный в форме страховой номер был объединен с другим номером (номерами) и более не может использоваться З.ЛИЦО УЖЕ УМЕРЛО Застрахованное лицо умерло на момент проведения сверки с лицевым счетом - 4. Поле 18 обязательно для заполнения в случае идентификации гражданина в базе данных работающих граждан.
- Соответствие кодов регионов по классификатору территорий Пенсионного фонда Российской Федерации и по общероссийскому классификатору информации ОКАТО приведено в таблице 7.
- Таблица 7
-
Наименование региона Код региона по классификатору ПФР Код региона по ОКАТО 1 2 3 Республика Адыгея (Адыгея) 001 79000 Республика Башкортостан 002 80000 Республика Бурятия 003 81000 Республика Алтай 004 84000 Кабардино-Балкарская Республика 005 83000 Республика Калмыкия 006 85000 Республика Коми 007 87000 Карачаево-Черкесская Республика 008 91000 Республика Карелия 009 86000 Республика Марий Эл 010 88000 Республика Мордовия 011 89000 Республика Северная Осетия - Алания 012 90000 Республика Татарстан (Татарстан) 013 92000 Республика Хакасия 014 95000 Чувашская Республика 015 97000 Республика Саха (Якутия) 016 98000 Республика Дагестан 017 82000 Республика Тыва 018 93000 Удмуртская Республика 019 94000 Чеченская Республика 020 96000 Агинский Бурятский автоном. округ 021 76100 Корякский автономный округ 022 30100 Коми-Пермяцкий автономный округ 023 57100 Ненецкий автономный округ 024 11100 Таймырский (Долгано-Ненецкий) а.о. 025 04100 Усть-Ордынский Бурятский а.о. 026 25100 Ханты-Мансийский автономный округ 027 71100 Чукотский автономный округ 028 77000 Эвенкийский автономный округ 029 04130 Ямало-Ненецкий автономный округ 030 71140 Еврейская автономная область 031 99000 Алтайский край 032 01000 Краснодарский край 033 03000 Красноярский край 034 04000 Приморский край 035 05000 Ставропольский край 036 07000 Хабаровский край 037 08000 Амурская область 038 10000 Архангельская область 039 11000 Астраханская область 040 12000 Белгородская область 041 14000 Брянская область 042 15000 Владимирская область 043 17000 Волгоградская область 044 18000 Вологодская область 045 19000 Воронежская область 046 20000 Ивановская область 047 24000 Иркутская область 048 25000 Калининградская область 049 27000 Калужская область 050 29000 Камчатская область 051 30000 Кемеровская область 052 32000 Кировская область 053 33000 Костромская область 054 34000 Курганская область 055 37000 Курская область 056 38000 Ленинградская область 057 41000 Липецкая область 058 42000 Магаданская область 059 44000 Московская область 060 46000 Мурманская область 061 47000 Нижегородская область 062 22000 Новгородская область 063 49000 Новосибирская область 064 50000 Омская область 065 52000 Оренбургская область 066 53000 Орловская область 067 54000 Пензенская область 068 56000 Пермская область и 069 57000 Псковская область 070 58000 Ростовская область 071 60000 Рязанская область 072 61000 Саратовская область 073 63000 Сахалинская область 074 64000 Свердловская область 075 65000 Смоленская область 076 66000 Самарская область 077 36000 Тверская область 078 28000 Тамбовская область 079 68000 Томская область 080 69000 Тульская область 081 70000 Тюменская область 082 71000 Ульяновская область 083 73000 Челябинская область 084 75000 Читинская область 085 76000 Ярославская область 086 78000 г. Москва 087 45000 г. Санкт-Петербург 088 40000 Республика Ингушетия 089 26000 Байконур 090 192
Приложение 2
-
Акт приема-передачи информации о работающих гражданах, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, работающих на территории ____________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации) по состоянию на ______________ 2006 г. месяц N ______________ от "__" ____________ 200_ г. Мы, нижеподписавшиеся, __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность руководителя, __________________________________________________________________ наименование отделения Пенсионного фонда Российской Федерации) и ________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность руководителя, __________________________________________________________________ наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования) составили настоящий акт о том, что __________________________________________________________________ (наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования) передал, а _______________________________________________________ (наименование отделения Пенсионного фонда Российской Федерации) приняло в электронной форме файл данных (полностью, изменений) о (нужное подчеркнуть) гражданах, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, работающих на территории __________________________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации) на ____________ человек. Из них по результатам обработки представленных данных ТФОМС с данными отделения Пенсионного фонда Российской Федерации идентифицировано в качестве работающих граждан на территории субъекта Российской Федерации _________________________ человек. Руководитель отделения Руководитель территориального фонда Пенсионного фонда Российской обязательного медицинского Федерации страхования ______________________________ ___________________________________ ______________________________ ___________________________________ (должность, ФИО, подпись) (должность, ФИО, подпись) "__" ____________ 200_ г. "__" _______________ 200_ г. М.П. М.П.