Ответы на вопросы по обеспечению пособиями по обязательному социальному страхованию
- Принята
- Костромским Региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации (Костромская обл.)
- Вопрос: Включаются ли в фактический заработок для исчисления пособия по временной нетрудоспособности педагогическим работникам в дошкольных детских учреждениях доплаты надтарифного фонда, не входящие в тарификацию, размер которых меняется ежемесячного согласно приказу руководителя и носит непостоянный характер?
- Ответ: Порядок исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности предусмотрен Положением о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию, утвержденным Постановлением Президиума ВЦСПС от 12.11.1984 N 13-6 (далее - Положение).
- Пунктом 84 Положения введены специальные правила исчисления пособий отдельным категориям работников. В частности, педагогическим работникам в дошкольных, внешкольных и других детских учреждениях (как в одном, так и в нескольких) для исчисления пособия учитывается заработная плата за фактическую педагогическую нагрузку по всем местам работы, а также дополнительная оплата за работу, которая не считается совместительством.
- В соответствии с письмом Министерства образования РФ от 03.03.1995 N 16-М "О формировании средств на установление доплат и надбавок работникам учреждений образования" оплата труда работников учреждений образования состоит из тарифной и надтарифной части заработной платы. При этом надтарифный дополнительный фонд не должен превышать 25 процентов фонда оплаты труда.
- Таким образом, надбавки педагогическим работникам в дошкольных детских учреждениях из надтарифного дополнительного фонда, являются составной частью оплаты труда, и, соответственно, должны учитываться при исчислении пособия по временной нетрудоспособности.
- Вопрос: Работник представил на предприятие листок нетрудоспособности с нарушением 6-месячного срока обращения за пособием. Администрация предприятия отказала ему оплатить листок нетрудоспособности. Правомерны ли действия администрации?
- Ответ: В соответствии со статьей 183 Трудового кодекса РФ при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности, размеры и условия выплаты которого устанавливаются федеральным законом. Поскольку до введения в действие соответствующих федеральных законов действуют изданные до 1 февраля 2002 года нормативные правовые акты Президента РФ, Правительства РФ и применяемые на территории Российской Федерации Постановления Правительства СССР (статья 423 ТК РФ), порядок назначения, исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам в настоящее время регулируется Основными условиями обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию, утвержденными Постановлением Совета Министров СССР и Всесоюзного Центрального Совета Профессиональных Союзов от 23 февраля 1984 г. N 191 и Положением о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию, утвержденным Постановлением Президиума ВЦСПС от 12.11.1984 N 13-6 с изменениями и дополнениями по состоянию на 15.04.1992 (далее - Положение).
- Согласно пункта 5 Положения пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности, установления инвалидности, окончания отпуска по беременности и родам, рождения ребенка или со дня смерти. При этом пособие по временной нетрудоспособности за прошлое время выдается не более чем за 12 месяцев до дня обращения за пособием.
- Днем обращения за пособием по временной нетрудоспособности считается день предъявления листка нетрудоспособности работодателю. Согласно пункта 104 Положения рабочие и служащие должны предъявлять листок нетрудоспособности администрации предприятия в день выхода на работу по окончании временной нетрудоспособности.
- Если листок нетрудоспособности не был своевременно предъявлен работником, то в соответствии с пунктом 5 Положения его следует предъявить не позднее 6 месяцев со дня окончания временной нетрудоспособности. В тех случаях, когда листок нетрудоспособности работником был предъявлен администрации своевременно, но 6-месячный срок пропущен по вине администрации предприятия из-за необоснованного отказа в пособии, для лишения пособия по причине пропуска срока оснований не имеется.
- Вопрос: Следует ли назначить и выплатить пособие по временной нетрудоспособности работнику предприятия, который в период нетрудоспособности осуществлял трудовую деятельность, за которую ему была выплачена заработная плата и вознаграждение. Является ли данная ситуация нарушением режима, установленного врачом?
- Ответ: При назначении, исчислении и выплате пособий по временной нетрудоспособности действуют правила, установленные Положением о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию, утвержденным Постановлением Президиума ВЦСПС от 12.11.1984 N 13-6 (далее - Положение).
- В соответствии с пунктом 3 Положения пособия выдаются, если право на их получение наступило в период работы (включая и время испытания, и день увольнения). При этом подпунктом "а" пункта 8 Положения пособие по временной нетрудоспособности выдается при заболевании (травме), связанном с утратой трудоспособности. Временная нетрудоспособность - это невозможность осуществления работником трудовых обязанностей, обусловленная медицинскими причинами, а также социальными факторами, предусмотренными действующим законодательством. Основным документом, подтверждающим временное освобождение работника от производственной деятельности, является листок нетрудоспособности.
- Днем обращения за пособием по временной нетрудоспособности считается день предъявления листка нетрудоспособности работодателю. Рабочие и служащие должны предъявлять листок нетрудоспособности администрации предприятия в день выхода на работу по окончании временной нетрудоспособности (пункт 104 Положения).
- Согласно ст. 1 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" обязательное социальное страхование представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, иных категорий граждан вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, беременности и родов, потери кормильца, а также наступления старости, необходимости получения медицинской помощи, санаторно-курортного лечения и наступления иных установленных законодательством Российской Федерации социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию.
- Таким образом, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается работающим гражданам взамен утраченного ими заработка при предъявлении листка нетрудоспособности.
- Поскольку в период временной нетрудоспособности работник осуществлял трудовую деятельность, за которую ему работодателем была выплачена соответствующая заработная плата и вознаграждение, правовых оснований для назначения и выплаты работнику пособия по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования не имеется.
- В соответствии с пунктом 2.2 Типового положения о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию от 15.07.1994 N 556а решение о лишении или отказе в пособии принимает администрация предприятия. Это решение может иметь следующую форму:
- 1) при отсутствии у работника права на пособие по данному больничному листку, а также в случаях, когда пособие по временной нетрудоспособности не выдается на основании пункта 27 Положения, - делается отметка в больничном листке об отказе в пособии с указанием причины отказа;
- 2) при лишении работника пособия по временной нетрудоспособности на основании пункта 28 Положения о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию - в соответствии с решением руководителя предприятия, устанавливающим срок, на который работник лишается пособия, делается отметка в больничном листке о лишении пособия, с указанием мотивов и срока лишения пособия.
- Необходимо отметить, что рабочие и служащие, нарушающие режим, установленный для них врачом, лишаются пособия с того дня, когда было допущено нарушение (пункт 28 Положения). При лишении работника пособия по временной нетрудоспособности, согласно этому пункту, в решении руководителя предприятия устанавливается срок, на который работник лишается пособия, делается отметка в листке нетрудоспособности о лишении пособия, с указанием мотивов и срока лишения пособия. Основанием для принятия такого решения является отметка лечащего врача о нарушении лечебно-охранительного режима в соответствующей графе листка нетрудоспособности с указанием даты нарушения и его вида.
- Таким образом, при отсутствии соответствующей отметки лечащего врача о нарушении лечебно-охранительного режима решение о лишении работника пособия по временной нетрудоспособности неправомерно.
- Зам. управляющего Костромским
- региональным отделением Фонда
- социального страхования РФ
- А.Г.ЕРЕМИН