Об утверждении административного регламента исполнения государственной функции «направление граждан Костромской области, нуждающихся в оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, на консультацию и лечение в федеральные специализированные медицинские учреждения и медицинские учреждения, находящиеся в ведении субъектов Российской Федерации, участвующие в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета»
- Принят
- Департаментом здравоохранения Костромской обл.
- В редакциях
- № 322 от 17.05.2012,
- № 927 от 06.11.2012.
- ОБЛАСТИ, НУЖДАЮЩИХСЯ В ОКАЗАНИИ ДОРОГОСТОЯЩЕЙ
- (ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ) МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
- И ЛЕЧЕНИЕ В ФЕДЕРАЛЬНЫЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ
- УЧРЕЖДЕНИЯ И МЕДИЦИНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ, НАХОДЯЩИЕСЯ В ВЕДЕНИИ
- СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, УЧАСТВУЮЩИЕ В ВЫПОЛНЕНИИ
- ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗАДАНИЯ НА ОКАЗАНИЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ
- МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗА СЧЕТ
- СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА"
- С целью определения порядка отбора больных, нуждающихся в получении высокотехнологичной медицинской помощи, порядка информационного взаимодействия между комиссией департамента здравоохранения, врачебными комиссиями лечебно-профилактических учреждений области и главными внештатными специалистами-экспертами департамента здравоохранения области, обеспечения соблюдения всех предусмотренных этапов и сроков направления и оказания высокотехнологичной медицинской помощи, эффективного и рационального использования утвержденных объемов высокотехнологичной медицинской помощи приказываю:
- 1. Утвердить прилагаемый административный регламент исполнения государственной функции "направление граждан Костромской области, нуждающихся в оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, на консультацию и лечение в федеральные специализированные медицинские учреждения и медицинские учреждения, находящиеся в ведении субъектов Российской Федерации, участвующие в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета".
- 2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора департамента В.С.Троицкую.
- Директор департамента
- здравоохранения
- Костромской области
- А.А.СТРОКИН
Административный регламент предоставления департаментом здравоохранения костромской области государственной услуги по направлению граждан костромской области, нуждающихся в оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, на консультацию и лечение в федеральные специализированные медицинские учреждения и медицинские учреждения, находящиеся в ведении субъектов Российской Федерации, участвующие в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета
-
Глава 1. Общие положения
- 1. Административный регламент по предоставлению государственной услуги "направление граждан Костромской области, нуждающихся в оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, на консультацию и лечение в федеральные специализированные медицинские учреждения и медицинские учреждения, находящиеся в ведении субъектов Российской Федерации, участвующие в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета" (далее - Административный регламент) регулирует отношения, связанные с предоставлением информации об организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи в специализированных медицинских учреждениях и медицинских учреждениях, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации, участвующих в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета, устанавливает сроки и последовательность административных процедур и административных действий при осуществлении полномочий по направлению граждан Российской Федерации, проживающих на территории Костромской области на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) в специализированных медицинских учреждениях (далее - СМУ) за пределами территории Костромской области, порядок взаимодействия между департаментом здравоохранения Костромской области, заявителями, медицинскими учреждениями Костромской области, специализированными учреждениями здравоохранения Российской Федерации, региональным отделением Фонда социального страхования по Костромской области и иными органами государственной власти, учреждениями и организациями.
- 2. Заявителями, в отношении которых исполняется государственная услуга, являются:
- граждане Российской Федерации, проживающие на территории Костромской области и страдающие заболеваниями, по поводу которых обследование и/или лечение следует проводить за пределами территории Костромской области, нуждающиеся в ВМП (далее - заявители);
- 3. От имени заявителя с заявлением о предоставлении государственной услуги может обратиться законный представитель заявителя (далее - представитель заявителя).
- 4. Информация о месте нахождения, графике работы, телефонах департамента здравоохранения Костромской области, его структурных подразделений, медицинских учреждений Костромской области, участвующих в предоставлении государственной услуги, адреса электронной почты приведены в приложении N 4 к Административному регламенту.
- Для получения информации по вопросам предоставления государственной услуги, сведений о ходе ее предоставления заявитель обращается лично, письменно, по телефону, по электронной почте в департамент здравоохранения Костромской области, предоставляющий государственную услугу, или через федеральную государственную информационную систему "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" через раздел портала "Каталог услуг/описание услуг".
- Информирование (консультирование) по вопросам предоставления государственной услуги предоставляются специалистами отделов организации медицинской помощи и профилактической работы и отдела организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения Департамента, предоставляющего государственную услугу, в том числе специально выделенными для предоставления консультаций.
- Консультации предоставляются по следующим вопросам:
- содержание и ход предоставления государственной услуги;
- перечень документов, необходимых для предоставления государственной услуги, комплектность (достаточность) представленных документов;
- источник получения документов, необходимых для предоставления государственной услуги;
- время приема и выдачи документов специалистами отделов организации медицинской помощи и профилактической работы и отдела организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения департамента здравоохранения Костромской области;
- срок принятия решения департаментом здравоохранения Костромской области о предоставлении государственной услуги;
- порядок обжалования действий (бездействия) и решений департамента здравоохранения Костромской области, осуществляемых и принимаемых в ходе предоставления государственной услуги.
- Сведения о ходе предоставления государственной услуги и услуг, которые являются необходимыми и обязательными для предоставления государственной услуги, предоставляются заявителю по справочным телефонам или при личном обращении при указании даты и входящего номера полученной при подаче документов расписки, а при использовании федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" - через раздел "Личный кабинет", после прохождения процедур авторизации.
- Информация по вопросам предоставления государственной услуги размещается:
- на информационных стендах департамента здравоохранения Костромской области;
- на официальном интернет-сайте департамента здравоохранения Костромской области - http://www.dzo-kostroma.ru
- на портале государственных и муниципальных услуг Костромской области (www.gosuslugi.region.kostroma.ru);
- в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" (www.gosuslugi.ru);
- в средствах массовой информации, в информационных материалах (брошюрах, буклетах и т.д.);
- на информационных стендах в органах местного самоуправления Костромской области, общественных организациях, органах территориального общественного самоуправления (по согласованию).
- Размещаемая информация содержит в том числе:
- извлечения из нормативных правовых актов, устанавливающих порядок и условия предоставления государственной услуги;
- текст административного регламента с приложениями;
- блок-схему (согласно приложению N 12 к Административному регламенту);
- перечень документов, необходимых для предоставления государственной услуги, и требования, предъявляемые к этим документам;
- порядок информирования о ходе предоставления государственной услуги;
- порядок обжалования действий (бездействия) и решений, осуществляемых и принимаемых в ходе предоставления государственной услуги.
-
Глава 2. Стандарт предоставления государственной услуги
- 5. Наименование государственной услуги - "направление граждан Костромской области, нуждающихся в оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, на консультацию и лечение в федеральные специализированные медицинские учреждения и медицинские учреждения, находящиеся в ведении субъектов Российской Федерации, участвующие в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета" (далее - государственная услуга).
- 6. Государственная услуга предоставляется департаментом здравоохранения Костромской области (далее - Департамент).
- 7. Результатом предоставления государственной услуги является:
- принятие решения о направлении/отказе в направлении заявителя для проведения высокотехнологичного лечения в специализированном учреждении здравоохранения за пределами территории Костромской области;
- предоставление информации заявителю об организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
- Процедура представления государственной услуги завершается получением заявителем одного из следующих документов, удостоверяющего юридический факт предоставления/отказа в предоставлении государственной услуги):
- 1) талон-направление на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (приложение N 9 к настоящему Административному регламенту);
- 2) уведомление об отказе в направлении заявителя на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (согласно форме, утвержденной комиссией СМУ);
- 3) уведомление об отказе в предоставлении государственной услуги "направление граждан Костромской области, нуждающихся в оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, на консультацию и лечение в федеральные специализированные медицинские учреждения и медицинские учреждения, находящиеся в ведении субъектов Российской Федерации, участвующие в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета" (приложение N 14 к настоящему Административному регламенту);
- 4) уведомление об отказе в приеме документов (приложение N 7 к настоящему Административному регламенту).
- 8. Срок предоставления государственной услуги - не более 30 рабочих дней с момента регистрации запроса и комплекта документов, необходимых для предоставления государственной услуги, в Департамент.
- Процедура предоставления государственной услуги может быть приостановлена:
- 1) при представлении заявителем неполного пакета документов, необходимых для принятия решения о необходимости оказания ему ВМП;
- 2) при невозможности выезда пациента на лечение за пределы территории Костромской области по семейным или иным обстоятельствам.
- 9. Предоставление государственной услуги осуществляется в соответствии со следующими нормативными правовыми актами:
- 1) Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" ("Российская газета", 23 ноября 2011 года, N 263);
- 2) Постановлением Правительства Российской Федерации от 13 января 1996 года N 27 "Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями" (Собрание законодательства Российской Федерации, 15 января 1996 года, N 3, ст. 194);
- 3) Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 года N 1690н "Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи" ("Российская газета", 16 марта 2012 года, N 58);
- 4) Приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 26 декабря 2011 года N 1643н "Об утверждении Административного регламента Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по предоставлению государственной услуги "Организация приема граждан, своевременного и полного рассмотрения их обращений, поданных в устной или письменной форме, принятие по ним решений и направление ответов в установленный законодательством Российской Федерации срок" ("Российская газета", 23 марта 2012 года, N 5737);
- 5) Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 октября 2009 года N 819н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи методом трансплантации органов", ("Российская газета", 24 ноября 2009 года, N 222);
- 6) Распоряжением Правительства РФ от 25 апреля 2011 года N 729-р "Об утверждении перечня услуг, оказываемых государственными и муниципальными учреждениями и другими организациями, в которых размещается государственное задание (заказ) или муниципальное задание (заказ), подлежащих включению в реестры государственных или муниципальных услуг и предоставляемых в электронной форме" ("Российская газета", 29 апреля 2011 года, N 93, Собрание законодательства РФ, 2 мая 2011 года, N 18, ст. 2679);
- 7) Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 года N 1689н "Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы" ("Российская газета", 17 февраля 2012 года, N 35);
- 8) постановлением Правительства Российской Федерации "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи" на соответствующий год.
- 10. В перечень документов, необходимых для предоставления государственной услуги, входят:
- 1) Письменное обращение заявителя (согласно приложению N 13 к настоящему Административному регламенту).
- 2) Документ, удостоверяющий личность (оригинал или копия), в частности, один из следующих:
- паспорт гражданина Российской Федерации (для граждан Российской Федерации старше 14 лет, проживающих на территории Российской Федерации);
- временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации по форме N 2П (для граждан, утративших паспорт, а также для граждан, в отношении которых до выдачи паспорта проводится дополнительная проверка);
- общегражданский заграничный паспорт (для прибывших на временное жительство в РФ граждан России постоянно проживающих за границей);
- удостоверение личности или военный билет военнослужащего Российской Федерации;
- паспорт моряка;
- свидетельство о рождении (для граждан Российской Федерации моложе 14 лет).
- 3) Заключение главного внештатного специалиста Департамента по профилю заболевания о показаниях к СМП (оригинал или копия).
- 4) Выписка из первичной медицинской документации (истории болезни или амбулаторной карты) в печатном виде в 2-х экземплярах (оригинал или копия, не требующая нотариального заверения) согласно приложению N 1 к настоящему Административному регламенту.
- 5) Оригинал или копия свидетельства обязательного пенсионного страхования пациента (при наличии).
- 6) Оригинал или копия полиса обязательного медицинского страхования пациента.
- Указанное требование к перечню документов предъявляется в соответствии с требованиями ст. 9 и 13 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", для обеспечения оформления документов в информационно-аналитической системе Минздравсоцразвития Российской Федерации "Система мониторинга оказания ВМП".
- Перечень указанных в настоящем пункте Административного регламента документов является исчерпывающим, документы, указанные в подпунктах 1 -6 настоящего пункта, представляются заявителем лично, по почте, электронной почтой.
- 11. Документы, представляемые заявителем, должны соответствовать следующим требованиям:
- тексты документов должны быть написаны разборчиво;
- фамилия, имя и отчество (при наличии) заявителя, его адрес места жительства, телефон (если есть) должны быть написаны полностью;
- документы не должны содержать подчисток, приписок, зачеркнутых слов и иных неоговоренных исправлений;
- документы не должны быть исполнены карандашом;
- документы не должны иметь серьезных повреждений, наличие которых допускает неоднозначность их толкования.
- Документы, необходимые для получения государственной услуги, могут быть представлены как в подлинниках, так и в копиях, заверенных выдавшей документы организацией (органом, учреждением) или нотариально удостоверены (в случаях, прямо предусмотренных законодательством Российской Федерации).
- 12. В перечень необходимых и обязательных услуг для предоставления государственной услуги входят:
- 1) оформление и выдача выписки из первичной медицинской документации (истории болезни или амбулаторной карты) врачом медицинского учреждения Костромской области, принявшим решение о направлении больного на ВМП;
- 2) оформление заключения главного внештатного специалиста Департамента по профилю заболевания о показаниях к ВМП.
- 13. Необходимая и обязательная услуга:
- 1) оформление и выдача выписки из первичной медицинской документации (истории болезни или амбулаторной карты), предоставляется медицинским учреждением Костромской области, принявшим решение о направлении больного на ВМП в СМУ бесплатно;
- 2) оформление заключения главного внештатного специалиста Департамента по профилю заболевания о показаниях к ВМП предоставляется главным внештатным специалистом Департамента бесплатно.
- 14. При предоставлении государственной услуги:
- 1) заявитель взаимодействует с медицинскими учреждениями Костромской области по вопросам получения медицинской документации, необходимой для предоставления государственной услуги (перечень медицинских учреждений здравоохранения области, участвующих в исполнении государственной услуги согласно приложению N 4 к настоящему Административному регламенту);
- 2) департамент взаимодействует с:
- медицинскими учреждениями Костромской области по вопросам оформления медицинской документации, необходимой для направления на рассмотрение в специализированные учреждения здравоохранения, направления на консультацию к главному внештатному специалисту Департамента по соответствующему профилю (перечень главных внештатных специалистов Департамента согласно приложению N 5 к настоящему Административному регламенту);
- специализированными учреждениями здравоохранения Российской Федерации по вопросам оказания высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Костромской области, оформления на пациента талона на оказание ВМП;
- региональным отделением Фонда социального страхования по Костромской области - по вопросу оформления проездных документов к месту лечения и обратно.
- 15. В приеме документов, необходимых для предоставления государственной услуги, отказывается в случае, если:
- 1) представленные заявителем документы не соответствуют требованиям, установленным пунктом 11 настоящего Административного регламента;
- 2) в представленных заявителем документах содержатся противоречивые сведения;
- 3) запрос подан лицом, не имеющим полномочий на представление заявителя;
- 4) запрос в электронной форме подписан с использованием электронной подписи, не принадлежащей заявителю (в случае возможности получения государственной услуги в электронной форме);
- 5) заявитель за получением государственной услуги обратился в ненадлежащий орган (учреждение);
- 6) заявитель обратился в Департамент позже 30 дней с даты выдачи медицинской документации, подтверждающей необходимость оказания ВМП в СМУ;
- 7) у заявителя отсутствует гражданство Российской Федерации.
- 16. Основаниями для отказа в предоставлении государственной услуги являются:
- 1) медицинское заключение специализированного учреждения здравоохранения об отсутствии показаний для направления заявителя на высокотехнологичное лечение за пределами территории Костромской области;
- 2) наличие возможности оказания необходимой медицинской помощи заявителю на территории Костромской области;
- 3) непредставление заявителем документов (одного или нескольких), необходимых для предоставления государственной услуги, в течение 30 дней после направления письменного запроса департамента здравоохранения Костромской области об их представлении.
- 17. Государственная услуга предоставляется бесплатно.
- 18. Максимальный срок ожидания в очереди при подаче запроса о предоставлении государственной услуги составляет 15 минут.
- 19. Максимальный срок ожидания в очереди при получении результата предоставления государственной услуги составляет 15 минут.
- 20. Срок регистрации запроса заявителя о предоставлении государственной услуги составляет 15 минут.
- 21. К помещениям, в которых предоставляется государственная услуга, (к залу ожидания, местам для заполнения запросов/заявлений о предоставлении государственной услуги, информационным стендам) предъявляются следующие требования:
- 1) здание, в котором расположен Департамент, непосредственно предоставляющий государственную услугу, должно располагаться с учетом транспортной доступности (время пути для граждан от остановок общественного транспорта составляло не более 15 минут пешим ходом) и быть оборудовано отдельными входами для свободного доступа заявителей в помещение.
- Прилегающая к месторасположению Департамента территория оборудуется местами для парковки автотранспортных средств (8 мест для парковки автотранспортных средств, в том числе 2 для парковки автомобилей лиц с ограниченными возможностями);
- 2) центральный вход в здание должен быть оборудован информационной табличкой (вывеской), содержащей информацию о наименовании и графике работы Департамента;
- 3) входы в помещения оборудуются пандусами, расширенными проходами, позволяющими обеспечить беспрепятственный доступ для инвалидов, включая инвалидов, использующих кресла-коляски;
- 4) прием заявителей осуществляется в специально выделенных для этих целей помещениях и залах обслуживания - присутственных местах, включающих в себя места для ожидания, для заполнения запросов о предоставлении государственной услуги и информирования заявителей.
- Для удобства заявителей помещения для непосредственного взаимодействия специалистов и заявителей рекомендуется размещать на нижнем этаже здания;
- 5) у входа в каждое из помещений размещается табличка с наименованием помещения;
- 6) помещения Департамента должны соответствовать установленным санитарно-эпидемиологическим правилам и оборудованы системами кондиционирования (охлаждения и нагревания) воздуха, средствами пожаротушения и оповещения о возникновении чрезвычайной ситуации;
- 7) места ожидания в очереди на представление или получение документов должны быть комфортными для заявителей, оборудованы стульями, кресельными секциями, скамьями (банкетками), местами общественного пользования (туалетами) и хранения верхней одежды заявителей.
- Количество мест ожидания определяется исходя из фактической нагрузки и возможностей для их размещения в здании Департамента, но не может быть менее 5;
- 8) для приема заявителей в здании Департамента выделено помещение для непосредственного взаимодействия специалистов с заявителями рекомендуется организовать в виде отдельных кабинетов для каждого ведущего прием специалиста;
- 10) прием документов, необходимых для предоставления государственной услуги, и выдачу документов (информации) по окончании предоставления государственной услуги рекомендуется осуществлять в разных кабинетах. Количество одновременно работающих кабинетов для приема и выдачи документов (информации) должно обеспечивать выполнение требований к максимально допустимому времени ожидания в очереди;
- 11) консультирование заявителей рекомендуется осуществлять в отдельном кабинете;
- 12) кабинеты приема заявителей должны быть оборудованы информационными табличками (вывесками) с указанием:
- номера кабинета;
- фамилии, имени, отчества и должности специалиста;
- времени перерыва на обед;
- технического перерыва;
- 13) кабинеты приема (выдачи) документов (информации) не должны закрываться одновременно на обеденный перерыв и технический перерыв;
- 14) каждое рабочее место специалиста должно быть оборудовано телефоном, персональным компьютером с возможностью доступа к информационным базам данных, печатающим устройством;
- 15) при организации рабочих мест должна быть предусмотрена возможность свободного входа и выхода из помещения;
- 16) на информационных стендах в помещениях Департамента, предназначенных для приема документов, размещается следующая информация:
- извлечения из нормативных правовых актов Российской Федерации, устанавливающих порядок и условия предоставления государственной услуги;
- блок-схема порядка предоставления государственной услуги согласно приложению N 12 к настоящему Административному регламенту и краткое описание порядка предоставления государственной услуги:
- график приема заявителей специалистами;
- сроки предоставления государственной услуги;
- порядок получения консультаций специалистов;
- порядок обращения за предоставлением государственной услуги;
- перечень документов, необходимых для получения государственной услуги, с образцами их заполнения;
- порядок обжалования действий (бездействия) и решений, осуществляемых и принимаемых Департаментом в ходе предоставления государственной услуги.
- 22. Показатели доступности и качества предоставления государственной услуги:
- 1) Для получения государственной услуги заявитель обращается в Департамент не более трех раз.
- Время общения с должностными лицами при предоставлении государственной услуги не должно превышать 30 минут.
- 2) Предоставление государственной услуги может осуществляться в электронном виде с использованием Федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) путем запуска услуги в разделе "Личный кабинет".
- 3) Заявителю предоставляется информация о ходе предоставления государственной услуги.
- 4) Транспортная доступность к местам предоставления государственной услуги.
- 5) Обеспечение беспрепятственного доступа инвалидов к помещениям, в которых предоставляется государственная услуга.
- 6) Обеспечение возможности направления запроса в Департамент по электронной почте.
- 7) Обеспечение предоставления государственной услуги с использованием возможностей единого портала государственных и муниципальных услуг.
- 8) Размещение информации о порядке предоставления государственной услуги в сети Интернет.
- 9) Соблюдение стандарта предоставления государственной услуги.
- 10) Отсутствие жалоб, поданных в установленном порядке, на решения или действия (бездействие), принятые или осуществленные при предоставлении государственной услуги.
- Для получения сведений о ходе процедуры предоставления государственной услуги:
- при личном обращении заявителем указываются (называются) дата и регистрационный номер заявления, обозначенный в расписке о приеме документов, полученной от Департамента при подаче документов;
- при обращении через Государственную информационную систему "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" запрос и документы представляются заявителем по электронным каналам связи путем запуска услуги в разделе "Личный кабинет". Информирование о предоставлении государственной услуги в данном случае осуществляется при использовании раздела "Личный кабинет", информационная система отправляет статусы услуги, а также решения о предоставлении либо об отказе в предоставлении государственной услуги в виде электронного образа документа, подписанного уполномоченным лицом с использованием электронной подписи.
- 23. Получение заявителем результата предоставления государственной услуги в электронной форме, заверенной электронной цифровой подписью уполномоченного должностного лица, не лишает заявителя права получить указанный результат в форме документа на бумажном носителе.
-
Глава 3. Административные процедуры
- 24. Предоставление государственной услуги включает в себя следующие административные процедуры:
- 1) прием, регистрация документов и проведение консультации специалиста-эксперта;
- 2) экспертиза документов;
- 3) подготовка и проведение заседания Комиссии Департамента по направлению больных на ВМП;
- 4) оформление решения Комиссии Департамента по направлению больных на ВМП и постановка на учет в СМУ;
- 5) информирование заявителя о результате рассмотрения документов СМУ.
- 25. Основанием для начала административной процедуры "Прием, регистрация документов и проведение консультации специалиста-эксперта" является поступление в Департамент от заявителя/представителя заявителя документов, необходимых для предоставления государственной услуги, посредством:
- 1) личного обращения в Департамент;
- 2) получения документов по почте;
- 3) получения документов по информационно-телекоммуникационным сетям общего доступа;
- 4) направления заявления и документов в соответствии с пунктом 22 настоящего Административного регламента, по информационно-телекоммуникационным сетям общего доступа, включая единый портал государственных и муниципальных услуг, электронной почте в виде электронных документов, подписанных электронной подписью.
- 26. При поступлении документов специалист-эксперт, ответственный за прием и регистрацию документов заявителя:
- 1) устанавливает предмет обращения заявителя;
- 2) проверяет представленные документы на предмет выявления оснований для отказа в приеме документов в соответствии с пунктом 15 настоящего Административного регламента);
- 3) проводит прием заявления и прилагаемого пакета документов;
- 4) регистрирует заявление в журнале учета граждан, обратившихся за консультацией для предоставления специализированной медицинской помощи (приложение N 3 к настоящему Административному регламенту), в автоматизированную информационную систему (далее - АИС) (при наличии соответствующего программного обеспечения, необходимого для автоматизации процедуры предоставления государственной услуги);
- 5) при отсутствии данных в АИС сканирует заявление и документы и/или их копии, представленные заявителем, заносит электронные образы документов в учетную карточку обращения электронного журнала регистрации обращений (при наличии технических возможностей).
- 27. В случае установления оснований для отказа в приеме документов, а также неподведомственности обращения специалист, ответственный за прием и регистрацию документов:
- 1) уведомляет заявителя, обратившегося лично, о наличии препятствий для предоставления государственной услуги, объясняет ему содержание выявленных недостатков, предлагает принять меры по их устранению. При желании заявителя устранить недостатки и препятствия, прервав процедуру подачи документов (сведений) для предоставления государственной услуги, возвращает ему заявление и представленные им документы;
- если при установлении фактов отсутствия необходимых документов или несоответствия представленных документов требованиям, указанным в регламенте, заявитель настаивает на приеме заявления и документов (сведений) для предоставления государственной услуги, специалист, ответственный за прием документов, принимает от него заявление вместе с представленными документами, при этом в расписке о получении документов (сведений) на предоставление государственной услуги проставляет отметку о том, что заявителю даны разъяснения о невозможности предоставления государственной услуги и он предупрежден о том, что в предоставлении государственной услуги ему будет отказано;
- в случае наличия оснований для отказа в приеме документов, установленных пунктом 15 настоящего Административного регламента, и требования заявителем предоставления ему письменного решения об отказе в приеме документов (далее - мотивированный отказ), оформляет в двух экземплярах мотивированный отказ с указанием причин отказа (приложение N 7 к настоящему Административному регламенту);
- передает уполномоченному должностному лицу для заверения каждого экземпляра мотивированного отказа личной подписью и печатью;
- передает заявителю на подпись оба экземпляра мотивированного отказа, первый экземпляр оставляет у заявителя, второй экземпляр сканирует и заносит электронный образ документа в учетную карточку обращения электронного журнала регистрации обращений АИС (при наличии технических возможностей), второй экземпляр мотивированного отказа передает в архив для хранения в соответствии с установленными правилами хранения документов;
- регистрирует уведомление об отказе в приеме документов в журнале учета граждан, обратившихся за консультацией, для предоставления специализированной медицинской помощи;
- 2) в случае поступления документов по почте прекращает процедуру приема документов;
- оформляет уведомление об отказе в приеме документов с указанием причин отказа (приложение N 7 к настоящему Административному регламенту);
- регистрирует уведомление об отказе в приеме документов в журнале учета граждан, обратившихся за консультацией, для предоставления специализированной медицинской помощи;
- направляет по почтовому адресу уведомление и представленные документы заявителю в порядке делопроизводства, установленного в Департаменте.
- 28. В случае соответствия представленных документов установленным в пункте 10 настоящего Административного регламента требованиям:
- 1) производит копирование документов (если заявителем не представлены копии документов, необходимых для предоставления государственной услуги);
- 2) при отсутствии у заявителя заполненного заявления или неправильном его заполнении помогает заявителю заполнить или заполняет его самостоятельно и представляет на подпись заявителю;
- 3) выдает расписку о приеме документов с указанием даты приема и регистрационного N и передает, а в случае поступления документов по почте/электронной почте направляет ее заявителю тем же образом;
- 4) информирует заявителя о сроках и способах получения государственной услуги;
- 5) в случае поступления полного комплекта документов передает их специалисту, ответственному за экспертизу документов, - секретарю комиссии Департамента.
- 29. Максимальный срок выполнения административных действий составляет 30 минут. Максимальной срок административной процедуры "Прием, регистрация документов и проведение консультации специалиста-эксперта" составляет 1 рабочий день со дня поступления письменного обращения заявителя и прилагаемых документов в Департамент.
- 30. Особенности приема запроса и документов (сведений), полученных от заявителя в форме электронного документа.
- 1) В случае возможности получения государственной услуги в электронной форме заявитель формирует запрос посредством заполнения электронной формы в разделе "Личный кабинет" федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)". В случае если предусмотрена личная идентификация гражданина, то запрос и прилагаемые документы должны быть подписаны электронной подписью заявителя.
- 2) Специалист, ответственный за прием и регистрацию документов:
- проверяет наличие и соответствие представленных запроса и прикрепленных к нему электронных документов требованиям, установленным нормативными правовыми актами к заполнению и оформлению таких документов;
- проверяет наличие и соответствие представленных документов требованиям, установленным пунктом 15 настоящего Административного регламента.
- При нарушении требований, установленных к заполнению и оформлению запроса и прилагаемых к нему документов, специалист, ответственный за прием и регистрацию документов:
- уведомляет заявителя о нарушении установленных требований с указанием допущенных нарушений и предложением их устранить посредством отправки соответствующего статуса и комментариев в раздел "Личный кабинет".
- В случае наличия оснований для отказа в приеме документов, установленных настоящим регламентом, и требования заявителем предоставления ему мотивированного отказа специалист, ответственный за прием документов:
- готовит проект мотивированного отказа с указанием причин отказа, передает его на подпись уполномоченному должностному лицу для подписания с использованием электронной подписи;
- пересылает заявителю мотивированный отказ, подписанный электронной подписью уполномоченным должностным лицом, посредством отправки соответствующего статуса в раздел "Личный кабинет";
- вносит запись о выдаче мотивированного отказа в журнал учета граждан, обратившихся за консультацией для предоставления специализированной медицинской помощи регистрации, в АИС (при наличии технических возможностей).
- По желанию заявителя оформляет расписку в приеме запроса и документов (сведений) либо мотивированный отказ на бумажном носителе в соответствии с требованиями настоящего Административного регламента, и передает заявителю лично или посредством почтового отправления.
- При наличии всех необходимых документов и соответствия их требованиям к заполнению и оформлению специалист, ответственный за прием и регистрацию документов:
- делает отметку в журнале учета граждан, обратившихся за консультацией для предоставления высокотехнологичной медицинской помощи (приложение N 3 к настоящему Административному регламенту), и в АИС (при наличии технических возможностей);
- уведомляет заявителя путем направления расписки в получении запроса и документов (сведений) в форме электронного документа, подписанного электронной подписью специалиста, ответственного за прием и регистрацию документов (далее - электронная расписка); в электронной расписке указываются входящий регистрационный номер заявления, дата получения заявления и перечень необходимых для получения государственной услуги документов, представленных в форме электронных документов. Электронная расписка выдается посредством отправки соответствующего статуса в раздел "Личный кабинет";
- оформляет запрос и электронные образы полученных от заявителя документов на бумажных носителях, визирует их;
- комплектует заявление и представленные заявителем документы (сведения) в дело в установленном порядке делопроизводства, в том числе в образе электронных документов (при наличии технических возможностей);
- вносит в АИС сведения о выполнении административной процедуры (при наличии технических возможностей).
- Срок исполнения административной процедуры - не позднее 1 рабочего дня, следующего за днем получения запроса.
- 31. Основанием для начала административной процедуры "Экспертиза документов" является получение специалистом, ответственным за экспертизу документов, - секретарем комиссии Департамента по направлению больных на ВМП, комплекта документов заявителя.
- 32. Специалист, ответственный за экспертизу документов:
- 1) формирует пакет документов заявителя;
- 2) проверяет комплектность представленных документов и соответствие их требованиям настоящего Административного регламента;
- 3) проверяет наличие (отсутствие) оснований для отказа в приеме документов в соответствии с пунктом 16 настоящего Административного регламента.
- 33. При отсутствии оснований для отказа в предоставлении государственной услуги, предусмотренных настоящим Административным регламентом, специалист, ответственный за экспертизу документов, передает пакет документов заявителя председателю комиссии Департамента по направлению больных на ВМП.
- 34. При наличии оснований для отказа в предоставлении государственной услуги, предусмотренных пунктом 16 настоящего Административного регламента, специалист, ответственный за экспертизу документов, осуществляет подготовку:
- проекта уведомления об отказе в предоставлении государственной услуги (согласно приложению N 14 к настоящему Административному регламенту).
- 35. Специалист, ответственный за экспертизу документов, проводит согласование проекта уведомления об отказе в предоставлении государственной услуги в порядке делопроизводства, установленного в Департаменте, и передает проект уведомления и пакет документов заявителя Председателю Комиссии по отбору больных для направления на оказание ВМП для принятия решения.
- 36. Максимальный срок административных действий составляет 2 часа. Максимальный срок выполнения административной процедуры "Экспертиза документов" заявителя составляет 8 рабочих дней.
- 37. Основанием для начала исполнения административной процедуры "Подготовка и проведение заседания комиссии Департамента по направлению больных на ВМП" является получение председателем комиссии Департамента по направлению больных на ВМП пакета документов заявителя.
- 38. Председатель комиссии Департамента по направлению больных на ВМП назначает дату и время заседания Комиссии Департамента.
- 39. Комиссия Департамента по направлению больных на ВМП рассматривает пакет документов заявителя и принимает решение о необходимости направления заявителя на предоставление ВМП, обоснованное:
- - данными медицинской документации заявителя, свидетельствующими о необходимости получения ВМП;
- - заключением главного внештатного специалиста Департамента по профилю патологии;
- - данными об отсутствии возможности оказания требуемой заявителю медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Костромской области бесплатной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Костромской области.
- 40. Результатами проведения заседания комиссии Департамента по направлению больных на ВМП являются:
- 1) постановка на учет для организации оказания ВМП с оформлением направления заявителя для оказания ВМП в СМУ (с указанием названия учреждения);
- 2) направление медицинских документов заявителя на рассмотрение комиссии специализированного учреждения здравоохранения для рекомендаций по дальнейшему лечению;
- 3) направление заявителя на проведение дообследования (с указанием необходимого объема обследования и названия учреждения, где оно будет проводиться);
- 4) обоснованный отказ заявителю в постановке на учет для организации оказания ВМП с указанием причин отказа.
- 41. Секретарь Комиссии Департамента по направлению больных на ВМП оформляет протокол заседания комиссии (приложение N 10 к настоящему Административному регламенту).
- 42. Максимальный срок исполнения административных действий - 2 часа. Максимальный срок исполнения административной процедуры "Подготовка и проведение заседания комиссии Департамента по направлению больных на ВМП" - 1 день.
- 43. Основанием для начала исполнения административной процедуры "Оформление решения комиссии Департамента по направлению больных на ВМП и постановка на учет в СМУ" является решение комиссии Департамента по направлению больных на ВМП, занесенное в протокол заседания Комиссии Департамента.
- 44. Секретарь Комиссии на основании решения Комиссии Департамента в течение 1 дня:
- вносит сведения о заявителе в электронную "Систему мониторинга по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи" с оформлением "Талона на оказание высокотехнологичной медицинской помощи" (далее - Талон, приложение N 9 к настоящему Административному регламенту);
- сканирует и прикрепляет к Талону подробную выписку из медицинской документации, другую медицинскую документацию, представленную заявителем;
- сообщает заявителю персональный номер его электронного Талона (по телефону или при личном обращении);
- в случае необходимости направляет пакет документов заявителя с результатами дополнительного обследования почтой в СМУ;
- оформляет направление для проведения дообследования (приложение N 6 к настоящему Административному регламенту);
- справку об отказе в направлении на предоставление ВМП (приложение N 14 к настоящему Административному регламенту).
- 45. Передача электронного "Талона на оказание высокотехнологичной медицинской помощи" секретарем Комиссии с приложением подробной выписки из медицинской документации заявителя в организацию здравоохранения осуществляется в течение 1 рабочего дня, следующего за днем принятия комиссией Департамента по направлению больных на ВМП решения о наличии показаний для планового направления заявителя на оказание специализированной медицинской помощи, но не позднее 10 дней с момента поступления документов заявителя в Департамент.
- 46. По желанию заявителя пакет документов секретарем Комиссии выдается на руки заявителю для осуществления очной консультации в СМУ (приложение N 11 к настоящему Административному регламенту).
- 47. Секретарь Комиссии вносит в АИС сведения о выполнении административной процедуры (при наличии технических возможностей) и передает пакет документов специалисту Департамента, ответственному за делопроизводство, для последующей его регистрации и передачи в архив.
- 48. Максимальный срок исполнения административных действий - 3 часа. Максимальный срок исполнения административной процедуры "Оформление решения комиссии Департамента по направлению больных на ВМП и постановка на учет в СМУ" составляет 3 рабочих дня.
- 49. Основанием для начала исполнения административной процедуры "Информирование заявителя о результате рассмотрения документов СМУ" является получение пакета документов заявителя секретарем Комиссии и уведомления, содержащего один из вариантов решения СМУ:
- оказание заявителю ВМП с указанием даты плановой госпитализации;
- отложение принятия решения о необходимости оказания ВМП;
- обоснованный отказ в оказании заявителю ВМП из СМУ.
- 50. При получении ответа из СМУ, содержащего решение об оказании заявителю ВМП с указанием даты госпитализации, специалист Департамента, ответственный за выдачу документов заявителю, в течение 1 рабочего дня вызывает (по телефону) заявителя и выдает ему на руки пакет документов.
- 51. Если в течение 3 дней после указанного срока заявитель (или его законный представитель) не обратился в Департамент, специалист Департамента, ответственный за выдачу документов, повторно информирует по телефону заявителя (или его законного представителя).
- 52. При неявке заявителя (или его законного представителя) в Департамент в течение месяца пакет документов заявителю передается специалистом Департамента, ответственным за выдачу документов, по почте или с помощью курьера, а руководитель учреждения здравоохранения, направившего гражданина, нуждающегося в оказании ВМП, уведомляется по телефону.
- 53. В случае, если заявитель имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, специалист Департамента, ответственный за выдачу документов, выписывает Талон N 2 для получения специального талона (именного направления) на проезд к месту лечения для получения медицинской помощи и обратно, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.10.2005 N 617 "О порядке направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний" (приложение N 8 к настоящему Административному регламенту).
- 54. Специалист Департамента, ответственный за выдачу документов, передает заявителю на руки:
- выписку из истории болезни;
- Талон-направление на ВМП.
- Талон N 2.
- 55. При получении из СМУ заключения об отложении принятия решения о необходимости оказания ВМП специалист Департамента, ответственный за выдачу документов:
- в случае неправильного (неполного) оформления медицинской документации вносит необходимые исправления (дополнения) самостоятельно либо направляет пакет документов с указанными замечаниями в учреждение здравоохранения, направившее гражданина, нуждающегося в оказании ВМП, в течение 3 дней с момента установления факта неправильного оформления медицинской документации;
- в случае необходимости дополнительного обследования, проведения предварительных лечебных и оздоровительных мероприятий направляет пакет документов с рекомендациями в учреждение здравоохранения, направившее гражданина, нуждающегося в оказании ВМП, в течение 3 дней с момента установления факта необходимости дополнительных мероприятий;
- в случае необходимости проведения очной консультации заявителя в СМУ доводит данную информацию до заявителя, при получении согласия которого согласовывает проведение очной консультации в течение 3 дней с момента установления факта необходимости очной консультации.
- 56. При получении из СМУ решения об отказе в оказании ВМП специалист Департамента, ответственный за выдачу документов, в течение 1 рабочего дня информирует заявителя (или его законного представителя) о причине отказа и предлагает получить специализированную медицинскую помощь в учреждении здравоохранения Костромской области.
- 57. При согласии заявителя (или его законного представителя) на предлагаемый вид медицинской помощи специалист Департамента, ответственный за выдачу документов, оформляет направление для оказания специализированной медицинской помощи и передает пакет документов, включающий выписку и направление, заявителю.
- 58. Максимальный срок административных действий составляет 30 минут. Максимальный срок административной процедуры "информирование заявителя о результате рассмотрения документов СМУ" составляет 5 рабочих дней.
-
Глава 4. Контроль за исполнением Административного регламента
- 59. Директор Департамента осуществляет текущий контроль за соблюдением последовательности и сроков действий и административных процедур в ходе предоставления государственной услуги.
- 60. Текущий контроль осуществляется путем проведения руководителем или уполномоченными лицами проверок соблюдения положений настоящего административного регламента, выявления и устранения нарушений прав заявителей, рассмотрения, подготовки ответов на обращения заявителей.
- 61. Проверки могут быть плановыми (осуществляться на основании полугодовых или годовых планов работы Департамента) и внеплановыми.
- При проверке могут рассматриваться все вопросы, связанные с предоставлением государственной услуги (комплексные проверки) или отдельные вопросы (тематические проверки). Кроме того, проверка проводится по обращению заявителя.
- 62. Результаты проверки оформляются в виде справки, в которой отмечаются выявленные недостатки и предложения по их устранению.
- 63. По результатам проведенных проверок в случае выявления нарушений прав заявителей осуществляется привлечение виновных лиц к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.
- 64. Специалисты Департамента несут персональную ответственность за соблюдение сроков и последовательности совершения административных действий. Персональная ответственность специалистов закрепляется в их должностных регламентах (инструкциях).
- В случае выявленных нарушений специалист несет дисциплинарную ответственность в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2004 года N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации", с Трудовым кодексом Российской Федерации, а также административную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации, Костромской области об административных правонарушениях.
-
Глава 5. Порядок досудебного (внесудебного) обжалования заявителем решений и действий (бездействия) органа, предоставляющего государственную услугу, а также должностных лиц, государственных служащих
- 65. Заявители имеют право на обжалование, оспаривание решений, действий (бездействия) должностных лиц Департамента при предоставлении государственной услуги в судебном или в досудебном (внесудебном) порядке.
- 66. Обжалование решений, действий (бездействия) должностных лиц Департамента при предоставлении государственной услуги в досудебном (внесудебном) порядке не лишает их права на оспаривание указанных решений, действий (бездействия) в судебном порядке.
- 67. Заявитель может обратиться с жалобой, в том числе, в следующих случаях:
- 1) нарушение срока регистрации заявления заявителя о предоставлении государственной услуги;
- 2) нарушение срока предоставления государственной услуги;
- 3) требование у заявителя документов, не предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Костромской области для предоставления государственной услуги;
- 4) отказ в приеме документов, предоставление которых предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Костромской области для предоставления государственной услуги у заявителя;
- 5) отказ в предоставлении государственной услуги, если основания отказа не предусмотрены федеральными законами и принятыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Костромской области;
- 6) затребование с заявителя при предоставлении государственной услуги платы, не предусмотренной нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Костромской области;
- 7) отказ Департамента, должностного лица Департамента в исправлении допущенных опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления государственной или муниципальной услуги документах либо нарушение установленного срока таких исправлений.
- 68. Жалоба подается в письменной форме на бумажном носителе, в электронной форме в департамент. Жалобы на решения, принятые директором Департамента, рассматриваются заместителем губернатора Костромской области, координирующего работу по вопросам реализации государственной политики в сфере здравоохранения.
- 69. Жалоба может быть направлена по почте, через многофункциональный центр, с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет, официального сайта департамента единого портала государственных услуг либо регионального портала государственных и муниципальных услуг, а также может быть принята при личном приеме заявителя.
- 70. Жалоба должна содержать:
- 1) наименование органа, предоставляющего государственную услугу, должностного лица органа, предоставляющего государственную услугу, решения и действия (бездействие) которых обжалуются;
- 2) фамилию, имя, отчество (последнее - при наличии), сведения о месте жительства заявителя - физического лица либо наименование, сведения о месте нахождения заявителя - юридического лица, а также номер (номера) контактного телефона, адрес (адреса) электронной почты (при наличии) и почтовый адрес, по которым должен быть направлен ответ заявителю;
- 3) сведения об обжалуемых решениях и действиях (бездействии) органа, предоставляющего государственную услугу, должностного лица органа, предоставляющего государственную услугу;
- 4) доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и действием (бездействием) органа, предоставляющего государственную услугу, должностного лица органа, предоставляющего государственную услугу, либо государственного служащего.
- Заявителем могут быть представлены документы (при наличии), подтверждающие доводы заявителя, либо их копии.
- 71. Жалоба, поступившая в Департамент, подлежит рассмотрению должностным лицом, наделенным полномочиями по рассмотрению жалоб, в течение пятнадцати рабочих дней со дня ее регистрации, а в случае обжалования отказа Департамента, должностного лица Департамента в приеме документов у заявителя либо в исправлении допущенных опечаток и ошибок или в случае обжалования нарушения установленного срока таких исправлений - в течение пяти рабочих дней со дня ее регистрации.
- 72. По результатам рассмотрения жалобы Департамент принимает одно из следующих решений:
- 1) удовлетворяет жалобу, в том числе в форме отмены принятого решения, исправления допущенных департаментом опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах, возврата заявителю денежных средств, взимание которых не предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами Костромской области, а также в иных формах;
- 2) отказывает в удовлетворении жалобы.
- 73. Не позднее дня, следующего за днем принятия решения, указанного в пункте 56 настоящей главы, заявителю в письменной форме и по желанию заявителя в электронной форме направляется мотивированный ответ о результатах рассмотрения жалобы.
- 74. В случае установления в ходе или по результатам рассмотрения жалобы признаков состава административного правонарушения или преступления должностное лицо, наделенное полномочиями по рассмотрению жалоб в соответствии с пунктом 71 настоящей главы, незамедлительно направляет имеющиеся материалы в органы прокуратуры.
________________________________________________ (наименование медицинского учреждения) выписка из первичной медицинской документации для направления на предоставление высокотехнологичной медицинской помощи
-
Дата выдачи "___" __________ 20___ г. СНИЛС ____________ 1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________________ 2. Дата рождения _________________________________________________________ 3. Пол ___________________________________________________________________ 4. Адрес регистрации по месту жительства _________________________________ __________________________________________________________________________ 5. Контактный телефон ____________________________________________________ 6. Документ, удостоверяющий личность _____________________________________ 7. Страховой полис _______________________________________________________ 8. Инвалид __________ группы с _______ года 9. Место работы __________________________________________________________ 10. Должность ____________________________________________________________ 11. История настоящего заболевания (начало, развитие, течение) ___________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ 12. Проведенные лечебно-профилактические мероприятия и их результаты (с указанием дат) ________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ 13. Состояние больного при направлении на предоставление специализированной медицинской помощи ____________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ 14. Данные лабораторных исследований: ____________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ 15. Данные инструментальных исследований: ________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ 16. Диагноз при направлении на предоставление специализированной медицинской помощи Основное заболевание (с указанием кода по МКБ 10) ________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Сопутствующие заболевания: _______________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Главный врач Председатель врачебной комиссии Лечащий врач М.П.
Приложение
к Приказу от 26 ноября 2008 года № 680
Административный регламент
к Приказу от 26 ноября 2008 года № 680
Административный регламент
- Штамп медицинского
- учреждения
- Заключение главного внештатного специалиста
- департамента здравоохранения Костромской области
-
Ф.И.О. ___________________________________________________________________ Диагноз: _________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Код заболевания по МКБ 10: _______________________________________________ Нуждается в направлении в СМУ: ___________________________________________ __________________________________________________________________________ на лечение, для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с пунктом ___________ Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ______________ N _____ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (указать вид медицинской помощи) Профиль (код) ВМП _______________________________________________________. Вид (код) ВМП ____________________________________________________________ Срочность направления больного в лечебное учреждение: Плановая/Ускоренная/Срочная Не нуждается в направлении в СМУ (обосновать) ____________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________
- Главный внештатный специалист
- департамента здравоохранения
- Костромской области
- Ф.И.О. _____________________________
- Подпись ____________________________
- Телефон ____________________________
- Дата ____________ 20__ г.
Журнал учета граждан, обратившихся за консультацией для предоставления высокотехнологичной медицинской помощи
-
N Ф.И.О. Год рождения Адрес регистрации по месту жительства Диагноз МУ Дата направления документов Дата очной консультации Дата госпитализации
Сведения о местонахождении департамента здравоохранения костромской области, медицинских учреждений области, участвующих в исполнении государственной функции «Направление граждан костромской области, нуждающихся в оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, на консультацию и лечение в федеральные специализированные медицинские учреждения и медицинские учреждения, находящиеся в ведении субъектов Российской Федерации, участвующие в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета» департамент здравоохранения костромской области
- 156029, г. Кострома, ул. Свердлова, 129, http://www.dzo-kostroma.ru
- Часы работы с 09.00 до 18.00 часов, перерыв на обед с 13.00 до 14.00 часов
-
Должность Ф.И.О. N телефона Директор департамента Князев Александр Викторович 31-14-69 Первый заместитель директора Суриков Дмитрий Валентинович 31-24-31 Приемная Белова Ольга Константиновна Тел. 31-14-69 Ф. 31-69-81 Заместитель директора Николаев Владимир Евгеньевич 31-73-02 Начальник отдела Сунгурова Наталья Александровна 31-21-88 Главный специалистэксперт Шилова Марина Юрьевна Специалист Серова Наталья Владимировна Заместитель начальника Елистратова Мария Валерьевна 45-70-62 Консультант Виноградова Ольга Сергеевна Ведущий специалистэксперт Почалугина Анастасия Геннадьевна Начальник отдела Громова Ольга Владимировна 31-47-77 Заместитель начальника Геннадьева Людмила Вячеславовна Главный специалистэксперт Филькова Наталья Олеговна Ведущий специалистэксперт Касаткина Наталья Алексеевна Старший специалист 2 разряда Чистобаева Виктория Александровна Заместитель директора департамента по лечебнопрофилактической помощи населению Троицкая Валентина Сергеевна 31-73-91 Начальник отдела Кошевая Нина Константиновна 31-68-03 Заместитель начальника отдела Волгина Зинаида Васильевна Консультант Здюмаева Татьяна Борисовна Главный специалистэксперт Бузаронова Елена Евгеньевна 45-76-03 Специалист Вилинская Наталья Анатольевна 31-68-03 Специалист Соколова Екатерина Валерьевна 31-68-03 Начальник отдела Мавренкова Анна Николаевна 31-23-83 Старший специалист 3 разряда Яблокова Надежда Николаевна Главный специалистэксперт Железова Полина Викторовна 45-76-03 Консультант Фомина Нина Александровна 37-31-91 Специалист Шавитова Светлана Николаевна Начальник отдела Полякова Людмила Васильевна 31-70-22 Консультант Дудникова Татьяна Авивовна 37-28-83 Главный специалистэксперт Клочкова Светлана Николаевна Ведущий специалистэксперт Голубкина Екатерина Вадимовна Специалист Пахтеева Екатерина Начальник отдела Лопухова Елена Владимировна 31-51-78 Заместитель начальника Минькова Елена Валериевна Консультант Иванова Надежда Константиновна Ведущий специалистэксперт Трофимова Анастасия Игоревна Начальник отдела Кукушкина Елена Сергеевна 31-69-96 Заместитель начальника Щеголева Наталья Аркадьевна Ведущий специалистэксперт Суродина Светлана Валерьевна 31-25-57 Старший специалист 1 разряда Макаренко Ольга Николаевна Начальник отдела Смирнова Валентина Леонидовна 31-76-61 Заместитель начальника Столар Ирина Владимировна Специалист Попова Нина Геннадьевна 31-52-17 Специалист Беляева Ольга Константиновна Главный специалистэксперт Чеброва Ирина Леонидовна Главный специалистэксперт Андреева Наталья Леонидовна Специалист-эксперт Сомикова Мария Александровна Начальник отдела Чистяков Александр Михайлович 31-52-11 Старший специалист 1 разряда Додунова Марина Дмитриевна 31-52-11 Начальник отдела Смирнова Елена Львовна 47-10-05 37-28-43 Главный специалистэксперт Барцева Валентина Михайловна Ведущий специалистэксперт Стрельцова Наталья Ивановна Ведущий специалистэксперт Петушкова Анна Олеговна Старший специалист 3 разряда Тит Татьяна Степановна - Медицинские учреждения здравоохранения Костромской области
-
N Наименование учреждения Юридический адрес, электронная почта Руководитель учреждения. Код города Костромы 4942 Должность 1 ОГБУЗ "Костромская областная больница" 156013, г. Кострома, пр-т Мира, д. 114 kob@lpu.dzokostroma.ru Зинчук Юрий Юрьевич 55-48-33, 55-74-82 Главный врач 2 ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" 156519, Костромская обл., Костромской р-н, п. Никольское kopb@lpu.dzokostroma.ru Трифонов Александр Анатольевич 65-67-44 Главный врач 3 ОГБУЗ "Костромская областная стоматологическая поликлиника" 156005, г. Кострома, ул. Осыпная, д. 1 kosp@lpu.dzokostroma.ru Новиков Евгений Дмитриевич 42-40-12 Главный врач 4 ОГБУЗ "Костромской кардиологический диспансер" 156013, г. Кострома, ул. Боевая, д. 32 kokd@lpu.dzokostroma.ru Пришвина Наталья Васильевна 35-94-51 Главный врач 5 ОГБУЗ "Костромской центр специализированных видов медицинской помощи" 156005, г. Кострома, ул. Дальняя, д. 1а kogvendisp@lpu. dzo-kostroma.ru Половинко Евгений Михайлович 42-72-64 Главный врач 6 ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер" 156003, г. Кострома, ул. Ткачей, д. 4а kond@lpu.dzokostroma.ru Попов Виктор Яковлевич 31-68-42 Главный врач 7 ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер" 156021, г. Кострома, ул. Нижняя Дебря, д. 19 ood@lpu.dzokostroma.ru Крещик Владимир Васильевич 47-11-30 Главный врач 8 ОГБУЗ "Костромской противотуберкулезный диспансер" 156014, г. Кострома, ул. Центральная, д. 46 optd@lpu. dzo-kostroma.ru Нечаев Евгений Владимирович 22-35-44 Главный врач 9 ОГБУЗ "Костромской противотуберкулезный детский санаторий" 156543, Костромской р-н, м. Козловы горы, д. 15 kopss@lpu.dzokostroma.ru Алетина Елена Александровна 65-39-90 Главный врач 10 ОГБУЗ "Костромской областной госпиталь для ветеранов войн" 156000, г. Кострома, ул. Лермонтова, д. 9 gvv@lpu. dzo-kostroma.ru Скобелкина Лариса Владимировна 31-20-54 Начальник 11 ОГБУЗ "Костромской центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" 156000, г. Кострома, пр-т Текстильщиков, д. 31а аntispid@lpu. dso-kostroma.ru Петрунин Михаил Юрьевич 47-07-08 Главный врач 12 ОГБУЗ "Специализированный дом ребенка с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики" 156003, г. Кострома, ул. Боровая, д. 22 domrebenka@lpu. dzo-kostroma.ru Андреева Валентина Юрьевна 55-27-93 Главный врач 13 ОГБУЗ "Центр планирования семьи и репродукции Костромской области "Центр матери и ребенка" 156000, г. Кострома, ул. Свердлова, д. 12 cpsr@lpu. dzo-kostroma.ru Чайковский Андрей Владимирович 31-42-49 Главный врач 14 ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы" 156005, г. Кострома, ул. Советская, д. 77 gb1@lpu. dzo-kostroma.ru Смирнов Евгений Леонидович 31-42-63 Главный врач 15 ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1" 156002, г. Кострома, ул. Спасокукоцкого, д. 29/62 gb2@lpu. dzo-kostroma.ru Богданов Иван Анатольевич 31-27-49 Главный врач 16 ОГБУЗ "Городская поликлиника взрослых N 4 г. Костромы" 156010, г. Кострома, ул. Самоковская, д. 8 pol4@lpu. dzo-kostroma.ru Базанов Владимир Николаевич 53-15-31 Главный врач 17 ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" 156022, г. Кострома, ул. Беленогова, д. 18 dgb@lpu. dzo-kostroma.ru Ермаков Евгений Иванович 53-00-41 Главный врач 18 ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2" 157016, г. Кострома, Кинешемское шоссе, д. 82 koscrb@lpu. dzo-kostroma.ru Иванов Александр Игоревич 22-71-26 Главный врач 19 ОГБУЗ "Родильный дом г. Костромы" 156000, г. Кострома, пр. Мира, д. 8 roddom@lpu. dzo-kostroma.ru Комарова Ирина Андреевна 51-47-42 Главный врач 20 ОГБУЗ "Центр восстановительной медицины и реабилитации для детей" 156005, г. Кострома, м/р-н Паново, д. 18 cvmr@lpu. dzo-kostroma.ru Соколова Елена Алексеевна 53-47-22 Главный врач 21 ОГБУЗ "Костромской медицинский центр психотерапии и практической психологии" 156000, г. Кострома, проспект Мира, д. 1/2 psychotherapy@lpu. dzo-kostroma.ru Пайкин Михаил Львович 31-10-21 Главный врач 22 ОГБУЗ "Стоматологическая поликлиника N 1 города Костромы" 156013, г. Кострома, ул. Лавровская, д. 6 Po11.stomat@lpu. dzo-kostroma.ru Трошкина Лариса Олеговна 55-02-42, 31-46-86 Главный врач 23 ОГБУЗ "Стоматологическая поликлиника N 2 г. Костромы" 156022, г. Кострома, ул. Проселочная, д. 38 Po12.stomat@lpu. dzo-kostroma.ru Лебедева Ольга Александровна 53-57-71, 53-57-72 Главный врач 24 ОГБУЗ "Антроповская центральная районная больница" 157260, Костромская обл., п. Антропово, ул. Октябрьская, д. 25 antropcrb@lpu. dzo-kostroma.ru Сапухин Игорь Витальевич 8 (49430) 3-52-15 Главный врач 25 ОГБУЗ "Боговаровская районная больница" 157780, Костромская обл., Октябрьский р-н, с. Боговарово, ул. Победы, д. 35 bogcrb@lpu. dzo-kostroma.ru Цыганкова Галина Николаевна 8 (49451) 2-13-50 Главный врач 26 ОГБУЗ "Буйская городская больница" 157040, Костромская обл., г. Буй, ул. 9-го января, д. 42 buycrb@lpu. dzo-kostroma.ru Щеголева Алла Викторовна 8 (49435) 4-30-10 Главный врач 27 ОГБУЗ "Гавриловская участковая больница" 157000, Костромская обл., Буйский р-н, д. Большой Двор, ул. Центральная, д. 1а gavr_ub@lpu.dzokostroma.ru Берговский Александр Вячеславович 8 (49435) 4-28-63 Главный врач 28 ОГБУЗ "Волгореченская городская больница" 156901, Костромская обл., г. Волгореченск, ул. Пионерская, д. 5/7 volgcrb@lpu.dzokostroma.ru Хабаров Михаил Васильевич 8 (42453) 3-14-74 Главный врач 29 ОГБУЗ "Вохомская районная больница" 157760, Костромская обл., п. Вохма, ул. Первомайская, д. 51 voohcrb@lpu.dzokostroma.ru Ситникова Галина Ивановна 8 (49450) 2-20-89 Главный врач 30 ОГБУЗ "Галичская окружная больница" 157100, Костромская обл., г. Галич, ул. Фестивальная, д. 1 galichcrb@lpu. dzo-kostroma.ru Забродин Николай Александрович 8 (49437) 2-26-94, 2-10-05 Главный врач 31 ОГБУЗ "Ореховская участковая больница" 157215, Костромская обл., Галичский р-н, село Орехово, ул. Нагорная oreh_ub@lpu.dzokostroma.ru Сарычева Марина Валентиновна 8 (49437) 3-12-57 Главный врач 32 ОГБУЗ "Кадыйская районная больница" 157980, Костромская обл., Кадыйский район, п. Кадый, ул. Макарьевская, д. 80 kadiycrb@lpu. dzo-kostroma.ru Нечаева Вера Федоровна 8 (49442) 2-33-04 Главный врач 33 ОГБУЗ "Кологривская районная больница" 157440, Костромская обл., г. Кологрив, ул. Запрудная, д. 5 kologrivcrb@l pu.dzo-kostroma.ru Сердюк Сергей Анатольевич 8 (49443) 4-11-56 Главный врач 34 ОГБУЗ "Красносельская районная больница" 157940, Костромская область, Красносельский р-н, п.г.т. Красное-на-Волге, ул. Ленина, д. 37 krasnocrb@lpu. dzo-kostroma.ru Чувиляева Лариса Георгиевна 8 (49432) 2-15-80, 3-18-17 Главный врач 35 ОГБУЗ "Макарьевская районная больница" 157460, Костромская обл., г. Макарьев, ул. Юрьевецкая, д. 23 makarevcrb@lpu. dzo-kostroma.ru Забродин Сергей Владимирович 8 (49445) 5-53-86, 5-52-81 Главный врач 36 ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница" 157300, Костромская обл., г. Мантурово, ул. Больничная, д. 2 mant_gb@lpu. dzo-kostroma.ru Сперанский Владимир Николаевич 8 (49446) 3-44-10 Главный врач 37 ОГБУЗ "Спасская участковая больница" 157321, Костромская обл., Мантуровский р-н, д. Подвигалиха, д. 64 spass_ub@lpu.dzokostroma.ru Серова Ольга Алексеевна 8 (49446) 9-11-21 Главный врач 38 ОГБУЗ "Межевская районная больница" 157420, Костромская обл., Межевской р-н, с. Георгиевское, ул. Октябрьская, д. 80 mejacrb@lpu.dzokostroma.ru Соколова Вера Ермолаевна 8 (49447) 5-24-26 Главный врач 39 ОГБУЗ "Нейская районная больница" 157330, Костромская обл., г. Нея, Больничный городок neyacrb@lpu. dzo-kostroma.ru Зайцев Евгений Николаевич 8 (49444) 2-11-45 Главный врач 40 ОГБУЗ "Нерехтская центральная районная больница" 157800, Костромская обл., г. Нерехта, ул. Красноармейская, д. 40 nerehtacrb@lpu. dzo-kostroma.ru Мешалкин Юрий Иванович 8 (49431) 7-53-22 Главный врач 41 ОГБУЗ "Стоматологическая поликлиника г. Нерехты" 157800, Костромская обл., г. Нерехта, пл. 30-летия Победы, д. 3 nerehta.stomat@ lpu.dzo-kostroma. ru Иванов Михаил Викторович 8 (49431) 7-75-35 Главный врач 42 ОГБУЗ "Островская районная больница" 157900, Костромская обл., п. Островское, ул. Больничная, д. 1 ostrovcrb@lpu. dzo-kostroma.ru Морой Наталья Ивановна 8 (49438) 2-75-57 Главный врач 43 ОГБУЗ "Павинская районная больница" 157650, Костромская обл., с. Павино, ул. Больничная, д. 13 pavinocrb@lpu. dzo-kostroma.ru Павлова Татьяна Алексеевна 8 (49439) 2-11-36 Главный врач 44 ОГБУЗ "Поназыревская районная больница" 157580, Костромская обл., п. Поназырево, 2-й Пролетарский пер., д. 5 ponazcrb@lpu.dzokostroma.ru Парфенова Надежда Александровна 8 (49448) 2-19-68 Главный врач 45 ОГБУЗ "Пыщугская районная больница" 157630, Костромская обл., с. Пыщуг, ул. Фокина, 19г pistugcrb@lpu. dzo-kostroma.ru Соколов Андрей Александрович 8 (49452) 2-73-53 Главный врач 46 ОГБУЗ "Солигаличская районная больница" 157170, Костромская обл., г. Солигалич, ул. Коммунистическая, д. 52 solicrb@lpu.dzokostroma.ru Опарина Любовь Александровна 8 (49436) 5-18-64 Главный врач 47 ОГБУЗ "Судиславская районная больница" 157860, Костромская обл., п. Судиславль, ул. Луначарского, д. 51 sudislcrb@lpu. dzo-kostroma.ru Таланов Александр Васильевич 8 (49433) 9-82-90 Главный врач 48 ОГБУЗ "Сусанинская районная больница" 157080, Костромская обл., п. Сусанино, ул. Карла Маркса, д. 61 suscrb@lpukostroma.ru Кузьмичев Владимир Анатольевич 8 (49434) 9-11-49 Главный врач 49 ОГБУЗ "Парфеньевская районная больница" 157270, Костромская обл., с. Парфеньево, ул. Ленина, д. 58 parfcrb@lpu.dzokostroma.ru Жданов Анатолий Сергеевич 8 (49440) 5-41-10 Главный врач 50 ОГБУЗ "Чухломская центральная районная больница" 157130, Костромская обл., г. Чухлома, ул. Калинина, д. 64 chuhlomacrb@lpu. dzo-kostroma.ru Суслов Михаил Александрович 8 (49441) 2-11-16 Главный врач 51 ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница имени Каверина В.Ф." 157505, Костромская обл., г. Шарья, ул. им. хирурга Крылова В.М., д. 1 sharyacrb@lpu. dzo-kostroma.ru Почтоев Виктор Алексеевич 8 (49449) 5-41-82 Главный врач 52 ОГБУЗ "Стоматологическая поликлиника г. Шарьи" 157505, Костромская обл., г. Шарья, ул. Ленина, д. 132 sharyacrb@lpu. dzo-kostroma.ru Доброниченко Анатолий Владимирович 8 (49445) 5-53-86 Главный врач 53 ОГБУЗ "Рождественская участковая больница" 157621, Костромская обл., Шарьинский р-н, с. Рождественское, ул. Советская, д. 8 rogdestv_rb2@lpu. dzo-kostroma.ru Кулигин Александр Сергеевич 8 (49449) 5-77-63 Главный врач 54 ОГБУЗ "Шарьинский психоневрологический диспансер" 157000, Шарьинский р-н, с. НиколоШанга, ул. Ю.Смирнова, д. 29 Sharya.psihdisp@ lpu.dzo-kostroma. ru Мухамедзянов Алексей Геннадьевич 8 (49449) 3-42-90, 2-15-90 Главный врач
Приложение
к Приказу от 26 ноября 2008 года № 680
Административный регламент
к Приказу от 26 ноября 2008 года № 680
Административный регламент
-
N п/п Главный внештатный специалист Фамилия, имя, отчество Занимаемая должность и место работы Телефон, факс, Е-mail 1 Главный специалист по аллергологии и иммунологии Баскакова Александра Егоровна Заведующий пульмонологическим центром ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1", д.м.н. Тел.: 51-41-45 Факс: 31-79-59 E-mail: aug.15546@ kmtn.ru 2 Главный специалист по акушерству и гинекологии Астахов Михаил Васильевич Методист организационнометодического отдела ОГБУЗ "Костромская областная больница" Тел.: 31-23-83 Факс: 31-14-69 E-mail: dzko@mail.dzokostroma.ru 3 Главный специалист по анестезиологии и реаниматологии Толкачев Олег Вячеславович Заведующий отделением анестезиологии и реанимации ОГБУЗ "Костромская областная больница" Тел.: 55-46-03 Факс: 55-48-33 E-mail: dzko@kmtn.ru 4 Главный специалист гастроэнтеролог Белецкий Владимир Спартакович Заведующий гастроэнтерологическим отделением ОГБУЗ "Костромская областная больница" Тел.: 55-44-13 Факс: 55-48-33 E-mail: asukob@kmtn.ru 5 Главный специалист гематолог Мальцев Вячеслав Иванович Заведующий гематологическим отделением ОГБУЗ "Костромская областная больница" Тел.: 55-47-23 Факс: 55-48-33 E-mail: asukob@kmtn.ru 6 Главный специалист по гемодиализу Румянцев Валерий Владимирович Заведующий отделением гемодиализа ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы" Тел.: 31-90-04 Факс: 31-36-02 E-mail: kgb1@kmtn.ru 7 Главный специалист по дерматовенерологии и косметологии Половинко Евгений Михайлович Главный врач ОГБУЗ "Костромской центр СВМП" Тел./факс: 54-40-54 Е-mail: okwd@kosnet.ru 8 Главный специалист по инфекционным болезням Таланова Наталья Михайловна Заведующая инфекционным отделением ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы" Тел.: 37-37-94 Факс: 31-36-02 E-mail: kgb1@kmtn.ru 9 Главный специалист кардиолог Пришвина Наталья Васильевна Главный врач ОГБУЗ "Костромской кардиологический диспансер" Тел.: 35-94-51 Факс: 35-94-51 E-mail: kokd@mail.ru 10 Главный специалист по клинической лабораторной диагностике Жигулева Светлана Анатольевна Заведующая клинической лабораторией ОГБУЗ "Костромская областная больница" Тел.: 55-66-71 Факс: 55-48-33 E-mail: asukob@kmtn.ru 11 Главный специалист по экспертизе временной нетрудоспособности Гостищева Раиса Сергеевна Заместитель главного врача ОГБУЗ "Костромская областная больница" Тел.: 55-37-73 Факс: 55-48-33 E-mail: asukob@kmtn.ru 12 Главный специалист по спортивной медицине Седова Ольга Александровна Главный врач ОГБУЗ "Костромской областной врачебнофизкультурный диспансер" Тел./факс: 37-26-58 E-mail: kowfd@kosnet.ru 13 Главный специалист по медицинской генетике Урванцева Татьяна Васильевна Врач-генетик ОГБУЗ "Центр планирования семьи и репродукции Костромской области "Центр матери и ребенка" Тел.: 31-25-81 Факс: 31-42-49 E-mail: cpsr@lpu.dzokostroma.ru 14 Главный специалист по медицинской статистике Карасевич Галина Николаевна Заместитель директора ОГБУЗ "МИАЦ" Тел.: 22-34-82 Факс: 22-87-09 Е-mail: miac@kmtn.ru 15 Главный специалист нарколог Попов Виктор Яковлевич Главный врач ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер" Тел.: 31-68-42 Факс: 31-59-42 E-mail: kond@lpu.dzokostroma.ru 16 Главный специалист невролог Фидаров Михаил Аврамович Заведующий неврологическим отделением ОГБУЗ "Костромская областная больница" Тел.: 55-46-31 Факс: 55-48-33 E-mail: asukob@kmtn.ru 17 Главный специалист нейрохирург Марусин Андрей Александрович Заведующий нейрохирургическим отделением ОГБУЗ "Костромская областная больница" Тел.: 55-44-21 Факс: 55-48-33 E-mail: asukob@kmtn.ru 18 Главный специалист нефролог Савенков Сергей Степанович Заведующий нефрологическим отделением ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы" Тел.: 31-69-07 Факс: 31-36-02 E-mail: kgb1@kmtn.ru 19 Главный специалист онколог Король Владислав Эдгардович Заведующий консультативной поликлиникой ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер" Тел.: 31-39-93 Факс: 31-63-77 E-mail: onkodisp@ kosnet.ru 20 Главный специалист по организационнометодической работе Раевская Алла Юрьевна Заместитель главного врача ОГБУЗ "Костромская областная больница" по оргметодработе Тел.: 55-66-22 Факс: 55-48-33 E-mail: asukob@kmtn.ru 21 Главный специалист оториноларинголог Толкачева Наталья Геннадьевна Заведующая отделением отоларингологии ОГБУЗ здравоохранения "Костромская областная детская больница" Тел.: 53-00-11 Факс: 53-00-71 E-mail: muzdgb@kmtn.ru 22 Главный специалист офтальмолог Шашин Максим Юрьевич Врач офтальмологического отделения ОГБУЗ "Костромская областная больница" Тел.: 55-45-93 Факс: 55-74-82 E-mail: asukob@kmtn.ru 23 Главный специалист патологоанатом Всемирнов Олег Станиславович Начальник ОГБУЗ "Костромское областное патологоанатомическое бюро" Тел./факс: 55-45-03 Email: pab.kostroma@ yndex.ru 24 Главный специалист профпатолог Богачева Нина Сергеевна Врач-профпатолог ОГБУЗ "Костромской областной госпиталь для ветеранов войн" Тел.: 31-75-65 Факс: 31-20-54 E-mail: gospital@kmtn.ru 25 Главный специалист по профилактике ВИЧ-инфекции Люлин Игорь Сергеевич Заместитель главного врача по лечебной части ОГБУЗ "Костромской областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Тел.: 36-03-48 Факс: 45-29-62 E-mail: Lulin2@yndex 26 Главный специалист психиатр Трифонов Александр Анатольевич Главный врач ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" Тел.: 65-67-44 Факс: 66-55-08 E-mail: bux_kopb@list.ru 27 Главный специалист ревматолог Марусина Ирина Валерьевна Врач-ревматолог ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы" Тел.: 31-61-61 Факс: 31-36-02 E-mail: kgb1@kmtn.ru 28 Главный специалист по лучевой диагностике Бородулин Михаил Анатольевич Врач рентгенолог ОГБУЗ "Костромская областная больница" Тел.: 89038998257 Факс: 55-48-33 E-mail: asukob@kmtn.ru 29 Главный специалист сердечнососудистый хирург Снопова Елена Валентиновна Врач отделения сердечно-сосудистой хирургии ОГБУЗ "Костромская областная больница" Тел.: 55-48-41 Факс: 55-48-33 E-mail: asukob@kmtn.ru 30 Главный специалист по управлению сестринской деятельностью Шушлина Ольга Николаевна Директор ОГОБУ СПО "Костромской областной медицинский колледж им. героя Советского Союза С.А. Богомолова" Тел./факс: 31-45-46 E-mail: kmk-44@yandex.ru 31 Главный специалист по скорой медицинской помощи Миронова Лариса Павловна Заместитель главного врача ОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Костромы" Тел./факс: 31-62-44 м/тел.: 8-915-917-19-64 Email: kostroma03@lpu. dzo-kostroma.ru 32 Главный специалист стоматолог Новиков Евгений Дмитриевич Главный врач ОГБУЗ "Костромская областная стоматологическая поликлиника" Тел./факс: 42-40-12 E-mail: stom@kmt.ru 33 Главный специалист по судебномедицинской экспертизе Ефремова Марина Валерьевна Начальник ОГБУЗ "Костромское областное бюро судебно-медицинской экспертизы" Тел./факс: 31-52-22 Email: kobsme@-dzokostroma.ru 34 Главный специалист терапевт Чураков Олег Юрьевич Заведующий терапевтическим отделением ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1", к.м.н. Тел.: 31-63-46 Факс: 31-14-69 E-mail: gb-2@yandex.ru 35 Главный специалист торакальный хирург Воробьев Александр Юрьевич Врач отделения торакальной хирургии ОГБУЗ "Костромская областная больница" Тел.: 55-37-91 Факс: 55-48-33 E-mail: asukob@kmtn.ru 36 Главный специалист травматологортопед Торшилов Андрей Нафанаилович Заведующий травматологическим отделением ОГБУЗ "Костромская областная больница" Тел.: 55-35-83 Факс: 55-48-33 E-mail: asukob@kmtn.ru 37 Главный специалист трансфузиолог Жеребцов Александр Васильевич Главный врач ОГБУЗ "Костромская областная станция переливания крови" Тел.: 55-46-91 Факс: 55-46-91 Email: ospk44@mail.ru 38 Главный специалист по ультразвуковой диагностике Мальцевский Владимир Иванович Врач отделения ультразвуковой диагностики ОГБУЗ "Костромская областная больница" Тел.: 55-84-83 Факс: 55-48-33 E-mail: asukob@kmtn.ru 39 Главный специалист уролог Морозов Игорь Германович Врач урологического отделения ОГБУЗ "Костромская областная больница" Тел.: 55-46-43 Факс: 55-74-82 E-mail: MorozovMIG@ yandex.ru 40 Главный специалист по фтизиатрии Шерешкова Ирина Ивановна Заведующая отделением ОГБУЗ "Костромской областной противотуберкулезный диспансер" Тел.: 51-35-63 Факс: 35-40-01 41 Главный специалист по функциональной диагностике Костылев Александр Иосифович Заведующий отделением функциональной диагностики ОГБУЗ "Костромской кардиологический диспансер" Тел.: 35-94-51 Факс: 35-94-51 E-mail: kokd@mail.ru 42 Главный специалист хирург Тарбаев Виктор Николаевич Врач-хирург ОГБУЗ "Костромская областная больница" Тел.: 55-48-41 Факс: 55-48-33 E-mail: asukob@kmtn.ru 43 Главный специалист эндоскопист Гусев Юрий Александрович Заведующий эндоскопическим отделением ОГБУЗ "Костромская областная больница" Тел.: 55-68-71 Факс: 55-48-33 E-mail: asukob@kmtn.ru 44 Главный специалист эндокринолог Королевская Светлана Анатольевна Врач эндокринолог поликлинического отделения взрослых N 1 ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы" Тел./Факс: 34-03-32 E-mail: pol1kos@lpu. dzo-kostroma.ru 45 Главный специалист по медицинской реабилитации Седова Ольга Александровна Главный врач ОГБУЗ "Костромской областной врачебнофизкультурный диспансер" Тел./факс: 37-26-58 E-mail: kowfd@kosnet.ru 46 Главный специалист врач общей практики (семейный врач) Чураков Олег Юрьевич Заведующий терапевтическим отделением ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1", к.м.н. Тел.: 31-63-46 Факс: 31-79-59 E-mail: gb2@yndex.ru 47 Главный специалист геронтолог Уманская Анна Александровна Заместитель начальника ОГБУЗ "Областной госпиталь для ветеранов войн" Тел./факс: 31-28-84 E-mail: vetvoin@ rambler.ru 48 Главный специалист эпидемиолог Фомина Нина Александровна Главный специалист отдела матери и ребенка департамента здравоохранения Костромской области Тел.: 31-23-83 37-31-91 Факс: 31-14-69 E-mail: fominana@mail. dzo-kostroma.ru 49 Главный специалист колопроктолог Михайленко Виктор Степанович Заведующий отделением колопроктологии ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2" Тел.: 22-74-26 22-71-26 Факс: 22-71-26 50 Главный специалист токсиколог Евтюков Александр Николаевич Врач анестезиологреаниматолог ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы" Тел./факс: 31-91-11 Email: Ravzaev@yandex. ru 51 Главный специалист комбустиолог Соколов Валерий Константинович Заведующий областным ожоговым отделением ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы Тел.: 31-75-56 Факс: 37-28-50 Email: gb1@lpu.dzokostroma. 52 Главный специалист клинический фармаколог Журавлева Татьяна Владимировна Врач клинический фармаколог ОГБУЗ "Костромская областная больница" Тел.: 55-75-63 Факс: 55-48-33 Email: zhur051283@mail. ru 53 Главный специалист пульмонолог Баскакова Александра Егоровна Заведующий пульмонологическим центром ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1", д.м.н. Тел.: 51-41-45 Факс: 31-79-59 E-mail: aug.15546@ kmtn.ru - Список
- главных внештатных детских специалистов
- департамента здравоохранения Костромской области
-
N п/п Главный внештатный специалист Фамилия, имя, отчество Занимаемая должность и место работы Телефон, факс, Е-mail 1 Главный специалист гинеколог детского и юношеского возраста Смирнова Нина Александровна Врач акушергинеколог ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы" Тел./факс: 22-77-24 E-mail: kgb1@kmtn.ru 2 Главный детский специалист кардиолог Панова Светлана Леонидовна Врачкардиоревматолог детского соматического отделения ОГБУЗ "Костромская областная больница" Тел.: 55-42-91 Факс: 55-48-33 E-mail: asukob@kmtn.ru 3 Главный детский специалист невролог Громова Галина Сергеевна Врач-невролог ОГБУЗ "Костромская областная больница" Тел.: 55-45-82 Факс: 55-48-33 E-mail: asukob@kmtn.ru 4 Главный специалист педиатр Стрелец Валерия Георгиевна Заведующая детским соматическим отделением ОГБУЗ "Костромская областная больница" Тел.: 55-42-91 Факс: 55-48-33 E-mail: max-1994@mail. ru 5 Главный детский специалист онколог Любарский Александр Владимирович Врач-хирург ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" Тел.: 53-28-72 Факс: 53-00-71 E-mail: muzdgb@kmtn.ru 6 Главный детский специалист по офтальмологии Низова Надежда Васильевна Врач-офтальмолог ОГБУЗ "Костромская областная больница" Тел.: 55-35-93 Факс: 55-48-33 E-mail: asukob@kmtn.ru 7 Главный детский специалист психиатр Лукина Нина Юрьевна Заведующая детским отделением ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" Тел.: 66-59-15 Факс: 66-55-08 E-mail: bux_kopb@list. ru 8 Главный детский специалист стоматолог Апушкина Татьяна Евгеньевна Врач-стоматолог ОГБУЗ "Костромская областная стоматологическая поликлиника" Тел.: 35-41-91 Факс: 42-42-43 E-mail: kosp@kmtn.ru 9 Главный детский специалист травматологортопед Гурьев Вадим Борисович Врач детского ортопедического отделения ОГБУЗ "Костромской областной госпиталь для ветеранов войн" Тел.: 31-68-13 Факс: 31-20-54 E-mail: gospital@kmtn. ru 10 Главный детский специалист хирург Юдин Алексей Иванович Заведующий хирургическим отделением ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" Тел.: 53-28-72 Факс: 53-00-71 E-mail: muzdgb@kmtn.ru 11 Главный детский специалист по анестезиологии и реаниматологии Антипов Олег Владимирович Заведующий отделением анестезиологии и реанимации ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" Тел.: 53-28-72 Факс: 53-00-71 E-mail: muzdgb@kmtn.ru 12 Главный детский специалист по фтизиатрии Шерешкова Ирина Ивановна Заведующая отделением ОГБУЗ "Костромской противотуберкулезный диспансер" Тел.: 51-35-63 Факс: 35-40-01 13 Главный специалист по инфекционным болезням у детей Галяткина Татьяна Михайловна Врач-инфекционист ОГБУЗ "Костромской центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Тел.: 55-07-83 Факс: 45-29-62 E-mail: Antispid@lpu. dzo-kostroma.ru
Приложение
к Приказу от 26 ноября 2008 года № 680
Административный регламент
к Приказу от 26 ноября 2008 года № 680
Административный регламент
- На основании заключения Комиссии по отбору и направлению больных в федеральные специализированные медицинские учреждения и медицинские учреждения, находящиеся в ведении субъектов Российской Федерации, участвующие в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета департамента здравоохранения Костромской области (протокол от ____________ N _______)
-
гражданин _______________________________________________________________, (Ф.И.О., год рождения) Диагноз: _________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ направляется для проведения дообследования _______________________________ __________________________________________________________________________ (указать необходимый объем обследования) Председатель Комиссии по отбору больных для направления на оказание высокотехнологичной _____________________ ______________________ медицинской помощи (подпись) (Фамилия И.О.) М.П.
- Направление выдается вместе с выпиской из первичной медицинской документации для направления на проведение дообследования.
___________________________ ___________________________ ___________________________ уведомляем вас об отказе в приеме документов по причине
-
__________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Ответственный за прием и регистрацию ____________ /_____________________/ (расшифровка подписи) Регистрационный номер N ____________ Дата регистрации ___________________
Талон № 2 на получение специальных талонов (именных направлений) на проезд к месту лечения для получения медицинской помощи
-
в медицинское учреждение -
??????????????????????????????????????? ??????? ?????? ..
Дата
1. Код категории льготы 2. Номер страхового полиса ОМС
???????????
3. Ф.И.О.
4. Пол:
1 - муж.
2 - жен.
5. Дата рождения
6. Документ, удостоверяющий личность - (название)
??????????????????
номер
выдан 7. Адрес регистрации по месту жительства:
8. Код территории
9. Ф.И.О. сопровождающего
10. Пол:
1 - муж.
2 - жен.
11. Дата рождения
12. Документ, удостоверяющий личность - паспорт (название)
??????????????????
номер
Выдан 13. Адрес регистрации по месту жительства: 14. Маршрут следования: Председатель Комиссии департамента М.П здравоохранения по отбору больных для направления на оказание ВМП
Приложение
к Приказу от 26 ноября 2008 года № 680
Административный регламент
к Приказу от 26 ноября 2008 года № 680
Административный регламент
-
Талон на оказание ВМП N
П. Паспортная часть талона
tabletrtd class="g-nb"
П.1 Наименование ОУЗ
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtdДепартамент здравоохранения Костромской области
/td/tr/tbody/table/td/tr/tabletabletrtd class="g-nb"
П.2 ОКПО ОУЗ
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtd0
/tdtd0
/tdtd0
/tdtd9
/tdtd5
/tdtd6
/tdtd align="center"2
/tdtd1
/td/tr/tbody/table/td/tr/tabletabletrtd class="g-nb"
П.3 ОКАТО ОУЗ
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtd3
/tdtd4
/tdtd4
/tdtd0
/tdtd1
/tdtd0
/tdtd align="center"0
/tdtd0
/tdtd0
/tdtd align="center"0
/tdtd0
/tdtabletrtd class="g-nb"
П.4 Почтовый индекс ОУЗ
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtd1
/tdtd5
/tdtd6
/tdtd0
/tdtd align="center"2
/tdtd9
/td/tr/tbody/table/td/tr/tabletabletrtd class="g-nb"
П.5 Почтовый адрес ОУЗ
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtdг. Кострома, ул. Свердлова, 129
/td/tr/tbody/table/td/tr/tabletabletrtd class="g-nb"
П.6 Адрес электронной почты ОУЗ
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtddzako@kmtn.ru
/td/tr/tbody/table/td/tr/tabletabletrtd class="g-nb"
П.7 Дата оформления талона
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtabletrtd class="g-nb"
П.8 Обращение гражданина за ВМП
/tdtd class="g-nb"tabletbodytr1первичное; 2повторное
/td/tr/tabletabletrtd class="g-nb"
П.9 Источник финансирования оказания ВМП
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtd1
/td/tr/tbody/table/tdtd class="g-nb"1федеральныйбюджет; 2субсидиифедерального
/td/tr/tableбюджета + бюджета субъекта Российской Федерации
tabletrtd class="g-nb"
П.10 Направление на ВМП
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtd0
/td/tr/tbody/table/tdtd class="g-nb"0ОУЗ;1переводизМУ;2поэкстренным показаниям
/td/tr/tabletabletrtd class="g-nb"
????????????????????????????
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrП.11.2Имя
/td/tr/tabletabletrtd class="g-nb"
П.11.3 Отчество
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtabletrtd class="g-nb"
П.12 СНИЛС (при наличии)
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtabletrtd class="g-nb"
П.13.1 Наименование страховой компании
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtabletrtd class="g-nb"
П.13.2 Номер страхового полиса ОМС
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtabletrtd class="g-nb"
П.14.1 Код и вид документа, удостоверяющего личность
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtabletrtd class="g-nb"
П.14.2 Серия и номер документа
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtabletrtd class="g-nb"
П.14.3 Кем и когда выдан документ
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtabletrtd class="g-nb"
П.15 Адрес индекс регистрации:
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrРеспублика, край,
tabletrtd class="g-nb"область, город федерального значения Город, село
/tdtd class="g-nb"tabletbodytr?
tabletrtd class="g-nb"
Улица
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtabletrtd class="g-nb"
??????????? ???????
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrкорпусквартира
/td/tr/tabletabletrtd class="g-nb"
П.16 Контактный телефон
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtabletrtd class="g-nb"
П.17 Согласен(а) на использование персональных данных для организации ВМП (да/нет)
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrВсю информацию о Вашем талоне на оказание ВМП вы можете посмотреть на сайте открытого портала по адресу: http://talon.rosminzdrav.ru С. Справочные сведения о гражданине (заполняется ОУЗ)
tabletrtd class="g-nb"
???
/tdtd class="g-nb"tabletbodytr1 - муж.; С.2 Дата рождения 2 - жен.
/tdtabletrtd class="g-nb"
???? "город/село"
/tdtd class="g-nb"tabletbodytr1 - город; С.4 Код категории льготы 2 - село
/tdtabletrtd class="g-nb"
С.5 Социальная группа
/tdtd class="g-nb"tabletbodytr1дошкольник;3студент 2школьник;(аспирант)
/td/tr/table4 - работающий; 5 - неработающий; 6 - пенсионер;
Талон на оказание ВМП N
1 ЭТАП - ОУЗ
tabletrtd class="g-nb"
1.1 Код принятого решения
/tdtd class="g-nb"tabletbodytr1направитьдокументывМУ; отказатьвВМП:
/td/tr/table2 - по причине отсутствия показаний; 3 - другие причины
tabletrtd class="g-nb"
1.2 Дата принятия решения
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtabletrtd class="g-nb"
1.3 Код диагноза по МКБ10
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtabletrtd class="g-nb"
1.4 Код вида ВМП
/tdtd class="g-nb"tabletbodytr????????????????????????????
tabletrtd class="g-nb"1.5 Наименование МУ
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtabletrtd class="g-nb"
1.6 Дата направления документов в МУ
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtabletrtd class="g-nb"
1.7 Ф.И.О. должностного лица
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtabletrtd class="g-nb"
1.8 Наименование должности
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtabletrtd class="g-nb"
1.9 Номер служебного телефона должностного лица
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtd8 (4942) 31-68-03, dzako@kmtn.ru, KoshevayaNK@mail.dzo-kostroma.ru
/td/tr/tbody/table/td/tr/tableи адрес электронной почты
tabletrtd class="g-nb"
1.10 Подпись должностного лица
/tdtd class="g-nb"tabletbodytr???????????????????????????????????????????????? М.П.
Всю информацию о Вашем талоне на оказание ВМП вы можете посмотреть на сайте открытого портала по адресу: http://talon.rosminzdrav.ru
Талон на оказание ВМП N
3
4
.
0
0
0
0
.
0
3
9
4
6
.
1
2
1
2 ЭТАП - МУ
tabletrtd class="g-nb"
2.1 Дата получения документов от ОУЗ
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtabletrtd class="g-nb"
2.2 Код предварительного решения
/tdtd class="g-nb"tabletbodytr1дообследовать;2отказатьвВМП
/td/tr/tabletabletrtd class="g-nb"
2.2 Код принятого решения
/tdtd class="g-nb"tabletbodytr1оказатьВМП;
/td/tr/tableотказать в ВМП по причине:
2 - отсутствия показаний для ВМП;
3 - наличие противопоказаний; 4 - несоответствия заболевания пациента профилю МУ.
tabletrtd class="g-nb"
2.3 Дата принятия решения
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtabletrtd class="g-nb"
2.4 Код вида ВМП
/tdtd class="g-nb"tabletbodytr????????????????????????????
tabletrtd class="g-nb"2.5 Дата планируемой госпитализации
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtabletrtd class="g-nb"
2.6 Дата отсроченной госпитализации
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtabletrtd class="g-nb"
2.7 Дата уведомления ОУЗ и пациента о дате плановой госпитализации в МУ
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtabletrtd class="g-nb"
2.8 Способ уведомления
/tdtd class="g-nb"tabletbodytr1почтой;2телефонограммой; 3поэл.почте
/td/tr/tabletabletrtd class="g-nb"
2.9 Ф.И.О. должностного лица
/tdtd class="g-nb"tabletbodytr??????????????????????????????????????????????????????????
tabletrtd class="g-nb"2.10 Наименование должности
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtabletrtd class="g-nb"
2.11 Номер служебного телефона должностного лица и адрес электронной почты
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtabletrtd class="g-nb"
2.12 Подпись должностного лица
/tdtd class="g-nb"tabletbodytr???????????????????????????????????????????????? М.П.
Талон на оказание ВМП N
3 ЭТАП - ОУЗ
tabletrtd class="g-nb"
3.1 Выданы талоны на проезд
/tdtd class="g-nb"tabletbodytr1да;2нет
/td/tr/tabletabletrtd class="g-nb"
3.2 Дата выдачи талонов на проезд для отдельных категорий граждан
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtabletrtd class="g-nb"
3.3 Нуждается в сопровождении
/tdtd class="g-nb"tabletbodytr1да;2нет
/td/tr/tabletabletrtd class="g-nb"
3.4 Ф.И.О. сопровождающего лица
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtabletrtd class="g-nb"
3.5 Дата обращения пациента в МУ (согласовано с МУ)
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtabletrtd class="g-nb"
3.6 Ф.И.О. должностного лица
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtabletrtd class="g-nb"
3.7 Наименование должности
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtabletrtd class="g-nb"
3.8 Подпись должностного лица
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrМ.П.
/td/tr/tableВсю информацию о Вашем талоне на оказание ВМП вы можете посмотреть на сайте открытого портала по адресу: http://talon.rosminzdrav.ru
Талон на оказание ВМП N
4 ЭТАП - МУ
tabletrtd class="g-nb"
4.1 Дата обращения пациента в МУ
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtabletrtd class="g-nb"
4.2 Код принятого решения
/tdtd class="g-nb"tabletbodytr1госпитализировать; 2негоспитализировать;
/td/tr/table3 - отсрочить госпитализацию, причину указать в комментариях
tabletrtd class="g-nb"
4.3 Ф.И.О. должностного лица
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtabletrtd class="g-nb"
4.4 Наименование должности
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtabletrtd class="g-nb"
4.5 Подпись должностного лица
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrМ.П.
/td/tr/tableТалон на оказание ВМП N
5 ЭТАП - МУ
tabletrtd class="g-nb"
5.1 Дата выписки пациента из МУ
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtabletrtd class="g-nb"
5.2 Результат обращения за ВМП
/tdtd class="g-nb"tabletbodytr1.ВМПоказана: ВМПнеоказанапопричине:
/td/tr/table2 - добровольного отказа пациента от ВМП; 3 - рекомендован перевод в другое МУ; 4 - другие причины
tabletrtd class="g-nb"
5.3 Код диагноза при выписке (по МКБ10)
/tdtd class="g-nb"tabletbodytr(основной)
/td/tr/tabletabletrtd class="g-nb"
5.4 Код вида оказанной ВМП с указанием метода
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtabletrtd class="g-nb"
5.5 Дата проведения оперативного вмешательства
/tdtd class="g-nb"tabletbodytr2
/td/tr/tbody/table/td/tr/table??? 5.6 Результат ? ? 1 - выздоровление; госпитализации ? ? 2 - улучшение; ??? 3 - без перемен; 4 - ухудшение; 5 - летальный исход
tabletrtd class="g-nb"
5.7 Рекомендовано
/tdtd class="g-nb"tabletbodytr1восстановительноелечение;2повторная госпитализация
/td/tr/tabletabletrtd class="g-nb"
5.8 Ф.И.О. должностного лица
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtabletrtd class="g-nb"
5.9 Наименование должности
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtabletrtd class="g-nb"
5.10 Подпись должностного лица
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrМ.П.
/td/tr/tableВсю информацию о Вашем талоне на оказание ВМП вы можете посмотреть на сайте открытого портала по адресу: http://talon.rosminzdrav.ru
Талон на оказание на ВМП N
6 ЭТАП - ЗАКЛЮЧЕНИЕ ОУЗ
tabletrtd class="g-nb"
??? ВМП
/tdtd class="g-nb"tabletbodytr6.2Отказано
/td/tr/tabletabletrtd class="g-nb"
6.3 Реабилитация после оказания ВМП
/tdtd class="g-nb"tabletbodytr1.вЛПУ;
/td/tr/table2. в санаторно-курортном учреждении
tabletrtd class="g-nb"
6.4 Дата принятия решения о реабилитации
/tdtd class="g-nb"tabletbodytr??? 6.5 Проведена медицинская ? ? 1 - да; реабилитация ? ? 2 - нет ???
tabletrtd class="g-nb"
6.6 Ф.И.О. должностного лица
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtabletrtd class="g-nb"
6.7 Наименование должности
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtabletrtd class="g-nb"
6.8 Подпись должностного лица
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrМ.П.
/td/tr/tableТалон на оказание на ВМП N
Документы, необходимые для оказания ВМП
tabletrtd class="g-nb"
????????????????????????????????????????????
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtabletrtd class="g-nb"
????????????????????????????????????????????
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtabletrtd class="g-nb"
????????????????????????????????????????????
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtabletrtd class="g-nb"
????????????????????????????????????????????
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtabletrtd class="g-nb"
????????????????????????????????????????????
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtabletrtd class="g-nb"
????????????????????????????????????????????
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtabletrtd class="g-nb"
????????????????????????????????????????????
/tdtd class="g-nb"tabletbodytrtabletrtd class="g-nb"
????????????????????????????????????????????
/tdtd class="g-nb"tabletbodytr
Протокол заседания комиссии департамента здравоохранения области по отбору граждан на обследование и лечение в федеральные специализированные медицинские учреждения и медицинские учреждения субъектов Российской Федерации, участвующие в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета (сму)
-
г. Кострома "____" ___________ 20__ г. Присутствовали: __________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Повестка дня: рассмотрение медицинских документов граждан, нуждающихся в получении высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в СМУ:
N п/п
Ф.И.О.
Дата рождения
Код МУ
Профиль
Вид при обращении
Диагноз
Информация
Решение комиссии департамента здравоохранения области по отбору граждан на обследование и лечение в СМУ (Комиссия ДЗО): на основании данных медицинской документации граждан, нуждающихся в получении ВМП в СМУ, заключения главного внештатного специалиста департамента здравоохранения области соответствующего профиля ВМП о необходимости оказания данного вида ВМП в данном СМУ, Комиссия ДЗО пришла к заключению: ____________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________
- Председатель Комиссии ДЗО ____________
- Секретарь Комиссии ДЗО ____________
- Члены Комиссии ДЗО ____________
- ____________
_____________________________________ паспорт _______________________________ заявление
-
Прошу выдать мне на руки медицинские документы, направление департамента здравоохранения, талон-направление на ВМП для очной консультации в ___________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ С правилами направления в специализированные медицинские учреждения, выполняющие государственное задание по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации, ознакомлен(а). Дата _________ 20___ год Подпись _____________________
Приложение
к Приказу от 26 ноября 2008 года № 680
Административный регламент
к Приказу от 26 ноября 2008 года № 680
Административный регламент
-
???????????????????????????????????????????????????????????????? ? Заявитель/представитель заявителя представляет заявление и ? ? пакет документов в Департамент ? ???????????????????????????????????????????????????????????????? \/ \/ \/ \/ ??????????? ????????????? ????????????? ????????????? ? Лично ? ?Посредством? ?Посредством? ?Посредством? ??????????? ? почтовой ? ?электронной? ?портала ? ? ? связи ? ? почты ? ?государст- ? ? ????????????? ????????????? ?венных и ? ? ? ? ?муниципа- ? ? ? ? ?льных услуг? ? ? ? ????????????? \/ \/ \/ \/ ???????????????????????????????????????????????????????????????? ? Специалист принимает представленную заявку и документы, ? ? регистрирует заявление в журнале учета граждан, обратившихся ? ? за консультацией, в АИС устанавливает наличие оснований для ? ? отказа в приеме документов заявителя ? ???????????????????????????????????????????????????????????????? \/ \/ ??????????????????????????? ?????????????????????????? ?Основания для отказа есть? ?Оснований для отказа нет? ??????????????????????????? ?????????????????????????? \/ \/ ????????????????????????????????? ????????????????????????????????? ? Документы не принимаются к ? ?Специалист проводит копирование? ? дальнейшему рассмотрению. ? ? документов, выдает расписку ? ? Специалист информирует ? ?о приеме заявления, информирует? ? заявителя о причинах и ? ? заявителя о сроках госуслуги, ? ? предлагает меры по их ? ? передает пакет документов ? ? устранению, оформляет ? ?секретарю комиссии Департамента? ? уведомление об отказе в ? ? для экспертизы ? ? приеме документов с указанием ? ????????????????????????????????? ?причин отказа, которое вручает ? ? ? лично или отправляет почтой, ? ? ? электронной почтой ? ? ????????????????????????????????? ? \/ ?????????????????????????????????????????????????????????????????? ?Секретарь комиссии Департамента проводит проверку представленных? ? документов на предмет наличия у заявителя права на получение ? ? высокотехнологичной медицинской помощи согласно действующему ? ? законодательству, требованиям настоящего Административного ? ? регламента ? ?????????????????????????????????????????????????????????????????? \/ \/ ?????????????????? ??????????????????? ? Соответствует ? ?Не соответствует ? ?????????????????? ??????????????????? \/ \/ ?????????????????????????????????? ???????????????????????????????????? ?Секретарь комиссии Департамента ? ? Специалист направляет заявителю ? ? передает пакет документов ? ? уведомление об отказе в ? ?заявителя председателю комиссии,? ? представлении государственной ? ? который назначает дату ? ?услуги с указанием причин отказа, ? ? заседания комиссии ? ? с предоставлением информации о ? ?????????????????????????????????? ?порядке и условиях предоставления ? ? ? государственной услуги ? ? ???????????????????????????????????? \/ /\ ???????????????????????????????????????? ? ?????? Рассмотрение документов комиссией ????????????? ? ? ? Департамента и принятие решения ? ? ? ? ???????????????????????????????????????? ? ? / / / ? ???????????????????????????? ????????????????????????? ???????????????????????? ? Постановка на учет для ? ? Направление заявителя ? ?Отказ в предоставлении? ? организации оказания ВМП ? ? на дообследование в ? ?государственной услуги? ? в СМУ, направление ? ? учреждения ? ???????????????????????? ? документов заявителя на ? ?здравоохранения области? ? рассмотрение комиссии СМУ? ????????????????????????? ???????????????????????????? ? \/ \/ ??????????????????????? ????????????????????????? ?Оформление Талона на ? ? Повторное обращение в ? ? оказание ВМП и ? ? департамент с ? ? направление на ? ? результатами ? ?рассмотрении комиссии? ? дообследования ? ? СМУ ? ????????????????????????? ??????????????????????? \/ ?????????????????????????????????????????? ? Информирования заявителя о результатах ? ? рассмотрения документов и решении ? ? комиссии СМУ ? ?????????????????????????????????????????? \/ \/ \/ ??????????????????? ????????????????? ???????????????????? ?Оказать заявителю? ? Направить на ? ?Отказать заявителю? ? ВМП ? ? дообследование? ? в оказании ВМП ? ??????????????????? ????????????????? ???????????????????? \/ \/ \/ ??????????????????? ????????????????? ????????????????????????? ? Направление ? ? Направление ? ? Уведомление заявителя ? ? заявителя на ? ? заявителя на ? ?об отказе, направление ? ? оказание ВМП в ? ?дообследования ? ?на лечение в учреждения? ? СМУ ? ? в учреждения ? ?здравоохранения области? ??????????????????? ?здравоохранения? ????????????????????????? ? области ? ????????????????? \/ ????????????????????? ?Повторное обращение? ?в Департамент после? ? дообследования ? ?????????????????????
______________________________________ от (ф.и.о. полностью) ________________ _____________________________________ число, месяц, год рождения ___________ проживающего в _______________________ ______________________________________ ______________________________________ контактный телефон: __________________ заявление
-
Прошу организовать мне (моему ребенку) медицинскую помощь в медицинском учреждении ___________________________________________________ __________________________________________________________________________ (укажите название медицинского учреждения и город, в котором Вы хотите получить медицинскую помощь) __________________________________________________________________________ Число _______ Подпись __________ /___________/ расшифровка подписи
- Расписка-уведомление
-
Заявление и документы пациента ___________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (N Талона на оказание ВМП) Принял ______________ _______________ (дата приема (подпись заявления) специалиста)
Приложение
к Приказу от 26 ноября 2008 года № 680
Административный регламент
к Приказу от 26 ноября 2008 года № 680
Административный регламент
- Комиссия Департамента здравоохранения Костромской области по отбору граждан на обследование и лечение в федеральные специализированные медицинские учреждения _________________ (указать дату заседания Комиссии) рассмотрела документы гражданина _______________________ (указать Ф.И.О. гражданина, дату рождения, диагноз по МКБ-10).
- Решением комиссии Департамента здравоохранения Костромской области по отбору граждан на обследование и лечение в федеральные специализированные медицинские учреждения гражданину ________________________________ (указать Ф.И.О.) отказано в направлении на предоставление ВМП.
-
Причина отказа: ______________________________________________________ __________________________________________________________________________ Рекомендовано: _______________________________________________________ Председатель Комиссии _______________________ М.П.