Соглашение о взаимодействии в работе между Департаментом здравоохранения, Департаментом социальной защиты населения Администрации Костромской области, Государственным учреждением — Костромское региональное отделение Фонда социального страхования РФ и Областным фондом обязательного медицинского страхования
- Принята
- Костромским Региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации (Костромская обл.)
- г. Кострома 27 ноября 2002 г.
-
Стороны Соглашения
- 1.1. Настоящее соглашение заключено между Департаментом здравоохранения, Департаментом социальной защиты населения администрации Костромской области, Государственным учреждением - Костромское региональное отделение Фонда социального страхования РФ и Областным фондом обязательного медицинского страхования.
-
Цель Соглашения
- 2.1. Настоящее соглашение заключено для:
- - усиления межведомственного контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности и качеством медицинской помощи населению в лечебно - профилактических учреждениях всех форм собственности и ведомственной подчиненности и у частнопрактикующих врачей, что обеспечит рациональное расходование средств обязательного социального и медицинского страхования;
- - выявления и анализа причин роста заболеваемости и первичной инвалидности застрахованных, разработки мероприятий по сокращению уровня заболеваемости, инвалидности и продолжительности временной нетрудоспособности;
- - обеспечения координации действий по реабилитации пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
-
Законодательные основы
- 3.1. Настоящее соглашение заключено в соответствии с Федеральным законом от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", Федеральным законом от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", "Порядком оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию лиц, пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", утвержденным Постановлением Правительства РФ N 332 от 28.04.01, Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Фонда социального страхования Российской Федерации от 06.10.1998 N 291/167 "Об утверждении Инструкции о порядке осуществления контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности", приказом МЗ РФ и ФФОМС РФ от 24.10.1996 N 363/77 "О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации", Приказом ФФОМС от 09.12.1999 N 105 "Об обеспечении рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования", приказом Департамента здравоохранения администрации области и областного Фонда ОМС N 228/65 от 04.12.98 "О совершенствовании контроля качества медицинской помощи в условиях обязательного медицинского страхования Костромской области".
-
Обязанности участников Соглашения
- 4.1. Участники Соглашения принимают на себя следующие обязательства:
- - ежегодно разрабатывать и осуществлять План совместных мероприятий, направленных на достижение цели настоящего Соглашения;
- - расследовать нарушения организации и проведения экспертизы временной нетрудоспособности, осуществлять вневедомственный контроль качества медицинской помощи застрахованным в лечебно - профилактических учреждениях Костромского региона, результаты проверок рассматривать на совместных заседаниях;
- - информировать лечебно - профилактические учреждения о фактах нарушений, выявленных в ходе проверок экспертизы временной нетрудоспособности и качества оказания медицинской помощи застрахованным гражданам;
- - осуществлять контроль за принятыми мерами, направленными на устранение выявленных недостатков.
- 4.2. Департамент здравоохранения администрации области:
- а) обеспечивает подведомственные ЛПУ нормативно - правовыми актами, регламентирующими проведение экспертизы временной нетрудоспособности;
- б) направляет своих специалистов для участия в совместных проверках экспертизы временной нетрудоспособности и контроля качества медицинской помощи;
- в) по результатам проверок применяет меры административного воздействия к главным врачам соответствующих ЛПУ, допустившим нарушения в организации и проведении ЭВН и несоответствия медицинских услуг медико - экономическим стандартам;
- г) ежегодно анализирует уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности по Костромскому региону по ф. 16-ВН, динамику изменения средней продолжительности случая временной нетрудоспособности по различным нозологиям и направляет эту информацию в государственное учреждение - Костромское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, Областной Фонд обязательного медицинского страхования и Администрацию области с предложениями по сокращению трудопотерь в связи с заболеваниями;
- д) рассматривает результаты совместных проверок на заседаниях клинико - экспертной комиссии Департамента здравоохранения (ежемесячно) и областных совещаниях с участием главных врачей ЛПУ и их заместителей по клинико - экспертной и лечебной работе (ежеквартально), специалистов заинтересованных Сторон, разрабатывает и осуществляет меры по их устранению;
- е) координирует действия клинико - экспертных комиссий подведомственных ЛПУ с учреждениями МСЭ, ГУ - Костромским региональным отделением Фонда социального страхования РФ и Областным фондом обязательного медицинского страхования по вопросам реабилитации пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
- 4.3. Государственное учреждение - Костромское региональное отделение Фонда социального страхования РФ:
- а) осуществляет плановый и внеплановый (по запросам страхователей) вневедомственный контроль за организацией ЭВН в лечебно - профилактических учреждениях Костромского региона и у частнопрактикующих врачей;
- б) ежеквартально анализирует уровень трудопотерь, в связи с заболеваниями в рабочих днях на 100 работающих и анализирует причины роста заболеваемости. Информирует Стороны и Администрацию области о состоянии заболеваемости и экспертизы временной нетрудоспособности в регионе по результатам за 1 полугодие и год;
- в) оказывает практическую и консультационно - методическую помощь страхователям, их комиссиям (уполномоченным) по социальному страхованию по вопросам осуществления контроля за правильностью оформления и обоснованностью выдачи листков нетрудоспособности;
- г) осуществляет постоянный контроль за:
- - обоснованностью установления пострадавшим степени утраты профессиональной трудоспособности и назначением реабилитационных мероприятий, предусмотренных программами реабилитации пострадавших;
- - организацией непрерывной, поэтапной, комплексной реабилитации пострадавших и оценкой ее эффективности;
- д) координирует деятельность специалистов ЛПУ и учреждений МСЭ на различных этапах медицинской, социальной и профессиональной реабилитации пострадавших.
- 4.4. Областной фонд обязательного медицинского страхования:
- а) осуществляет плановый (целевой) и внеплановый (по запросам застрахованных и страхователей) вневедомственный контроль качества медицинской помощи в лицензированных лечебно - профилактических учреждениях Костромского региона;
- б) направляет своих специалистов для участия в совместных проверках по вневедомственному контролю качества медицинской помощи в лечебно - профилактических учреждениях системы ОМС Костромской области;
- в) в случаях выявления фактов нарушений объема, качества и условий оказания медицинских услуг застрахованным, предъявляет лечебно - профилактическим учреждениям штрафные санкции в соответствии с положением, утвержденным приказом Департамента здравоохранения администрации области и областного Фонда ОМС N 228/65 от 04.12.98 "О совершенствовании контроля качества медицинской помощи в условиях обязательного медицинского страхования Костромской области";
- 4.5. Департамент социальной защиты населения администрации области:
- а) обеспечивает подведомственные учреждения МСЭ нормативно - правовой информацией, бланочной продукцией для обеспечения работы по освидетельствованию граждан и разработке программ реабилитации пострадавших;
- б) оказывает организационно - методическую помощь учреждениям МСЭ по взаимодействию с участникам Соглашения;
- в) координирует действия подведомственных учреждений МСЭ с клинико - экспертными комиссиями ЛПУ и ГУ "Костромское региональное отделение Фонда социального страхования РФ" по реабилитации пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
-
Действие настоящего Соглашения
- 5.1. Настоящее соглашение вступает в силу с момента его подписания всеми Сторонами;
- 5.2. Настоящее Соглашение заключено без ограничения срока действия;
- 5.3. Настоящее Соглашение составлено в 4-х экземплярах, по одному для каждого участника Соглашения.
- Начальник Департамента
- здравоохранения администрации
- Костромской области
- А.Я.СВЕТАНКОВ
- Управляющий ГУ -
- Костромское Региональное
- отделение Фонда социального
- страхования РФ
- В.С.ВДОВИЧЕВ
- Исполнительный директор
- Областного фонда обязательного
- медицинского страхования РФ
- Л.А.ЧЕРНОВ
- Начальник Департамента
- социальной защиты населения
- администрации Костромской
- области
- В.И.БАЛЫБЕРДИН