Об утверждении формы заявления о назначении ежемесячного пособия на ребенка, находящегося под опекой (попечительством)
- Принят
- Департаментом социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области
- 1. Утвердить прилагаемую форму заявления для назначения ежемесячного пособия на ребенка, находящегося под опекой (попечительством).
- 2. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора, курирующего работу по вопросам деятельности опеки и попечительства.
- 3. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.
- Директор департамента
- социальной защиты населения,
- опеки и попечительства
- Костромской области
- А.И.ИВАНОВА
______________________________________________ (наименование, серия, номер, кем выдан, когда) ______________________________________________ ______________________________________________ адрес по месту регистрации ________________ _________________________________________ адрес по месту пребывания ________________ _________________________________________ телефон __________________________________ заявление о назначении ежемесячного пособия на ребенка, находящегося под опекой (попечительством)
-
Я, ___________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) прошу назначить ежемесячное пособие на содержание ________________________ _________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество подопечного ребенка, число, месяц, год рождения) находящегося у меня под опекой (попечительством) с _______________________ (указывается дата назначения гражданина опекуном (попечителем) ребенка в соответствии с приказом территориального органа социальной защиты населения, опеки и попечительства) Пособие прошу перечислять через: ??? ??? организацию федеральной почтовой связи ??? ??? кредитную организацию Реквизиты для доставки ___________________________________________________ (отделение связи, адрес/ номер филиала кредитной организации, __________________________________________________________________________ адрес, номер лицевого счета) Обязуюсь извещать территориальный орган социальной защиты населения, опеки и попечительства обо всех изменениях, влекущих за собой изменение в назначении или прекращении выплаты пособия в течение 5 рабочих дней. Я, ___________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) даю согласие на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах. ____________________ _______________ (дата) (подпись)