» » » Соглашение КОФОМС от 07 октября 2010 года / Костромская область

- Распоряжения, приказы, законы администрации Костромской области -

Соглашение КОФОМС от 07 октября 2010 года / Костромская область


Костромская область
Соглашение КОФОМС от 07 октября 2010 года
О внесении дополнений и изменений в тарифное соглашение на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования граждан в Костромской области от 12.01.2010
Принято
Костромским областным фондом обязательного медицинского страхования
  1. Департамент здравоохранения Костромской области (далее - Департамент здравоохранения) в лице директора департамента Рослова А.И.,
  2. Костромской областной фонд обязательного медицинского страхования (далее - Фонд) в лице исполнительного директора Князева А.В.,
  3. страховые медицинские организации (далее - СМО) в лице:
  4. - директора филиала ЗАО МСК "Солидарность для жизни" в Костромской области Светанкова А.Я.,
  5. - директора филиала ЗАО "МАКС-М" в г. Костроме Таланова А.В.,
  6. - директора филиала ООО "РГС-Медицина" "Росгосстрах-Кострома-Медицина" в Костромской области Лысовой С.С.,
  7. Костромская областная организация профсоюза работников здравоохранения (далее - Организация профсоюза) в лице председателя Лебедько П.В., на основании решения Межведомственной согласительной комиссии по определению тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования Костромской области от 7 октября 2010 года, заключили настоящее Соглашение о нижеследующем:
  8. В целях повышения эффективности функционирования системы здравоохранения и внедрения новых систем оплаты медицинской помощи, внести изменения и дополнения в Тарифное соглашение на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования граждан от 12.01.2010 (далее - Соглашение):
  9. 1. Пункт 4.1.4 Соглашения изложить в новой редакции:
  10. "4.1.4. По законченному случаю лечения в стационаре по клинико-статистическим группам (КСГ). КСГ - группа заболеваний, выделенных с учетом клинической однородности, однотипного профиля диагностики и лечения, близкими значениями длительности лечения и схожим уровнем затрат на медицинскую помощь.
    Тариф по КСГ - стоимостное выражение стандартизованной технологии диагностики и лечения группы однородных заболеваний, основанной на клинических протоколах ведения больных и нормативной длительности лечения.
    Оплата законченного случая лечения в круглосуточном стационаре осуществляется по утвержденным тарифам КСГ, с минимального дня, указанного в интервале пребывания больного на профильной койке, до максимального дня включительно, указанного в интервале пребывания больного на профильной койке.
    При оперативном вмешательстве производится фиксированная доплата по каждому КСГ (приложение N 5), в том числе и за границами интервала пребывания больного на профильной койке. Для нейрохирургического профиля доплата производится единовременно в случае оперативного вмешательства или в случае пребывания пациента в реанимационном отделении. Для профиля "патология новорожденных" производится единовременная доплата в случае пребывания больного в реанимационном отделении. Доплата по одному заболеванию (шифр КСГ) на одного больного производится один раз, независимо от длительности пребывания больного на койке, и рассчитывается от базового тарифа на законченный случай по КСГ индивидуально по каждому профилю стационарного лечения.
    Таблица 4.1.4


























    NПрофиль койки% от базового тарифа на
    законченный случай по КСГ на
    доплату
    1хирургические (общие)12
    2нейрохирургические12
    3гинекологические10
    4патология новорожденных10

    Оплата стационарной помощи до минимального дня, указанного в интервале пребывания больного на профильной койке, производится за фактически проведенные койко-дни по базовому тарифу в соответствии с приложением N 1. При этом величина базового тарифа должна соответствовать величине, принятой в расчете КСГ. (Например, код КСГ 44.057.002 оплачивается ЛПУ областного и межрайонного уровня по базовому тарифу городского уровня с фиксированной доплатой за оперативное вмешательство, при условии ее совершения).
    Оплата стационарной помощи при превышении интервала законченного случая по КСГ производится за фактически проведенные койко-дни по базовому тарифу в соответствии с приложением N 1. Оплата производится по факту предоставления акта ведомственного контроля качества медицинской помощи по прилагаемой форме (приложение N 6).
    Оплата стационарной помощи при летальном исходе независимо от длительности пребывания производится за фактически проведенные койко-дни по базовому тарифу в соответствии с приложением N 1 с последующей обязательной экспертизой качества медицинской помощи СМО. При этом величина базового тарифа должна соответствовать величине, принятой в расчете КСГ.
    Оплата медицинской помощи с исходом лечения "отказ от лечения" производится по базовому тарифу за фактически проведенные койко-дни, но не более средней длительности пребывания на профильной койке по КСГ.
    Оплата медицинской помощи с исходами лечения "перевод в другое отделение", "перевод в профильное ЛПУ" производится по базовому тарифу за фактически проведенные койко-дни, но не более пяти дней включительно.
    Оплата законченного случая лечения по КСГ лечебным учреждениям, которым не определен данный профиль койки, оплачивается по базовому тарифу законченного случая лечения в соответствии с приложением N 5. За базовый тариф койко-дня принимается тариф профильного отделения, который определен клиническим протоколом ведения больного. (Например, кардиологический больной в лечебном учреждении 4 уровня оплачивается по базовому тарифу терапевтического профиля).
    Оплата заболеваний, не вошедших в КСГ, производится в порядке, установленном пунктом 4.1.2 настоящего Соглашения.".
  11. 2. В приложении N 5 к Соглашению:
  12. 2.1. тариф законченного случая лечения по КСГ (хирургия), часть 1:
  13. - дополнить КСГ 44.057.001 кодом "МКБ К79.3";
  14. - заменить в КСГ 44.057.028 код "МКБ L03.4" на "L03.3";
  15. 2.2. тариф законченного случая лечения по КСГ (нейрохирургия), часть 3:
  16. - заменить в КСГ 44.024.039 код "МКБ S14.0" на "S14.1";
  17. - в КСГ 4 уровня ввести хирургический и неврологический профиль коек;
  18. 2.3. дополнить разделами:
  19. - Тариф законченного случая лечения по КСГ (гинекология), часть 4.
  20. Тариф законченного случая лечения по КСГ (патология новорожденных), часть 5.
  21. 3. В целях улучшения качества оказания медицинской помощи утвердить:
  22. 3.1. приложение N 1 к Соглашению в новой редакции согласно приложению N 1 к настоящему Соглашению;
  23. 3.2. приложение N 2 к Соглашению в повой редакции согласно приложению N 2 к настоящему Соглашению;
  24. 3.3. приложение N 3 к Соглашению в новой редакции согласно приложению N 3 к настоящему Соглашению;
  25. 3.4. приложение N 4 к Соглашению в новой редакции согласно приложению N 4 к настоящему Соглашению (не приводится).
  26. 4. Настоящее Соглашение вступает в силу с 1 октября 2010 года.
  27. ПОДПИСИ СТОРОН
  28. Департамент здравоохранения                           Фонд
    __________________ А.И.Рослов              __________________ А.В.Князев
    Филиал ЗАО МСК "Солидарность               Организация профсоюза
    для жизни"
    __________________ А.Я.Светанков           __________________ П.В.Лебедько
    Филиал ООО "РГС-Медицина"                  Филиал ЗАО МАКС-М"
    __________________ С.С.Лысова              __________________ А.В.Таланов
Приложение
к Соглашению от 07 октября 2010 года № Б/Н
Приложение
к Соглашению от 07 октября 2010 года № Б/Н
  1. Базовые тарифы стоимости одного койко-дня госпитализации
  2. по уровням оказания медицинской помощи и по профилю койки
  3. N Профиль отделения (койки) Уровень оказания медицинской помощи
    областной межрайон. городской муниципал.
    1 Кардиологические 823,53 538,77
    2 Ревматологические 715,54 555,45
    3 Гастроэнтерологические 716,38 559,20
    4 Пульмонологические 723,64 653,85 584,06
    5 Эндокринологические(т) 769,65 650,20 530,75
    6 Нефрологические(т) 737,32 737,32
    7 Гематологические 1127,56
    8 Аллергологические 769,40
    9 Педиатрические 696,72 574,31 498,50
    10 Терапевтические (общие) 666,82 530,75 465,66
    11 Патология новорожденных 940,85
    12 Травматологические 762,27 705,35 648,44
    13 Ортопедические 739,96
    14 Урологические 764,41 669,21 574,02
    15 Нейрохирургические 1094,68 723,05
    16 Ожоговые 1152,20
    17 Чел.-лиц. хирургии 831,28
    18 Торакальной 1103,23
    19 Проктологические 758,17
    20 Сосудистой хирургии 1026,84
    21 Хирургические (общие) 830,17 726,07 621,98 604,68
    22 Онкологические 1303,34
    23 Гинекологические 751,96 717,48 683,01 550,38
    24 Отоларингологические 721,89 642,59 563,30 523,77
    25 Офтальмологические 779,40 696,31 594,99
    26 Неврологические 721,51 627,09 532,66 502,90
    27 Дерматологические 638,41 495,11
    28 Инфекционные 736,97 667,02 597,07 548,10
    29 Для беременных и рожениц 1411,93 918,41 860,93 720,57
    30 Патология беременности 889,53 831,03 772,53 630,45
    31 Для производства абортов 631,04
  4. Базовые тарифы стоимости одного пациенто-дня лечения
  5. в дневных стационарах по профилю койки
  6. 1 Кардиоревматологические 242,63
    2 Педиатрические 289,03
    3 Терапевтические 217,67
    4 Эндокринологические 277,76
    5 Аллергологические 325,54
    6 Неврологические 223,25
    7 Инфекционные 244,46
    8 Хирургические 302,50
    9 Урологические 272,34
    10 Стоматологические 0,00
    11 Акушерогинекологические 319,47
    12 Отоларингологические 255,87
    13 Офтальмологические 282,55
    14 Дерматологические 220,82
  7. Базовые тарифы стоимости одного
  8. посещения по специальностям
  9. 1 Кардиология 122,07
    2 Педиатрия 107,21
    3 Терапия 106,64
    4 Эндокринология 217,67
    5 Аллергология 195,33
    6 Неврология 126,12
    7 Инфекционные болезни 160,10
    8 Хирургия 113,61
    9 Урология 95,21
    10 Стоматология 103,22
    11 Акушерство-гинекология 144,21
    12 Отоларингология 88,14
    13 Офтальмология 74,85
    14 Дерматология 89,37
    15 Фельдшер 67,76
Приложение
к Соглашению от 07 октября 2010 года № Б/Н
Приложение
к Соглашению от 07 октября 2010 года № Б/Н
  1. Базовый тариф по средней стоимости стационарного
  2. лечения пациента в профильном отделении
  3. (законченный случай по профилям коек)
  4. N Профиль отделения (койки) Тариф на законченный случай лечения
    дл.л. областной дл.л. межрайон. дл.л. городской дл.л. муниципал.
    1 Кардиологические 12,80 10541,18 12,42 6691,52
    2 Ревматологические 18,95 13559,48 15,52 8620,58
    3 Гастроэнтерологические 15,34 10989,27 15,00 8388,00
    4 Пульмонологические 14,15 10239,51 14,00 9153,90 14,00 8176,84
    5 Эндокринологические (т) 14,20 10929,0 14,00 9102,80 14,00 7430,50
    6 Нефрологические(т) 12,20 8995,30 12,20 8995,30
    7 Гематологические 13,51 15233,34
    8 Аллергологические 14,80 11387,12
    9 Педиатрические 11,10 7733,59 9,00 5168,79 7,80 3888,30
    10 Терапевтические (общие) 15,46 10309,04 13,63 7234,12 11,30 5261,96
    11 Патология новорожденных 20,03 18845,23
    12 Травматологические 15,21 11594,13 15,21 10728,37 12,00 7781,28
    13 Ортопедические 18,97 14037,04
    14 Урологические 10,65 8140,97 8,70 5822,13 8,70 4993,97
    15 Нейрохирургические 16,17 17700,98 10,26 7418,49
    16 Ожоговые 17,40 20048,28
    17 Чел.-лиц. хирургии 10,75 8936,26
    18 Торакальной 16,03 17684,78
    19 Проктологические 12,27 9302,75
    20 Сосудистой хирургии 17,37 17836,21
    21 Хирургические (общие) 9,10 7554,55 8,70 6316,81 8,30 5162,43 8,00 4837,44
    22 Онкологические 12,61 16435,12
    23 Гинекологические 9,76 7339,13 6,23 4469,90 5,96 4070,74 4,50 2476,71
    24 Отоларингологические 7,10 5125,42 6,43 4131,85 6,43 3622,02 6,33 3315,46
    25 Офтальмологические 10,20 7949,88 8,14 5667,96 8,00 4759,92
    26 Неврологические 17,70 12770,73 16,88 10585,28 16,88 8991,30 12,83 6452,21
    27 Дерматологические 15,36 9805,98 11,36 5624,45
    28 Инфекционные 7,71 5682,04 7,63 5089,36 7,63 4555,64 7,54 4132,67
    29 Для беременных и рожениц 10,00 14119,30 9,70 8908,58 9,40 8092,74 9,00 6485,13
    30 Патология беременности 11,70 10407,50 11,50 9556,85 11,00 8497,83 9,85 6209,93
    31 Для производства абортов 1,20 757,25
  5. Базовый тариф законченного случая
  6. комплексного обследования в "Центрах здоровья"
  7. N
    1 Центр здоровья 400,21
Приложение
к Соглашению от 07 октября 2010 года № Б/Н
Приложение
к Соглашению от 07 октября 2010 года № Б/Н
  1. Структура дополнительного тарифа на медицинские услуги
  2. N Наименование муниципального образования 211 212 213 221 222 223 224 225 226 290 310 340 262
    зарплата прочие выплаты начисления услуги связи транспортные услуги коммунальные услуги арендная плата услуги по содержанию имущ. прочие услуги прочие расходы увел. стоимости основных средств увел. стоимости материальных затрат Пособия по социальной помощи
    1. город Кострома х х х х х х
    2. г. Буй х х х х х х х х х
    3. г. Волгореченск х х х х х х х
    4. г. Галич х х х х х х х х х
    5. г. Мантурово х х х х х х х х х
    6. г. Шарья х х х х х х х х х х
    7. Костромской район х х х х
    8. Антроповский район х х х х х х х х х х
    9. Буйский район х х х х х х х х х
    10. Галичский район х х х х
    11. Кадыйский район х х
    12. Кологривский район х х х х х х х х
    13. Красносельский район х х х х х х х х
    14. Макарьевский район х х х х х
    15. Мантуровский район х х х
    16. Межевской район х х х
    17. Нейский район и г. Нея х х х х
    18. Нерехтский район и г. Нерехта х х х х х х х х х х х х
    19. Октябрьский район х х х х х х
    20. Островский район х х х х х х х х х
    21. Павинский район х х х х х х х
    22. Парфеньевский район х х х
    23. Поназыревский район х х х х
    24. Пыщугский район х х х х х х х х х х х х
    25. Солигаличский район х х х х х х х х х х х х
    26. Судиславский район х х х х х х х х х х х х
    27. Сусанинский район х х х х х х х
    28. Вохомский район х х х х х х х х х х х х
    29. Чухломский район х х х х х х х х х х х
    30. Шарьинский район х х х х х
  3. Оплата стационара областного уровня, 2010 год
  4. (действует с 01.10.2010 по 31.12.2010)
  5. Оплата стационара межрайонного уровня, 2010 год
  6. (действует с 01.10.2010 по 31.12.2010)
  7. Оплата стационара городского уровня, 2010 год
  8. (действует с 01.10.2010 по 31.12.2010)
  9. Оплата стационара муниципального уровня, 2010 год
  10. (действует с 01.10.2010 по 31.12.2010)

Предыдущая новость - Постановление от 04 июля 2011 года № 1589 / Костромская область

Следующая новость - Постановление от 04 августа 2011 года № 283-А / Костромская область