О неотложных мерах по оптимизации контроля за выпиской льготных лекарственных средств отдельным категориям граждан Костромской области в рамках программы дополнительного лекарственного обеспечения
- Принят
- Департаментом здравоохранения Костромской обл.
- В результате проверок лечебно-профилактических учреждений г. Костромы и районов Костромской области по вопросам реализации программы дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в ряде лечебно-профилактических учреждений были выявлены серьезные недостатки в ведении первичной медицинской документации, грубые нарушения порядка выписки, обоснованности назначения льготных лекарственных средств, регламентированных Приказом Минздрава РФ от 23.08.1999 N 328 "О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)":
- - титульные листы медицинских карт амбулаторных больных оформлены в нарушение требований Приказа Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" (отсутствует СНИЛС, N страхового медицинского полиса, данные о страховой компании, данные паспорта, данные о документе, дающем право на льготу и т.д.);
- - рецепты на лекарственные средства, выписывались по просьбе родственников, без осмотра больного (отсутствуют жалобы, объективные данные);
- - при назначении лекарственных средств не указываются разовые, суточные дозы, не указана продолжительность курса лечения;
- - одновременно назначаются и выписываются более пяти препаратов, в количествах, значительно превышающих месячную потребность, без учета их фармакологического взаимодействия, без решения врачебной комиссии;
- - необоснованно, без соответствующих показаний назначались такие препараты, как Но-шпа, Мезим форте, Пенталгин.
- В целях рационального назначения льготных лекарственных средств гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг и эффективного использования средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования на оплату счетов за отпущенные льготные лекарственные средства, приказываем:
- 1. Утвердить типовое временное Положение о врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения по дополнительному лекарственному обеспечению (приложение).
- 2. Руководителям лечебно-профилактических учреждений - участников программы дополнительного лекарственного обеспечения г. Костромы и Костромской области:
- 2.1. В срок до 10.07.2006 разработать и утвердить временное положение о врачебной комиссии по дополнительному лекарственному обеспечению в подведомственных ЛПУ на основании типового временного Положения о врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения по дополнительному лекарственному обеспечению, утвержденного настоящим Приказом.
- 2.2. Обязать созданные врачебные комиссии контролировать назначение врачами и фельдшерами лекарственных препаратов в рамках программы дополнительного лекарственного обеспечения в соответствии со стандартами качества медицинской помощи, Приказом Минздрава РФ от 23.08.1999 N 328 "О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)" и настоящим Приказом.
- 2.3. Обеспечить еженедельное проведение членами комиссии плановых проверок рационального назначения льготных лекарственных средств врачебной комиссией, с отражением итогов проверок в соответствующем журнале. На основании результатов проверок проводить анализ обоснованности назначения льготных лекарственных средств.
- 2.4. Исключить случаи выписки льготных рецептов в период нахождения больных на стационарном лечении.
- 2.5. Обеспечить выписку врачами и фельдшерами льготных рецептов для граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, на основании решения врачебной комиссии:
- а) при назначении дорогостоящих лекарственных средств:
- - стоимостью более 5000 рублей за 1 упаковку - в специализированных лечебно-профилактических учреждений;
- - стоимостью более 500 рублей за 1 упаковку - в лечебно-профилактических учреждений первичной медицинской помощи;
- б) при назначении льготных лекарственных средств на курс лечения более одного месяца;
- в) при единовременном назначении 5 и более наименований льготных лекарственных средств;
- 2.6. Обеспечить составление ежеквартальной заявки на льготные лекарственные средства по программе льготного лекарственного обеспечения на основании паспортов участков, совместно с уполномоченной аптекой, на основании заявки за предыдущий период.
- Соответствующую ежемесячную заявку составлять исходя из заявленной квартальной потребности по муниципальному образованию.
- 2.7. Ежемесячно до 5 числа следующего за отчетным месяца представлять в департамент здравоохранения Костромской области мониторинг реализации программы ДЛО по прилагаемой форме (нарастающим итогом с начала года):
-
Количество льготников в региональном сегменте Федерального регистра Количество льготников получивших льготные рецепты Количество выписанных льготных рецептов Количество проведенных проверок назначения ЛЛС Количество проверенных амбулаторных карт Количество случаев необоснованного назначения ЛЛС Принятые меры 1 2 3 4 5 6 7 - 3. Контроль за исполнением данного приказа возложить на заместителя начальника департамента здравоохранения Костромской области Н.А.Перетягину и начальника отдела организации дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан Костромского областного фонда обязательного медицинского страхования граждан Л.К.Банникову.
- Начальник
- департамента здравоохранения
- Костромской области
- К.Л.ТАЛАШОВ
- Исполнительный директор
- Костромского областного фонда
- обязательного медицинского
- страхования
- В.В.ШУМАЕВ
Положение о врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения по дополнительному лекарственному обеспечению
-
I. Общие положения
- 1. Врачебная комиссия создается в амбулаторно-поликлиническом учреждении в целях коллегиального принятия решения по наиболее значимым вопросам лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, в процессе оказания медицинской помощи.
- 2. Состав врачебной комиссии утверждается приказом главного врача лечебно-профилактического учреждения.
- 3. Врачебную комиссию возглавляет председатель, который назначается из наиболее опытных, квалифицированных должностных лиц лечебно-профилактического учреждения (заместителей главного врача, заведующих отделениями и др.).
- 4. В состав врачебной комиссии входят лечащие врачи, специалисты амбулаторно-поликлинического учреждения по соответствующему профилю.
- 5. Основной задачей врачебной комиссии является рассмотрение и принятие решений по вопросам обоснованности назначения и выписки рецептов на лекарственные препараты при амбулаторном лечении.
- 6. Основной формой деятельности врачебной комиссии являются заседания, обеспечивающие коллегиальное обсуждение выносимых на ее рассмотрение вопросов.
- Заседания врачебной комиссии по рассмотрению вопросов назначения и выписки льготных лекарственных средств, проводятся в течение всего времени работы поликлиники, при этом контроль обоснованности назначения лекарственных препаратов осуществляется по первичным медицинским документам; при необходимости комиссия лично консультирует пациента.
- 7. Решения врачебной комиссии оформляются в амбулаторной карте пациента и регистрируются в соответствующем журнале.
- 8. При выписке лекарственного средства по решению врачебной комиссии на обратной стороне рецепта ставится специальная отметка или штамп - "назначено по решению ВК", включающая следующие сведения: полное наименование лечебно-профилактического учреждения, дата заседания, подпись председателя.
-
II. Функции врачебной комиссии
- Врачебная комиссия выполняет следующие функции:
- - проводит экспертизу целесообразности назначения и рационального использования лекарственных средств, назначаемых участковыми врачами, врачами-специалистами, фельдшерами данного ЛПУ в рамках программы дополнительного лекарственного обеспечения, при амбулаторном лечении льготных категорий граждан;
- - принимает решение о назначении лекарственных препаратов при амбулаторном лечении граждан в случаях, предусмотренных Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 августа 1999 года N 328 "О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке отпуска аптечными учреждениями (организациями)" и совместным приказом департамента здравоохранения Костромской области и Костромского областного фонда обязательного медицинского страхования от 30.06.2006 N 164/147 "О неотложных мерах по оптимизации контроля за выпиской льготных лекарственных средств отдельным категориям граждан Костромской области в рамках программы дополнительного лекарственного обеспечения";
- - осуществляет выписку льготных лекарственных препаратов более четырех наименований;
- - осуществляет контроль за обоснованностью выписки льготных рецептов и оформлением медицинской документации в соответствии с установленным порядком.
-
III. Права врачебной комиссии
- Врачебная комиссия имеет право:
- 1. Проводить выборочную проверку первичной медицинской документации по обоснованности выписки льготных рецептов врачами и фельдшерами.
- 2. Вносить предложения руководителю лечебно-профилактического учреждения по устранению выявленных нарушений по результатам проведенных экспертиз.