Об организации долечивания (реабилитации) больных
- Принято
- Главой администрации городского округа г. Галич (Костромская область)
- 1. Утвердить:
- 1.1. Порядок направления больных города Галича на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения в специализированные санатории (отделения) (приложение N 1).
- 1.2. Рекомендации по медицинскому отбору больных после острого нарушения мозгового кровообращения, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (приложение N 2).
- 1.3. Рекомендации по медицинскому отбору больных с нестабильной стенокардией, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (приложение N 3).
- 2. Финансовому отделу администрации городского округа (Л.Н.Смирнова) ежегодно предусматривать при утверждении проекта бюджета на очередной финансовый год необходимые финансовые средства на организацию долечивания (реабилитацию) больных в специализированные санатории (отделения).
- Расходы, связанные с реализацией настоящего постановления в 2011 году осуществляются в пределах средств, предусмотренных в бюджете городского округа, по разделу "Здравоохранение" на обеспечение деятельности МУЗ "Галичская городская больница".
- 3. Постановление администрации городского округа - город Галич Костромской области от 29 июля 2010 года N 841 "Об организации долечивания (реабилитации) работающих граждан" считать утратившим силу.
- 4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя главы администрации городского округа, курирующего вопросы социальной политики.
- 5. Настоящее постановление вступает в силу со дня его опубликования в официальном информационном бюллетене "Городской вестник".
- Глава администрации
- городского округа
- город Галич
- Костромской области
- А.П.БЕЛОВ
Порядок направления больных города Галича на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения в специализированные санатории (отделения)
- 1. Настоящий Порядок определяет принципы направления больных на долечивание после стационарного лечения в МУЗ "Галичская горбольница".
- 2. МУЗ "Галичская горбольница" (далее - больница) осуществляет отбор и направление на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее - санатории) больных после острого нарушения мозгового кровообращения и пролеченной нестабильной стенокардии.
- 3. Обеспечение долечивания (реабилитации) в санаториях осуществляется путем предоставления больным при наличии медицинских показаний бесплатных санаторно-курортных путевок сроком до 24 дней в санатории Костромской области.
- 4. МУЗ "Галичская горбольница" заключает договор с санаториями по направлению больных на долечивание на основании заявки на путевки для больных. Заявка на путевки составляется больницей в соответствии с потребностью в долечивании и утверждается главой городского округа - город Галич Костромской области (далее - администрация).
- 5. Путевки на долечивание приобретаются МУЗ "Галичская городская больница" в санаторно-курортные учреждения, расположенные на территории Российской Федерации, имеющие лицензии на осуществление медицинской деятельности и сертификаты соответствия на питание, выданные в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
- 6. Приобретение путевок осуществляется на основании договора в пределах ассигнований, предусмотренных в бюджете городского округа - город Галич Костромской области.
- 7. Больница регистрирует путевки, полученные по договору в журнале (приложение). Ведение журнала осуществляется главным бухгалтером.
- 8. Учет и хранение путевок осуществляется в соответствии с порядком, установленным для ведения бухгалтерской документации в учреждениях и организациях, финансируемых из бюджетов разных уровней. Отчет больницы об использовании путевок представляется в администрацию.
- 9. Путевки выдаются МУЗ "Галичская городская больница" больным, проживающим на территории городского округа - город Галич Костромской области.
- 10. При направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санатории лечебно-профилактическим учреждением ему выдается заполненная путевка, листок нетрудоспособности, санаторно-курортная карта с подробными данными о проведенном в стационаре обследовании и лечении, рекомендациями по дальнейшему лечению в санатории, выписка из истории болезни.
- 11. Транспортировка больных на долечивание (реабилитацию) в санатории осуществляется санитарным транспортом в сопровождении медицинского работника.
- 12. При выписке из санатория больному выдается обратный талон санаторно-курортной карты с этапным эпикризом.
- 13. Обратный талон санаторно-курортной карты и выписка из истории болезни, полученная после стационарного лечения, представляются больным в лечебно-профилактическое учреждение, где он наблюдается.
- 14. Контроль за целевым использованием средств бюджета городского округа, а также за достоверностью отчетных данных осуществляется МУЗ "Галичская горбольница".
Форма журнала регистрации путевок на долечивание (реабилитацию) больных, направляемых в специализированные санатории (отделения) ______________ за 200_ г.
-
N п/п Фамилия, имя, отчество больного Возраст Диагноз Место работы, должность, профессия Дата выдачи путевки Номер путевки Номер выданного листка нетрудоспособности Подписи членов врачебной комиссии Подпись больного 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Рекомендации по медицинскому отбору больных после острого нарушения мозгового кровообращения, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения)
- 1. Медицинский отбор больных после острого нарушения мозгового кровообращения (далее - ОНМК), направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее - санатории), осуществляется врачебной комиссией МУЗ "Галичская горбольница" (далее - врачебная комиссия).
- 2. Решение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах.
- 3. Долечиванию (реабилитации) подлежат больные после ОНМК, способные к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующим положительным прогнозам восстановления трудоспособности.
- 4. Сроки направления больных в санатории зависят от клинической формы ОНМК и определяются индивидуально в каждом конкретном случае.
- Целесообразно придерживаться следующих сроков направления больных в санатории при наиболее часто встречающихся формах ОНМК:
- - транзиторной ишемической атаке и "малом" инсульте - не ранее 14 дней пребывания на стационарном лечении;
- - инфаркте мозга - не ранее 21 дня пребывания на стационарном лечении;
- - субарахноидальном, паренхиматозном кровоизлиянии - не ранее 28 дней пребывания на стационарном лечении.
- 5. На долечивание (реабилитацию) в санаторий направляются больные, характеризующиеся на момент направления в санаторий общим удовлетворительным состоянием, стабилизацией показателей центральной и церебральной гемодинамики, отсутствием нарушений сознания, общемозговых и менингеальных симптомов, сохраняющейся (за исключением транзиторных ишемических атак и "малых" инсультов) очаговой неврологической симптоматикой (двигательные, координаторные, речевые, чувствительные и другие нарушения) при возможности самостоятельной ходьбы и речевого контакта, со следующими клиническими формами первичных или повторных острых нарушений мозгового кровообращения:
- - острое нарушение мозгового кровообращения ишемического характера (инфаркт мозга), в том числе "малые" инсульты;
- - острое нарушение мозгового кровообращения геморрагического характера (субарахноидальное или паренхиматозное кровоизлияние), подтвержденное компьютерной томографией или люмбальной пункцией;
- - транзиторная (преходящая) ишемическая атака;
- - острое нарушение мозгового кровообращения (декомпенсация кровообращения) при стенозах и окклюзии прецеребральных и церебральных артерий без инфаркта мозга, в том числе после реконструктивных операций на сосудах головного мозга;
- - острое нарушение мозгового кровообращения после операций по поводу инсульта и аневризм артерий головного мозга;
- - острое нарушение мозгового кровообращения вследствие вертеброгенного синдрома позвоночной артерии при дорсопатии шейного отдела позвоночника,
- в том числе после операций по этому поводу на позвоночнике;
- - острое нарушение кровообращения спинного мозга (миелопатия) вследствие
- вертеброгенных компрессий спинальной или радикулярных артерий, в том числе после операций по этому поводу на позвоночнике.
- 6. Допускается наличие следующих осложнений или сопутствующих заболеваний к моменту направления в санаторий:
- - мягкая внутричерепная гипертензия без признаков отека мозга и поддающаяся медикаментозному лечению;
- - редкие (1-2 раза в год) эпилептиформные приступы в анамнезе, в том числе при развитии ОНМК;
- - удаленная или клипированная (полностью выключенная из кровотока) аневризма или мальформация сосудов головного мозга;
- - недостаточность кровообращения не выше II А стадии;
- - нормо- или тахиаритмические формы постоянной мерцательной аритмии;
- - единичные или частые, но не групповые и не политопные, экстрасистолии;
- - атриовентрикулярная блокада не выше I степени;
- - аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше I стадии;
- - артериальная гипертензия без признаков нарушения азотовыделительной функции почек;
- - сахарный диабет компенсированный или субкомпенсированный;
- - доброкачественная гиперплазия предстательной железы I стадии;
- - бессимптомная миома, не требующая хирургического лечения (соответствующая по размеру не более чем 8-недельной беременности).
- 7. Противопоказаниями для направления больных на долечивание (реабилитацию) в санаторий являются:
- 1) острое нарушение мозгового кровообращения при наличии выраженных двигательных, психических или речевых расстройств, препятствующих самостоятельному передвижению или речевому контакту, трофических и тазовых нарушений;
- 2) болезни нервной системы любой этиологии в остром периоде заболевания;
- 3) эпилепсия с частотой припадков чаще 2 раз в год;
- 4) хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) с выраженным психоорганическим синдромом или деменцией;
- 5) выраженные ипохондрические, депрессивные или обссесивно-компульсивные нарушения;
- 6) не выключенная из кровотока, верифицированная ангиографией аневризма или мальформация сосудов головного мозга;
- 7) артериальная гипертензия с кризовым течением, выраженными колебаниями артериального давления, недостаточно корригируемыми медикаментозной терапией, или со стабильным течением с показателями на фоне гипотензивной терапии систолического давления выше 180 мм рт. ст.;
- 8) недостаточность кровообращения выше II А стадии;
- 9) хроническая коронарная недостаточность выше II степени с трансмуральным инфарктом или повторными инфарктами миокарда в анамнезе;
- 10) нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, пароксизмальная тахикардия, политопная и групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II-III степени, полная блокада сердца);
- 11) аневризма сердца с явлениями недостаточности кровообращения выше I стадии;
- 12) аневризма аорты с недостаточностью кровообращения выше I стадии;
- 13) тромбоэмболия ветвей легочной артерии и тромбоэмболические нарушения других внутренних органов в анамнезе;
- 14) сахарный диабет тяжелого течения или в стадии декомпенсации;
- 15) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).
Рекомендации по медицинскому отбору больных с нестабильной стенокардией, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения)
- 1. Медицинский отбор больных, пролеченных в стационаре по поводу нестабильной стенокардии (впервые выявленной, прогрессирующей) (далее - нестабильная стенокардия) и направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее - санатории), осуществляется врачебной комиссией МУЗ "Галичская горбольница" (далее - врачебная комиссия).
- 2. Решение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах.
- 3. Долечиванию (реабилитации) в санаториях подлежат больные, пролеченные в стационаре по поводу нестабильной стенокардии, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие уровня физической активности, позволяющего совершать дозированную ходьбу до 1500 м в 2-3 приема, подниматься по лестнице на 1-2 марша без существенных неприятных ощущений.
- 4. Направление больных, пролеченных в стационаре по поводу нестабильной стенокардии, на долечивание (реабилитацию) в санатории допустимо не ранее чем через 10 дней пребывания на стационарном лечении.
- 5. Показанием для направления больных на долечивание (реабилитацию) в санаторий является нестабильная стенокардия, стабилизированная на уровне не выше II ФК.
- Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления больного в санаторий:
- недостаточность кровообращения не выше II А стадии;
- постоянная пароксизмальная форма мерцательной аритмии;