О диспансеризации подростков в возрасте 14 лет
- Принят
- Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Костромской области
- 1. Утвердить Регламент взаимодействия при проведении углубленной диспансеризации подростков в возрасте 14 лет в рамках региональной программы модернизации здравоохранения Костромской области согласно приложению к настоящему приказу.
- 2. Признать утратившим силу приказ ТФОМС Костромской области от 27 октября 2011 года N 471.
- 3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя директора Украсина А.В.
- 4. Настоящий приказ вступает в силу с даты подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 ноября 2011 года.
- Директор территориального
- фонда обязательного
- медицинского страхования
- Костромской области
- Е.В.ЕЛАГИН
Приложение
к Приказу от 08 ноября 2011 года № 492
к Приказу от 08 ноября 2011 года № 492
- 1. Средства на проведение углубленной диспансеризации подростков в возрасте 14 лет (далее - диспансеризация подростков) являются целевыми и предоставляются страховым медицинским организациям на основании дополнительного соглашения к договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенного с ТФОМС Костромской области, в составе средств, предоставляемых страховой медицинской организации по дифференцированным подушевым нормативам за счет средств территориальной программы обязательного медицинского страхования.
- 2. За единицу объема оказанной медицинской помощи по диспансеризации подростков принимается законченный случай обследования подростка в возрасте 14 лет в объеме, установленном приказом департамента здравоохранения Костромской области от 5 сентября 2011 г. N 374. Оплата диспансеризации производится за одного обследованного подростка по предъявленным реестрам и счетам. Тариф по диспансеризации подростков устанавливается Тарифным соглашением на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования граждан.
- 3. Медицинские организации, участвующие в реализации региональной программы модернизации здравоохранения Костромской области и включенные в утвержденный план-график проведения диспансеризации подростков на соответствующий календарный год формируют реестр и счет по проведенной диспансеризации подростков с учетом требований письма КОФОМС от 2 августа 2011 года N 1287 "О формировании реестров по оказанной медицинской помощи".
- 4. Счет и реестр по проведенной диспансеризации подростков представляется в страховые медицинские организации три раза в месяц: одновременно со счетами (реестрами) по программе ОМС, не позднее 10 числа и не позднее 20 числа отчетного месяца.
- 5. Страховые медицинские организации проводят медико-экономический контроль счетов и реестров по диспансеризации подростков в течение 5 рабочих дней со дня их предъявления. Основанием для отклонения счета от оплаты по результатам медико-экономического контроля, кроме установленных "Объединенным форматом обмена данных для ЛПУ, СМО и КОФОМС по выписке и проверке реестров пролеченного населения в системе ОМС", являются:
- - неверно заполнено поле "N AME_MED" (код "14");
- - тариф и/или сумма не соответствуют утвержденным;
- - не заполнено или неверно заполнено поле DATA_POS.
- 6. При проведении медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, оказанной в рамках диспансеризации подростков, основанием для отклонения счета (записи реестра) от оплаты является перечень обязательств медицинской организации и последствия их неисполнения, влекущие возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, являющийся приложением к договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС. Кроме вышеуказанного, оплате не подлежат случаи незавершенной диспансеризации подростков, т.е. без документально подтвержденных осмотров врачами-специалистами, лабораторных и функциональных исследований в объеме, утвержденном приказом департамента здравоохранения Костромской области от 5 сентября 2011 г. N 374.
- 7. Сумма средств, направляемых в медицинскую организацию по принятым к оплате счетам по диспансеризации подростков, уменьшается на сумму штрафных санкций по результатам медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи.
- 8. Страховые медицинские организации перечисляют финансовые средства по диспансеризации подростков в течение 2 рабочих дней со дня завершения медико-экономического контроля (оформления акта медико-экономического контроля) с указанием в платежном поручении "целевые средства за диспансеризацию подростков 14 лет, счет N __ от __".
- 9. Средства, полученные медицинскими организациями на проведение диспансеризации подростков в возрасте 14 лет, направляются ими на оплату труда врачей-специалистов, среднего и младшего медицинского персонала, на приобретение расходных материалов, необходимых для проведения диспансеризации, оплату труда медицинских работников медицинских Организаций, привлекаемых для проведения диспансеризации и на приобретение расходных материалов в соответствии с договорами, заключаемыми Организациями, осуществляющими диспансеризацию, с Организациями, имеющими лицензию на осуществление недостающих видов работ (услуг).