О внесении изменений в приказ департамента социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области от 28.06.2012 N 461
- Принят
- Департаментом социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области
- ОБЛАСТИ ОТ 28.06.2012 N 461
- В целях приведения в соответствие с действующим законодательством приказа департамента социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области от 28 июня 2012 года N 461 "Об утверждении административного регламента" приказываю:
- 1. Внести в административный регламент "Назначение ежемесячного пособия на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву" следующие изменения:
Приложение
к Приказу от 13 августа 2013 года № 425
к Приказу от 13 августа 2013 года № 425
- приложение N 3 к административному регламенту изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему приказу.
- 2. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.
- Директор департамента
- социальной защиты населения,
- опеки и попечительства
- Костромской области
- И.В.ПРУДНИКОВ
__________________________ адрес места жительства (пребывания): __________________________ адрес места фактического проживания: __________________________ заявление о назначении ежемесячного пособия на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву
-
Я, __________________________________________________________________, (Фамилия, имя, отчество) статус лица, имеющего право на получение государственных пособия _________ __________________________________________________________________________ (мать, отец, лицо, их заменяющее) Документ, удостоверяющий личность: вид __________________________________, серия _________________________________, N ______________________________, выдан ___________________________________________________________________, (кем, когда) СНИЛС ______________________________ ИНН ________________________________, (СНИЛС и ИНН обязательны к заполнению) прошу назначить мне ежемесячное пособие на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву (далее - пособие), на: __________________________________________________________________________ (Фамилия, имя, отчество и дата рождения ребенка) С размером, порядком назначения и выплаты пособия ознакомлен(а). Ребенок на полном государственном обеспечении не находится. Выплату прошу перечислять через (нужное подчеркнуть): организацию федеральной почтовой связи; кредитную организацию. Сообщаю реквизиты моего счета ____________________________________________ в отделении N _________ филиала N _______ банка __________________________ __________________________________________________________________________ (наименование банковской организации) для перечисления выплаты.
Заполняется в случае подачи заявления законным представителем или доверенным лицом
Законный представитель (доверенное лицо): _________________________________________________________ (Фамилия, имя, отчество законного представителя или доверенного лица) Документ, удостоверяющий личность: вид __________________ серия, номер ___________________ дата выдачи ____________ выдан ___________________________________________________ Адрес места жительства (места пребывания, фактического проживания ______________________________________________ _________________________________________________________ _________________________________________________________ Полномочия законного представителя (доверенного лица) подтверждены: ___________________________________________ _________________________________________________________ (указать наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия законного представителя или доверенного лица)
"__" _______________ 20__ г. Подпись заявителя ___________________ Заявление принято "______" _____________ 20__ года N _____________________ Подпись специалиста _______________________ Даю согласие на обработку содержащихся в настоящем заявлении персональных данных, то есть их сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение. Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего согласия. _________ ______________________________ ____________________" (дата) (Фамилия, инициалы заявителя) (подпись заявителя)