Постановление от 27 апреля 2011 года. Ярославская область. О порядке расходования средств региональной программы модернизации системы здравоохранения Ярославской области на 2011 — 2012 годы на внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 г. N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011 - 2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования", распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 г. N 2396-р "О распределении субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в 2011 - 2012 годах" и в целях реализации постановления Правительства области от 24.03.2011 N 175-п "О региональной программе модернизации системы здравоохранения Ярославской области на 2011 - 2012 годы" Правительство области

1.Утвердить прилагаемые:

- Порядок расходования средств на внедрение стандартов стационарной медицинской помощи и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи при реализации региональной программы модернизации системы здравоохранения Ярославской области на 2011 - 2012 годы;

- Порядок осуществления денежных выплат врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием, участвующим в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи;

- Порядок осуществления денежных выплат врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием, участвующим в реализации мероприятий по внедрению стандартов стационарной медицинской помощи.

2.Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области в срок до 1 мая 2011 года:

- утвердить методику оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, а также перечни медицинских организаций и должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи;

- типовую форму дополнительного соглашения к трудовому договору между руководителем медицинской организации и специалистами, участвующими в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи.

3.Рекомендовать территориальному фонду обязательного медицинского страхования в срок до 1 мая 2011 года разработать тарифы:

- законченного случая лечения пациента при оказании стационарной медицинской помощи по стандартам за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования и собственного бюджета на реализацию региональной программы модернизации системы здравоохранения Ярославской области;

- на амбулаторную помощь за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования и собственного бюджета на реализацию региональной программы модернизации системы здравоохранения Ярославской области.

4.Постановление вступает в силу со дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 мая 2011 года.

Губернатор

Ярославской области

С.А.ВАХРУКОВ

1.Настоящий Порядок определяет механизм расходования средств медицинскими организациями Ярославской области на внедрение стандартов медицинской помощи и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, перечисленных страховыми медицинскими организациями за счет субсидий, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - средства ФФ ОМС), и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - средства ТФ ОМС).

2.Средства на внедрение стандартов медицинской помощи и повышение доступности медицинской помощи перечисляются:

- ТФ ОМС страховым медицинским организациям в соответствии с дополнительным соглашением к договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования;

- страховыми медицинскими организациями медицинским организациям в соответствии с дополнительными соглашениями к договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

3.Страховые медицинские организации формируют заявки на получение средств на внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной помощи (далее - заявки) на основании реестров персональных счетов медицинских организаций. Заявки предоставляются в ТФ ОМС ежемесячно до 10 числа раздельно по источникам финансирования (средства ФФ ОМС и средства ТФ ОМС) в порядке и по форме, установленным приказом ФФ ОМС от 22 февраля 2011 г. N 40 "Об утверждении порядка формирования и формы заявки на получение средств на осуществление внедрения стандартов медицинской помощи, повышения доступности по амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами специалистами".

4.ТФ ОМС не позднее 3 рабочих дней после получения заявок (по федеральной составляющей - при условии поступления средств из ФФ ОМС) перечисляет соответствующие средства страховым медицинским организациям.

5.Страховые медицинские организации в срок не позднее 2 рабочих дней со дня их получения направляют средства медицинским организациям на основании реестров счетов и счетов медицинских организаций с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Страховые медицинские организации вправе авансировать медицинские организации. Средства, предоставляемые в виде авансовых платежей, засчитываются страховыми медицинскими организациями при осуществлении окончательного расчета за отчетный месяц.

6.Руководители медицинских организаций ежемесячно до 5 числа представляют реестры счетов и счета в страховые медицинские организации, где обособленно отражаются средства на внедрение стандартов медицинской помощи и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи.

7.Включение в тарифы на медицинские услуги средств на реализацию региональной программы модернизации системы здравоохранения Ярославской области на 2011 - 2012 годы, утвержденной постановлением Правительства области от 24.03.2011 N 175-п "О региональной программе модернизации системы здравоохранения Ярославской области на 2011 - 2012 годы" (далее - Региональная программа модернизации), в части повышения доступности амбулаторной медицинской помощи осуществляется путем применения коэффициентов к действующим тарифам амбулаторной медицинской помощи по источникам финансирования: средства ФФ ОМС и средства ТФ ОМС.

8.Включение в тарифы на медицинские услуги средств на реализацию Региональной программы модернизации в части внедрения стандартов по стационарной медицинской помощи осуществляется по фиксированным дополнительным тарифам для каждого медико-экономического стандарта по источникам финансирования: средства ФФ ОМС и средства ТФ ОМС.

9.Условия использования средств на внедрение стандартов стационарной медицинской помощи и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, оказываемой в рамках обязательного медицинского страхования.

9.1.Условия использования средств на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, оказываемой в рамках обязательного медицинского страхования:

- в отношении средств ФФ ОМС:

направление не менее 70 процентов указанных средств на оплату труда врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь;

направление не более 30 процентов указанных средств на обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи;

- в отношении средств ТФ ОМС:

направление не более 90 процентов указанных средств на оплату труда врачей-специалистов, специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь;

направление не менее 10 процентов указанных средств на обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи.

9.2.Условия использования средств на внедрение стандартов стационарной медицинской помощи, оказываемой в рамках обязательного медицинского страхования:

- в отношении средств ФФ ОМС:

направление не более 35 процентов указанных средств на оплату труда врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, участвующих в реализации стандартов стационарной медицинской помощи, при условии выполнения в полном объеме обязательств по обеспечению лекарственными препаратами и расходными материалами установленных стандартов;

направление не менее 65 процентов указанных средств на обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий при реализации стандартов стационарной медицинской помощи;

- в отношении средств ТФ ОМС:

направление не менее 70 процентов указанных средств на оплату труда врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, участвующих в оказании стационарной медицинской помощи;

направление не более 30 процентов указанных средств на обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании стационарной медицинской помощи.

10.Руководители медицинских организаций утверждают положения о порядке распределения стимулирующих выплат медицинскому персоналу за счет средств, поступивших в организации по программе модернизации с учетом:

- перечня врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, утвержденного департаментом;

- индикативных показателей оценки эффективности деятельности специалистов в соответствии с показателями, утвержденными департаментом.

11.Остаток средств после осуществления денежных выплат стимулирующего характера врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием, участвующим в реализации мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи и повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, направляется на соответствующие выплаты в следующем месяце.

1.Настоящий Порядок определяет правила и условия осуществления денежных выплат стимулирующего характера врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием, участвующим в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (далее - денежные выплаты), медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Ярославской области.

2.Денежные выплаты производятся медицинскими организациями врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием, участвующим в оказании амбулаторно-поликлинической помощи:

- врачам-специалистам, включая заведующих отделениями;

- врачам-специалистам параклинических и лечебно-диагностических подразделений медицинских организаций;

- среднему медицинскому персоналу, включая старших медицинских сестер отделений;

- среднему медицинскому персоналу параклинических и лечебно-диагностических подразделений медицинских организаций.

3.Денежные выплаты медицинским работникам производятся с даты заключения дополнительного соглашения к трудовому договору.

Дополнительное соглашение к трудовому договору заключается с работником, занимающим штатную должность в объеме не менее 0,25 ставки, с учетом внутреннего и внешнего совместительства.

4.Размер денежных выплат на 1 штатную должность не должен превышать 6 тысяч рублей в месяц врачам-специалистам и 3 тысяч рублей в месяц специалистам со средним медицинским образованием, участвующим в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи. При занятии менее 1 штатной должности денежные выплаты осуществляются пропорционально отработанному времени.

5.Денежные выплаты учитываются при исчислении средней заработной платы в целях предоставления врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием гарантий, установленных Трудовым кодексом Российской Федерации.

6.Денежные выплаты производятся ежемесячно с учетом оценки критериев эффективности деятельности врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием.

В случае если работник отработал неполный месяц (был в отпуске, на учебе, в период временной нетрудоспособности и т.д.), денежная выплата производится за фактически отработанное время. Работникам, находящимся в отпуске по беременности и родам, в отпуске по уходу за ребенком, денежная выплата стимулирующего характера не выплачивается.

1.Настоящий Порядок определяет правила и условия осуществления денежных выплат стимулирующего характера врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием, участвующим в реализации мероприятий по внедрению стандартов стационарной медицинской помощи (далее - денежные выплаты), медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Ярославской области.

2.Денежные выплаты из средств ФФ ОМС производятся в медицинских организациях:

- врачам-специалистам, в том числе заведующим отделений, участвующим в реализации мероприятий по внедрению стандартов стационарной медицинской помощи;

- врачам-специалистам параклинических и лечебно-диагностических подразделений медицинских организаций, оказывающим медицинские услуги больным в рамках внедрения стандартов стационарной медицинской помощи, в том числе заведующим отделений;

- среднему медицинскому персоналу, в том числе старшим медицинским сестрам отделений, участвующим в реализации мероприятий по внедрению стандартов стационарной медицинской помощи;

- среднему медицинскому персоналу параклинических и лечебно-диагностических подразделений медицинских организаций, оказывающих медицинские услуги в рамках внедрения стандартов стационарной медицинской помощи, в том числе старшим медицинским сестрам.

Денежные выплаты из средств ТФ ОМС в медицинских организациях производятся врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием, оказывающим медицинские услуги по стационарной медицинской помощи.

3 - 4.Исключены с 29 сентября 2011 года.

5.Денежные выплаты учитываются при исчислении средней заработной платы в целях предоставления врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием гарантий, установленных Трудовым кодексом Российской Федерации.

6.Исключен с 29 сентября 2011 года.

7.В случае если работник отработал неполный месяц (был в отпуске, на учебе, в период временной нетрудоспособности и т.д.), денежная выплата производится за фактически отработанное время.

8.Работникам, находящимся в отпуске по беременности и родам, в отпуске по уходу за ребенком, денежная выплата стимулирующего характера не выплачивается.