О порядке оказания медицинской помощи гастроэнтерологическим больным
- Принят
- Департаментом здравоохранения Костромской обл.
- С целью улучшения оказания медицинской помощи гастроэнтерологическим больным в Костромской области и с соответствии с приказом от 07.10.2008 N 520 приказываю:
- 1. Утвердить прилагаемое положение о порядке оказания медицинской помощи гастроэнтерологическим больным.
- 2. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений области при госпитализации больных руководствоваться настоящим положением.
- 3. Контроль за исполнением данного приказа возложить на начальника отдела лечебно-профилактической помощи департамента здравоохранения Костромской области Кошевую Н.К.
- Директор департамента
- здравоохранения
- Костромской области
- А.А.СТРОКИН
Приложение
к Приказу от 05 мая 2009 года № 351
к Приказу от 05 мая 2009 года № 351
- 1. Показания к госпитализации для стационарного лечения больных в муниципальные учреждения здравоохранения области (терапевтические отделения: городская, центральная районная и районная больницы):
- 1) Болезни пищевода (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).
- 2) Хр. язвенные поражения желудка и 12пк, обострение.
- 3) Хр. панкреатиты с нарушением внешнесекреторной функции поджелудочной железы, обострение.
- 4) Постхолицистэктомический синдром.
- 5) Циррозы печени, не нуждающиеся в противовирусной терапии, в стадии декомпенсации, а так же токсические (алкогольные гепатиты), циррозы печени с портальной гипертензией для коррекции лечения.
- 2. Показания для госпитализации в гастроотделение МУЗ "2-й городской больницы":
- 1) Болезни пищевода (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при неэффективности лечения в терапевтических отделениях), дивертикулы пищевода с явлениями дивертикулита, в стадии обострения.
- 2) Хр. язвенные поражения желудка и 12пк в стадии обострения (при неэффективности лечения в терапевтических отделениях):
- - с наличием одной или нескольких язв;
- - длительно незаживающие язвы, включая пенетрирующие;
- - язвенная болезнь желудка, сочетающаяся с рефлюкс-эзофагитом, а так же с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
- 3) Болезни поджелудочной железы:
- - хр. панкреатиты: алкогольные (при неэффективности лечения в терапевтических отделениях), билиарные, наследственные, неуточненной этиологии в стадии обострения;
- - осложненные формы хр. панкреатита: кисты поджелудочной железы небольших размеров, кальциноз без признаков выраженной гипертензии протоков;
- - псевдотуморозный хр. панкреатит без механической желтухи;
- - амилаземия в сыворотке крови (для уточнения состояния поджелудочной железы);
- - постхолицистэктомический синдром, с наличием выраженного болевого синдрома, признаков дуоденостаза.
- 4) Болезни печени:
- - хр. гепатиты невирусной этиологии: лекарственные, холестатические, аутоимунные.
- - гипертрансфераземия (после исключения вирусной этиологии) болезней печени;
- - циррозы печени с целью уточнения диагноза.
- 5) Болезни тонкого кишечника:
- - синдром нарушенного всасывания, неуточненной этиологии, хр. диарея, снижение веса тела;
- - воспалительные болезни кишечника (болезнь Крона, НЯК);
- - болезнь оперированного желудка и кишечника, пострезакционный синдром укороченной тонкой кишки;
- - хр. диарея, развивающаяся после холецистэктомии (хологенная диарея), при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения.
- 6) Болезни толстого кишечника:
- - дивертикулярная болезнь толстой кишки с явлениями девиртикулита;
- - синдром раздраженной кишки с преобладанием запоров, для уточнения диагноза;
- - хр. неспецифический язвенный колит в стадии обострения;
- - болезнь Крона в форме илеоколита и колита в стадии декомпенсации.
- 7) Беременные женщины в срок до 28 недель с патологией органов желудочно-кишечного тракта.
- 8) Обследование призывников.
- 2. Показания для госпитализации в гастроотделение ГУЗ "Костромская областная больница":
- 1. Болезни пищевода:
- - ахалазия (кардиоспазм с эзофагитом, не требующие хронического лечения, а так же для уточнения показаний к хир. лечению;
- - рубцовое сужение пищевода, не требующее хир. лечения, а также для уточнения показаний к хир. лечению;
- - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с выраженными проявлениями (все больные муниципальных образований за исключением г. Костромы);
- - дивертикулы пищевода с развитием дивертикулита (все больные муниципальных образований, за исключением г. Костромы);
- - пищевод Баретта.
- 2. Хр. язвенные поражения желудка и 12пк (все больные муниципальных образований, за исключением г. Костромы):
- - с осложнениями в анамнезе;
- - для решения вопроса об оперативном лечении;
- - множественные язвы;
- - длительно незаживающие язвы, включая пенетрирующие.
- 3. Болезни поджелудочной железы:
- - осложненные форма хр. панкреатита:
- - кисты поджелудочной железы (все больные муниципальных образований, за исключением г. Костромы);
- - кальциноз поджелудочной железы (все больные муниципальных образований, за исключением г. Костромы);
- - выраженные нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы с целью подбора дозы ферментных препаратов;
- - псевдотуморозный панкреатит без механической желтухи (все больные муниципальных образований, за исключением г. Костромы);
- - уточнение состояния функций поджелудочной железы (амилаземия, холицистэктомия в анамнезе, дуоденостаз) (все больные муниципальных образований, за исключением г. Костромы).
- 4. Болезни печени:
- - циррозы печени с целью уточнения диагноза (все больные муниципальных образований, за исключением г. Костромы);
- - гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вильсона-Коновалова);
- - гемохроматоз.
- 5. Болезни тонкого кишечника:
- - определение тактики лечения больных с нарушением всасывания, хр. диареей, дефицитом веса (все больные муниципальных образований, за исключением г. Костромы);
- - лечение пациентов после оперативного лечения на кишечнике (синдром короткой тонкой кишки, постгастрорезакционная болезнь желудка и др.) (все больные муниципальных образований, за исключением г. Костромы);
- - целиакия, болезнь Уиппла.
- 6. Болезни толстого кишечника:
- - хр. неспецифический язвенный колит и болезнь Крона (все больные муниципальных образований, за исключением г. Костромы);
- - синдром раздраженной кишки с преобладанием запоров для уточнения диагноза (все больные муниципальных образований, за исключением г. Костромы);
- - хр. неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, для нуждающихся в высокотехнологичных видах медицинской помощи.
- 7) Беременные женщины в срок до 28 недель с патологией органов желудочно-кишечного тракта (все больные муниципальных образований, за исключением г. Костромы).
- 8) Обследование призывников (все больные муниципальных образований, за исключением г. Костромы).