О Порядке оказания наркологической помощи населению Костромской области
- Принят
- Департаментом здравоохранения Костромской обл.
- В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.04.2010 N 225ан "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации" приказываю:
- 1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания наркологической помощи населению Костромской области.
- 2. Комитету по здравоохранению и фармации администрации г. Костромы, главным врачам учреждений здравоохранения области:
- 1) осуществлять наркологическую помощь согласно приложению 2 к настоящему приказу;
- 2) разработать и утвердить Положения о наркологических отделениях и кабинетах в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.04.2010 N 225ан;
- 3) обеспечить оснащение наркологических отделений и кабинетов в соответствии с табелем оснащения, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.04.2010 N 225ан.
- 3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи и профилактической работы департамента здравоохранения Костромской области Кошевую Н.К. и главного внештатного специалиста по наркологии департамента здравоохранения Костромской области Попова В.Я.
- Директор департамента
- здравоохранения
- Костромской области
- А.И.РОСЛОВ
Приложение
к Приказу от 10 августа 2010 года № 326
к Приказу от 10 августа 2010 года № 326
- 1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания наркологической помощи населению Костромской области в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).
- 2. Наркологическая помощь оказывается гражданам, страдающим в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ (далее - наркологические заболевания), а также патологическим влечением к азартным играм:
- психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя (F10.);
- психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов (F11.);
- психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением каннабиноидов (F12.);
- психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных или снотворных средств (F13.);
- психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением кокаина (F14.);
- психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением других стимуляторов (включая кофеин) (F15.);
- психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением галлюциногенов (F16.);
- психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака (F17);
- психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением летучих растворителей (F18.);
- психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ (F19.);
- патологическое влечение к азартным играм (F63.0).
- 3. Оказание наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:
- - догоспитальный, осуществляемый в амбулаторных условиях врачом психиатром-наркологом наркологического кабинета муниципальных и государственных учреждений здравоохранения, имеющих лицензию на указанный вид деятельности в соответствии с приложением N 1 к настоящему Порядку - не приводится.
- В случае отсутствия врача психиатра-нарколога в муниципальном образовании амбулаторная помощь оказывается ближайшим медицинским учреждением, имеющим лицензию на указанный вид деятельности на договорной основе. Наркологические кабинеты ГУЗ "Костромской областной наркологический диспансер" оказывают консультативную и лечебно-профилактическую помощь больным из всех муниципальных образований без направления врача психиатра-нарколога по обращению.
- - стационарный, осуществляемый врачами психиатрами-наркологами в наркологических отделениях или на специально выделенных койках в составе муниципальных и государственных учреждений здравоохранения.
- Плановая стационарная наркологическая помощь оказывается по направлению психиатров-наркологов муниципальных и государственных учреждений здравоохранения:
- - в ГУЗ "Костромской областной наркологический диспансер" больным всех муниципальных образований области,
- - в ГУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" больным всех муниципальных образований области,
- - в ГУЗ "Шарьинский психоневрологический диспансер" больным г. Шарьи, Шарьинского, Поназыревского, Вохомского, Октябрьского, Павинского, Пыщугского и Межевского районов.
- Плановая госпитализация больных наркоманией осуществляется преимущественно в ГУЗ "Костромской областной наркологический диспансер".
- Больные алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией, имеющие ВИЧ-позитивный статус, госпитализируются в ГУЗ "Костромской областной наркологический диспансер".
- Плановая госпитализация детей до 14 лет осуществляется в детское отделение ГУЗ "Костромская областная психиатрическая больница".
- Плановая госпитализация детей 14-17 лет осуществляется преимущественно в ГУЗ "Костромской областной наркологический диспансер".
- 4. Оказание наркологической помощи больным с наркологическими заболеваниями, а также патологическим влечением к азартным играм, на догоспитальном и стационарном этапах включает медицинскую профилактику, консультирование, обследование, диагностику, лечение и медико-социальную реабилитацию.
- 5. При выявлении у больного с наркологическим заболеванием, а также с патологическим влечением к азартным играм сопутствующих заболеваний врач психиатр-нарколог направляет больного на консультацию к специалистам соответствующего медицинского профиля в целях выработки дальнейшей тактики его обследования, лечения и реабилитации.
- При наличии медицинских показаний для лечения сопутствующих заболеваний больной направляется в профильные медицинские организации. Наркологическая помощь больным с сопутствующими заболеваниями оказывается врачами-психиатрами-наркологами по месту лечения сопутствующего заболевания или же после прохождения курса лечения сопутствующих заболеваний.
- 6. К состояниям, требующим оказания скорой и неотложной медицинской помощи при наркологических заболеваниях, в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) относятся:
- опьянение тяжелой степени, вызванное употреблением алкогольных напитков или суррогатов алкоголя (T51.0-T51.9; F10.0-F19.0);
- психотические расстройства вследствие употребления алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ (F10.4-F19.4; F10.5-F19.5; F10.6-F19.6; F10.75-F19.75; F10.81-F19.81; F10.91-F19.91);
- состояние тяжелой абстиненции, обусловленной длительным алкогольным запоем или употреблением наркотических средств (F10.3-F19.3).
- 7. Оказание скорой и неотложной медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа:
- - догоспитальный, осуществляемый врачебными и фельдшерскими выездными бригадами;
- - стационарный этап оказания наркологической помощи.
- Догоспитальный этап осуществляется врачебными и фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи.
- Скорая медицинская помощь (далее - СМП) больным с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниями оказывается круглосуточно в городе Костроме врачебной психиатрической бригадой МУЗ г. Костромы "Станция скорой медицинской помощи", в районах области - отделениями и бригадами СМП муниципальных учреждений здравоохранения.
- Врачебная психиатрическая бригада СМП доставляет больных с отравлением алкоголем, наркотиками, суррогатами алкоголя и т.д. на профильные койки (реанимационные, токсикологические, палаты интенсивной терапии) государственных и муниципальных учреждений здравоохранения.
- Экстренная госпитализация больных с алкогольными и интоксикационными психозами, абстинентным синдромом с элементарными психотическими расстройствами, абстинентным синдромом с судорожным компонентом осуществляется круглосуточно в:
- - ГУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" в отделение алкогольных психозов, женское отделение для больных всех муниципальных образований области,
- - ГУЗ "Шарьинский психоневрологический диспансер" для больных г. Шарья, Шарьинского, Поназыревского, Вохомского, Октябрьского, Павинского, Пыщугского и Межевского районов.
- Стационарный этап оказания наркологической помощи, проводимый врачами психиатрами-наркологами, осуществляется в соответствии с положениями об организации деятельности наркологического отделения.
- При самостоятельном обращении больных с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях в наркологический кабинет врач-психиатр-нарколог оценивает общее состояние больного, его психический статус, определяет необходимость дополнительных лабораторных исследований для уточнения диагноза, оказывает неотложную амбулаторную наркологическую медицинскую помощь и, при наличии медицинских показаний, направляет больного в стационарное наркологическое отделение медицинских организаций.
- При наличии направления на госпитализацию перевозка больных в стационар осуществляется фельдшерскими бригадами СМП.
- - стационарный этап осуществляется в отделениях (палатах) наркологической помощи, в токсикологических отделениях, отделениях анестезиологии и реанимации, отделениях (палатах) интенсивной терапии государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждений.
- 8. После курса основного лечения больным с наркологическими заболеваниями, а также с патологическим влечением к азартным играм проводится медико-социальная реабилитация.
- 9. Медико-социальная реабилитация осуществляется как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.
- 10. После завершения курса медико-социальной реабилитации в стационарных условиях больным рекомендуется продолжить ее в амбулаторно-поликлинических условиях.
- 11. Больным с наркологическими заболеваниями, а также с патологическим влечением к азартным играм, после прохождения медико-социальной реабилитации, а также больным, прошедшим курс основного лечения и отказавшимся от прохождения медико-социальной реабилитации, рекомендуется продолжить медицинское динамическое наблюдение в наркологическом кабинете до наступления ремиссии.
- 12. Организации, оказывающие наркологическую помощь, осуществляют первичную, вторичную и третичную медицинскую профилактику наркологических заболеваний и патологического влечения к азартным играм.
- 13. Первичная медицинская профилактика включает:
- информирование населения о влиянии на здоровье таких негативных факторов как употребление наркотиков, злоупотребление алкоголем и другими психоактивными веществами, а также участие в азартных играх, и возможности их предупреждения;
- информирование граждан о негативном влиянии на здоровье женщин употребления алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ в репродуктивный период, включая период беременности, в целях предупреждения внутриутробного поражения плода;
- мотивационное консультирование детей и подростков, направленное на изменение дезадаптивных форм поведения, а также на снижение риска распространения парентеральных инфекций (ВИЧ-инфекции, гепатиты) в связи с употреблением психоактивных веществ, и, при наличии медицинских показаний, проведение специфического медикаментозного лечения;
- семейное консультирование;
- раннее выявление лиц, входящих в группы риска: употребляющих алкоголь, наркотические и другие психоактивные вещества, участвующих в азартных играх, а также больных с наркологическими заболеваниями и патологическим влечением к азартным играм.
- 14. Вторичная медицинская профилактика включает:
- информирование граждан о системе наркологической помощи и медико-социальной реабилитации при наркологических заболеваниях и патологическом влечении к азартным играм;
- формирование у граждан мотивации к обращению за наркологической медицинской помощью и медико-социальной реабилитацией;
- предупреждение формирования заболевания у лиц, имеющих эпизоды злоупотребления алкоголем, наркотиками и другими психоактивными веществами;
- предупреждение формирования заболевания у лиц, входящих в группу риска: употребляющих алкоголь, наркотические и другие психоактивные вещества с пагубными последствиями, а также участвующих в азартных играх.
- 15. Третичная медицинская профилактика включает:
- предупреждение дальнейшего злоупотребления алкоголем, наркотиками и другими психоактивными веществами;
- уменьшение вреда от употребления алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ;
- оказание наркологической помощи;
- предотвращение срывов и рецидивов заболеваний у больных, прекративших употребление алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ, а также прекративших участие в азартных играх;
- осуществление медико-социальной реабилитации.
- Примечание: медико-генетическое консультирование жителей области оказывается в ГУЗ "Центр планирования семьи и репродукции".
Приложение
к Приказу от 10 августа 2010 года № 326
к Приказу от 10 августа 2010 года № 326
-
N п/п Наименование оборудования Стандарт оснащения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 1. Электрокардиограф многоканальный 1 2. Электрокардиограф одноканальный, трехканальный портативный 1 3. Дефибриллятор кардиосинхронизированный 1 4. Электроэнцефалограф 1 5. Эхоэнцефалограф 1 6. Аппарат для искусственной вентиляции легких 1 7. Аппарат для искусственной вентиляции легких портативный 1 8. Спектрофотометр 1 9. Хроматограф 1 10. Анализатор газов и электролитов крови 1 11. Аппарат рентгеновский 1 12. Аппарат для электросна 1 13. Спирометр По требованию 14. Алкометр, алкотестер, анализатор паров этанола, алкоголя По требованию 15. Анализатор наркотических и сильнодействующих лекарственных средств 1 16. Аппарат для плазмафереза и плазмацитафереза 1 17. Глюкометр 1 18. Тест-полоски для глюкометра Из расчета 15 на 1 рабочий день 19. Аппарат для гальванизации, лекарственного электрофореза 1 20. Ларингоскоп универсальный 1 21. Аппарат (сканер) ультразвуковой диагностический медицинский 1 22. Монитор анестезиологареаниматолога 1 23. Аппарат для исследования основных показателей гемодинамики (ударный и минутный объем, систолический индекс, общее и периферическое сосудистое сопротивление, центральное венозное давление и др.) 1 24. Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром 1 25. Аппарат для проведения транскраниальной электростимуляции 2 26. Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой 2 27. Централизованная система подводки кислорода к каждой кровати 1 28. Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный (для помещений) По количеству отделений 29. Стерилизатор сухожаровой 1 30. Стерилизатор паровой (автоклав) По количеству отделений 31. Набор реанимационный для скорой помощи 1