О создании выездной реанимационной неонатальной бригады
- Принят
- Департаментом здравоохранения Костромской обл.
- В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Программой модернизации здравоохранения Костромской области на 2011-2012 годы, утвержденной постановлением администрации Костромской области от 14 марта 2011 года N 75-а, Приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" и от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении порядка оказания неонаталогической медицинской помощи", и в целях дальнейшего совершенствования качества оказания медицинской помощи новорожденным, детям первого года жизни в Костромской области приказываю:
- 1. Главному врачу ОГБУЗ "Костромская областная больница" Зинчуку Ю.Ю. совместно с главным врачом ОГБУЗ "Костромская детская областная больница" Ермаковым Е.И. и главным врачом ОГБУЗ "Родильный дом г. Костромы" Комаровой И.А. (далее - руководители медицинских учреждений):
- 1) создать на базе отделения экстренной и планово-консультативной помощи ОГБУЗ "Костромская областная больница" выездную реанимационную неонатальную бригаду для оказания консультативной и экстренной медицинской помощи новорожденным и недоношенным детям в Костромской области;
- 2) принять меры по резервированию медицинских кадров в случае вызова соответствующего специалиста во время выполнения основной работы;
- 3) организовать работу выездной реанимационной неонатальной бригады по принципу дежурства на дому с оплатой по основному месту работы.
- 2. Утвердить:
- 2.1. Положение о выездной реанимационной неонатальной бригаде ОГБУЗ "Костромская детская областная больница" (приложение N 1).
- 2.2. Показатели к переводу больных новорожденных и недоношенных детей в ОГБУЗ "Костромская областная больница" (приложение N 2).
- 2.3. Положение о старшем враче выездной реанимационной неонатальной бригады (приложение N 3).
- 2.4. Перечень медицинского оборудования автомобиля скорой медицинской помощи для реанимации новорожденных (реанимобиля) (приложение N 4).
- 2.5. Перечень лекарственных препаратов укладки выездной реанимационной неонатальной бригады (приложение N 5).
- 3. Начальнику отдела развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения департамента здравоохранения Костромской области Куксасу Э.П. совместно с руководителями медицинских учреждений представить в срок до 1 января 2012 года на утверждение состав выездной реанимационной неонатальной бригады.
- 4. Директору ОГБУЗ "Автобаза департамента здравоохранения Костромской области" обеспечить круглосуточную готовность автомобиля скорой медицинской помощи для реанимации новорожденных (реанимобиля) для экстренной медицинской эвакуации новорожденного или недоношенного ребенка в ОГБУЗ "Костромская детская областная больница".
- 3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2012 года.
- 4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора департамента здравоохранения Костромской области Николаева В.Е. и заместителя директора департамента Костромской области по лечебно-профилактической помощи населению Троицкую В.С.
- Директор департамента
- здравоохранения
- Костромской области
- А.И.РОСЛОВ
Приложение
к Приказу от 07 декабря 2011 года № 577
к Приказу от 07 декабря 2011 года № 577
- 1. Выездная реанимационная неонатальная бригада создается в целях улучшения качества работы акушерской и педиатрической служб в Костромской области, снижения заболеваемости, смертности новорожденных, недоношенных и детей первого года жизни.
- 2. Выездная реанимационная неонатальная бригада организуется в составе отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи" ОГБУЗ "Костромская областная больница".
- 3. Выездная реанимационная неонатальная бригада подчиняется заместителю главного врача по неотложной помощи и методической работе ОГБУЗ "Костромская областная больница".
- 4. Контроль за работой выездной реанимационной неонатальной бригадой возлагается на главного врача ОГБУЗ "Костромская областная больница".
- 5. Основные задачи выездной реанимационной неонатальной бригады:
- - оказание реанимационной помощи, интенсивной терапии новорожденным и недоношенным детям в критическом состоянии в акушерских и педиатрических отделениях учреждений здравоохранения Костромской области;
- - транспортировка больных новорожденных и недоношенных детей из акушерских и педиатрических отделений учреждений здравоохранения Костромской области в отделение анестезиологии и реанимации, патологии новорожденных детей и выхаживания недоношенных детей ОГБУЗ "Костромская детская областная больница";
- - консультирование врачей учреждений здравоохранения Костромской области по вопросам оказания специализированной помощи больным новорожденным и недоношенным детям;
- - обучение медицинского персонала акушерских, педиатрических лечебных отделений учреждений Костромской области современным принципам оказания помощи больным новорожденным и недоношенным детям.
- 6. В своей работе выездная реанимационная неонатальная бригада использует автомобиль скорой медицинской помощи для реанимации новорожденных, оборудованный специальной медицинской техникой для проведения реанимационных и лечебных мероприятий у больных новорожденных и недоношенных детей (кювез, аппарат искусственной вентиляции легких, монитор для слежения за жизненными функциям пациентов, автоматические дозаторы лекарственных препаратов).
- 7. Выездная реанимационная неонатальная бригада оснащается медикаментами, трансфузионными средами и расходными материалами в соответствии с Перечнем медикаментов и расходных материалов, утвержденных департаментом здравоохранения Костромской области.
- 8. Выездная реанимационная неонатальная бригада оснащается мобильной телефонной связью.
- 9. В состав выездной реанимационной неонатальной бригады входят: врач реаниматолог (врач-неонатолог, педиатр) и средний медицинский работник, прошедшие в соответствии с действующим законодательством специальную подготовку по вопросам реанимации и интенсивной терапии у новорожденных детей; водитель-санитар, имеющий опыт работы на специализированной машине. В бригаде по экстренной медицинской эвакуации новорожденных и недоношенных детей допускается использование фельдшера, прошедшего специальную подготовку.
- 10. Координацию работы и связь с выездной реанимационной неонатальной бригадой осуществляет фельдшер отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи.
- 11. В ходе эксплуатации автомобиля скорой медицинской помощи для реанимации новорожденных выездной реанимационной неонатальной бригадой обеспечивается полный комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, препятствующих распространению госпитальной и других видов инфекции. Мероприятия проводятся согласно требованиям действующих приказов и инструкций.
- 12. Не допускается использование автомобиля скорой медицинской помощи для реанимации новорожденных в других целях.
Приложение
к Приказу от 07 декабря 2011 года № 577
к Приказу от 07 декабря 2011 года № 577
- Выездная реанимационная неонатальная бригада осуществляет перевод больных доношенных новорожденных и недоношенных детей в любой день жизни с учетом показаний, тяжести состояния, транспортабельности, лечебно-диагностических возможностей ОГБУЗ "Костромская детская областная больница".
- Решение о переводе детей, родившихся с массой от 500,0 до 999,0 граммов в отделение анестезии и реанимации, патологии новорожденных детей, выхаживания недоношенных детей ОГБУЗ "Костромская детская областная больница" принимается индивидуально по каждому ребенку с учетом его состояния и лечебно-диагностических возможностей учреждения.
- Решение о целесообразности перевода новорожденных детей с грубыми пороками развития и наследственными хромосомными заболеваниями принимается коллегиально специалистами ОГБУЗ "Костромская детская областная больница" и выездной реанимационной неонатальной бригады. О принятом консилиумом решении в медицинской документации делается соответствующая запись.
- При переводе оформляется выписка из историй родов, развития новорожденного (или из истории болезни ребенка), где указывается перинатальный анамнез, динамика состояния от момента рождения, данные клинического и лабораторного исследования, проведенного лечения.
- Показания к переводу новорожденных в отделение реанимации:
- - неподдающиеся коррекции нарушения жизненных функций организма, требующие протезирования путем применения дорогостоящей медицинской техники и длительных мер интенсивной терапии, постоянного мониторинга (нарушения дыхания, гемоликвородинамики, сердечной деятельности и др.);
- - аспирационный синдром;
- - синдром метаболических нарушений;
- - постреанимационная болезнь;
- - глубокая незрелость.
Приложение
к Приказу от 07 декабря 2011 года № 577
к Приказу от 07 декабря 2011 года № 577
- 1. На должность старшего врача выездной реанимационной неонатальной бригады назначается врач-реаниматолог (врач-неонатолог или педиатр), имеющий стаж работы не менее трех лет в отделении реанимации новорожденных, прошедший в установленном порядке специализацию (усовершенствование) по вопросам реанимации и интенсивной терапии новорожденных.
- 2. Старший врач реанимационной неонатальной бригады непосредственно подчиняется заместителю главного врача по неотложной помощи и методической работе ОГБУЗ "Костромская областная больница".
- 3. Старший врач обязан:
- - осуществлять организационно-методическое руководство работой медицинского персонала реанимационной бригады;
- - обеспечивать технически грамотную эксплуатацию персоналом автомобиля, лечебно-диагностической аппаратуры и другой медицинской техники;
- - оказывать реанимационную и консультативную помощь новорожденным и недоношенным детям в учреждениях здравоохранения Костромской области;
- - проводить анализ качества оказания медицинской помощи новорожденным и недоношенным детям в акушерских и педиатрических отделениях учреждений Костромской области;
- - совместно с заведующим отделением анестезии и реанимации ОГБУЗ "Костромская детская областная больница" информировать обо всех нарушениях, выявленных в учреждениях здравоохранения Костромской области при оказании специализированной помощи новорожденным, главного врача ОГБУЗ "Костромская детская областная больница" и начальника отдела развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения департамента здравоохранения Костромской области;
- - на основании анализа работы бригады формировать предложения по совершению преемственности в работе акушерских и педиатрических отделений учреждений и развитию реанимационной помощи детям.
Приложение
к Приказу от 07 декабря 2011 года № 577
к Приказу от 07 декабря 2011 года № 577
- 1. Транспортный инкубатор с системой амортизации.
- 2. Транспортный аппарат ИВЛ для новорожденных.
- 3. Монитор витальных функций пациента (ЭКГ, АД, ЧД, Т град., РСО2, РО2) с манжетами.
- 4. Отсос пневматический с катетерами для санации N 6,8,10.
- 5. Система подачи кислорода (ротаметр со шлангами, баллоны, редуктор).
- 6. Переносной реанимационный набор (ларингоскоп, мешок типа "Амбу", коннекторы, интубационные трубки), неонатальная лицевая маска третьего размера.
- 7. Переносной чемодан с медикаментами, инструментарием, одноразовыми шприцами и иглами, системами для внутривенного введения растворов.
- 8. Наборы для переливания крови, венесекции, катетеризации подключичной вены, интубации, люмбальной и плевральной пункции, постановки плеврального дренажа, длительной чрезкожной катетеризации.
- 9. Переносной ультразвуковой аппарат.
- 10. Мешок Амбу с клапанами постоянного давления в конце выдоха и монометра.
- Дополнительное медицинское оборудование
- 1. Переносная инфузионная помпа.
- 2. Переносной апноэ-монитор.
- 3. Переносной пульсоксиметр.
- 4. Ингалятор в комплексе с ротаметром для подачи кислорода.
- 5. Неинвазивный анализатор билирубина.
- Средства связи
- 1. Сотовые телефоны - 2 шт.
- 2. Рации с дальностью связи в помещениях 1-1,5 км - 4 шт.
- Расходный материал
- 1. Стерильные перчатки.
- 2. Желудочные зонды одноразовые.
- 3. Катетеры для санации N 6, 8, 10, 12
- 4. Т-коннектор для отсасывания мекония
- 5. Пупочные катетеры N 4, 6, 8.
Приложение
к Приказу от 07 декабря 2011 года № 577
к Приказу от 07 декабря 2011 года № 577
- 1. Адреналин-гидрохлорид 0,1% раствор - 1,0 в ампулах.
- 2. Атропина - сульфат 0,1% раствор - 1,0 в ампулах.
- 3. Дексаметазон 4 мг - 1,0 в ампулах.
- 4. Дигоксин 0,025% раствор - 1,0 в ампулах.
- 5. Глюкоза 5% и 10% раствор - 50 мл во флаконах.
- 6. Глюкоза 20% раствор - 20,0 в ампулах.
- 7. Кислота аминокапроновая 5% раствор в изотоническом растворе натрия гидрохлорида - 100,0 мл во флаконах.
- 8. Натрия оксибутират (ГОМК) 20% раствор - 10,0 мл в ампулах.
- 9. Седуксен 0,5% раствор - 2,0 мл в ампулах.
- 10. Маннитол 30 г сухого вещества в 200 и 400 мл во флаконах.
- 12. Фуросемид (Лазикс) 1% раствор 2,0 мл в ампулах.
- 13. Дофамин 4% раствор - 5,0 в ампулах.
- 14. Антибиотики для внутривенного введения.
- 15. Допамина гидрохлорид 5,0 в ампулах.
- 16. Вода дистиллированная 10,0 мл в ампулах.
- 17. Этиловый спирт 96 град. - 100,0 мл.
- 18. Лидокаин 1% раствор - 10,0 мл в ампулах.
- 19. Гепарин 5,0 мл по 10000 ЕД во флаконах.
- 20. Перекись водорода 3% - 10,0 мл в ампулах.
- 21. Сернокислая магнезия 25% - 10,0 в ампулах.
- 22. Прозерин 0,05% - 1,0 мл в ампулах.
- 23. Гемостатическая губка - пластины по 5,0 x 5,0 см.
- 24. Натрия гидрокарбонат 45 раствор - 20,0 в ампулах.
- 25. Викасол 1% - 1,0 в ампулах.
- 26. Дицинон - 1,0 в ампулах.