» » » Об утверждении государственной программы "Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года" / Костромская область

- Распоряжения, приказы, законы администрации Костромской области -

Об утверждении государственной программы "Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года" / Костромская область


Костромская область
Постановление от 30 апреля 2013 года № 195-А
Об утверждении государственной программы "Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года"
Принято
Администрацией Костромской области
  1. ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ "РАЗВИТИЕ
  2. ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ ДО 2020 ГОДА"
  3. В соответствии с Распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 2511-р "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", распоряжением администрации Костромской области от 28 февраля 2013 года N 41-ра "Об утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения Костромской области" администрация Костромской области постановляет:
  4. 1. Утвердить прилагаемую государственную программу Костромской области "Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года".
  5. 2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его подписания и подлежит официальному опубликованию.
  6. Губернатор
  7. Костромской области
  8. С.СИТНИКОВ
Приложение
к Постановлению от 30 апреля 2013 года № 195-А
Приложение
к Постановлению от 30 апреля 2013 года № 195-А
  1. Ответственный исполнитель Программы: Департамент здравоохранения Костромской области
    Соисполнители Программы 1) Управление Роспотребнадзора по Костромской области; 2) администрация Костромской области; 3) департамент образования и науки Костромской области; 4) департамент культуры Костромской области; 5) департамент социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области; 6) информационно-аналитическое управление Костромской области; 7) комитет по физической культуре и спорту Костромской области; 8) органы местного самоуправления муниципальных образований Костромской области; 9) областные государственные бюджетные учреждения здравоохранения
    Программно-целевые инструменты Программы 1) ведомственные целевые программы: "Снижение смертности населения Костромской
    области от сосудистых заболеваний на 2012-2013 годы"; "Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на федеральных автомобильных дорогах, проходящих по территории Костромской области, в 2013 году"; 2) областные целевые программы: областная целевая программа "Развитие здравоохранения Костромской области" на 2010-2014 годы; областная целевая программа "Безопасное материнство здоровье будущей мамы" на 2009-2013 гг.; Областная целевая программа "Кадры системы здравоохранения Костромской области на 2013-2017 годы"
    Подпрограммы Программы 1) "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" (приложение N 1 к Программе); 2) "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" (приложение N 2 к Программе); 3) "Развитие государственно-частного партнерства" (приложение N 3 к Программе); 4) "Охрана здоровья матери и ребенка" (приложение N 4 к Программе); 5) "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" (приложение N 5 к Программе); 6) "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" (приложение N 6 к Программе); 7) "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" (приложение N 7 к Программе); 8) "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" (приложение N 8 к Программе); 9) "Развитие информатизации в здравоохранении" (приложение N 9 к Программе); 10) "Совершенствование системы территориального планирования Костромской области" (приложение N 10 к Программе)
    Цель Программы Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки
    Задачи Программы 1) обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; 2) повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; 3) развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины; 4) повышение эффективности службы родовспоможения и детства; 5) развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; 6) обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; 7) обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами; 8) повышение эффективности и прозрачности контрольно-надзорных функций в сфере охраны здоровья; 9) медико-биологическое обеспечение охраны здоровья населения; 10) обеспечение системности организации охраны здоровья
    Целевые индикаторы и показатели Программы 1) смертность от всех причин; 2) материнская смертность; 3) младенческая смертность; 4) смертность от болезней системы кровообращения; 5) смертность от дорожно-транспортных происшествий; 7) смертность от новообразований (в том числе от злокачественных); 8) смертность от туберкулеза; 9) потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь); 10) распространенность потребления табака среди взрослого населения; 11) распространенность потребления табака среди детей и подростков; 12) заболеваемость туберкулезом; 13) обеспеченность врачами; 14) соотношение врачей и среднего медицинского персонала; 15) средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в соответствующем регионе; 16) средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе; 17) средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе; 18) ожидаемая продолжительность жизни при рождении
    Этапы и сроки реализации Программы Программа реализуется в два этапа: 1) 2013-2015 годы; 2) 2016-2020 годы
    Объемы и источники финансирования Программы, тыс. руб. Всего: 93 851 082,60 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 18 285 952,84 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации по предварительной оценке: 28 973 172,07 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 46 125 937,69 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства юридических лиц по предварительной оценке: 400 000,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства из иных источников по предварительной оценке: 66 020,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.). Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи": Всего: 5 563 806,28 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 1 066 514,59 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации по предварительной оценке: 2 364 685,21 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 2 069 456,48 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства юридических лиц по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства из иных источников по предварительной оценке: 63 150,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.). Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации": Всего: 68 499 882,23 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 10 587 291,65 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации по предварительной оценке: 21 467 770,15 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 36 442 120,43 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства юридических лиц по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства из иных источников по предварительной оценке: 2 700,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.). Подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства": Всего: 400 000,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства юридических лиц по предварительной оценке: 400 000,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства из иных источников по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.). Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка": Всего: 10 622 891,30 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 1 278 499,20 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации по предварительной оценке: 1 997 518,04 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 7 346 704,06 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства юридических лиц по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства из иных источников по предварительной оценке: 170,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.). Подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям": Всего: 1 048 596,89 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации по предварительной оценке: 780 940,17 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 267 656,72 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства юридических лиц по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства из иных источников по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.). Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям": Всего: 102 428,90 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации по предварительной оценке: 102 428,90 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства юридических лиц по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства из иных источников по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.). Подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения": Всего: 1 101 174,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации по предварительной оценке: 1 101 174,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства юридических лиц по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства из иных источников по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.). Подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях": Всего: 6 166 303,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 5 007 647,4 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации по предварительной оценке: 1 158 655,6 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства юридических лиц по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства из иных источников по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.). Подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении": Всего: 346 000,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 346 000,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства юридических лиц по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства из иных источников по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.). Подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования Костромской области" (финансирование Подпрограммы осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области). Ресурсное обеспечение мероприятий Программы приведено в приложении N 11 к Программе
    Конечные результаты реализации Программы Ожидаемые результаты к 2020 году: 1) снижение смертности от всех причин до 15,5 случаев на 1000 населения; 2) снижение материнской смертности до 23,0 случаев на 100 тыс. родившихся живыми; 3) снижение младенческой смертности до 7,3 случаев на 1000 родившихся живыми; 4) снижение смертности от болезней системы кровообращения до 643,5 случаев на 100 тыс. населения; 5) снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 9,8 случаев на 100 тыс. населения; 6) снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 191,0 случаев на 100 тыс. населения; 7) снижение смертности от туберкулеза до 3,6 случаев на 100 тыс. населения; 8) снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) до 6,9 литров на душу населения в год; 9) снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 36,0%; 10) снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 21%; 11) снижение уровня заболеваемости туберкулезом до 34,0 случаев на 100 тыс. населения; 12) увеличение обеспеченности врачами до 41,5 на 10 тыс. населения; 13) соотношение врачей и среднего медицинского персонала 1/3,3; 14) увеличение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200% от средней заработной платы в соответствующем регионе; 15) увеличение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в соответствующем регионе; 16) увеличение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в соответствующем регионе; 17) увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 74,6 лет. Сведения о показателях (индикаторах) Программы развития здравоохранения субъекта Российской Федерации приведены в приложении N 12 к Программе
  2. II. Характеристика текущего состояния здравоохранения

  3. Костромской области, основные показатели и анализ
  4. социальных, финансово-экономических и прочих рисков
  5. реализации Программы
  6. Глава 1. Общая характеристика состояния и основные проблемы развития здравоохранения Костромской области

  7. 1. Костромская область - субъект Российской Федерации, входит в Центральный федеральный округ.
  8. 2. Площадь: 60 211 кв. км.
  9. 3. Население: 658 906 чел.
  10. 4. Костромская область расположена на северо-востоке Европейской части России. Протяженность с севера на юг - 260 км, с запада на восток - 420 км.
  11. 5. Численность населения области по данным Госкомстата России составляет 658 906 человек. Плотность населения - 10,94 человек на квадратный километр. Городское население - 70,5%.
  12. 6. На территории Костромской области проживает более 114 национальностей, значительную часть составляют русские - 96,6%. Трудоспособное население составляет около 59,8%, моложе трудоспособного - 15,7%, старше трудоспособного - 24,5%. Средний возраст населения - 37,8 года.
  13. 7. Костромская область имеет выгодное транспортно-географическое положение.
  14. 8. Расположение Костромской области в центре европейской части Российской Федерации является предпосылкой для превращения области в центр, обеспечивающий межрегиональное и международное взаимодействие по ряду аспектов: экономическому, информационному, транспортному, коммуникационному, социальному, культурному и другим.
  15. 9. Через территорию Костромской области проходят основные железнодорожные (связывающие г. Москву с г. Владивостоком), водные и автомобильные магистрали, соединяющие северо-западные направления Российской Федерации.
  16. 10. Костромская область относится к промышленно-аграрным регионам. Традиционной производственной ориентацией Костромской области является лесное и сельское хозяйство, электроэнергетика и машиностроение, текстильная промышленность.
  17. 11. Основной отраслью экономики Костромской области является промышленность, которая формирует более 30% ВРП. На втором месте по удельному весу - торговля и общественное питание (14,1%), затем сельское хозяйство (11,0%), транспорт и связь (9,5%). Область обладает богатыми лесосырьевыми ресурсами и является самой лесообеспеченной территорией Центрального федерального округа, и занимает 6 место по запасам древесины в европейской части Российской Федерации. Общий запас древесины составляет более 700 млн. куб. м. В общей структуре промышленного производства Костромской области продукция лесопромышленного комплекса занимает второе место после энергетики. На территории региона существуют готовые отраслевые территориальные производственные комплексы, имеющие хороший конкурентный потенциал во всероссийском, а по отдельным направлениям - в международном масштабе.
  18. 12. К числу таких комплексов относятся: ювелирный центр в с. Красное-на-Волге и г. Костроме; центр химической промышленности в г. Буе; машиностроительный комплекс в г. Костроме, г. Галиче; судостроительный комплекс в г. Костроме; мясомолочные комплексы на западе и юге Костромской области; лесной и лесоперерабатывающий комплексы на востоке Костромской области.
  19. 13. Предприятия Костромской области являются лидерами в России по производству нефтегазового и грузоподъемного оборудования, деталей цилиндропоршневой группы, элементов микропроцессорной системы управления двигателем, продукции судостроения, пряжи хлопчатобумажной, тканей льняных и полульняных, пиломатериалов, древесно-волокнистых (ДВП) и древесно-стружечных плит (ДСП), фанеры, ламинированных половых и настенных плит.
  20. 14. Здравоохранение Костромской области по состоянию на 1 января 2013 года включает в себя 67 юридических лиц, включающих в состав 42 учреждения стационарного типа, 95 амбулаторно-поликлинических учреждений (отделений), 18 офисов врача общей практики, 35 врачебных амбулаторий, 330 фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов, 80 домовых хозяйств. Развернуты 5605 коек стационара, 1125 коек дневного стационара, 151 койка стационара на дому. Кроме того, жителям Костромской области в рамках программы ОМС оказывают бесплатную медицинскую помощь 9 частных и ведомственных медицинских организаций.
  21. 15. Определяющим фактором в формировании неблагоприятной демографической ситуации в Костромской области на протяжении многих лет остается естественная убыль населения. Однако в результате происходящих демографических процессов, мероприятий социальной политики естественная убыль населения области планомерно сокращается. Так, с 2003 года она сократилась в 3,8 раза. По итогам 2012 года естественная убыль населения составила 2099 человек, или 3,2 на 1000 жителей, при 2877 человек, или 4,4 на 1000 жителей, в 2011 году (в 2010 году естественная убыль составила 5,6 на 1000 жителей).
  22. 16. Начиная с 2000 года Костромская область среди регионов ЦФО по рождаемости занимает лидирующие позиции, а с 2003 - находится на 1 месте. В 2012 году показатель рождаемости составил 12,8 на 1000 жителей.
  23. 17. Показатель общей смертности в Костромской области имеет устойчивую, с незначительными колебаниями, тенденцию к снижению. За период с 2003 года его значение сократилось на 35,6% и составило 16,0 случаев на 1000 жителей в 2012 году.
  24. 18. Основными причинами в структуре общей смертности населения области остаются:
  25. 1) болезни системы кровообращения;
  26. 2) злокачественные новообразования;
  27. 3) травмы и отравления.
  28. 19. За 2012 год зарегистрировано снижение смертности от болезней системы кровообращения, травм и отравлений. К сожалению, вырос показатель смертности от злокачественных новообразований.
  29. В 2012 году он составил 234,9 на 100 тыс. населения, что на 5,6% выше показателя 2011 года (222,3 на 100 тыс. населения). По структуре смертности первые места занимают злокачественные новообразования легких и бронхов (17,6%), желудка (12,1%), ободочной кишки (8,5%). Пятилетняя выживаемость больных онкологического профиля остается на уровне 2011 года и превышает общероссийский показатель (51,3%).
  30. 20. В 2012 году в соответствии с Соглашением между Минздравом Российской Федерации, администрацией Костромской области поступили средства из федерального бюджета в сумме 469 668,5 тыс. рублей и из областного бюджета 41198,99 тыс. рублей на совершенствование онкологической помощи, однако в областном диспансере имелись значительные проблемы с работой целого ряда специализированного оборудования, до настоящего времени в области нет линейного ускорителя. К сожалению, не удается решить вопрос о завершении строительства нового корпуса.
  31. 21. Смертность от болезней кровообращения снизилась в 2012 году по отношению к 2011 году на 2,6% и составила 980,0 на 100 тыс. населения, что выше среднероссийского в 1,3 раза и выше аналогичного показателя по ЦФО в 1,2 раза.
  32. 22. В 2012 году в соответствии с Соглашением между Минздравом Российской Федерации, администрацией Костромской области поступили средства из федерального бюджета в сумме 109 999,9 тыс. рублей и из областного бюджета 26399,98 тыс. рублей на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. Департаментом здравоохранения Костромской области, учреждениями проведена работа по организации сосудистого центра (определено место его размещения, маршруты движения пациентов, установлена отчетность в соответствии с требованиями Минздрава Российской Федерации). Надеемся, что его открытие позволит снизить смертность от болезней системы кровообращения.
  33. 23. Смертность населения от травм и отравлений в 2012 году снизилась на 14,6% и составила 140,9 на 100 000 населения, но остается выше показателя по Российской Федерации (125,5 на 100 000 населения) и по ЦФО (106,9 на 100 000 населения).
  34. Смертность от туберкулеза по сравнению с 2011 годом снизилась на 19% и составила 3,8 на 100 тыс. населения, что ниже среднероссийского уровня (2011 год, РФ - 14,2 на 100 тыс. населения).
  35. 24. Уровень смертности населения в трудоспособном возрасте (на 100 тыс. населения) снизился на 5,4% с 225,7 в 2011 году до 213,6 в 2012 году.
  36. 25. В структуре смертности в трудоспособном возрасте первые ранговые места занимают:
  37. 1) болезни системы кровообращения - 2,14 на 1 тыс. населения (в 2011 году - 2,26 на 1 тыс. населения);
  38. 2) травмы и отравления - 1,67 на 1 тыс. населения (в 2011 году - 1,92 на 1 тыс. населения);
  39. 3) злокачественные новообразования - 1,05 на 1 тыс. населения (в 2011 году - 0,84 на 1 тыс. населения).
  40. 26. В 2012 году отмечается небольшой рост младенческой смертности, данный показатель составил 7,8% (в 2011 году - 7,1%), но при этом остается значительно ниже 2009 года, когда показатель был 10,4%. В структуре причин младенческой смертности в Костромской области первые ранговые места на протяжении многих лет занимают:
  41. 1 место - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (42,2%);
  42. 2 место - врожденные аномалии (28,1%);
  43. 3 место - болезни органов дыхания (12,5%);
  44. 4 место - пищеварение (4,7%).
  45. 27. В Костромской области в 2012 году первичная заболеваемость среди всего населения уменьшилась на 6,0% с 796,1 на 1 тыс. населения в 2011 году до 748,7 на 1 тыс. населения в 2012 году (РФ - 797,4 на 1 тыс. населения, ЦФО - 735,6 на 1 тыс. населения в 2011 году). Основное место в структуре первичной заболеваемости населения области всех возрастов занимают болезни органов дыхания, на их долю приходится 50,8%, на втором месте - травмы и отравления - 12,4%, на третьем месте - болезни кожи и подкожной клетчатки - 4,6%.
  46. 28. Общая заболеваемость всего населения снизилась на 3,3% к уровню 2011 года: с 1491,5 на 1 тыс. населения в 2011 году до 1441,9 на 1 тыс. населения в 2012 году (РФ - 1 604,0 на 1 тыс. населения, ЦФО - 1 493,8 на 1 тыс. населения в 2011 году).
  47. 29. Анализ заболеваемости со стойкой утратой трудоспособности в 2012 году свидетельствует о снижении на 1,4% количества лиц, впервые признанных инвалидами, среди всего населения.
  48. 30. Показатель зарегистрированной заболеваемости туберкулезом среди постоянного населения области в 2012 году составил 34,5 на 100 тыс. населения против 28,6 случаев на 100 тыс. населения в 2011 году (в РФ в 2011 году - 66,7 на 100 тыс. населения). Увеличилась выявляемость туберкулеза при профилактических осмотрах на 8% в сравнении с 2011 годом. Процент охвата флюорографическим обследованием населения старше 15 лет в Костромской области остается стабильным (2011 год - 70,26%, 2012 год - 69,1%). Закупаемый в 2013 году мобильный флюорографический комплекс будет способствовать увеличению охвата обследованием.
  49. 31. Заболеваемость злокачественными новообразованиями так же выросла на 13%. Надо отметить рост удельного веса больных с 1-2 стадией заболевания и снижение удельного веса больных с 4 стадией заболевания.
  50. 32. В 2012 году зарегистрировано 18444 лиц с наркологическими расстройствами, т.е. 2,7% общей численности населения. По сравнению с 2011 годом распространенность психических и поведенческих расстройств в Костромской области снизилась на 3,7%.
  51. 33. В 2012 году в Костромской области зарегистрировано 1 272 больных наркоманией, или 190,8 на 100 тыс. населения (РФ - 237,5 на 100 тыс. населения). По сравнению с 2011 годом этот показатель снизился на 1,5%.
  52. 34. В результате реализации организационных, профилактических и медицинских мероприятий в рамках Федеральной и областной целевых программ "Вакцинопрофилактика" в 2012 году удалось сдержать наиболее негативные тенденции в развитии эпидемической ситуации.
  53. 35. Снизилась заболеваемость острыми вирусными гепатитами B и C, соответственно на 38,9% и 26,7%, не зарегистрированы эти заболевания среди детей от 0 до 17 лет включительно. Не выявлено носительство возбудителя вирусного гепатита B среди детского населения. Регистрировались единичные случаи заболевания краснухой среди населения, в т.ч. 1 случай среди детского населения.
  54. 36. В результате проводимой иммунизации в целом по области достигнуты нормативные показатели по охвату прививками детского населения, возрос охват прививками взрослого населения.
  55. Охват прививками детей 1-го года жизни составил:
  56. 1) при дифтерии - 96,8%;
  57. 2) при полиомиелите - 97,4%;
  58. 3) при гепатите B - 97,0%;
  59. 4) при краснухе - 95,5%.
  60. Увеличился охват возрастными ревакцинациями против кори с 94,0% до 95,7%, при эпидемическом паротите - с 94,2% до 95,7%, при краснухе - с 94,5% до 95,4%.
  61. 37. За 2012 год зарегистрировано 168 ВИЧ-инфицированных (в 2011 году - 157 человек). Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил в 2012 году - 25,39 (168 случаев), а в 2011 году составлял 22,81 (157 случаев), отмечается рост на 12% (или рост на 11 случаев) в 2012 году по сравнению с 2011 годом.
  62. 38. Таким образом, показатели здоровья населения Костромской области требуют продолжения целенаправленной работы по повышению качества оказания медицинской помощи, развития системы профилактики, формирования у населения приверженности к здоровому образу жизни.
  63. 39. Данные меры предусмотрены в государственной программе развития здравоохранения Костромской области до 2020 года.
  64. 40. На сегодняшний день сеть учреждений, оказывающих первичную медицинскую помощь, состоит из 3 центральных районных больниц, 16 районных больниц, 4 участковых больниц, 35 врачебных амбулаторий, 18 кабинетов ОВП, 4 самостоятельных поликлиник, в т.ч. 3 - стоматологических. В поликлинических отделениях развернуты 36 кабинетов неотложной помощи. Общая мощность поликлинических отделений - 14625 посещений в смену. В 32 учреждениях здравоохранения первичного звена развернуты кабинеты медицинской профилактики.
  65. 41. Первичную доврачебную медицинскую помощь сельское население получает на 330 ФАПах.
  66. 42. Учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь на амбулаторном этапе, в связи с дефицитом врачебных кадров (участковых врачей, узких специалистов) и изношенной материально-технической базой остаются функционально перегруженными и недостаточно эффективными. Это связано с высокой численностью населения, прикрепленного к одному амбулаторному участку, расширением объемов работы специалистов поликлиник, невозможностью соблюдения санитарных норм.
  67. 43. Материально-техническая база первичного звена имеет износ 60-70%, недостаточен и также с большим сроком износа - парк санитарных автомобилей, находящихся на балансе учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медицинскую помощь.
  68. 44. В части развития первичной помощи особое внимание уделено укреплению материально-технической базы сельских учреждений здравоохранения, организации выездной работы.
  69. Сеть стационарных коек первичного звена на 30% представлена небольшими больничными учреждениями на 10-15 коек, оснащение которых не позволяет обеспечить качественное оказание медицинской помощи, выполнить стандарты. Это стационары, расположенные в небольших муниципальных образованиях, в основном в сельской местности.
  70. 45. В Костромской области сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи, однако она не может функционировать эффективно в связи с отсутствием четких маршрутов движения пациентов, недооснащением небольших больничных учреждений необходимым оборудованием для выполнения стандартов, недостаточным количеством санитарного автотранспорта, который бы позволил обеспечить транспортировку пациентов в межмуниципальные и региональные центры, недостаточно эффективной службой санитарной авиации. Низкое качество дорог, нерегулярное автобусное сообщение, дороговизна билетов снижают доступность медицинской помощи, особенно сельским жителям.
  71. 46. В проекте программы по данному направлению предусмотрены следующие мероприятия:
  72. 1) укрепление материальной базы учреждений здравоохранения, значительные средства запланированы на ремонт ФАПов, участковых больниц, приобретение оборудования для них;
  73. 2) укомплектование имеющихся учреждений здравоохранения первичного звена медицинскими кадрами: фельдшерами, врачами ОВП;
  74. 3) приобретение мобильных комплексов для организации выездной работы.
  1. Глава 2. Анализ социальных, финансово- экономических и прочих рисков реализации программы

  2. 47. При реализации поставленных в Программе задач осуществляются меры, направленные на снижение последствий возможных рисков и повышение уровня гарантированности достижения предусмотренных Программой конечных результатов.
  3. 48. К рискам относятся:
  4. 1) макроэкономические риски. Возможность ухудшения внутренней и внешней конъюнктуры, снижение темпов роста экономики, высокая инфляция могут негативно повлиять на функционирование системы здравоохранения, а также затормозить структурные преобразования в ней;
  5. 2) финансовые риски.
  6. Отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках Программы может привести к снижению обеспеченности и качества оказываемой медицинской помощи населению Костромской области, и, как следствие, целевые показатели не будут достигнуты, а при неблагоприятном прогнозе - демографические показатели могут измениться в отрицательную сторону.
  7. Преодоление рисков может быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансирования отрасли, а также путем дополнительных организационных мер, направленных на преодоление данных рисков;
  8. 3) организационные риски.
  9. Преодоление таких рисков может быть осуществлено путем усиления методической и кадровой работы с исполнителями мероприятий Программы.
  10. 49. Кроме того, преодолению рисков будет способствовать усиление организационно-методической работы департамента здравоохранения Костромской области с медицинскими учреждениями, участвующими в реализации Программы.
  11. III. Основные цели и задачи, сроки и этапы реализации программы

  12. 50. Цель Программы - обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.
  13. 51. Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:
  14. 1) обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;
  15. 2) обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;
  16. 3) повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;
  17. 4) развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины;
  18. повышение эффективности службы родовспоможения и детства;
  19. развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;
  20. обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей;
  21. обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами;
  22. повышение эффективности и прозрачности контрольно-надзорных функций в сфере охраны здоровья;
  23. медико-биологическое обеспечение охраны здоровья населения;
  24. обеспечение системности организации охраны здоровья.
  25. 52. Государственная программа "Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года" реализуется в два этапа:
  26. первый этап: структурные преобразования, 2013-2015 годы;
  27. второй этап: развитие инновационного потенциала в здравоохранении, 2016-2020 годы.
  1. Раздел 6. Перечень основных мероприятий государственной программы

  2. Глава 1. Обобщенная характеристика мероприятий государственной программы

  3. 53. Задачи, определенные государственной программой, будут достигаться в рамках реализации подпрограмм:
  4. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи";
  5. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации";
  6. "Развитие государственно-частного партнерства";
  7. "Охрана здоровья матери и ребенка";
  8. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям";
  9. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям";
  10. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения";
  11. "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях";
  12. "Развитие информатизации в здравоохранении";
  13. "Совершенствование системы территориального планирования Костромской области".
  14. 54. В рамках подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" реализуются отдельные мероприятия:
  15. развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей;
  16. профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику;
  17. профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C;
  18. финансовое обеспечение закупок антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C;
  19. финансовое обеспечение закупок диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C;
  20. развитие первичной медико-санитарной помощи, в т.ч. сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации, в т.ч. у детей.
  21. 55. В рамках подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" реализуются:
  22. 56. Ведомственные целевые программы:
  23. "Снижение смертности населения Костромской области от сосудистых заболеваний на 2012-2013 годы", утвержденная приказом департамента здравоохранения Костромской области от 28.04.2012 N 278 "Об утверждении ведомственной целевой программы "Снижение смертности населения Костромской области от сосудистых заболеваний на 2012-2013 годы";
  24. "Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на федеральных автомобильных дорогах, проходящих по территории Костромской области, в 2013 году", утвержденная приказом департамента здравоохранения Костромской области от 11.03.2013 N 109 "Об утверждении ведомственной целевой программы "Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на федеральных автомобильных дорогах, проходящих по территории Костромской области, в 2013 году".
  25. 57. Областная целевая программа "Развитие здравоохранения Костромской области на 2010-2014 годы", утвержденная постановлением администрации Костромской области от 11.02.2010 N 31-а "Об областной целевой программе "Развитие здравоохранения Костромской области" на 2010-2014 годы".
  26. Отдельные мероприятия:
  27. совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом;
  28. совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;
  29. совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным;
  30. совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами поведения;
  31. совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями;
  32. совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями;
  33. совершенствование оказания скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;
  34. совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;
  35. совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями;
  36. совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения;
  37. развитие службы крови.
  38. 58. В рамках подпрограммы "Развитие государственно-частного партнерства" реализуются отдельные мероприятия:
  39. подготовка помещений для центров гемодиализа;
  40. переоснащение существующих центров гемодиализа Костромской области с целью повышения эффективности их работы;
  41. повышение профессиональной квалификации медицинских работников;
  42. создание единого информационного пространства;
  43. совершенствование оказания гемодиализной помощи в Костромской области и оказание медицинской помощи больным в частных и ведомственных медицинских организациях.
  44. 59. В рамках подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка" реализуется областная целевая программа "Безопасное материнство - здоровье будущей мамы" на 2009-2013 гг., утвержденная постановлением администрации Костромской области от 31.03.2009 N 143-а "Об областной целевой программе "Безопасное материнство - здоровье будущей мамы" на 2009-2013 гг.".
  45. Отдельные мероприятия:
  46. совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе развития сети перинатальных центров;
  47. создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка;
  48. выхаживание детей с экстремально низкой массой тела;
  49. развитие специализированной медицинской помощи детям;
  50. совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду;
  51. профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации;
  52. закупка оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга;
  53. мероприятия по пренатальной (дородовой) диагностике;
  54. оказание специализированной медицинской помощи детям с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики;
  55. оказание специализированной медицинской помощи в области охраны репродуктивного здоровья населения, создание условий для рождения желанных и здоровых детей.
  56. 60. В рамках подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" реализуются отдельные мероприятия:
  57. стандартизированное переоснащение медицинских учреждений Костромской области, оказывающих медицинскую помощь по реабилитации (I и II этап реабилитационной помощи), оплата медицинской помощи;
  58. организация 5 отделений реабилитации по профилю оказываемой помощи (неврологической, травматолого-ортопедической, кардиологической, онкологической, неонатологической) (II этап реабилитационной помощи);
  59. создание детского реабилитационного центра "Лесная сказка" с круглосуточным пребыванием на 50 коек "мать и дитя" по профилям: пульмонология, гастроэнтерология, неврология, нефрология (II этап реабилитационной помощи);
  60. организация сети кабинетов реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреждениях (III этап реабилитационной помощи);
  61. подготовка квалифицированных кадров по организации оказания медицинской реабилитации в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях;
  62. направление на санаторно-курортное лечение (долечивание, реабилитацию).
  63. 61. В рамках подпрограммы "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" реализуются отдельные мероприятия:
  64. оказание паллиативной помощи взрослым;
  65. оказание паллиативной помощи детям.
  66. 62. В рамках подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения":
  67. реализуется областная целевая программа "Кадры системы здравоохранения Костромской области на 2013-2017 годы", утвержденная постановлением администрации Костромской области от 01.04.2013 N 134-а "Об областной целевой программе "Кадры системы здравоохранения Костромской области на 2013-2017 годы".
  68. Отдельные мероприятия:
  69. обеспечение жильем медицинских работников учреждений здравоохранения Костромской области;
  70. повышение социальной защищенности работников здравоохранения Костромской области;
  71. организация подготовки специалистов с медицинским образованием;
  72. формирование системы материальных стимулов вузов с целью привлечения молодых кадров в Костромскую область;
  73. повышение престижа медицинской профессии, привлечение выпускников общеобразовательных школ области в медицинские учреждения;
  74. организация последипломной подготовки медицинских работников;
  75. переход на эффективный контракт.
  76. 63. В рамках подпрограммы "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" реализуются отдельные мероприятия:
  77. обеспечение граждан лекарственными препаратами по федеральной программе "Обеспечения необходимыми лекарственными средствами";
  78. обеспечение граждан лекарственными препаратами по федеральной программе "Семь высокозатратных нозологий";
  79. обеспечение граждан лекарственными препаратами по программе региональных льгот;
  80. обеспечение граждан, страдающих орфанными заболеваниями, лекарственными препаратами.
  81. 64. В рамках подпрограммы "Развитие информатизации в здравоохранении":
  82. реализуются отдельные мероприятия:
  83. дальнейшее внедрение и развитие информационно-телекоммуникационной инфраструктуры учреждений здравоохранения области;
  84. дальнейшая модернизация парка компьютерной техники, оргтехники и иного оборудования;
  85. формирование и аттестация информационной системы персональных данных учреждений здравоохранения Костромской области;
  86. адаптация и дальнейшее развертывание сервисов медицинской информационной системы в учреждениях здравоохранения области;
  87. создание регионального центра обработки данных в сфере здравоохранения Костромской области;
  88. техническая поддержка и мероприятия по обслуживанию существующего и вновь создаваемого парка компьютерной техники, оргтехники, программного обеспечения.
  89. 65. В рамках подпрограммы "Совершенствование системы территориального планирования Костромской области" реализуется отдельное мероприятие:
  90. финансирование мероприятий в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области.
  91. Территориальная программа государственных гарантий на соответствующий финансовый год определяет виды и условия оказания медицинской помощи, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок формирования и структуру тарифов на медицинскую помощь, а также предусматривает критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Костромской области бесплатно.
  92. IV. Обоснование ресурсного обеспечения программы

  93. (расшифровка по главным распорядителям)
  94. 66. Всего: 93 851 082,60 тыс. руб., из них:
  95. средства федерального бюджета по предварительной оценке: 18 285 952,84 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.);
  96. средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации по предварительной оценке: 28 973 172,07 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.);
  97. средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 46 125 937,69 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.);
  98. средства юридических лиц по предварительной оценке: 400 000,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.);
  99. средства из иных источников по предварительной оценке: 66 020,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.).
  100. V. Механизм реализации программы

  101. 67. Формы и методы реализации Программы определяются государственным заказчиком - администрацией Костромской области.
  102. 68. Координатор Программы:
  103. 1) осуществляет текущее управление и координацию деятельности исполнителей, обеспечивая их согласованные действия по реализации программных мероприятий, целевому и эффективному использованию финансовых средств;
  104. 2) осуществляет контроль за выполнением мероприятий Программы, организует ведение отчетности по Программе и обеспечивает ее предоставление соответствующим органам государственной власти;
  105. 3) обеспечивает подготовку и представление предложений по финансированию мероприятий Программы на очередной финансовый год;
  106. 4) осуществляет мониторинг результатов реализации Программы;
  107. 5) подготавливает проекты постановлений администрации Костромской области о внесении изменений в Программу;
  108. 6) проводит оценку эффективности реализации Программы.
  109. 69. Исполнители Программы в ходе реализации:
  110. 1) обеспечивают согласованные действия по подготовке и реализации программных мероприятий, представляют в установленном порядке бюджетную заявку на ассигнования из областного бюджета для финансирования Программы на очередной финансовый год;
  111. 2) предоставляют координатору Программы отчетность о ходе реализации программных мероприятий;
  112. 3) несут ответственность за ненадлежащее и несвоевременное исполнение программных мероприятий, рациональное использование выделяемых на их реализацию бюджетных средств;
  113. 4) вносят предложения по совершенствованию механизма реализации Программы.
  114. 70. Объем финансирования мероприятий Программы за счет средств областного бюджета ежегодно подлежит уточнению в установленном порядке при формировании проекта областного бюджета. При изменении объемов бюджетного финансирования координатор в установленном порядке уточняет объем финансирования по каждому мероприятию, а также количество и перечень мероприятий Программы. Исполнение Программы осуществляется в пределах средств, предусмотренных на ее реализацию в бюджете Костромской области на соответствующий год.
  115. 71. Выбор поставщиков, товаров и услуг производится в соответствии с Федеральным законом от 21 июля 2005 года N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд" и иными нормативными правовыми актами в сфере государственных и муниципальных закупок.
  116. VI. Методика оценки эффективности программы

  117. 72. При высоком уровне эффективности - нижняя граница интервала значений показателя не может быть ниже 95% планового значения показателя на соответствующий год.
  118. 73. При удовлетворительном уровне эффективности - нижняя граница интервала значений показателя не может быть ниже 75% планового значения показателя на соответствующий год.
  119. 74. Оценка эффективности реализации государственной программы проводится департаментом здравоохранения Костромской области ежегодно, в установленные сроки.
  120. 75. Программа считается реализуемой с высоким уровнем эффективности в следующих случаях:
  121. 1) значения 95% и более целевых индикаторов и показателей Программы и ее подпрограмм входят в установленный интервал значений для отнесения Программы к высокому уровню эффективности;
  122. 2) не менее 95% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полном объеме.
  123. 76. Программа считается реализуемой с удовлетворительным уровнем эффективности в следующих случаях:
  124. 1) значения 80% и более показателей Программы и ее подпрограмм входят в установленный интервал значений для отнесения Программы к высокому уровню эффективности;
  125. 2) не менее 80% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полном объеме.
  126. 77. Если реализация Программы не отвечает указанным критериям, уровень эффективности ее реализации признается неудовлетворительным.
Приложение
к Постановлению от 30 апреля 2013 года № 195-А
Приложение
к Постановлению от 30 апреля 2013 года № 195-А
  1. Ответственный исполнитель Подпрограммы: Департамент здравоохранения Костромской области
    Участники Подпрограммы: 1) департамент здравоохранения Костромской области; 2) Управление Роспотребнадзора по Костромской области; 3) администрация Костромской области; 4) департамент образования и науки Костромской области; 5) департамент культуры Костромской области; 6) департамент социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области; 7) информационно-аналитическое управление Костромской области; 8) комитет по физической культуре и спорту Костромской области
    Программно-целевые инструменты Подпрограммы: не предусмотрены
    Цели Подпрограммы: 1) увеличение продолжительности жизни населения за счет снижения преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний; 2) сохранение и укрепление здоровья детей и подростков, снижение уровня распространенности вредных привычек, формирование навыков рационального питания; 3) снижение уровня распространенности курения у населения области; 4) снижение распространенности факторов риска, связанных с питанием; 5) повышение уровня физической активности населения области; 6) выявление и профилактика факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний у населения области; 7) повышение качества и доступности медицинской помощи в существующих социально-экономических условиях; 8) снижение заболеваемости и смертности населения Костромской области от инфекционных заболеваний
    Задачи Подпрограммы: 1) повышение информированности населения о вреде активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления и формирования в общественном сознании установок о неприемлемости потребления табака в обществе; 2) совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике и прекращении курения среди населения; 3) исследование распространенности потребления табака и эффективности принимаемых мер борьбы с курением; 4) организация службы плановой помощи в преодолении потребления табака, внедрение технологии лечения табачной зависимости во всех медицинских организациях; 5) повышение информированности для различных групп населения о поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска и доступности продуктов здорового и диетического питания; 6) совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике факторов риска, связанных с питанием; 7) организация службы помощи при ожирении и диетологической коррекции факторов риска; 8) увеличение информированности и мотивации населения к увеличению физической активности; - совершенствование системы подготовки медицинских работников по оказанию консультативной помощи населению по вопросам физической активности; 9) развитие инфраструктуры для занятий физической культурой населения; 10) анализ уровня физической активности населения области; 11) улучшение психологического климата в среде, окружающей представителей молодого и подрастающего поколения; 12) формирование у детей, подростков и молодежи позитивного образа "Я", навыков взаимной поддержки, навыков конструктивного разрешения кризисных ситуаций; 13) предоставление широким слоям общественности достоверной информации по вопросам профилактики суицидов; 14) оказание консультативной психологической помощи подросткам и представителям молодежи, а также родителям и педагогам; 15) завершение процесса реструктуризации и оптимизации структуры и коек наркологической службы; 16) расширение наркологических реабилитационных коек; 17) внедрение федеральных порядков и стандартов оказания наркологической помощи; 18) совершенствование деятельности сети наркологических кабинетов в муниципальных районах области; 19) материально-техническое переоснащение службы; 20) внедрение методов ранней диагностики наркологических расстройств; 21) разработка новых и совершенствование действующих реабилитационных программ, включая взаимодействие с некоммерческими организациями, негосударственными реабилитационными центрами и общественными организациями; 22) совершенствование системы мониторинга наркоситуации, включая анонимное анкетирование и тестирование; 23) внедрение разработанной ведущими учеными методики выявления наркопотребителей и "групп риска" среди несовершеннолетних, порядков проведения медицинских осмотров, включая предрейсовые, и медицинских освидетельствований, комплекса мотивационных мероприятий, направленных на формирование установок на лечение и реабилитацию у наркологических больных; 24) внедрение в государственных медицинских учреждениях эффективных технологий профилактики неинфекционных заболеваний среди взрослого населения; 25) профилактика и снижение уровня распространенности вредных привычек среди работающих в организованных коллективах государственных и муниципальных учреждений и организаций; 26) повышение уровня информированности детей и подростков о поведенческих факторах риска; 27) совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике и отказе от вредных привычек, а также формирования навыков рационального питания среди детей и подростков; 28) формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих детей; 29) завершение развертывания службы общей врачебной практики; 30) дальнейшее совершенствование и повышение эффективности оказания неотложной помощи; 31) развитие специализированной медицинской помощи в поликлиниках; 32) организация эффективной системы взаимодействия первичной медико-санитарной службы, службы скорой помощи и социальных служб; 33) приближение первичной врачебной помощи к сельскому населению путем организации выездных форм работы; 34) улучшение материально-технической базы учреждений здравоохранения первичного звена; 35) реализация дифференцированного подхода к организации профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения; 36) поддержание высокого уровня охвата прививками, не менее 95% контингентов, подлежащих вакцинации и ревакцинации, расширение перечня прививаемых инфекций (включение в календарь прививок вакцинации против пневмококковой инфекции, ветряной оспы); 37) снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения; 38) внедрение современных технологий в системе учета, отчетности и оценки привитости населения; 39) совершенствование системы транспортировки и хранения вакцин на всех уровнях "холодовой цепи"; 40) создание и поддержание на неснижаемом уровне медицинских иммунобиологических препаратов для экстренной профилактики инфекционных заболеваний; 41) обеспечение защиты населения по эпидемическим показаниям, создание среди социальных и профессиональных "групп риска" достаточной (не менее 70%) прослойки невосприимчивости к ряду инфекционных заболеваний (клещевой энцефалит, грипп, гепатит А и B и др.); 42) раннее выявление и диспансеризация ВИЧинфицированных и больных острыми вирусными гепатитами B и C; 43) информирование населения о доступных методах профилактики ВИЧ и вирусных гепатитов; 44) совершенствование системы медицинского обследования иностранных граждан и лиц без гражданства
    Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы: 1) охват профилактическими медицинскими осмотрами детей; 2) охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; 3) охват диспансеризацией подростков; 4) распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м); 5) распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения; 6) распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения; 7) распространенность низкой физической активности среди взрослого населения; 8) распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения; 9) распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения; 10) доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст.; 11) охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез; 12) заболеваемость дифтерией; 13) заболеваемость корью; 14) заболеваемость краснухой; 15) заболеваемость эпидемическим паротитом; 16) заболеваемость острым вирусным гепатитом B; 17) охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки; 18) охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки; 19) охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки; 20) охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки; 21) охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки; 22) доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных; 23) доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года; 24) доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года; 25) смертность от самоубийств
    Этапы и сроки реализации Подпрограммы: Подпрограмма реализуется в два этапа: 1) 2013-2015 гг.; 2) 2016-2020 гг.
    Объемы финансирования Подпрограммы, тыс. руб. Всего: 5 563 806,28 тыс. руб. (по предварительной оценке): 2013 г. - 711 126,11 тыс. руб.; 2014 г. - 767 335,02 тыс. руб.; 2015 г. - 813 144,68 тыс. руб.; 2016 г. - 626 776,83 тыс. руб.; 2017 г. - 615 757,91 тыс. руб.; 2018 г. - 691 247,27 тыс. руб.; 2019 г. - 647 238,60 тыс. руб.; 2020 г. - 691 179,86 тыс. руб., в том числе: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 1 066 514,59 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации по предварительной оценке: 2 364 685,21 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 2 069 456,48 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства юридических лиц по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства из иных источников по предварительной оценке: 63 150,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.)
    Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы: Ожидаемые результаты к 2020 году: 1) увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей - до 85,0%; 2) охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, - 97,0%; 3) увеличение охвата диспансеризацией подростков до 95,0%; 4) распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) - 25,0%; 5) снижение распространенности повышенного артериального давления среди взрослого населения до 30,0%; 6) снижение распространенности повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения до 40,0%; 7) снижение распространенности низкой физической активности среди взрослого населения до 36,0%; 8) снижение распространенности избыточного потребления соли среди взрослого населения до 40,0%; 9) снижение распространенности недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения до 56,0%; 10) увеличение доли больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. до 56,7%; 11) увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 81,1%; 12) заболеваемость дифтерией - 0,01 случаев на 100 тыс. населения; 13) снижение заболеваемостью корью до 1,0 случаев на 1 млн. населения; 14) снижение заболеваемости краснухой до 0,15 случаев на 100 тыс. населения; 15) снижение заболеваемости эпидемическим паротитом до 0,15 случаев на 100 тыс. населения; 16) снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом B до 2,3 случаев на 100 тыс. населения; 17) охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки - 95,0%; 18) охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки - 95,0%; 19) охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки - 95,0%; 20) охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки - 95,0%; 21) охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки - 95,0%; 22) увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до 96,0%; 23) снижение доли больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, до 23,34%; 24) снижение доли больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года, до 26,82%; 25) снижение смертности от самоубийств до 17,5 случаев на 100 тыс. населения
  2. Глава 2. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

  3. 78. Разработка Подпрограммы обусловлена продолжающейся естественной убылью населения от предотвратимых причин, отсутствием у жителей мотивации к ведению здорового образа жизни, большой распространенностью таких факторов образа жизни, как злоупотребление алкоголем, нерациональное (нездоровое питание), низкая физическая активность.
  4. 79. С 01.01.2007 по 01.01.2012 численность населения уменьшилось на 40,4 тыс. человек, что составляет 6,7% (по Российской Федерации численность выросла на 0,5%, по ЦФО выросла на 3,3%). На 01.01.2011 численность постоянного населения составила 666,4 тыс. человек, на 01.01.2012 - 661,8 тыс. человек.
  5. Коэффициент общей смертности в Костромской области составил в 2011 году 16,6 случаев на 1000 населения, что существенно выше аналогичного показателя в Российской Федерации - 13,5 случаев на 1000 населения.
  6. Структура смертности населения в Костромской области сходна с таковой в Российской Федерации и по итогам 2011 года на 68% обусловлена неинфекционными заболеваниями, в первую очередь, болезнями системы кровообращения (60,7%), злокачественными новообразованиями (13,4%), внешними причинами, болезнями органов дыхания, сахарным диабетом. В структуре смертности в трудоспособном возрасте эти же заболевания играют ведущую роль.
  7. 80. К развитию факторов риска прогрессирования неинфекционных заболеваний, таких, как артериальная гипертония, дислипидемия, избыточная масса тела, ожирение, сахарный диабет, приводят поведенческие факторы образа жизни по отдельности или в сочетании.
  8. 81. За 2011 год отмечается рост общей заболеваемости взрослого населения на 1,2% (с 1 234,7 на 1 тыс. жителей в 2010 году до 1 249,1 на 1 тыс. жителей в 2011 году), частично за счет роста первичной заболеваемости с 496,1 на 1 тыс. населения в 2010 году до 496,5 на 1 тысячу в 2011 (рост составил 0,2%). В структуре общей заболеваемости взрослого населения на первых ранговых местах находятся:
  9. 1 место - болезни органов системы кровообращения - 20,4%;
  10. 2 место - болезни органов дыхания - 15,6%;
  11. 3 место - болезни костно-мышечной системы - 8,8%;
  12. 4 место - болезни мочеполовой системы - 7,2%;
  13. 5 место - травмы и отравления - 7,2%.
  14. 82. Причины этих заболеваний лежат в деструктивно изменившемся образе жизни населения, распространении вредных привычек, складывающихся новых традициях питания, повышении психоэмоциональных нагрузок, снижении физической активности населения. Существенным негативным фактором риска, влияющим на состояние здоровья населения, являются привычные и хронические интоксикации: наркомания, алкоголизм, табакокурение.
  15. 83. В 2011 году отмечается рост на 61,5% ожирения среди детей, показатель составил 12,6 на 1000 детского населения. Такая тенденция с чуть меньшей интенсивностью прослеживается и у подростков.
  16. 84. Продолжает оставаться напряженной ситуация по распространению наркомании и заболеваемости алкоголизмом. Из общего числа состоящих на учете потребителей психоактивных веществ 2,3% составляют несовершеннолетние; 77,5% - мужчины, 22,5% - женщины. По сравнению с 2010 годом удельный вес женщин - потребителей психоактивных веществ вырос на 1,9%.
  17. На 1 января 2012 года на учете с синдромом алкогольной зависимости и психическими расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, состоит 15201 человек, что больше, чем на 01.01.2011, на 1008 человек. Из общего числа лиц, состоящих на учете, 20% составляют женщины.
  18. 85. На протяжении многих лет на лидирующих позициях в структуре первичной заболеваемости детей стоят заболевания органов дыхания (в 2011 г. - 75,3%). Последние 3 года на втором месте у детей заболеваемость, связанная с травмами и отравлениями (в 2011 году - 4,7%), на третьем - инфекционные и паразитарные болезни (в 2011 году - 4,1%).
  19. Первые ранговые места в структуре подростковой первичной заболеваемости, как и у детей, занимают болезни органов дыхания (60,9%), травмы и отравления (12,3%), однако большую значимость в этой возрастной группе приобретают болезни кожи и подкожной клетчатки (5,4%), занимающие в структуре 3 место, болезни мочеполовой (3,5%; 4 место в структуре), патология органов зрения (3,1%; 5 ранговое место).
  20. 86. Для того чтобы остановить неблагоприятные тенденции - депопуляцию, высокую смертность, необходимо создание инфраструктуры, чьи функции должны быть шире, чем просто оказание медицинской помощи. Необходимо развитие профилактических методов, развитие системы специализированной подготовки кадров, поддержка медицинских учреждений и организаций, работающих в области первичной медицинской профилактики и в сфере укрепления здоровья населения.
  21. 87. Кроме того, проблематика формирования здорового образа жизни - это проблематика формирования мировоззрения и соответствующих принципов социального поведения. При этом побудительными мотивами к здоровому образу жизни могут стать духовность, нравственность и самодостаточность.
  22. 88. В свою очередь, круг общения и соответствующие жизненные приоритеты являются стержневой, принципиальной основой здорового образа жизни, основой содержательной качественной личности. Поэтому улучшение состояния здоровья населения требует межведомственного подхода к здоровью с точки зрения широкого понимания и учета всех факторов, определяющих здоровье: образ жизни, социальное благополучие, психологический климат, физико-химические факторы окружающей среды, физическое состояние человека.
  23. 89. Необходимо более жесткое и четкое смещение акцентов от лечебных к комплексным профилактическим мероприятиям и пересмотр самого подхода к здоровью, включая участие в реализации программы организаций и учреждений, представляющих различные ведомства: образование, социальную защиту, экономику, комитеты по физической культуре и спорту, молодежной политике, средства массовой информации, объединение работодателей, общественные организации и др.
  24. 90. Основным содержанием Подпрограммы должны стать действия, направленные на сохранение здоровья, выявление и коррекцию факторов образа жизни и окружающей среды, которые увеличивают риск развития неинфекционных заболеваний у всего населения, выявление и снижение уровней факторов риска у лиц с высоким риском развития неинфекционных заболеваний, выявление лиц со скрытым течением неинфекционных заболеваний и их своевременное лечение (профилактика в рамках стратегии высокого риска), ранняя диагностика неинфекционных заболеваний и лечение людей с установленными такими заболеваниями для предупреждения прогрессирования и преждевременной смерти (вторичная профилактика неинфекционных заболеваний).
  25. 91. Эффективным механизмом решения задач по сохранению здоровья нации, снижению уровня смертности, увеличению продолжительности жизни людей является борьба с инфекционными болезнями.
  26. Проводимые в последние годы масштабные социально-экономические преобразования позволили добиться значительного улучшения санитарно-эпидемиологической обстановки.
  27. 92. В 2012 году снижение инфекционной заболеваемости в Костромской области произошло по 13 нозологическим формам, по 11-ти показателям заболеваемости ниже средних по Российской Федерации. Наиболее существенное снижение отмечено по группе инфекций, управляемых средствами специфической профилактики. Этому способствовало осуществление программных мероприятий по обеспечению высокого, до 95-97% охвата детей профилактическими прививками.
  28. В 2012 году в Костромской области не регистрировались случаи заболевания дифтерией, эпидемическим паротитом, в течение 2-х лет среди детского населения не выявлены случаи заболеваний вирусным гепатитом B и краснухой, не зарегистрированы случаи заболеваний острым паралитическим полиомиелитом, в т.ч. ассоциированные с вакциной.
  29. 93. За период 2006-2012 гг. в рамках реализации приоритетного национального проекта дополнительно привито против ВГB - 300 тыс. детей, подростков, взрослых, не болевших и ранее не привитых, против краснухи - 90 тыс. детей, девушек и женщин в возрасте до 25 лет, против кори ежегодно прививается 2-2,5 тыс. взрослого населения в возрасте 18-35 лет, не болевших, не привитых ранее или привитых однократно, против гриппа детей и декретированных групп населения - 105-110 тыс. человек ежегодно.
  30. Дополнительная иммунизация населения позволила добиться снижения заболеваемости ВГB в области в 3,3 раза, краснухой - с 68,4 до 0,5 на 100 тыс. населения.
  31. Охват населения, прежде всего детей первых лет жизни, профилактическими прививками в целом по Костромской области достиг рекомендуемых критериев - 95-97%.
  32. Вместе с тем, эпидемиологическая ситуация в Российской Федерации и области остается напряженной.
  33. 94. Аномальные природно-климатические явления, общее потепление климата, радикальные изменения глобальных тенденций в эпидемиологической ситуации, "вновь возвращающиеся старые" и "новые" инфекции, возврат "забытых" тропических болезней, коренное изменение возбудителя гриппа, возможный завоз "дикого" полиовируса (3 страны: Афганистан, Пакистан, Нигерия остаются эндемичными по заболеваемости паралитическим полиомиелитом) определяют обострение эпидемиологической обстановки.
  34. В связи с ухудшением ситуации в зарубежных странах по кори практически в 2 раза увеличилось число завозных случаев кори на территории Российской Федерации и требуется увеличение объема противоэпидемических и профилактических мероприятий. В связи с чем программа ВОЗ по элиминации кори в Европейском регионе перенесена с 2010 года на 2015 год.
  35. Трудовая миграция и туристические поездки способствуют глобализации распространения инфекционных заболеваний.
  36. 95. Совершенствование организации и повышение эффективности вакцинопрофилактики предусматривается через совершенствование эпидемиологического надзора и внедрения современных технологий в системе учета, отчетности и оценки привитости населения.
  37. Многолетняя повседневная практика работы лечебно-профилактических учреждений области подтверждает целесообразность и жизненную необходимость постоянного неснижаемого наличия средств экстренной специфической иммунопрофилактики при возникающих тяжелых инфекционных и неотложных клинических состояниях, в т.ч. и при чрезвычайных ситуациях.
  38. Прежде всего, это специфические иммуноглобулины, сыворотки, бактериофаги, медицинские иммунобиологические препараты для иммунизации по эпидемическим показаниям, прежде всего среди социально незащищенных групп населения (дети, пенсионеры, неработающее население и др.).
  39. 96. Нестабильна ситуация по природно-очаговым инфекциям (туляремии, клещевому энцефалиту, клещевому боррелиозу, геморрагическим лихорадкам), для профилактики которых используют вакцины и специфические иммуноглобулины, не оплачиваемые из федерального бюджета.
  40. Существующая эпидемиологическая ситуация по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом и прогноз на ближайшую перспективу неудовлетворительные, требующие внесения корректив в планы иммунизации в сторону расширения прививаемых категорий населения и увеличения охвата прививками против клещевого энцефалита, в первую очередь детей начальных классов, с той целью, чтобы до окончания хотя бы неполной средней школы (9 классов) дети успели получить законченный курс вакцинации, состоящий из 3-х инъекций в течение года, и хотя бы 1-ю ревакцинацию через 3 года однократно.
  41. Особую тревогу вызывают инфекции с внутриклеточным паразитированием возбудителя (герпетическая, гемофильная, цитомегаловирусная, хламидийная и др. инфекции).
  42. Регистрация случаев бешенства у диких животных создает угрозу переноса инфекции домашним животным и населению и требует проведения экстренной специфической профилактики.
  43. 97. С 2014 года планируется введение в календарь профилактических прививок - вакцинация против пневмококковой инфекции, являющейся особенно актуальной ввиду высокой ее распространенности, тяжести течения, высокой угрозы инвалидизации и смертности, особенно у детей первых пяти лет жизни и пожилых лиц.
  44. Обеспечение лабораторий современным оборудованием и диагностическим препаратами позволит организацию и осуществление комплекса мер, обеспечивающих условия проведения прививок, лабораторную диагностику, изучение иммунного статуса, проведение скрининговых обследований различных групп населения, обследование больных и контактных в очагах.
  45. 98. Важнейшее значение среди мероприятий по эффективной и безопасной иммунизации имеет работа по обеспечению функционирования "холодовой цепи", т.е. обеспечение медицинских учреждений холодильным оборудованием для хранения и транспортировки МИБП в достаточном количестве, его исправность и своевременная замена, а также приобретение термоиндикаторов для постоянного контроля качества вакцин на этапе транспортировки, хранения и использования вакцин.
  46. Имеются научные данные, свидетельствующие о том, что инфекционная патология приобретает важное значение в онкологии, гепатологии, сердечно-сосудистой патологии, акушерстве и гинекологии, в развитии других неинфекционных (соматических) заболеваний.
  47. 99. Важнейшими блоками реализации мероприятий по специфической профилактике заболеваний являются совершенствование подготовки медицинских кадров и организация систематической целенаправленной работы с населением.
  48. 100. Система подготовки медицинских кадров включает:
  49. 1) ежегодное проведение кустовых семинаров - совещаний с различными категориями медицинских работников по актуальным и неотложным вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия;
  50. 2) тематическое усовершенствование на базе Центра повышения квалификации медицинских работников;
  51. 3) заочно-очное обучение на центральных базах усовершенствования;
  52. 4) выездные циклы обучения.
  53. 101. Проведение разъяснительной работы среди различных социальных и профессиональных групп достигается организацией выступлений и интервью на каналах телевидения и радиовещания, опубликования статей в городских, областных и районных газетах, организацией работы телефонов "горячей линии" и "телефонов здоровья", разработкой и размещением на сайтах информационных сообщений, аналитических материалов, обзоров, пресс-релизов.
  54. 102. Эпидемиологическая ситуация в Костромской области, как и в целом в Российской Федерации, остается напряженной и далека от эпидемиологического благополучия по заболеваемости ВИЧ-инфекцией. В эпидемиологический процесс вовлечено население трудоспособного возраста от 20 до 40 лет, которое составляет 82,1% от всех заболевших ВИЧ-инфекцией. В связи с активизацией полового пути передачи ВИЧ-инфекции в эпидемиологический процесс активно вовлекается женское население репродуктивного возраста, вследствие чего отмечается рост числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. Растет количество умерших ВИЧ-инфицированных жителей Костромской области, в том числе и от ВИЧ-инфекции. В последнее время эпидемия инфекционных заболеваний все больше затрагивает социально адаптированные слои населения, что может явиться предопределяющим фактором генерализации эпидемии в Костромской области.
  55. 103. Обеспечение эффективной работы в области профилактики ВИЧ-инфекции позволит улучшить эпидемиологическую обстановку в регионе, улучшить качество оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и больным вирусными гепатитами B и C, снизить уровень смертности.
  56. Глава 3. Организация первичной медико-санитарной помощи

  57. 104. Медицинская помощь населению Костромской области оказывается сетью учреждений здравоохранения в амбулаторных, стационарных, стационарозамещающих условиях, а также в условиях скорой помощи. На 01.01.2013 сеть здравоохранения включает в себя 67 юридических лиц, включающих в состав 38 учреждений стационарного типа, 147 амбулаторно-поликлинических учреждений (отделений), 18 офисов врача общей практики, 35 врачебных амбулаторий, 330 ФАПов и ФП, 80 домовых хозяйств. Из всей структуры здравоохранения 44 учреждения оказывают первичную медико-санитарную помощь.
  58. 105. Участковая сеть области состоит из 285 терапевтических участков, 201 педиатрического и 28 участков врача общей практики. Первичную врачебную медико-санитарную помощь населению оказывают 166 участковых терапевтов, 113 участковых педиатров, 13 врачей общей практики.
  59. В 2012 году оказана первичная медико-санитарная помощь в амбулаторном звене в объеме 6361602 посещения на сумму 982,6 млн. рублей, в стационарах замещения в объеме 320700 пациенто-дней на сумму 73,6 млн. рублей, в стационарах в объеме 932350 койко-дней на сумму 1161,5 млн. рублей.
  60. 106. В целях развития профилактической направленности в работе первичного звена в 28 амбулаторно-поликлинических учреждениях области организованы кабинеты медицинской профилактики как основные структурные элементы процесса выявления факторов риска неинфекционных заболеваний у населения.
  61. 107. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в медицинских организациях Костромской области созданы 36 кабинетов неотложной помощи. В 2012 году в лечебно-профилактических учреждениях оказана неотложная помощь в 137 242 случаях на сумму 18,9 млн. рублей.
  62. 108. Службы, оказывающие первичную медико-санитарную помощь на амбулаторном этапе, в связи с дефицитом врачебных кадров (участковых врачей, узких специалистов) и изношенной материально-технической базой остаются функционально перегруженными и недостаточно эффективными. Это связано с высокой численностью населения, прикрепленного к одному амбулаторному участку, расширением объемов работы специалистов поликлиник, невозможностью соблюдения санитарных норм.
  63. 109. В значительном количестве муниципальных образований режим работы поликлиник центральных районных больниц определен до 16 часов, что обусловлено наличием специалистов в единственном числе, высоким коэффициентом совместительства и графиком движения общественного внутримуниципального транспорта. Это снижает доступность оказания медицинской помощи жителям. Работа дежурной службы в субботние дни организована только в ряде крупных городов. В 36 учреждениях первичного звена открыты кабинеты неотложной помощи, которые не могут обеспечить полноценную работу, т.к. укомплектованы на 67% совместителями. Недостаточно развита организация первичной медико-санитарной помощи по принципу общей врачебной практики. В области работают 13 врачей общей практики при потребности 28. Отсутствие врачебных кадров не позволяет в должной мере развить данное направление работы. До 2012 года офисы врачей общей практики не были оснащены необходимым оборудованием, предусмотренным табелем оснащения. Только в результате реализации программы модернизации здравоохранения в 2011-2012 годах были приобретены 28 комплектов оборудования.
  64. 110. Отсутствуют взаимодействие и преемственность в работе отдельных подразделений первичной медико-санитарной и скорой помощи, что приводит к недостаточной эффективности работы в целом.
  65. 111. Географические особенности Костромской области (большая протяженность области с запада на восток - 420 км, низкая плотность населения - 11,4 на кв. км), значительный процент сельского населения (23%) обусловливают необходимость развития выездных форм работы. До 2012 года в области имелся единственный передвижной флюорограф. В 2012 году приобретены 2 мобильных диагностических комплекса при минимальной потребности в 5.
  66. 112. Материально-техническая база первичного звена имеет износ 60-70%, недостаточен и также с большим сроком износа - парк санитарных автомобилей, находящихся на балансе учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медицинскую помощь.
  67. Оснащение амбулаторно-поликлинических подразделений первичного звена не позволяет выполнить стандарты лечения пациентов и порядки оказания медицинской помощи при различных заболеваниях. В значительном количестве учреждений первичного звена отсутствует оборудование для организации диспансеризации населения (аппараты для бесконтактной тонометрии, флюорографы, маммографы, в некоторых учреждениях - биохимические анализаторы).
  68. 113. Фактором, влияющим на доступность медицинской помощи, является низкая укомплектованность учреждений здравоохранения врачебными кадрами. В учреждениях первичного звена имеется дефицит врачей терапевтов участковых, педиатров участковых, врачей ОВП, эндокринологов, окулистов, отоларингологов, неврологов и др. Зачастую время ожидания планового приема врача-специалиста превышает 14 дней и доходит до 40-60 дней.
  69. 114. Снижает доступность первичной медико-санитарной помощи низкое качество внутриобластных дорог, нерегулярное автобусное сообщение между населенными пунктами муниципальных районов.
  70. Недоработки амбулаторно-поликлинического звена приводят к повышению нагрузки на скорую медицинскую помощь. В области работают 1 станция скорой медицинской помощи и 25 отделений, входящих в состав больниц.
  71. При этом специалисты скорой медицинской помощи зачастую обслуживают вызовы без должного оснащения и медикаментов. Врачебными кадрами укомплектованы учреждения скорой помощи только в 3 из 26 подразделений скорой помощи. В связи с дефицитом водителей, фельдшеров, врачей в областном центре при нормативе 27 ежедневно на линии работают 22 бригады. В ряде отделений скорой помощи нет возможности укомплектовать все бригады вторым фельдшером из-за отсутствия физических лиц. Отсутствует единая диспетчерская служба. Несмотря на то, что населению, проживающему на отдаленных территориях, этот вид медицинской помощи малодоступен, фактически на тысячу жителей области осуществлено 322 вызова при нормативном показателе 318 на тысячу жителей. Сельскому населению помощь в экстренных ситуациях оказывают фельдшера ФАП и ФП.
  72. 115. Сеть стационарных коек первичного звена на 30% представлена небольшими больничными учреждениями на 10-15 коек, оснащение которых не позволяет обеспечить качественное оказание медицинской помощи, выполнить стандарты. Это стационары, расположенные в небольших муниципальных образованиях.
  73. 116. Взаимодействие учреждений первичного звена с учреждениями других уровней.
  74. В ходе модернизации здравоохранения в 2011-2012 годах сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи населению Костромской области. По уровням оказания медицинской помощи населению учреждения здравоохранения Костромской области подразделяются следующим образом:
  75. 1 уровень представлен учреждениями, обеспечивающими население первичной медико-санитарной помощью, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощью (44 учреждения);
  76. 2 уровень - межмуниципальный, для оказания специализированной медицинской помощи, преимущественно в экстренной и неотложной форме (10 учреждений);
  77. 3 уровень - региональный, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (13 учреждений).
  78. 117. Однако сформированная трехуровневая система не может функционировать эффективно в связи с отсутствием четких маршрутов движения пациентов, недооснащением небольших больничных учреждений необходимым оборудованием для выполнения стандартов, недостаточным количеством санитарного автотранспорта, который бы позволил обеспечить транспортировку пациентов в межмуниципальные и региональные центры, недостаточно эффективной службой санитарной авиации.
  79. Глава 4. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

  80. 118. Мероприятие "Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей" (1.1) включает в себя несколько разделов:
  81. 1) система программных мероприятий по ограничению потребления табака среди населения Костромской области;
  82. 2) оптимизация питания населения Костромской области;
  83. 3) повышение уровня физической активности населения Костромской области;
  84. 4) система программных мероприятий по профилактике суицидального поведения;
  85. 5) система программных мероприятий по сокращению алкогольной и наркологической зависимости у населения;
  86. 6) совершенствование системы выявления и профилактика факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний в Костромской области;
  87. 7) обеспечение системы подготовки медицинских кадров по вопросам формирования здорового образа жизни, профилактике заболеваний;
  88. 8) развитие сети и улучшение материально-технической базы структурных подразделений учреждений здравоохранения, занимающихся медицинской профилактикой.
  89. 119. Мероприятие "Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику" (1.2) включает в себя следующие разделы:
  90. 1) совершенствование организации и повышение эффективности вакцинопрофилактики;
  91. 2) обеспечение лечебно-профилактических учреждений МИБП и создание эффективной системы транспортировки и хранения вакцин;
  92. 3) организационно-методическое обеспечение мероприятий по профилактике инфекций, управляемых средствами специфической профилактики.
  93. 120. Мероприятие "Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C" (1.3) включает в себя следующие разделы:
  94. 1) приобретение вакцины от пневмококковой инфекции детей с перинатальным контактом ВИЧ-инфекцией в декретированные сроки;
  95. 2) раннее выявление и постановка на диспансерный учет инфицированных ВИЧ и гепатитами B и C;
  96. 3) создание отделения для иностранных граждан и лиц без гражданства с целью прохождения обследования по принципу "единого окна" от числа прошедших обследование в Костромской области;
  97. 4) создание системы автоматизированного учета мигрантов и единой информационной системы, позволяющей осуществлять обмен информацией, проводить мониторинг и контроль за оборотом медицинских бланков, осуществлять обмен информацией между ЛПУ, УФМС и Роспотребнадзором, осуществлять контроль, сбор и анализ статистических данных;
  98. 5) разработка и внедрение программного комплекса "Мигранты".
  99. 121. Мероприятие "Финансовое обеспечение закупок антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C" (1.4).
  100. В целях реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 27.12.2012 N 1438 "О финансовом обеспечении закупок диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления, мониторинга лечения и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C" Костромской области на 2013 год выделены финансовые средства на закупку антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, в размере 68 922,500 тыс. руб. (межбюджетные трансферты).
  101. Закупка антивирусных препаратов будет осуществляться ОГБУЗ "Костромской центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".
  102. Реализация мероприятия позволит выполнить стандарт медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией.
  103. 122. Мероприятие "Финансовое обеспечение закупок диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C" (1.5).
  104. В целях реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 27.12.2012 N 1438 "О финансовом обеспечении закупок диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления, мониторинга лечения и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C" Костромской области на 2013 год выделены финансовые средства на закупку диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, в размере 7 019,1 тыс. рублей.
  105. Финансирование мероприятия за счет средств областного бюджета предусмотрено в пределах имеющихся ассигнований департамента здравоохранения Костромской области по отрасли "Здравоохранение" в размере 1 440,0 тыс. рублей.
  106. Закупка диагностических средств в пределах выделенных субсидий будет осуществляться ОГБУЗ "Костромской центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".
  107. Реализация мероприятия позволит осуществлять скрининговое обследование населения Костромской области на антитела к ВИЧ-инфекции.
  108. 123. Мероприятие "Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей" (1.6).
  109. При реформировании системы первичной медико-санитарной помощи населению на первый план выходят мероприятия по:
  110. 1) укреплению материально-технической базы городских поликлиник, поликлиник центральных районных и районных больниц, окружных больниц;
  111. 2) выстраиванию потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации;
  112. 3) развитию стационарзамещающих видов помощи и выездных методов работы;
  113. 4) развитию неотложной помощи на базе поликлинических подразделений;
  114. 5) совершенствованию принципов взаимодействия амбулаторного звена со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи;
  115. 6) повышению эффективности работы системы оказания медицинской помощи сельскому населению.
  116. 124. Создание эффективной модели оказания медицинской помощи сельскому населению включает в себя:
  117. 1) оптимизацию сети учреждений здравоохранения в сельской местности.
  118. В ходе реализации Подпрограммы вопросы обеспечения ФАПами будут решены тремя направлениями: укомплектованием врачами офисов ОВП и комплексных участков, возложением функций оказания первой помощи на домовые хозяйства, оптимизацией маршрутизации населения по зоне ответственности медицинских организаций;
  119. 2) совершенствование деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь сельскому населению.
  120. 125. В рамках реализации Подпрограммы запланировано увеличение числа профилактических посещений к фельдшерам ФАПов, а также посещений на дому вследствие активного привлечения медицинских работников ФАПов к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактики обострения хронических заболеваний у хронических больных. Планируется активизировать патронажную работу.
  121. 126. В соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи на медицинских работников возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний (проведение кардио- и онкоскринингов, привлечение к профилактическим осмотрам), наблюдение хронических больных, наблюдение за приемом лекарственных средств больными туберкулезом.
  122. 3) укрепление материально-технической базы ФАПов, врачебных амбулаторий, ВОП, участковых, районных больниц, что позволит повысить качество и доступность медицинской помощи сельскому населению в целом.
  123. Запланировано строительство 20 новых модульных зданий для размещения ФАПов (Межевской, Костромской, Антроповский, Буйский, Вохомский, Галичский, Кадыйский, Красносельский, Кологривский, Мантуровский, Макарьевский, Нейский, Нерехтский, Шарьинский, Чухломский, Пыщугский, Павинский, Поназыревский районы), капитальный ремонт 10 офисов врача общей практики (Антроповский, Нерехтский, Поназыревский, Шарьинский, Буйский, Пыщугский, Галичский, Красносельский районы), капитальный ремонт 12 поликлиник, 9 сельских врачебных амбулаторий, 81 ФАПа.
  124. Для осуществления мероприятий программы по строительству и улучшению материально-технической базы объектов сельской медицины необходимы финансовые средства в сумме 290,0 млн. рублей.
  125. 4) повышение доступности медицинской помощи сельскому населению путем организации выездных методов лечебно-диагностической и профилактической работы. В рамках Подпрограммы будут закуплены мобильные диагностические комплексы, мобильные ФАПы и амбулатории, планируется более активная эксплуатация закупленных мобильных диагностических комплексов, в первую очередь для диспансеризации. Выездные бригады будут оснащены портативным диагностическим оборудованием: УЗИ, электрокардиографами, анализаторами и т.д. Таким образом, решается главная проблема сельского здравоохранения - проведение профилактических, периодических осмотров и диспансеризация сельского населения.
  126. В целях достижения максимального приближения первой помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах с числом жителей менее 100 человек (где нет ФАПов) планируется совершенствование оказания первой помощи силами дворовых хозяйств, которые созданы в Костромской области в ходе программы модернизации в количестве 80. Будут организованы регулярные семинары для домовых хозяйств силами специалистов районных больниц.
  127. 127. Реформирование структуры оказания медицинской помощи, а также оснащение учреждений здравоохранения современным оборудованием в рамках Подпрограммы будет осуществляться в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации и зарегистрированными в Министерстве юстиции Российской Федерации. Вышеуказанные мероприятия позволят повысить качество и доступность первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной медицинской помощи.
  128. 128. В связи с необходимостью раннего выявления болезней системы кровообращения, являющихся одними из основных факторов, влияющих на смертность населения, необходимо совершенствовать систему транстелефонной передачи ЭКГ, установленную практически во всех отдаленных учреждениях здравоохранения, имеющих связь с ведущими учреждениями области, что позволит увеличить выявляемость больных инфарктом миокарда и долю госпитализированных в первые шесть часов на 20%.
  129. 129. Кроме сети фельдшерско-акушерских пунктов, офисов врачей общей практики и врачебных амбулаторий, система оказания первичной медико-санитарной помощи должна быть представлена:
  130. 1) городскими поликлиниками, поликлиниками центральных районных и районных больниц с участковой терапевтической службой, врачами-специалистами, кабинетом (отделением) профилактики, Центром здоровья, дневным стационаром, отделением неотложной помощи;
  131. 2) поликлиническими отделениями окружных больниц, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи;
  132. 3) областными консультативно-диагностическими центрами (организационно-методическая функция).
  133. 130. Планируется оснащение этих учреждений диагностическим и лечебным оборудованием, проведение ремонтных работ с целью повышения качества обслуживания, улучшения условий пребывания пациентов и персонала, соблюдения санитарных правил. Проведение этих мероприятий позволит обеспечить к 2020 году охват диспансеризацией взрослого населения в объеме 30% от взрослого населения, профилактических осмотров в объеме 30%.
  134. 131. В рамках подготовки к внедрению в практику всеобщей диспансеризации населения и развития выездных форм медицинского обслуживания в 2012 году жителей населенных пунктов Костромской области, расположенных на значительном отдалении от медицинской организации и (или) имеющих низкую транспортную доступность, закуплено 2 мобильных передвижных модуля (для диспансеризации детского и взрослого населения). Запланированы мероприятия по дооснащению всего амбулаторно-поликлинического звена медицинским оборудованием, необходимым для выполнения диспансеризации. В 2013 году запланированная численность определенных групп взрослого населения, подлежащего диспансеризации, на территории региона составила 77 837 человек.
  135. 132. Для выполнения плана диспансеризации:
  136. 1) созданы рабочие группы в каждом медицинском учреждении, участвующем в диспансеризации;
  137. 2) приказом департамента здравоохранения утвержден порядок и планы для каждого учреждения;
  138. 3) проводится массовая разъяснительная работа с населением через СМИ о значении диспансеризации;
  139. 4) созданы мобильные бригады специалистов в 7 муниципальных образованиях.
  140. 133. План диспансеризации на 2013 год детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, - 2429 человек и 1768 детей, находящихся под опекой и попечительством.
  141. 134. В амбулаторном звене планируется дальнейшее развитие государственно-частного партнерства, привлечение малого и среднего бизнеса в систему оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.
  142. 135. Реализация вышеуказанных мероприятий приведет к следующим результатам:
  143. 1) повышение эффективности работы первичного звена здравоохранения;
  144. 2) увеличение доступности оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе жителям сельской местности;
  145. 3) увеличение продолжительности активной жизни населения за счет раннего выявления и предупреждения развития неинфекционных заболеваний.
  146. Глава 5. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы (тыс. Руб.)

  147. Основное мероприятие 1.1. Развитие системы
  148. медицинской профилактики неинфекционных
  149. заболеваний и формирования здорового образа
  150. жизни, в том числе у детей. Профилактика развития
  151. зависимостей, включая сокращение потребления
  152. табака, алкоголя, наркотических средств и
  153. психоактивных веществ, в том числе у детей
  154. ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?  N  ?  Наименование   ?  2013   ?  2014  ?  2015   ?  2016   ?   2017   ?   2018   ?  2019   ?  2020   ?
    ?     ?   мероприятий   ?         ?        ?         ?         ?          ?          ?         ?         ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?1. Система программных мероприятий по ограничению потребления табака среди населения Костромской области?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?1.1. ?Проведение в медицинских учреждениях, Центрах здоровья занятий Школ здоровья для населения по     ?
    ?     ?вопросам вреда курения, способах его преодоления и формирования в общественном сознании установок ?
    ?     ?о неприемлемости потребления табака в обществе                                                    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?  240,0  ? 240,0  ?  240,0  ?  253,4  ?  267,6   ?  282,6   ?  298,4  ?  315,1  ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?1.2. ?Проведение массовых социальных пропагандистских кампаний (акций, Дней здоровья), направленных на  ?
    ?     ?профилактику и прекращение курения табака, организация и проведение медико-социальных акций, в том?
    ?     ?числе изготовление информационных материалов                                                      ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?  80,0   ?  80,0  ?  80,0   ?  84,5   ?   89,2   ?   94,2   ?  104,8  ?  110,7  ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?1.3. ?Участие врачей-специалистов в работе "Телефона здоровья" по вопросу антитабачной пропаганды       ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ?   -    ?    -    ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?1.4. ?Создание на Портале государственных органов Костромской области ссылки на страницу сайта          ?
    ?     ?департамента здравоохранения Костромской области, где для населения размещена информация по       ?
    ?     ?формированию здорового образа жизни антитабачной направленности                                   ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ?   -    ?    -    ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?1.5. ?Разработка и размещение социальной рекламы в местах массового скопления людей (баннеры, плакаты и ?
    ?     ?др.), видеоматериалов, информационных материалов на сайтах администрации области и исполнительных ?
    ?     ?органов государственной власти                                                                    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?  70,0   ?  70,0  ?  70,0   ?   74    ?   78,1   ?    82    ?   86    ?  90,8   ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?1.6. ?Проведение информационной кампании в средствах массовой информации Костромской области по         ?
    ?     ?антитабачной направленности (ежегодно: 3 прямых эфира, 6-8 репортажей, ежемесячные публикации в   ?
    ?     ?печатных изданиях, 3 тематических программы)                                                      ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?  160,0  ? 176,0  ?  193,0  ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?1.7. ?Разработка и издание методических рекомендаций "Организация пропаганды ЗОЖ и профилактики вредных ?
    ?     ?привычек в детско-подростковых коллективах"                                                       ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ?  10,0  ?    -    ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?1.8. ?Обучение участковых врачей, медицинских работников отделений (кабинетов) медицинской профилактики,?
    ?     ?кабинетов здорового ребенка способам отказа от курения                                            ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?  150,0  ? 175,0  ?  175,0  ?  184,8  ?  195,1   ?   206    ?  217,5  ?  229,7  ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?1.9. ?Проведение информационных обучающих семинаров для педагогов общеобразовательных учебных заведений,?
    ?     ?учреждений культуры, социальной защиты по привитию навыков отказа от курения среди контингентов   ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?  150,0  ? 175,0  ?  175,0  ?  184,8  ?  195,1   ?   206    ?  217,5  ?  229,7  ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?1.10.?Открытие кабинета отказа от курения на базе пульмонологического центра ОГБУЗ "Окружная больница   ?
    ?     ?Костромского округа N 1"                                                                          ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ?1 000,0 ?  700,0  ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?1.11.?Приобретение концентраторов кислорода для пульмонологического центра (2 ед.)                      ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ? 100,0  ?  100,0  ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Итого по разделу,?  850,0  ?2 026,0 ? 1 733,0 ?  781,5  ?  825,1   ?  870,8   ?  924,2  ?   976   ?
    ?     ?областной бюджет:?         ?        ?         ?         ?          ?          ?         ?         ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?                          2. Оптимизация питания населения Костромской области                          ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?2.1. ?Проведение в медицинских учреждениях, Центрах здоровья Школ здоровья по здоровому питанию,        ?
    ?     ?профилактике факторов риска, связанных с питанием                                                 ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?  120,0  ? 120,0  ?  120,0  ?  126,7  ?  133,8   ?  141,3   ?  149,2  ?  157,6  ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?2.2. ?Проведение массовых социально-пропагандистских кампаний (акций, Дней здоровья), направленных на   ?
    ?     ?пропаганду здорового питания, в том числе изготовление информационных материалов                  ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?  10,0   ?  10,0  ?  10,0   ?  10,5   ?  11,09   ?  11,71   ?  12,36  ?  13,05  ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?2.3. ?Участие врачей-специалистов в работе "Телефона здоровья"                                          ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ?   -    ?    -    ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?2.4. ?Создание на Портале государственных органов Костромской области ссылки на страницу сайта          ?
    ?     ?департамента здравоохранения Костромской области, где для населения размещена информация по       ?
    ?     ?формированию здорового образа жизни, по здоровому питанию и по различным аспектам диетологической ?
    ?     ?коррекции факторов риска                                                                          ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ?   -    ?    -    ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?2.5. ?Изготовление и размещение наружной рекламы, рекламно-информационных материалов по здоровому       ?
    ?     ?питанию                                                                                           ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?  70,0   ?  70,0  ?  70,0   ?   74    ?   78,1   ?    82    ?   86    ?  90,8   ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?2.6. ?Ведение постоянной (ежемесячной) рубрики в АУКО "Редакция Костромской областной газеты "Северная  ?
    ?     ?правда", посвященной здоровому питанию                                                            ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?  96,0   ? 105,0  ?  115,0  ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?2.7. ?Изготовление и тиражирование для населения информационных материалов по здоровому питанию и по    ?
    ?     ?различным аспектам диетологической коррекции факторов риска                                       ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?  20,0   ?  20,0  ?  20,0   ?  21,12  ?  22,32   ?  23,56   ?  24,86  ?  26,25  ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?2.8. ?Внедрение инновационной технологии повышения пищевой плотности рациона питания путем коррекции его?
    ?     ?белково-энергетической составляющей с использованием продуктов диетического питания белковых      ?
    ?     ?композитных сухих для граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в стационарных           ?
    ?     ?учреждениях социального обслуживания                                                              ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?  600,0  ? 700,0  ?  800,0  ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?2.9. ?Повышение грамотности населения путем размещения тематической информации на официальном сайте     ?
    ?     ?территориальных органов и учреждений Роспотребнадзора и в СМИ для различных групп населения о     ?
    ?     ?поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска и доступности продуктов здорового и          ?
    ?     ?диетического питания                                                                              ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ?   -    ?    -    ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?2.10.?Реализация плана мероприятий по основам здорового питания                                         ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ?   -    ?    -    ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?2.11.?Проведение семинаров для руководителей образовательных учреждений, сотрудников пищеблоков         ?
    ?     ?образовательных учреждений по теме "О соблюдении требований санитарного законодательства при      ?
    ?     ?организации питания в образовательных учреждениях"                                                ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ?   -    ?    -    ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?2.12.?Проведение информационных обучающих мероприятий по здоровому питанию для медицинских работников   ?
    ?     ?отделений (кабинетов) медицинской профилактики, кабинетов здорового ребенка, участковых врачей    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?  150,0  ? 175,0  ?  175,0  ?  184,8  ?  195,1   ?   206    ?  217,5  ?  229,7  ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?2.13.?Проведение информационных обучающих семинаров для педагогов общеобразовательных учебных заведений,?
    ?     ?учреждений культуры, социальной защиты по рациональному питанию                                   ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?  150,0  ? 175,0  ?  175,0  ?  184,8  ?  195,1   ?   206    ?  217,5  ?  229,7  ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Итого по разделу,? 1 216,0 ?1 375,0 ? 1 485,0 ? 601,92  ?  635,51  ?  670,57  ? 707,42  ?  747,1  ?
    ?     ?областной бюджет:?         ?        ?         ?         ?          ?          ?         ?         ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?                3. Повышение уровня физической активности населения Костромской области                 ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?3.1. ?Мониторинг уровня физической активности обучающихся образовательных учреждений                    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ?   -    ?    -    ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?         ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?3.2. ?Проведение в медицинских учреждениях, Центрах здоровья Школ физической активности                 ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?  240,0  ? 240,0  ?  240,0  ?  253,4  ?  267,6   ?  282,6   ?  298,4  ?  315,1  ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?3.3. ?Участие врачей-специалистов в работе "Телефона здоровья" по вопросу двигательной активности       ?
    ?     ?населения                                                                                         ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ?   -    ?    -    ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?3.4. ?Создание на Портале государственных органов Костромской области ссылки на страницу сайта          ?
    ?     ?департамента здравоохранения Костромской области, где для населения размещена информация по       ?
    ?     ?формированию здорового образа жизни, материалы по двигательной активности                         ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ?   -    ?    -    ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?3.5. ?Размещение в областных и муниципальных средствах массовой информации материалов по физической     ?
    ?     ?активности                                                                                        ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?  60,0   ?  60,0  ?  60,0   ?  63,4   ?    67    ?   70,8   ?  74,8   ?   79    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?3.6. ?Изготовление и тиражирование для населения полиграфической продукции по физической активности     ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?  20,0   ?  20,0  ?  20,0   ?  21,12  ?  22,32   ?  23,56   ?  24,86  ?  26,25  ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?3.7. ?Разработка и издание учебно-методического пособия "Физкультурно-оздоровительные технологии в      ?
    ?     ?современном образовательном процессе"                                                             ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ?   -    ?  10,0   ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?3.8. ?Проведение информационной кампании по двигательной активности в средствах массовой информации     ?
    ?     ?Костромской области (в год: 48 репортажей в рамках спортивной еженедельной программы, 3-4         ?
    ?     ?тематических программы в телеэфире, ежемесячные публикации в печатных средствах массовой          ?
    ?     ?информации (в том числе районных СМИ)                                                             ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?  160,0  ? 176,0  ?  193,0  ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?3.9. ?Проведение спортивных мероприятий на территории Костромской области, направленных на пропаганду   ?
    ?     ?здорового образа жизни в рамках календарного плана официальных физкультурных мероприятий и        ?
    ?     ?спортивных мероприятий Костромской области                                                        ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ? 9 000,0 ?9 600,0 ?10 300,0 ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?3.10.?Проведение спортивных мероприятий на территории Костромской области, направленных на пропаганду   ?
    ?     ?здорового образа жизни, в рамках календарных планов официальных физкультурных мероприятий и       ?
    ?     ?спортивных мероприятий муниципальных образований Костромской области                              ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?35 000,0 ?37 500,0?40 000,0 ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?3.11.?Спартакиада "Здоровье" среди работников исполнительных органов государственной власти Костромской ?
    ?     ?области                                                                                           ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?  300,0  ? 350,0  ?  400,0  ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?3.12.?Областной День здоровья и спорта                                                                  ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ?   -    ?    -    ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?3.13.?Областной конкурс "Лучшая спортивная площадка в социозащитных учреждениях"                        ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ?   -    ?    -    ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?3.14.?Областной конкурс на лучшую физкультурно-оздоровительную и спортивную работу по месту жительства  ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?  300,0  ? 300,0  ?  300,0  ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?3.15.?Областной конкурс на лучшую спортивную площадку по месту жительства                               ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?  300,0  ? 300,0  ?  300,0  ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?3.16.?Областной спортивно-творческий марафон среди учреждений дошкольного образования "Хороший пример   ?
    ?     ?заразителен, пример педагога - вдвойне поразителен!"                                              ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?  300,0  ? 300,0  ?  300,0  ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?3.17.?Проведение физкультурно-оздоровительных и спортивно-массовых мероприятий, направленных на         ?
    ?     ?укрепление здоровья и повышение двигательной активности, в социозащитных учреждениях области      ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ?   -    ?    -    ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?3.18.?Открытие филиалов ОГКУ Романовского реабилитационного Центра инвалидов Костромской области        ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ? 1 400,0 ? 700,0  ?  900,0  ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?3.19.?Проведение V зимней спартакиады среди учащихся образовательных учреждений Костромской области на  ?
    ?     ?призы губернатора Костромской области                                                             ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?  700,0  ? 750,0  ?  800,0  ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?3.20.?Региональный этап Всероссийских спортивных соревнований школьников "Президентские состязания"     ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?  70,0   ? 100,0  ?  150,0  ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?3.21.?Региональный этап Всероссийских спортивных игр школьников "Президентские спортивные игры" в рамках?
    ?     ?IX летней спартакиады:                                                                            ?
    ?     ?- зональный этап                                                                                  ?
    ?     ?- финальный этап                                                                                  ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?  300,0  ? 350,0  ?  400,0  ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?3.22.?Участие команды класса - победительницы областного этапа Всероссийских соревнований школьников    ?
    ?     ?"Президентские состязания" во всероссийском этапе Всероссийских соревнований школьников           ?
    ?     ?"Президентские состязания"                                                                        ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?  150,0  ? 200,0  ?  250,0  ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?3.23.?Участие команды школы - победительницы областного этапа Всероссийских спортивных игр школьников   ?
    ?     ?"Президентские спортивные игры" во всероссийском этапе Всероссийских спортивных игр школьников    ?
    ?     ?"Президентские спортивные игры"                                                                   ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?  150,0  ? 200,0  ?  250,0  ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?3.24.?Ежегодная круглогодичная областная спартакиада учреждений начального и среднего профессионального ?
    ?     ?образования Костромской области на призы губернатора области                                      ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?  300,0  ? 350,0  ?  400,0  ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?3.25.?Проведение в рамках конкурсной системы Костромской области регионального этапа Всероссийского     ?
    ?     ?конкурса среди общеобразовательных учреждений на лучшую организацию проекта или программы по      ?
    ?     ?олимпийскому образованию "Олимпийские игры начинаются в школе"                                    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?  300,0  ? 300,0  ?  300,0  ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?3.26.?Проведение муниципальных физкультурно-оздоровительных и спортивно-массовых мероприятий,           ?
    ?     ?направленных на укрепление здоровья и повышение двигательной активности обучающихся               ?
    ?     ?образовательных учреждений                                                                        ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ?   -    ?    -    ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?3.27.?Проведение ежеквартальных обучающих семинаров, в том числе дистанционных, по теме                 ?
    ?     ?"Совершенствование физкультурно-оздоровительной, спортивно-массовой и пропагандистской работы в   ?
    ?     ?государственных и муниципальных образовательных учреждениях Костромской области"                  ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ?   -    ?    -    ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?3.28.?Строительство многофункционального спортивного зала в г. Буй                                      ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Федеральный      ?20 000,0 ?   -    ?    -    ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ?     ?бюджет           ?         ?        ?         ?         ?          ?          ?         ?         ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?2 263,92 ?   -    ?    -    ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?3.29.?Строительство бассейна в м/р-не Паново в г. Костроме                                              ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Федеральный      ?46 000,0 ?   -    ?    -    ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ?     ?бюджет           ?         ?        ?         ?         ?          ?          ?         ?         ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?91 439,89?   -    ?    -    ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?3.30.?Строительство 12 многофункциональных спортивных площадок в рамках программы "Газпром - детям"     ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Внебюджетные     ?60 000,0 ?   -    ?    -    ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ?     ?источники        ?         ?        ?         ?         ?          ?          ?         ?         ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?3.31.?Проведение информационных обучающих мероприятий по вопросам рациональной двигательной активности  ?
    ?     ?для медицинских работников отделений (кабинетов) медицинской профилактики, кабинетов здорового    ?
    ?     ?ребенка, участковых врачей                                                                        ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?  150,0  ? 175,0  ?  175,0  ?  184,8  ?  195,1   ?   206    ?  217,5  ?  229,7  ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?3.32.?Проведение информационных обучающих семинаров для педагогов общеобразовательных учебных заведений,?
    ?     ?учреждений культуры, социальной защиты для привития приверженности населения к занятиям спортом и ?
    ?     ?физической активности                                                                             ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?  150,0  ? 175,0  ?  175,0  ?  184,8  ?  195,1   ?   206    ?  217,5  ?  229,7  ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?3.33.?Показ спектакля ОГБУК "Костромской областной театр кукол" "Представление всем на удивление",      ?
    ?     ?направленного на пропаганду занятий физической культурой и спортом, в дошкольных учреждениях      ?
    ?     ?муниципальных образований Костромской области                                                     ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ? 150,0  ?  150,0  ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?3.34.?Замена спортивного инвентаря в учреждениях среднего профессионального образования отрасли         ?
    ?     ?"Культура"                                                                                        ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ? 250,0  ?  250,0  ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?3.35.?Приобретение стола и комплекта инвентаря для настольного тенниса в студенческое общежитие ОГБОУ   ?
    ?     ?СПО "Костромской областной колледж культуры"                                                      ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет:?    -    ?  30,0  ?    -    ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Итого по разделу:?269053,81?52 576,0?56 323,0 ? 707,52  ?  747,12  ?  788,96  ? 833,06  ? 879,75  ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Федеральный      ?66 000,0 ?        ?         ?         ?          ?          ?         ?         ?
    ?     ?бюджет:          ?         ?        ?         ?         ?          ?          ?         ?         ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Внебюджетные     ?60 000,0 ?        ?         ?         ?          ?          ?         ?         ?
    ?     ?источники:       ?         ?        ?         ?         ?          ?          ?         ?         ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет:?143053,81?52 576,0?56 323,0 ? 707,52  ?  747,12  ?  788,96  ? 833,06  ? 879,75  ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?               4. Система программных мероприятий по профилактике суицидального поведения               ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?4.1. ?Служба экстренной психологической помощи "Телефон доверия"                                        ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ?   -    ?    -    ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?4.2. ?Проведение в медицинских учреждениях, Центрах здоровья занятий Школ психологического здоровья     ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ?   -    ?    -    ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?4.3. ?Организация заседаний рабочих групп по профилактике и предупреждению суицидальных поступков       ?
    ?     ?с приглашением представителей муниципальных образований                                           ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ?   -    ?    -    ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?4.4. ?Проведение Всемирного дня профилактики самоубийств                                                ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?  10,0   ?  10,0  ?  10,0   ?  10,5   ?  11,09   ?  11,71   ?  12,36  ?  13,05  ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?4.5. ?Оказание консультативной и психологической помощи гражданам, оказавшимся в трудной жизненной      ?
    ?     ?ситуации, гражданам "группы риска" через кабинеты социально-психологической помощи, комнаты       ?
    ?     ?"психологической разгрузки" социозащитных учреждений                                              ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ?   -    ?    -    ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?4.6. ?Проведение курса лекций для родственников пациентов, имеющих суицидальные тенденции, на базе ОГБУЗ?
    ?     ?"Костромская областная психиатрическая больница"                                                  ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ?   -    ?    -    ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?4.7. ?Распространение в образовательных учреждениях области электронных изданий "В помощь классному     ?
    ?     ?руководителю по профилактике суицидального поведения среди несовершеннолетних"                    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ?   -    ?    -    ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?4.8. ?Подготовка и опубликование в областных и муниципальных средствах массовой информации материалов   ?
    ?     ?по профилактике суицидального поведения                                                           ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ?   -    ?    -    ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?4.9. ?Разработка и тиражирование методических материалов по профилактике суицидального поведения        ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?  10,0   ?  10,0  ?  10,0   ?  10,5   ?  11,09   ?  11,71   ?  12,36  ?  13,05  ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Итого по разделу,?  20,0   ?  20,0  ?  20,0   ?  21,0   ?  22,18   ?  23,42   ?  24,72  ?  26,1   ?
    ?     ?областной бюджет:?         ?        ?         ?         ?          ?          ?         ?         ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ? 5. Система программных мероприятий по сокращению алкогольной и наркологической зависимости у населения ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?5.1. ?Разработка и распространение методических рекомендаций для классных руководителей, воспитателей,  ?
    ?     ?кураторов, социальных педагогов, заместителей директора по учебно-воспитательной работе по        ?
    ?     ?организации профилактической антиалкогольной и антинаркотической работы в учебных заведениях      ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Федеральный      ?    -    ?  50,0  ?  50,0   ?  52,8   ?   53,0   ?   56,0   ?  59,1   ?  62,4   ?
    ?     ?бюджет           ?         ?        ?         ?         ?          ?          ?         ?         ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?5.2. ?Обучение сотрудников структур, работающих с детьми и молодежью, вопросам профилактики алкоголизма,?
    ?     ?наркомании и пропаганде здорового образа жизни                                                    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ?   -    ?    -    ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?5.3. ?Обучение педагогов новым формам первичной профилактической работы (интерактивные занятия:         ?
    ?     ?"Социальные аспекты распространения наркомании среди подростков. Формы и методы работы с учащимися?
    ?     ?по профилактике наркомании")                                                                      ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ?   -    ?    -    ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?5.4. ?Проведение в образовательных учреждениях встреч, "круглых столов" с волонтерами по проблемам      ?
    ?     ?профилактики наркомании                                                                           ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ?   -    ?    -    ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?5.5. ?Организация и проведение совещания с лидерами негосударственных общественных организаций,         ?
    ?     ?участвующих в антинаркотической и антиалкогольной профилактической работе, по вопросу повышения   ?
    ?     ?эффективности реабилитационного процесса                                                          ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ?   -    ?    -    ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?5.6. ?Изготовление, издание и распространение специальной печатной продукции о профилактике алкоголизма ?
    ?     ?и наркомании среди детей и молодежи: буклетов, памяток, листовок                                  ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Федеральный      ?  50,0   ?  50,0  ?  50,0   ?  52,8   ?   53,0   ?   56,0   ?  59,1   ?  62,4   ?
    ?     ?бюджет           ?         ?        ?         ?         ?          ?          ?         ?         ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?5.7. ?Приобретение наглядных пособий, методических материалов и видеопродукции профилактического        ?
    ?     ?антиалкогольного и антинаркотического содержания                                                  ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Федеральный      ?  50,0   ?  50,0  ?  50,0   ?  52,8   ?   53,0   ?   56,0   ?  59,1   ?  62,4   ?
    ?     ?бюджет           ?         ?        ?         ?         ?          ?          ?         ?         ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?5.8. ?Публикации в печатных средствах массовой информации статей по проблеме наркомании и алкоголизма   ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ?   -    ?    -    ?         ?          ?          ?         ?         ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?5.9. ?Проведение анонимного анкетирования учащихся средних учебных заведений и вузов с целью организации?
    ?     ?мониторинга распространенности алкоголизации, употребления наркотиков и отношения молодежи к      ?
    ?     ?употреблению алкоголя и наркотиков                                                                ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Федеральный      ?  20,0   ?  20,0  ?  20,0   ?  21,12  ?  22,32   ?  23,56   ?  24,86  ?  26,25  ?
    ?     ?бюджет           ?         ?        ?         ?         ?          ?          ?         ?         ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?5.10.?Продолжение и совершенствование мониторинга наркологической ситуации, включая проведение          ?
    ?     ?анонимного анкетирования                                                                          ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ?   -    ?    -    ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?5.11.?Проведение добровольного экспресс-тестирования учащихся образовательных учреждений области на     ?
    ?     ?наличие наркотических веществ в организме                                                         ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Федеральный      ?  400,0  ? 1000,0 ? 1000,0  ? 1056,0  ?  1115,0  ? 1177,44  ? 1243,44 ? 1313,1  ?
    ?     ?бюджет           ?         ?        ?         ?         ?          ?          ?         ?         ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?5.12.?Проведение выборочного обследования работников техногенно опасных производств на содержание       ?
    ?     ?наркотиков в организме                                                                            ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ?   -    ?    -    ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?5.15.?Организация службы "Молодежный телефон доверия" по направлению профилактики алкоголизации         ?
    ?     ?подростков и молодежи в области и в муниципальных образованиях области                            ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ?   -    ?    -    ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?5.16.?Работа "Телефона здоровья" по профилактике наркомании, алкоголизации                              ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ?   -    ?    -    ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?5.17.?Создание социальных роликов, пропагандирующих здоровый образ жизни                                ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Федеральный      ?    -    ? 150,0  ?  100,0  ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ?     ?бюджет           ?         ?        ?         ?         ?          ?          ?         ?         ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?5.18.?Программа на постоянной основе на ГТРК "Русь" "Установка - добро!"                                ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Федеральный      ?    -    ? 200,0  ?  200,0  ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ?     ?бюджет           ?         ?        ?         ?         ?          ?          ?         ?         ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Итого по разделу,?  520,0  ? 1520,0 ? 1470,0  ? 1235,52 ? 1296,32  ?  1369,0  ? 1445,6  ? 1526,55 ?
    ?     ?федеральный      ?         ?        ?         ?         ?          ?          ?         ?         ?
    ?     ?бюджет:          ?         ?        ?         ?         ?          ?          ?         ?         ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?6. Совершенствование системы выявления и профилактика факторов риска основных хронических неинфекционных?
    ?                                   заболеваний в Костромской области                                    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?6.1. ?Анкетирование населения по факторам риска наиболее распространенных заболеваний (артериальная     ?
    ?     ?гипертензия, сахарный диабет, алкоголизм, табакокурение, физическая активность, избыточная масса  ?
    ?     ?тела и пр.)                                                                                       ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?  85,0   ?  85,0  ?  85,0   ?  89,8   ?   94,8   ?  100,1   ?  105,7  ?  111,6  ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?6.2. ?Организация мониторинга (определение распространенности) факторов риска хронических неинфекционных?
    ?     ?заболеваний (разработка программного продукта для мониторинга)                                    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?  15,0   ?  15,0  ?  15,0   ?  15,84  ?  16,72   ?  17,65   ?  18,6   ?  19,6   ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?6.3. ?Ежегодный мониторинг здоровья учащихся                                                            ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ?   -    ?    -    ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?6.4. ?Проведение в медицинских учреждениях, Центрах здоровья Школ здоровья для населения по вопросам    ?
    ?     ?профилактики заболеваний                                                                          ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?  800,0  ? 800,0  ?  800,0  ?  844,8  ?  892,1   ?  942,1   ?  995,1  ? 1050,8  ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?6.5. ?Проведение Дней здоровья по социально значимым заболеваниям в соответствии с международным и      ?
    ?     ?всероссийским календарем                                                                          ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?  40,0   ?  20,0  ?  20,0   ?  21,12  ?  22,32   ?  23,56   ?  24,86  ?  26,25  ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?6.6. ?Проведение областного конкурса "Школа - территория здоровья" среди общеобразовательных учреждений ?
    ?     ?на лучшую постановку работы по профилактике асоциального поведения, формирования ЗОЖ              ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?  100,0  ? 100,0  ?  100,0  ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?6.7. ?Организация и проведение образовательных акций:                                                   ?
    ?     ?- "Здоровая семья - основа процветания России!" (в рамках Международного дня семьи);              ?
    ?     ?- "Областной день здоровья" (в рамках Всемирного дня здоровья);                                   ?
    ?     ?- проведение образовательной акции "Скажем наркотикам - "НЕТ" (в рамках Международного дня борьбы ?
    ?     ?с наркоманией и наркобизнесом);                                                                   ?
    ?     ?- "Костромской край без табака!" (в рамках Всемирного дня без табака, в рамках Международного дня ?
    ?     ?отказа от курения)                                                                                ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?  50,0   ?  50,0  ?  50,0   ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?6.8. ?Введение ставок тренеров-преподавателей, инструкторов по спорту в государственные и муниципальные ?
    ?     ?учреждения спортивной направленности для работы с населением по месту жительства                  ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ?   -    ?    -    ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?6.9. ?Участие врачей-специалистов в работе "Телефона здоровья" по вопросам профилактики факторов риска  ?
    ?     ?хронических неинфекционных заболеваний                                                            ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ?   -    ?    -    ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?6.10.?Оказание помощи в лечении семей с детьми, страдающих алкогольной зависимостью                     ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?  275,0  ? 275,0  ?  275,0  ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?6.11.?Создание и организация деятельности информационного портала Костромской области "Воспитание       ?
    ?     ?заботой", посвященной вопросам профилактики жестокого обращения с детьми                          ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Внебюджетные     ?  500,0  ? 500,0  ?  500,0  ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ?     ?источники        ?         ?        ?         ?         ?          ?          ?         ?         ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?6.12.?Комплектование книжных фондов областных и муниципальных библиотек тематическими изданиями о       ?
    ?     ?здоровом образе жизни                                                                             ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ? 200,0  ?  200,0  ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?6.13.?Информационно-библиографическое обслуживание населения и проведение цикла книжно-иллюстрированных ?
    ?     ?выставок по тематике Программы                                                                    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ?   -    ?    -    ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?6.14.?Пополнение фильмофонда новыми тематическими художественными и документальными фильмами            ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ? 120,0  ?  120,0  ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?6.15.?Организация и проведение с участием студентов образовательных учреждений среднего                 ?
    ?     ?профессионального образования отрасли "Культура" "круглых столов", бесед, посвященных здоровому   ?
    ?     ?образу жизни                                                                                      ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ?   -    ?    -    ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?6.16.?Организация тематических заседаний клубов ветеранов, молодых семей, любительских детских          ?
    ?     ?объединений на базе культурно-досуговых учреждений муниципальных образований Костромской области  ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ?   -    ?    -    ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?6.17.?Включение тематики олимпизма и паралимпизма в число приоритетов воспитательной политики в         ?
    ?     ?образовательных учреждениях Костромской области:                                                  ?
    ?     ?- при проведении интеллектуальных игр по истории олимпийских игр;                                 ?
    ?     ?- при проведении внутришкольных спортивных и творческих соревнований, посвященных заявленной      ?
    ?     ?проблеме;                                                                                         ?
    ?     ?- при проведении конференции имени российских олимпийских чемпионов;                              ?
    ?     ?- при проведении конкурсов творческих работ по заданной тематике (рисунки, рефераты, сочинения,   ?
    ?     ?эссе и т.д.);                                                                                     ?
    ?     ?- при просмотре документальных видеофильмов                                                       ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ?   -    ?    -    ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?6.18.?Внедрение комплексной модели медико-социальной реабилитации родителей учащихся образовательных    ?
    ?     ?учреждений Костромской области, страдающих алкогольной зависимостью                               ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Внебюджетные     ?  550,0  ? 550,0  ?  550,0  ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ?     ?источники        ?         ?        ?         ?         ?          ?          ?         ?         ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?6.19.?Разработка и размещение социальной рекламы в местах массового скопления народа (баннеры, плакаты и?
    ?     ?др.), видеоматериалов, информационных материалов на сайтах администрации области и исполнительных ?
    ?     ?органов государственной власти по профилактике социально значимых и неинфекционных заболеваний    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?  70,0   ?  70,0  ?  70,0   ?   74    ?   78,1   ?    82    ?   86    ?  90,8   ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?6.20.?Размещение материалов по профилактике социально значимых и неинфекционных заболеваний             ?
    ?     ?(ежеквартально) в ОГБУ "Редакция регионального научно-практического журнала                       ?
    ?     ?"Право. Экономика. Власть"                                                                        ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?  32,0   ?  35,0  ?  38,0   ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?6.21.?Подготовка и опубликование в областных и муниципальных средствах массовой информации материалов   ?
    ?     ?по повышению санитарной и правовой грамотности населения и формированию навыков здорового образа  ?
    ?     ?жизни                                                                                             ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ?   -    ?    -    ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?6.22.?Проведение социологических интернет-опросов для учащихся государственных и муниципальных          ?
    ?     ?образовательных учреждений Костромской области на портале "Образование Костромской области"       ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ?   -    ?    -    ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?6.23.?Разработка и тиражирование методических материалов по выявлению и коррекции факторов риска        ?
    ?     ?основных неинфекционных заболеваний для населения                                                 ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?  50,0   ?  50,0  ?  50,0   ?  52,8   ?   53,0   ?   56,0   ?  59,1   ?  62,4   ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?6.24.?Изготовление оригинал-макетов буклетов, листовок и другой полиграфической продукции для           ?
    ?     ?учащихся, родителей и педагогов по вопросам профилактики и необходимости ведения здорового образа ?
    ?     ?жизни                                                                                             ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?  10,0   ?  10,0  ?  10,0   ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?6.25.?Изготовление и размещение информационных материалов о вреде курения табака, злоупотребления       ?
    ?     ?алкоголем, о необходимости рационального питания, повышения физической активности, нацеленных на  ?
    ?     ?формирование в общественном сознании установок о ведении здорового образа жизни                   ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?  300,0  ? 400,0  ?  500,0  ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?6.26.?Изготовление и размещение социальных роликов о вреде курения табака, злоупотребления алкоголем, о ?
    ?     ?необходимости рационального питания, повышения физической активности, нацеленных на формирование в?
    ?     ?общественном сознании установок о ведении здорового образа жизни                                  ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?  450,0  ? 500,0  ?  550,0  ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?6.27.?Проведение медицинских осмотров, диспансеризаций обслуживаемых граждан и сотрудников              ?
    ?     ?социозащитных учреждений                                                                          ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ? 7 000,0 ?7 500,0 ? 8 000,0 ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?6.28.?Диспансеризация взрослого и детского населения                                                    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?100000,0 ?100000,0?100 000,0?105 600,0? 111513,6 ? 117758,3 ?124352,7 ?131316,5 ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?6.29.?Организация профилактической работы выездов специалистов областных государственных учреждений     ?
    ?     ?здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в сельские населенные пункты с   ?
    ?     ?целью оказания практической помощи в диагностике и лечении заболеваний, использование мобильных   ?
    ?     ?медицинских комплексов для проведения профилактических осмотров населения                         ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ?6 000,0 ? 6 000,0 ? 6 336,0 ? 6 691,0  ? 7 065,7  ? 7 460,7 ? 7 878,5 ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?6.30.?Проведение информационных обучающих мероприятий по здоровому образу жизни для медицинских         ?
    ?     ?работников отделений (кабинетов) медицинской профилактики, кабинетов здорового ребенка, участковых?
    ?     ?врачей                                                                                            ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?  150,0  ? 175,0  ?  175,0  ?  184,8  ?  195,1   ?   206    ?  217,5  ?  229,7  ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?6.31.?Проведение информационных обучающих семинаров для педагогов общеобразовательных учебных заведений,?
    ?     ?учреждений культуры, социальной защиты по привитию навыков среди контингентов по формированию     ?
    ?     ?здорового образа жизни                                                                            ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?  150,0  ? 175,0  ?  175,0  ?  184,8  ?  195,1   ?   206    ?  217,5  ?  229,7  ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?6.32.?Реализация плана мероприятий областной целевой программы  "Развитие здравоохранения Костромской    ?
    ?     ?области" на 2010-2014 годы                                                                        ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ?   -    ?    -    ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?6.33.?Реализация плана мероприятий ведомственной целевой программы  "Совершенствование организации       ?
    ?     ?медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортном происшествии на федеральных автомобильных?
    ?     ?дорогах, проходящих по территории Костромской области, в 2013 году"                               ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ?   -    ?    -    ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Итого по разделу ?110 627,0?117630,0?118 283,0?113403,96?119751,84 ?126457,41 ?133537,76?141015,85?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?109 577,0?116580,0?117 233,0?113403,96?119751,84 ?126457,41 ?133537,76?141015,85?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Внебюджетные     ? 1050,0  ? 1050,0 ? 1050,0  ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ?     ?источники        ?         ?        ?         ?         ?          ?          ?         ?         ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ? 7. Обеспечение системы подготовки медицинских кадров по вопросам формирования здорового образа жизни,  ?
    ?                                        профилактике заболеваний                                        ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?7.1. ?Обучение врачей отделений (кабинетов) медицинской профилактики, Центров здоровья, кабинетов       ?
    ?     ?здорового ребенка по вопросам формирования здорового образа жизни, профилактике заболеваний       ?
    ?     ?с получением сертификата                                                                          ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?  50,0   ? 150,0  ?  200,0  ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?7.2. ?Обучение средних медицинских работников отделений (кабинетов) медицинской профилактики, Центров   ?
    ?     ?здоровья, кабинетов здорового ребенка с получением сертификата                                    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?  50,0   ? 120,0  ?  150,0  ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Итого по разделу,?  100,0  ? 270,0  ?  350,0  ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ?     ?областной бюджет:?         ?        ?         ?         ?          ?          ?         ?         ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     8. Развитие сети и улучшение материально-технической базы структурных подразделений учреждений     ?
    ?                        здравоохранения, занимающихся медицинской профилактикой                         ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?8.1. ?Открытие и оснащение Центра профилактики Костромской области в соответствии с табелем оснащения   ?
    ?     ?приложения N 5 Приказа Министерства РФ от 23.09.2003 N 455                                        ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ? 500,0  ?  500,0  ?  528,0  ?  557, 6  ?  588,8   ?  621,8  ? 656,62  ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?8.2. ?Приобретение лазерной системы для печати полиграфии                                               ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ?1 115,9 ?    -    ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?8.3. ?Открытие и оснащение 27 кабинетов (отделений) медицинской профилактики в соответствии с табелем   ?
    ?     ?оснащения приложения N 5 Приказа Министерства РФ от 23.09.2003 N 455 и 24 кабинетов здорового     ?
    ?     ?ребенка                                                                                           ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ?25 000,0?26 000,0 ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?8.4. ?Открытие Центров здоровья на базе окружных больниц области                                        ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?    -    ?4 000,0 ? 4 000,0 ?    -    ?    -     ?    -     ?    -    ?    -    ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Итого по разделу,?    -    ?30 615,9?30 500,0 ?  528,0  ?  557, 6  ?  588,8   ?  621,8  ? 656,62  ?
    ?     ?областной бюджет:?         ?        ?         ?         ?          ?          ?         ?         ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Всего по         ?382386,81?206032,9?210 164,0?117279,42?123 835,67?130 768,96?138094,56?145827,97?
    ?     ?Подпрограмме:    ?         ?        ?         ?         ?          ?          ?         ?         ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Федеральный      ?66 520,0 ? 1520,0 ? 1470,0  ? 1235,52 ? 1296,32  ?  1369,0  ? 1445,6  ? 1526,55 ?
    ?     ?бюджет           ?         ?        ?         ?         ?          ?          ?         ?         ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Внебюджетные     ?61 050,0 ? 1050,0 ? 1050,0  ?         ?          ?          ?         ?         ?
    ?     ?источники        ?         ?        ?         ?         ?          ?          ?         ?         ?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?     ?Областной бюджет ?254816,81?203462,9?207 644,0?116 043,9?122 539,35?129 399,96?136648,96?144301,42?
    ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
  155. Основное мероприятие 1.2. Профилактика
  156. инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику
  157. N 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
    1. Совершенствование организации и повышение эффективности вакцинопрофилактики
    Федеральный бюджет 0 0 0 0 0 0 0 0
    Областной бюджет 1400,0 1470,0 1580,0 0 0 0 0 0
    Итого по разделу, областной бюджет: 1400,0 1470,0 1580,0 0 0 0 0 0
    2. Обеспечение лечебно-профилактических учреждений МИБП и создание эффективной системы транспортировки и хранения вакцин
    Федеральный бюджет 20700,0 21800,0 23020,0 24200,0 25640,0 27075,0 28580,0 30180,0
    Областной бюджет 4500,0 13750,0 14520,0 15330,0 16180,0 17080,0 18030,0 19030,0
    Итого по разделу: 25200,0 35550,0 37540,0 40970,0 41820,0 44155,0 46610,0 49210,0
    3. Организационно-методическое обеспечение мероприятий по профилактике инфекций, управляемых средствами специфической профилактики
    Федеральный бюджет 0 0 0 0 0 0 0 0
    Областной бюджет 1000,0 1050,0 1160,0 1260,0 1370,0 1470,0 1580,0 1680,0
    Итого по разделу, областной бюджет: 1000,0 1050,0 1160,0 1260,0 1370,0 1470,0 1580,0 1680,0
    Всего по Подпрограмме: 27600,0 38070,0 40280,0 40790,0 43190,0 45625,0 48190,0 50890,0
    Федеральный бюджет 20700,0 21800,0 23020,0 24200,0 25640,0 27075,0 28580,0 30180,0
    Областной бюджет 6900,0 16270,0 17260,0 16590,0 17550,0 18550,0 19610,0 20710,0
  158. Основное мероприятие 1.3. Профилактика
  159. ВИЧ, вирусных гепатитов B и C
  160. 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
    Приобретение вакцины от пневмококковой инфекции детей с перинатальным контактом ВИЧ-инфекцией в декретированные сроки
    Областной бюджет 0 136,0 163,2 204,0 217,6 231,2 244,8 258,4
    Создание отделения для иностранных граждан и лиц без гражданства с целью прохождения обследования по принципу "единого окна" от числа прошедших обследование в Костромской области
    1. Ремонт помещений третьего этажа ОГБУЗ "Центр СПИД"
    Областной бюджет 0 800,0 0 0 0 0 0
    2. Оборудование рабочих мест медицинского персонала
    Областной бюджет 0 0 300,2 0 0 0 0 0
    3. Заработная плата медицинского персонала
    Областной бюджет 0 0 432,0 478,6 500,6 600,2 700,8 800,4
    4. Приобретение программного продукта для создания системы автоматизированного учета мигрантов и единой информационной системы в Костромской области
    Областной бюджет 500,00 1000,00 0 0 0 0 0 0
    5. Создание сети в Костромской области для осуществления обмена информацией и мониторинга между ЛПУ, УФМС и Роспотребнадзором с целью контроля, сбора и анализа статистических данных
    Областной бюджет 1000,00 2000,00 2000,00 0 0 0 0 0
    Всего по Подпрограмме: 1500,0 3936,0 2895,4 682,6 718,2 831,4 945,6 1058,8
  161. Основное мероприятие 1.6. Развитие первичной медико-
  162. санитарной помощи, в т.ч. сельским жителям. Развитие
  163. системы раннего выявления заболеваний и патологических
  164. состояний и факторов риска их развития, включая проведение
  165. медицинских осмотров и диспансеризации, в т.ч. у детей
  166. 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
    Первый Костромской округ
    ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1"
    Закупка медицинского оборудования
    Областной бюджет 13 613,7 6 330,1 2 546,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
    Проведение ремонтных работ
    Областной бюджет 0,0 37640,0 51582,0 20176,0 0,0 0,0 0,0 0,0
    ОГБУЗ "Городская поликлиника взрослых N 4 г. Костромы"
    Закупка медицинского оборудования
    Областной бюджет 0,0 7270,0 21650,0 11400,0 15200,0 6700,0 9900,0 13310,0
    Второй Костромской округ
    ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2"
    Закупка медицинского оборудования
    Областной бюджет 0,0 4 000,0 6 300,0 7 000,0 0,0 0,0 0,0 0,0
    Строительство ФП
    Областной бюджет 0,0 3000 7000 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
    Капитальный ремонт
    Областной бюджет 163,0 8230 5510 2820 2160 1930 1460 2540
    Капитальный ремонт ФАП. Программа социального развития села до 2013 года
    Федеральный бюджет 1000,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
    ОГБУЗ "Красносельская районная больница"
    Закупка медицинского оборудования
    Областной бюджет 0,0 8500,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
    Реконструкция 0,0 0,0 0,0 0,0 2000,0 1050,0 1150 0,0
    Областной бюджет
    ОГБУЗ "Волгореченская городская больница"
    Закупка медицинского оборудования
    Областной бюджет 3097,0 370,0 6635,0 15465,0 1430,0 0 1500,0
    Проведение ремонтных работ
    Областной бюджет 3250,0 4650,0 1400,0 2000,0 0,0 0,0 0,0
    Буйско-Галичский медицинский округ
    ОГБУЗ "Гавриловская участковая больница"
    Закупка медицинского оборудования
    Областной бюджет 0,0 3050,0 1850,0 900,0 0,0 0,0 0,0 0,0
    ОГБУЗ "Чухломская центральная районная больница"
    Закупка медицинского оборудования
    Областной бюджет 0,0 4858,2 1933,3 890,0 772,9 0 720,0 2943,7
    ОГБУЗ "Галичская окружная больница"
    Закупка медицинского оборудования
    Областной бюджет 0,0 21570 47300 4760 3410 3600 500 0
    ОГБУЗ "Антроповская районная больница"
    Проведение ремонтных работ
    Областной бюджет 0,0 400,0 600,0 400,0 0,0 0,0 0,0 0,0
    Приобретение медицинского оборудования
    Областной бюджет 0,0 2000,0 2000,0 1000,0 0,0 0,0 0,0 0,0
    ОГБУЗ "Ореховская участковая больница"
    Приобретение медицинского оборудования
    Областной бюджет 0,0 3590,2 327 1085 70 0 0 356,8
    Проведение ремонтных работ
    Областной бюджет 0,0 175,4 46,6 668,6 36,6 8,6 13,6 3,6
    ОГБУЗ "Парфеньевская районная больница"
    Приобретение медицинского оборудования
    Областной бюджет 0,0 11030,8 2280,9 1857 4835,4 147 754,4 210,8
    Проведение ремонтных работ
    Областной бюджет 0,0 18484,07 7152 7762,57 1714,18 1855,32 0,0 0,0
    ОГБУЗ "Солигаличская районная больница"
    Приобретение медицинского оборудования
    Областной бюджет 0,0 8668,78 3069,68 1843,97 2605,14 1050 0 0
    Проведение ремонтных работ
    Областной бюджет 0,0 953,0 175,4 46,6 668,6 36,6 8,6 13,6
    Мантуровский медицинский округ
    ОГБУЗ "Кадыйская районная больница"
    Закупка медицинского оборудования
    Областной бюджет 0,0 880,0 1155,0 2825,0 3700,0 780,0 930,0 1410,0
    Проведение ремонтных работ
    Областной бюджет 0,0 1000,0 1000,0 1000,0 1000,0 1000,0 1000,0 1000,0
    Проведение ремонта системы отопления
    Областной бюджет 0,0 0,0 0,0 1000,0 0,0 0,0 0,0 0,0
    ОГБУЗ "Кологривская районная больница"
    Закупка медицинского оборудования
    Областной бюджет 0,0 900,0 3500,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
    Проведение ремонтных работ
    Областной бюджет 1040 1000 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
    ОГБУЗ "Макарьевская районная больница"
    Закупка медицинского оборудования
    Областной бюджет 0,0 200,3 181,2 198,2 198,8 1135,8 1114,8 174,8
    Проведение ремонтных работ
    Областной бюджет 0,0 90,0 20,0 90,0 90,0 90,0 90,0 90,0
    Закупка жилья для медицинских работников
    Областной бюджет 0,0 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000
    ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница"
    Закупка медицинского оборудования
    Областной бюджет 0,0 3265,0 1679,0 1409,0 465,0 340,0 340,0 320,0
    Проведение ремонтных работ
    Областной бюджет 0,0 4000,0 3005,0 0 0 0 0 0
    ОГБУЗ "Спасская участковая больница"
    Закупка медицинского оборудования
    Областной бюджет 0,0 610,0 50,0 50,0 50,0 50,0 0,0 0,0
    Проведение ремонтных работ
    Областной бюджет 0 0 0 1005,0 1205,0 305,0 0,5 1205,0
    ОГБУЗ "Межевская районная больница"
    Закупка медицинского оборудования
    Областной бюджет 0,0 632,50 6098,5 605,0 585,0 1170,0 1210,0 595,0
    Ремонт ФП
    Областной бюджет 0,0 0,0 800,0 100,0 200,0 200,0 0,0 0,0
    Строительство нового ФП
    Областной бюджет 0,0 0,0 3000,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
    Закупка медицинского оборудования
    Областной бюджет 0,0 239,8 1139,8 1071,8 949,8 949,8 901,8 900,9
    ОГБУЗ "Нейская районная больница"
    Проведение ремонтных работ
    Областной бюджет 0,0 200,0 200,0 200,0 200,0 100,0 0,0 0,0
    Шарьинский медицинский округ
    ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница"
    Закупка медицинского оборудования
    Областной бюджет 0,0 590,0 1160,0 30,0 0,0 0,0 0,0 0,0
    Проведение ремонтных работ
    Областной бюджет 0 0 10400,0 10400,0 10400,0 0 0 0
    Программа городского округа город Шарья по привлечению для работы в коллективах ЛПУ выпускников медицинских академий
    Областной бюджет (муниципальный) 0,0 3600,0 4500,0 4500,0 0,0 0,0 0,0 0,0
    Обеспечение потребности медицинских кадров
    Областной бюджет 0,0 0,0 0,0 0,0 4500,0 4500,0 4500,0 4500,0
    ОГБУЗ "Рождественская участковая больница"
    Проведение ремонтных работ
    Областной бюджет 10400,0 10400,0 0 0 0 10400,0 10400,0 10400,0
    ОГБУЗ "Поназыревская районная больница"
    Закупка медицинского оборудования
    Областной бюджет 0,0 900,0 1600,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
    Проведение ремонтных работ
    Областной бюджет 0,0 200,0 200,0 200,0 200,0 200,0 200,0 200,0
    ОГБУЗ "Пыщугская районная больница"
    Закупка медицинского оборудования
    Областной бюджет 0,0 180,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
    Проведение ремонтных работ
    Областной бюджет 0,0 300,0 200,0 200,0 0,0 0,0 0,0 0,0
    Реконструкция
    Областной бюджет 0,0 6950 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
    ОГБУЗ "Вохомская окружная больница"
    Закупка медицинского оборудования
    Областной бюджет 0,0 227,9 427,9 51,9 0,0 0,0 0,0 0,0
    Проведение ремонтных работ
    Областной бюджет 0,0 227,9 427,9 51,9 0,0 0,0 0,0 0,0
    ОГБУЗ "Боговаровская районная больница"
    Реконструкция
    Областной бюджет 0,0 0,0 1400 1250 0,0 0,0 0,0 0,0
    Всего 26216,7 193690,95 209487,28 97882,54 75681,42 40028,12 36193,7 42674,2
    Областной бюджет 25216,7 193690,95 209487,28 97882,54 75681,42 40028,12 36193,7 42674,2
    Федеральный бюджет 1000,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
    Первичное оказание медицинской помощи
    Первый Костромской округ
    ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1"
    Закупка передвижного центра для обследования детей и взрослых, оборудованного аппаратурой
    Областной бюджет 50 000,0
    Второй Костромской округ
    ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2"
    Закупка медицинского оборудования: приобретение санитарного транспорта (санитарные автомобили класса В)
    Областной бюджет 8 700,0 2 500,0 1 600,0 1 600,0 6 200,0 2 500,0 1 600,0
    Буйско-Галичский медицинский округ
    ОГБУЗ "Галичская окружная больница"
    Закупка медицинского оборудования: передвижной флюорограф; передвижной лечебно-диагностический комплекс на базе автомобиля КАМАЗ
    Областной бюджет 23 000,0 23 000,0
    Решение кадровой проблемы
    Областной бюджет 20 000,0 20 000,0 20 000,0
    Мантуровский медицинский округ
    ОГБУЗ "Кадыйская районная больница"
    Закупка медицинского оборудования: приобретение машин для неотложной медицинской помощи
    Областной бюджет 900,0 900,0
    ОГБУЗ "Макарьевская районная больница"
    Закупка медицинского оборудования: машина скорой помощи
    Областной бюджет 900,0 900,0 900,0
    ОГБУЗ "Межевская районная больница"
    Закупка медицинского оборудования: приобретение санитарного транспорта УАЗ класса А, машины для нужд больницы "Соболь"
    Областной бюджет 500,0 500,0 500,0 500,0 500,0 1000,0
    Всего 32 400,0 23 900,0 22 500,0 2 100,0 79 700,0 3 900,0 3 500,0
    Областной бюджет 32 400,0 23 900,0 22 500,0 2 100,0 79 700,0 3 900,0 3 500,0
Приложение
к Постановлению от 30 апреля 2013 года № 195-А
Приложение
к Постановлению от 30 апреля 2013 года № 195-А
  1. Ответственный исполнитель Подпрограммы: Департамент здравоохранения Костромской области
    Программноцелевые инструменты Подпрограммы: Ведомственные целевые программы: "Снижение смертности населения Костромской области
    от сосудистых заболеваний на 2012-2013 годы",
    утвержденная приказом департамента здравоохранения
    Костромской области от 28.04.2012 N 278 "Об
    утверждении ведомственной целевой программы "Снижение
    смертности населения Костромской области от сосудистых
    заболеваний на 2012-2013 годы"; "Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на федеральных автомобильных дорогах, проходящих по территории Костромской области, в 2013 году", утвержденная приказом департамента здравоохранения Костромской области от 11.03.2013 N 109 "Об утверждении ведомственной целевой программы "Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на федеральных автомобильных дорогах, проходящих по территории Костромской области, в 2013 году". Областная целевая программа "Развитие здравоохранения Костромской области на 2010-2014 годы", утвержденная постановлением администрации Костромской области от 11.02.2010 N 31-а "Об областной целевой программе "Развитие здравоохранения Костромской области" на 2010-2014 годы
    Цели Подпрограммы: 1) повышение доступности и качества оказания медицинской помощи; 2) снижение смертности от туберкулеза; 3) повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; 4) увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных; 5) развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах; 6) снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; 7) снижение смертности от злокачественных новообразований; 8) снижение времени ожидания скорой медицинской помощи; 9) снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; 10) обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов
    Задачи Подпрограммы: 1) соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи; 2) увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; 3) внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом; 4) совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; 5) модернизация наркологической службы Российской Федерации; 6) совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации; 7) снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; 8) увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями; 9) снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями; 10) совершенствование системы управления скорой медицинской помощью; 11) снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; 12) поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови
    Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы: 1) доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; 2) доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоявших на диспансерном учете; 3) ожидаемая продолжительность жизни ВИЧинфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующим стандартом; 4) число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; 5) число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет; 6) число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; 7) число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет; 8) доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года; 9) смертность от ишемической болезни сердца; 10) смертность от цереброваскулярных заболеваний; 11) удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более; 12) одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями; 13) доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут; 14) больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; 15) доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови
    Этапы и сроки реализации Подпрограммы: Подпрограмма реализуется в два этапа: 1) 2013-2015 годы; 2) 2016-2020 годы
    Объемы финансирования Подпрограммы, тыс. руб. Всего: 68 499 882,23 тыс. руб. (по предварительной оценке), в том числе: 2013 год - 7 155 140,34 тыс. руб.; 2014 год - 6 400 649,68 тыс. руб.; 2015 год - 8 725 696,60 тыс. руб.; 2016 год - 7 223 277,36 тыс. руб.; 2017 год - 9 268 518,17 тыс. руб.; 2018 год - 10 606 034,84 тыс. руб.; 2019 год - 10 989 686,77 тыс. руб.; 2020 год - 8 130 878,46 тыс. руб., в том числе: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 10 587 291,65 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации по предварительной оценке: 21 467 770,15 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 36 442 120,43 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства юридических лиц по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства из иных источников по предварительной оценке: 2 700,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.)
    Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы: Ожидаемые результаты к 2020 году: 1) увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 75,0%; 2) увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете до 23,5%; 3) увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, в соответствии с действующим стандартом до 65,7 лет; 4) увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 9,68 на 100 наркологических больных среднегодового контингента; 5) увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 10,4 на 100 наркологических больных среднегодового контингента; 6) увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 12,92 на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента; 7) увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 10,4 на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента; 8) увеличение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, до 19,25%; 9) снижение смертности от ишемической болезни сердца до 355,8 случаев на 100 тыс. населения; 10) снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 208,0 случаев на 100 тыс. населения; 11) увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 54,5%; 12) снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 21,0%; 13) увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 90,0%; 14) снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 4,0%; 15) доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови, - 100%
  2. Раздел II. Характеристика сферы реализации подпрограммы. Описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

  3. 1. Анализ медико-демографической ситуации в Костромской области свидетельствует о необходимости дальнейшего развития системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления.
  4. Глава 1. Организация медицинской помощи больным туберкулезом

  5. 2. Заболеваемость туберкулезом в Костромской области стабильно ниже среднероссийской на протяжении многих лет. Но в 2012 году отмечается значительный рост этого показателя, который составляет 46,8 на 100 тыс. населения, что на 24,8% больше по сравнению с 2011 годом. Обращает на себя внимание рост заболеваемости среди детей и подростков, что свидетельствует о наличии источников инфекции среди населения. Сохраняется на высоком уровне удельный вес бактериовыделителей среди впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания и составляет 51,1% - в 2012 году, 56,1% - в 2011 году. Отличительной особенностью эпидситуации по туберкулезу в 2012 году является резкое увеличение доли больных с множественной лекарственной устойчивостью: в 2 раза - среди постоянного населения, в 4 раза - среди контингента в системе УИН. Так же зарегистрировано увеличение заболеваемостью туберкулезом среди больных ВИЧ-инфекцией на 29,6% в сравнении с 2011 годом. Сохраняется высокая смертность больных первого года наблюдения и в 2012 году составляет 4,4%. Все вышеперечисленные факты свидетельствуют о напряженной эпидситуации по туберкулезу в Костромской области.
  6. 3. Эпидситуацию по туберкулезу усугубляет недостаточная материально-техническая база противотуберкулезных учреждений области. Противотуберкулезные кабинеты в лечебных учреждениях районов области, здание стационара и поликлиники областного противотуберкулезного диспансера не соответствуют современным санитарным нормам:
  7. 1) сдано в эксплуатацию в 1971 году, его проектная мощность - 90 коек при реальном размещении 130 коек;
  8. 2) отделения для бациллярных больных, легочно-диагностическое, легочно-хирургическое размещены на разных этажах, имеющих общую лестничную клетку с входом (выходом), общую вентиляцию, что создает возможность перекрестной инфекции, в том числе с множественной лекарственной устойчивостью;
  9. 3) отсутствие современного аппарата типа GENE XPERT для молекулярно-диагностического определения возбудителя туберкулеза и его чувствительности к рифампицину (экспресс-диагностика туберкулеза и выявления множественной лекарственной устойчивости) не позволяет своевременно разобщить эпидемиологически опасные потоки больных туберкулезом;
  10. 4) для внедрения телемедицины и консультирования специалистами в режиме "on-line" необходимо оснащение универсальными рентгенодиагностическими комплексами.
  11. 4. Противотуберкулезная служба Костромской области недостаточно укомплектована кадрами, в 9 из 26 муниципальных учреждений нет врачей-фтизиатров, в 9 - врачи-совместители.
  12. 5. Международный опыт и опыт России начала 90-х годов ХХ века убедительно показывают, что успешная борьба с туберкулезом возможна только при постоянной политической и финансовой поддержке государства.
  13. 6. Противотуберкулезная служба в Костромской области работает в соответствии с Приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом" и приказом департамента здравоохранения Костромской области от 24.11.2011 N 540 "О порядке оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Костромской области", стандартами оказания помощи больным туберкулезом. К настоящему времени в области сформирована 3-уровневая система оказания противотуберкулезной помощи населению:
  14. 1 уровень - первичная медико-санитарная помощь, оказываемая медицинскими сестрами, фельдшерами ФАПов, участковыми врачами-терапевтами, участковыми врачами-педиатрами, врачами общей практики; специализированная помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается в 24 противотуберкулезных кабинетах областных государственных бюджетных учреждений здравоохранения, расположенных в муниципальных образованиях Костромской области;
  15. 2 уровень - специализированная помощь в ОГБУЗ "Костромской противотуберкулезный диспансер" - стационар - 180 коек, поликлиника - 160 посещений в смену, дневной стационар - 40 коек, ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" - стационар на 50 коек, ОГБУЗ "Детский противотуберкулезный санаторий" - на 100 коек;
  16. 3 уровень - специализированная, в т.ч. высокотехнологичная, в ФГУ "Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии", реабилитационные мероприятия и долечивание в федеральных противотуберкулезных санаториях.
  17. 7. По расчетной методике 38764 от 11.10.2012 МЗ РФ на население Костромской области требуется 436 фтизиатрических коек, из них - 31 для детского населения и 405 - для взрослого населения. В нашем регионе фактическое количество коек соответствует потребности в них. Все пациенты, нуждающиеся в стационарном лечении, госпитализируются в день обращения и могут пройти весь курс лечения по показаниям в стационаре.
  18. Коечная мощность учреждения с 01.01.2013 составляет:
  19. 1) стационар круглосуточного пребывания - 180 коек.
  20. Развиваются стационарзамещающие технологии:
  21. 1) дневного пребывания при поликлинике - 40 коек, в том числе:
  22. 2) стационар дневного пребывания - 30 коек;
  23. 3) стационар на дому - 10 коек.
  24. Фтизиатрическая служба также представлена санаторной сетью на 100 мест для детского населения.
  25. 8. Разработана схема движения больных туберкулезом в соответствии с приказом департамента здравоохранения Костромской области от 24.11.2011 N 540 "О порядке оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Костромской области".
  26. Рисунок N 5
  27. Маршрут движения больных туберкулезом
  28. ??????????????????????????
    ?         Пациент        ?
    ??????????????????????????
                                               \/
    ??????????????????????????
    ??????????????????????????     ФАП, врачебная     ??????????????
    ?                   ??????       амбулатория      ?            ?
    ?                   ?    ??????????????????????????            ?
    ?                   ?                   ?                      ?
          \/                  \/                  \/                     \/
    ????????????????  ????????????????   ????????????????        ?????????????????
    ?противотубер- ?  ?противотубер- ?   ?противотубер- ?        ?противотубер-  ?
    ?кулезный      ?  ?кулезный      ?   ?кулезный      ?        ?кулезный       ?
    ?кабинет       ?  ?кабинет       ?   ?кабинет       ?        ?кабинет        ?
    ?окружной      ?  ?городской     ?   ?центральной   ?        ?районной       ?
    ?больницы:     ?  ?больницы:     ?   ?районной      ?        ?больницы:      ?
    ?Галичская,    ?  ?Буйская,      ?   ?больницы:     ?        ?Боговаровская, ?
    ?Мантуровская, ?  ?Волгореченская?   ?Антроповская, ?        ?Вохомская,     ?
    ?Шарьинская    ?  ????????????????   ?Нерехтская,   ?        ?Кадыйская,     ?
    ????????????????                     ?Чухломская    ?        ?Кологривская,  ?
    ?                              ????????????????        ?Красносельская,?
    ?                                   ?                  ?Макарьевская,  ?
    ?                                   ?                  ?Межевская,     ?
    ?                                   ?                  ?Нейская,       ?
    ?                                   ?                  ?Островская,    ?
    ?                                   ?                  ?Павинская,     ?
    ?                                   /                 ?Парфеньевская, ?
    ?                         ??????????????????????       ?Поназыревская, ?
    ?????????????????????????? ОГБУЗ "Костромской ?       ?Пыщугская,     ?
    ?противотуберкулезный????????Солигаличская, ?
    ?     диспансер"     ?       ?Судиславская,  ?
    ??????????????????????       ?Сусанинская    ?
    ?                   ?????????????????
                                             \/
    ??????????????????????
    ?    ФГУ "Санкт-     ?
    ? Петербургский НИИ  ?
    ?фтизиопульмонологии"?
    ??????????????????????
  29. 9. В целях снижения уровня заболеваемости населения туберкулезом и улучшения эпидемиологической ситуации в Костромской области реализуется совместная программа областного отделения Общероссийской общественной организации "Российский Красный Крест", департамента здравоохранения КО, ОГБУЗ "Костромской противотуберкулезный диспансер", УФСИН РФ по Костромской области, Управления МВД РФ по Костромской области и Костромской епархии Русской православной церкви "Межведомственное взаимодействие в борьбе с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью на 2011-2015 гг.". Программа направлена на противодействие туберкулезу с множественной лекарственной устойчивостью и предполагает организационно-методическую, практическую и материальную помощь в противотуберкулезной работе в регионе.
  1. Глава 2. Организация медицинской помощи больным ВИЧ и вирусными гепатитами

  2. 10. Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Костромской области, как и в целом в Российской Федерации, остается напряженной. За весь период наблюдения по состоянию на 01.01.2013 в Костромской области всего зарегистрировано 2028 случаев ВИЧ-инфекции, в том числе зарегистрировано 46 человек иностранных граждан. За 2012 год зарегистрировано 168 ВИЧ-инфицированных (в 2011 году - 157 человек). Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил в 2012 году - 25,39 (168 случаев), а в 2011 году составлял 22,81 (157 случаев), отмечается рост в 2012 году по сравнению с предыдущим годом на 12% (или рост на 11 случаев).
  3. 11. Среди неблагополучных районов по заболеваемости ВИЧ-инфекцией следует отметить город Кострому - 1469 случаев (72,4% от числа всех зарегистрированных случаев), Костромской район - 125 случаев (6,2%), город Волгореченск - 70 случаев (3,5%), Нерехтский район - 67 случаев (3,3%).
  4. 12. В 2012 году по возрастному составу заболевшие ВИЧ-инфекцией распределены следующим образом: лица молодого возраста от 18 до 20 лет - 3,6% (6 человек), в возрасте от 20 до 30 лет - 54,2% (91 человек), в возрасте от 30 до 40 лет - 30,3% (51 человек), от 40 до 50 лет - 9,5% (16 человек), от 50 лет и старше - 2,4% (4 человека). Среди ВИЧ-инфицированных в 2012 году мужчины составляют 53,0% (89 человек), женщины - 47,0% (79 человек). Основной путь передачи ВИЧ-инфекции в 2012 году половой - 60,7% (102 случая), через инъекционное употребление наркотиков - 33,3% (56 случаев), путь передачи установить не удалось - 6,0% (10 случаев).
  5. 13. В эпидемиологический процесс вовлечено население трудоспособного возраста от 20 до 40 лет, которое составляет 82,1% от всех заболевших ВИЧ-инфекцией. В связи с активизацией полового пути передачи ВИЧ-инфекции в эпидемиологический процесс активно вовлекается женское население репродуктивного возраста, в связи с этим четко прослеживается феминизация заболевания и, как следствие, отмечается рост числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. Растет количество умерших ВИЧ-инфицированных жителей Костромской области, в том числе и вследствие ВИЧ-инфекции. Следует отметить, что в последнее время эпидемиологический процесс ВИЧ-инфекции все больше затрагивает социально адаптированные слои населения, что может явиться предопределяющим фактором генерализации эпидемии в Костромской области. С ростом числа ВИЧ-инфицированных женщин неуклонно будет расти число детей, рожденных инфицированными матерями.
  6. 14. Однако сдерживанию распространения ВИЧ-инфекции способствует обеспечение высококачественными диагностическими средствами и современной антиретровирусной терапией всех ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в лечении, в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.
  7. 15. Для предотвращения массового распространения ВИЧ-инфекции, стабилизации эпидемиологической ситуации в Костромской области и оказания доступной медицинской помощи больным ВИЧ/СПИДом необходимо осуществление комплекса организационных, информационно-просветительных, лечебно-диагностических и профилактических мероприятий, направленных на создание и укрепление материально-технической базы областной службы по профилактике и борьбе со СПИД, подготовке медицинских кадров по проблеме ВИЧ/СПИДа.
  8. 16. Заболеваемость острыми вирусными гепатитами в Костромской области остается стабильной. Так в 2012 году зарегистрировано впервые выявленного острого вирусного гепатита B 11 случаев (в 2011 году - 18 случаев), острого вирусного гепатита C - 15 случаев (в 2011 году - 18 случаев). Однако на протяжении последних лет наблюдается динамика роста острых вирусных гепатитов B и C. Заболеваемость хроническими вирусными гепатитами на территории Костромской области растет. В 2012 году зарегистрировано 57 случаев хронического вирусного гепатита (в 2011 году - 55 случаев), хронического вирусного гепатита C зарегистрировано 218 случаев (в 2011 году - 160 случаев). Отмечается рост по сравнению с 2011 годом хронического вирусного гепатита B на 7%, хронического вирусного гепатита C на 40,2%.
  9. 17. Существенными факторами роста заболеваемости вирусными гепатитами и прогрессирования хронических гепатитов являются наркомания, алкоголизм и несоблюдение правил безопасного секса. Рост числа больных хроническими вирусными гепатитами среди женщин молодого детородного возраста ведет к увеличению числа детей, родившихся с врожденным вирусным гепатитом. В последние годы увеличилась доля вирусных гепатитов сочетанной этиологии. Кроме того, регистрируемая заболеваемость отражает в основном интенсивность возникновения манифестных форм инфекции и лишь частично эпидемический процесс в целом. Рост числа больных хроническими формами заболевания увеличивает риск развития цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы - первичного рака печени, приводящих к большим экономическим затратам и превращающих проблему борьбы с этими инфекциями в приоритетную.
  10. 18. Больные хроническими вирусными гепатитами нуждаются в проведении углубленного клинико-лабораторного и инструментального обследования. Около 20 процентов больных хроническими вирусными гепатитами нуждаются в противовирусной терапии, которая относится к высокозатратным технологиям лечения. Необходима система учета больных, получаемого ими лечения и диспансерного наблюдения с лабораторным контролем.
  11. 19. Совершенствование специализированной медицинской помощи больным с ВИЧ-инфекцией и хроническими вирусными гепатитами в Костромской области, создание условий для стабилизации эпидемиологической ситуации, снижение уровня инвалидности и смертности населения Костромской области от данных заболеваний на основе комплексного решения проблем профилактики, диагностики, лечения и реабилитации позволит повысить качество и продолжительность жизни лиц, инфицированных ВИЧ и больных хроническими гепатитами B и C.
  12. 20. Специализированная медицинская помощь при инфекционных заболеваниях населению Костромской области осуществляется медицинскими учреждениями на трех уровнях:
  13. 1-й уровень - учреждения здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу;
  14. 2-й уровень - окружные больницы и госпитальные базы, имеющие стационарные инфекционные отделения, оказывающие специализированную медицинскую помощь;
  15. 3-й уровень - ОГБУЗ "Костромской центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", оказывающий специализированную консультативную и лечебно-диагностическую помощь в амбулаторных условиях; ОГБУЗ "Первая окружная больница" и ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы", оказывающие стационарную помощь.
  16. 21. Реабилитация больных при хронических инфекционных заболеваниях осуществляется на базе ОГБУЗ "Костромской центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".
  17. 22. С целью совершенствования специализированной медицинской помощи 3-го уровня планируется строительство и развертывание многопрофильного инфекционного отделения на базе ОГБУЗ "Детская областная больница" и ОГБУЗ "Первая окружная больница". Открытие регионального гепатологического центра.
  18. 23. Комплекс вышеперечисленных мероприятий позволит максимально эффективно использовать имеющийся потенциал врачей-специалистов, выполнить порядки и стандарты медицинской помощи больным инфекционными заболеваниями в Костромской области.
  19. Глава 3. Организация медицинской помощи больным наркологического профиля

  20. 24. В Костромской области функционируют 138 наркологических коек. Кроме того, работает амбулаторное наркологическое реабилитационное отделение на 20 койко-мест. Обеспеченность наркологическими койками на 10 тысяч населения в 2012 году составила 2,0 (РФ в 2011 году - 1,77).
  21. 25. Диспансер и его структурные подразделения расположены в отремонтированных зданиях, отвечающих санитарно-эпидемиологическим и противопожарным требованиям.
  22. Первичные наркологические кабинеты развернуты во всех муниципальных образованиях.
  23. 26. Обеспеченность врачами психиатрами-наркологами (физические лица) в области остается низкой (0,30 на 10 тыс. населения). В 4 районах области должности врачей психиатров-наркологов вакантны. За исключением областного центра в лечебных учреждениях отсутствуют специалисты по социальной работе и социальные работники, которые являются кадровой основой реабилитационного процесса.
  24. 27. В последние годы в Костромской области реализовывались федеральные и областные программы:
  25. 1) приоритетный национальный проект "Здоровье", направленный в том числе на сокращение потребления алкоголя и табака (2011-2012 годы);
  26. 2) федеральная целевая программа "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2005-2009 годы";
  27. 3) программа модернизации здравоохранения Костромской области на 2011-2012 годы;
  28. 4) областная целевая программа "Профилактика пьянства и алкоголизма в Костромской области на 2010-2012 годы";
  29. 5) областная целевая программа "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Костромской области на 2008-2012 годы".
  30. 28. В последующие годы будут реализовываться подпрограмма "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Костромской области на 2013-2014 годы" и Комплексный план мероприятий по профилактике пьянства и алкоголизма в Костромской области на 2013-2015 годы.
  31. 29. За последние 3 года показатели распространенности наркологических расстройств области снизились на 9,4%. Уровень заболеваемости алкоголизмом, включая алкогольные психозы, снизился с 113,7 на 100 тыс. населения в 2010 году до 95,7 в 2012 году. Уровень общей заболеваемости наркоманиями также имел значительную тенденцию к снижению: 2010 год - 19,9 на 100 тыс. населения, 2012 год - 13,5.
  32. 30. Задачей наркологической службы на ближайшие годы является закрепление сложившейся тенденции.
  33. 31. Наркологические заболевания в Костромской области, как и в России в целом, определяют уровень ущерба разным аспектам жизнедеятельности населения и являются одним из самых распространенных заболеваний, влекущих серьезные социальные последствия.
  34. В Костромской области зарегистрировано 18444 больных с психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ, или 2,7% общей численности населения (РФ - 2,1%).
  35. Число зарегистрированных больных алкоголизмом в 2012 году составило 14380 человек, или 2 157,8 на 100 тыс. населения, что составляет почти 2,1% общей численности населения. Это число включает больных алкоголизмом и алкогольными психозами.
  36. 32. По сравнению с аналогичным периодом 2010 года распространенность больных с синдромом зависимости от алкоголя снизилась на 9,2%.
  37. 33. Число больных с алкоголизмом, снятых с учета в связи с длительным воздержанием, за последние 3 года существенно не изменилось и составляет 1,9 на 100 больных соответствующего контингента, что значительно ниже среднероссийского (РФ - 3,9). Данный факт следует объяснить низким кадровым врачебным потенциалом.
  38. 34. За последние 3 года произошли благоприятные сдвиги в социально-демографической ситуации и состоянии здоровья жителей области. Снизилось число алкогольных психозов с 84,8 (на 100 тыс. населения) в 2010 году до 56,1 в 2012 году. С 4,7 в 2010 году до 2,2 в 2012 году снизилась амбулаторная летальность алкогольными психозами. По сравнению с 2011 годом на 21,8% снизилось количество умерших от алкоголизма в трудоспособном возрасте.
  39. В 2012 году в области зарегистрировано 1 272 больных наркоманией, или 190,8 на 100 тыс. населения (РФ - 237,5). По сравнению с 2011 годом этот показатель снизился на 1,5%. Следует заметить, что за последние 10 лет отмечался устойчивый рост этого показателя.
  40. Кроме того, 1 127 человек в 2012 году были зарегистрированы с диагнозом "Употребление наркотиков с вредными последствиями". Общее число зарегистрированных потребителей наркотиков в 2012 году составило 2 399 человек, или 359,9 на 100 тыс. населения (РФ - 373,4).
  41. По сравнению с аналогичным периодом 2011 года этот показатель снизился на 4,3%.
  42. 35. Отмечается устойчивая динамика снижения числа зарегистрированных лиц, употребляющих наркотики с вредными последствиями. По сравнению с 2010 годом распространенность снизилась на 17,9% (область - 169,1, РФ - 135,8), вместе с тем этот показатель несколько превышает среднероссийский.
  43. Доля больных наркоманией, находившихся в ремиссии, в целом соответствует среднероссийским показателям.
  44. В 2012 году находилось в ремиссии от 6 месяцев до 1 года - 1,6% (РФ - нет данных), от 1 года до 2 лет - 8,2% (РФ - 8,1%), свыше 2 лет - 9,1% (РФ - 8,7%).
  45. 36. Итоги прошедших 3-х лет демонстрируют наметившуюся положительную динамику, свидетельствующую в целом о благоприятных социально-демографических процессах среди населения Костромской области.
  46. 37. Медицинская наркологическая помощь в Костромской области оказывается в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 929н, в виде первичной медико-санитарной помощи, которая оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики, и первичной специализированной медико-санитарной помощи, оказываемой врачом психиатром-наркологом в учреждениях здравоохранения, расположенных в муниципальных образованиях.
  47. 38. При невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, пациент в соответствии с утвержденным порядком маршрутизации направляется по зональному принципу в ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер", в ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" и ОГБУЗ "Шарьинский психоневрологический диспансер", оказывающие специализированную медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях по профилю "наркология" и "психиатрия".
  48. 39. Оказание специализированной наркологической помощи в стационарных условиях осуществляется в случаях тяжелого и среднетяжелого течения заболевания, необходимости проведения специальных методов исследования и при отсутствии эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях и в дневном стационаре. По окончании стационарного лечения больные направляются в реабилитационные программы. В области внедрены и реализуются амбулаторные программы медико-социальной реабилитации.
  49. 40. В структуре ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер" функционирует наркологическое амбулаторное реабилитационное отделение на 20 мест. В счет общей численности наркологических коек выделены 10 коек для длительной стационарной реабилитации в ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер" и ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница", где реализуются психолого-психотерапевтические программы, трудозанятость.
  50. 41. Дальнейшее развитие реабилитационной помощи будет направлено на оптимизацию коечной сети, внедрение мультидисциплинарных программ, социальную поддержку при трудоустройстве и обучении больных, сотрудничество с терапевтическими сообществами анонимных алкоголиков и анонимных наркоманов, взаимодействие с негосударственными реабилитационными центрами "Восстановление" и "Центр здоровой молодежи", участие в епархиальной программе "Возрожденный приход".
  51. 42. В ходе реализации государственной программы должны быть решены вопросы:
  52. 1) дооснащение наркологических подразделений (диспансер, отделения, кабинеты) различными видами медицинского оборудования для оказания профилактической, консультативной, диагностической и реабилитационной помощи в соответствии с действующей нормативной правовой базой;
  53. 2) внедрение федеральных стандартов и порядка оказания наркологической помощи на территории Костромской области;
  54. 3) переоснащение наркологических учреждений с учетом единой технологии комплексного лечебно-реабилитационного процесса;
  55. 4) совершенствование системы медико-социальной реабилитации потребителей наркотиков;
  56. 5) внедрение методов ранней диагностики наркологических расстройств среди населения, в том числе среди детско-подросткового контингента;
  57. 6) развитие сети наркологических кабинетов в медицинских организациях;
  58. 7) усовершенствование системы мониторинга оценки ситуации, связанной с употреблением психоактивных веществ, среди дифференцированных групп населения;
  59. 8) оказание государственной поддержки волонтерскому движению, общественным организациям, занимающимся профилактикой наркомании;
  60. 9) совершенствование работы, созданной в рамках наркологической службы химико-токсикологической лаборатории.
  61. 43. Социальный эффект от реализации мероприятий Программы будет выражен в снижении числа отравлений, смертности больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, сохранении трудового потенциала больных, снижении социальной и психологической напряженности в обществе вследствие сокращения распространения болезней зависимости и инфекционных заболеваний (гепатиты, ВИЧ-инфекция, туберкулез и др.); в сохранении и развитии трудовых ресурсов; совершенствовании знаний населения по вопросам профилактики зависимого поведения; формировании позитивных моральных и нравственных ценностей, определяющих отрицательное отношение к потреблению наркотических средств без назначения врача, а также других психоактивных веществ.
  1. Глава 4. Организация медицинской помощи больным психическими заболеваниями

  2. 44. Психиатрическая служба Костромской области осуществляет свою деятельность в соответствии с Порядком оказания психиатрической помощи населению Костромской области, на основании положений Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" и руководствуется принципами преемственности, своевременности и доступности психиатрической помощи на различных этапах ее оказания - амбулаторном, стационарном, реабилитационном. В настоящее время психиатрическая помощь в амбулаторных и стационарных условиях оказывается по стандартам диагностики и терапии психических расстройств, разработанным службой области, с экспертной оценкой качества оказываемой психиатрической помощи пациентам. В течение 2013-2014 годов деятельность службы будет осуществляться в соответствии с разработанными в 2013 году федеральными стандартами оказания психиатрической помощи населению.
  3. 45. Специализированная психиатрическая помощь населению Костромской области осуществляется медицинскими учреждениями на трех уровнях:
  4. 1 уровень - специализированная помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается в 24 психиатрических кабинетах медицинских учреждений муниципальных образований области;
  5. 2 уровень - специализированная помощь на базе межрайонного психиатрического диспансера с круглосуточным стационаром на 75 коек в г. Шарье, Центра психотерапии и практической психологии с дневным стационаром на 20 мест, диспансерного отделения областной психиатрической больницы с плановой мощностью 160 посещений в смену и дневным стационаром на 40 мест;
  6. 3 уровень - специализированная помощь осуществляется на базе ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" мощностью 1140 коек.
  7. 46. Обеспеченность населения области:
  8. 1) круглосуточными психиатрическими койками в 2012 г. составила 16,06 на 10 тыс. населения (по РФ за 2011 год - 10,5 на 10 тыс. населения). В целях оптимизации стационарной психиатрической помощи коечный фонд психиатрических учреждений области в течение последних 5 лет был сокращен на 29,6%;
  9. 2) врачами-психиатрами в 2012 г. составила 0,92 на 10 тыс. населения (по РФ за 2011 год - 0,99 на 10 тыс. населения);
  10. 3) участковыми врачами-психиатрами составила 0,39 на 10 тыс. населения (по РФ за 2011 год - 0,7 на 10 тыс. населения).
  11. Выполнено в 2012 году к врачам-психиатрам, врачам-психотерапевтам 205 961 посещение, или 3 112,4 на 10 тыс. населения (по РФ - 1670 на 10 тыс. населения).
  12. 47. С целью повышения доступности и эффективности оказания медицинской психиатрической и социальной помощи, профилактики и предупреждения кризисных состояний и суицидов в амбулаторно-поликлинической службе организованы кабинеты социально-психологической помощи, работает "Телефон доверия". Специалистами службы оказывается психиатрическая и психотерапевтическая помощь лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением как амбулаторно, так и в условиях кризисного стационара областной психиатрической больницы.
  13. 48. Психиатрической службой в амбулаторных условиях эффективно используется полипрофессиональная бригадная форма обслуживания пациентов (врач-психиатр, психолог, психотерапевт, социальный работник), позволяющая в полном объеме оказывать пациентам необходимую лечебно-диагностическую, психотерапевтическую, реабилитационную, социальную помощь.
  14. 49. В целях реабилитации в стационарных психиатрических учреждениях успешно работают реабилитационные отделения, ЛПМ, подсобное хозяйство.
  15. Достигнуто снижение показателя первичного выхода на инвалидность с 2,0 на 10 тыс. населения в 2010 году до 1,6 на 10 тыс. населения в 2012 году.
  16. Снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар составило 19,8% в 2012 году.
  17. 50. Особое внимание уделяется проблеме заболеваемости психическими расстройствами детей и подростков. Осуществляется межведомственное взаимодействие специалистов органов здравоохранения, образования, социальной защиты населения. Детские психиатры активно сотрудничают с неонатологами, детскими неврологами, дефектологами, школьными психологами, коррекционными педагогами. Работают центры психолого-медико-социального сопровождения детей и подростков. Проводимые мероприятия позволяют повысить раннюю выявляемость психических расстройств у детей и подростков, оказывать им своевременную лечебно-диагностическую, реабилитационную, социальную помощь.
  18. 51. Для повышения доступности медицинской и социальной помощи пациентам с психическими расстройствами психиатрической службой области будут проведены следующие мероприятия:
  19. 1) в 2015 году будет организован межведомственный совет с участием представителей исполнительной власти, органов здравоохранения, социальной защиты населения, труда и занятости, образования, органов внутренних дел с привлечением представителей общественных организаций и средств массовой информации с целью эффективного взаимодействия ведомств и организаций по решению проблем оказания психиатрической помощи населению области;
  20. 2) активизирована работа по внедрению стационарзамещающих технологий, увеличение финансирования на амбулаторно-поликлиническом, внебольничном этапе оказания психиатрической помощи;
  21. 3) в 2015 году предусматривается увеличение финансирования льготного лекарственного обеспечения больных, не являющихся инвалидами, в амбулаторных условиях.
  22. 52. В первый период реализации Подпрограммы до 2015 года будет оптимизирована этапность оказания психиатрической помощи, обеспечивающая оптимальную маршрутизацию потока пациентов, создание системы оказания медицинской помощи, ориентированной на результат и качество оказания амбулаторной и стационарной медицинской помощи пациентам с психическими расстройствами и расстройствами поведения.
  23. Во второй период (2016-2020 годы) будет осуществляться поэтапное внедрение экономически обоснованной саморегулируемой системы управления качеством медицинской помощи.
  24. 53. Вышеуказанные мероприятия позволят оптимизировать эффективность работы коечного фонда и сократить его в 2014 году до 14,8 на 10 тыс. населения, снизить долю повторных в течение года госпитализаций в психиатрической стационар в 2020 году до 19,25%, сократить первичный выход на инвалидность в связи с психическими заболеваниями с 1,6 на 10 тыс. населения в 2012 году до 1,4 на 10 тыс. населения в 2015 году (по РФ за 2010 год - 3,0 на 10 тыс. населения).
  25. Так, при нормативе 7 кв. м палатной площади на 1 больного в психиатрической больнице этот показатель не превышает 2,5 кв. м, в связи с чем нарушаются санитарные, противопожарные и другие нормы содержания больных.
  26. Диспансерное отделение больницы, осуществляющее большой объем специализированной помощи населению во внебольничных условиях, размещено в приспособленных зданиях бывшего склада постройки 1910 года. Существующий дневной стационар на 50 мест не располагает минимумом необходимых помещений.
  27. Необходима частичная замена как лечебно-диагностического, так и оборудования для пищеблока и прачечной в связи с истекшими сроками эксплуатации.
  28. 54. Программа направлена на стабилизацию показателей психического здоровья населения, повышение качества профилактики и диагностики психических расстройств и улучшение технологий лечения и реабилитации лиц, страдающих психическими расстройствами. Программой предусмотрено укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую, психологическую и социальную помощь лицам, страдающим психическими расстройствами, а также осуществляющих профилактику, своевременное выявление нарушений психического здоровья населения.
  1. Глава 5. Организация медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями

  2. 55. В Костромской области болезни системы кровообращения на протяжении многих лет являются главной причиной смертности и стойкой утраты трудоспособности населения, приобретая тем самым социальный характер и определяя продолжительность жизни населения и трудовой потенциал области.
  3. 56. В структуре причин смертности болезни органов кровообращения составили в 2012 году 61%. Отмечается снижение смертности населения от данной патологии в 2012 году по отношению к 2010 на 8,6%. В 2012 году показатель составил 980,0 на 100 тыс., или 6475 человек в абсолютных числах.
  4. 57. По данным 2012 года в Костромской области первое место в структуре смертности от болезней органов кровообращения занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС) - 58% и составляет 568,3 на 100 000 населения, что на 9% выше среднего по ЦФО за 2010 год и на 26% выше среднероссийского в 2010 году. Смертность от инфаркта миокарда в области составляет 57 на 100 тыс. населения, госпитальная летальность в среднем по области составила 15%. В 2012 году в ЛПУ области пролечено 1836 больных с острым и повторным инфарктом миокарда, из них умерло 276 человек, летальность составила 15%, в первые сутки из них умерло 108 больных (39%).
  5. 58. С 2000 года в Костромской области, как и в Российской Федерации, существенно возросло число случаев заболеваний, приводящих к смерти. Число случаев заболеваний системы кровообращения среди взрослого населения возросло в 1,5 раза, в том числе первичная заболеваемость в 1,7 раза.
  6. 59. Среди взрослого населения в 2012 году в сравнении с 2006 годом отмечается рост заболеваемости на 15,6%, что обусловлено в том числе проведением активной диспансеризации работающего населения.
  7. 60. Последние годы отмечены ростом заболеваемости болезнями органов системы кровообращения и в первую очередь за счет роста числа цереброваскулярных болезней. В структуре общей заболеваемости взрослого населения на первом месте находятся болезни органов кровообращения, составляя 20,4%. В структуре заболеваемости болезнями органов кровообращения 24,3% приходится на долю ишемической болезни сердца; 41,0% - на болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением; 21,1% - на цереброваскулярные болезни. Заболеваемость острым инфарктом миокарда в Костромской области превышает среднероссийский показатель в 1,7 раза.
  8. 61. В структуре первичного выхода на инвалидность взрослого населения в 2011 году болезни органов кровообращения занимают 1 место и составили 39,8%. В структуре первичного выхода на инвалидность взрослого населения с болезнями органов кровообращения цереброваскулярные заболевания составляют 40%, ИБС - 41,5%.
  9. 62. Таким образом, медико-демографическая ситуация в Костромской области характеризуется высокой смертностью и инвалидизацией населения от сердечно-сосудистых заболеваний при недостаточном их выявлении, низком уровне применения высокотехнологичных методов лечения.
  10. 63. Снижение показателя смертности от болезней системы кровообращения невозможно без проведения мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, созданию новой модели помощи больным.
  11. 64. По результатам реализации 1 этапа Подпрограммы в 2015 году:
  12. 1) смертность от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения) снизится с 568,3 в 2011 году до 513,2 в 2015 году;
  13. 2) смертность от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. населения) снизится с 232,8 в 2011 году до 221,6 в 2015 году.
  14. По результатам реализации 2 этапа Подпрограммы в 2020 году:
  15. 1) смертность от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения) снизится с 490,1 в 2016 году до 355,8 в 2020 году;
  16. 2) смертность от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. населения) снизится с 219,1 в 2016 году до 208,4 в 2020 году.
  17. 65. Актуальность мероприятия определяется постоянным увеличением числа впервые выявленных онкологических больных, высоким вкладом в структуру смертности населения Костромской области от злокачественных новообразований. Обеспокоенность и повышенное внимание к онкологии характерны для здравоохранения всех развитых стран, что обусловлено устойчивой тенденцией к росту онкологической заболеваемости из-за постарения населения и значительных экономических потерь.
  18. Глава 6. Организация медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями

  19. 66. Онкологическая заболеваемость как первичная, так и общая в Костромской области постоянно растет. Так, в 2012 году первичная злокачественная заболеваемость составила 408,3 на 100 тыс. населения против 366,6 на 100 тыс. населения в 2007 году, рост составил 11,4%. Общая заболеваемость по контингентам соответственно в 2012 году - 2 186,0 на 100 тыс. населения против 1 883,9 в 2007 году, рост составил 16,0%. Смертность от онкологической патологии превышает РФ на 14,3%, ЦФО на 4,8%.
  20. 67. В общей структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в 2012 году на первом месте находились злокачественные новообразования легкого и бронхов - 11,2% (заболеваемость в 2012 году - 45,6 на 100 тыс. населения), на втором - злокачественные новообразования кожи (без меланомы) - 10,5% (заболеваемость в 2012 году - 42,8 на 100 тыс. населения), на третьем - злокачественные новообразования молочной железы - 10,4% (заболеваемость в 2012 году - 78,0 на 100 тыс. женского населения).
  21. 68. Первое место в 2012 году, как и в 2011 году, по частоте выявляемости среди мужчин занимали злокачественные новообразования легкого и бронхов, второе - желудка, третье - предстательной железы. У женщин на первом месте по выявляемости стояли злокачественные новообразования кожи, на втором - молочной железы, на третьем - рак тела матки.
  22. 69. Злокачественные новообразования устойчиво занимают второе место среди причин смертности населения области. Их удельный вес в общей структуре смертности составляет около 14,7%. Смертность населения от онкологических заболеваний в 2012 году составила в Костромской области 234,9 на 100 тыс. населения, в ЦФО - 220,9, в РФ - 199,1.
  23. 70. Ведущими нозологическими формами среди причин смертности от злокачественных новообразований в Костромской области, как в Российской Федерации, так и в ЦФО, являлись:
  24. 1-е место - заболевания легкого и бронхов;
  25. 2-е место - злокачественные новообразования желудка;
  26. 3-е место - злокачественные новообразования ободочной кишки.
  27. 71. "Одногодичная" смертность больных от злокачественных новообразований в среднем по области за 2012 год составила 37,1 на 100 больных, находящихся на лечении в течение первого года с момента установления диагноза, в 2011 году - 35,3 (по РФ за 2011 год - 27,4, по ЦФО - 26,8). Первые ранговые места среди онкологических локализаций, ставших причинами смерти у данной категории больных, занимали:
  28. 1-е место - заболевания пищевода - 83,3 на 100 больных;
  29. 2-е место - злокачественные новообразования легких - 63,5 на 100 больных;
  30. 3-е место - злокачественные новообразования желудка - 59,2 на 100 больных.
  31. 72. Удельный вес больных, выявленных с 1 и 2 стадиями злокачественного новообразования, в 2012 году составил 46,2%, в 2011 - 40,8% (РФ в 2011 году - 49,8%), с 4-й стадией в 2012 году - 25,3%, в 2011 году - 26,1% (РФ в 2011 году - 21,3%).
  32. Более 40% среди впервые регистрируемых онкологических больных выявляются в III-IV стадии заболевания, что обуславливает высокий показатель одногодичной летальности (в Костромской области в 2012 году он составил 37,1%).
  33. 73. Согласно схеме маршрутизации пациентов со злокачественными новообразованиями или при наличии подозрения на них медицинская помощь указанной категории населения области оказывается на трех уровнях.
  34. На первом уровне осуществляется скрининг, первичная диагностика и формирование групп риска по онкологической патологии участковыми терапевтами и врачами-специалистами (хирурги, гинекологи и др.) территориальных поликлиник, а также акушерками смотровых кабинетов. Ввиду выраженного кадрового дефицита, нагрузка на врачей первичного звена значительно превышает установленные нормативы. Это не может не сказываться на качестве проводимых диагностических мероприятий. Ситуация усугубляется имеющимся дефицитом смотровых кабинетов: из 28 необходимых функционируют лишь 17.
  35. Второй уровень составляют первичные онкологические кабинеты, в которых осуществляется контроль за проведением и результатами скрининга на онкологические заболевания, организация предусмотренного дообследования пациентов перед направлением в специализированные лечебные учреждения, диспансерное наблюдение больных с онкологическими заболеваниями. Ввиду недостатка сертифицированных онкологов, первичные онкологические кабинеты созданы лишь в 8 районах из 25. В остальных функции врача первичного онкологического кабинета выполняются совместителями - врачами других специальностей.
  36. Третий уровень - медицинские организации области, оказывающие специализированную помощь при онкологических заболеваниях. Все они расположены в областном центре, расстояние до которого от наиболее удаленных районов области (Вохомский, Октябрьский) составляет около 400 км. Удаленность и незначительная численность населения указанных территорий являются дополнительными факторами, затрудняющими организацию специализированной помощи.
  37. 74. Специализированная медицинская помощь больным со злокачественными новообразованиями (ЗНО) в Костромской области оказывается в следующих медицинских организациях:
  38. Таблица N 1
  39. Медицинские учреждения Костромской области Профиль медицинской помощи Профиль койки Число коек (круглосуточные)
    Костромской онкологический диспансер Онкология Онкологические 105
    Радиология Радиологические 33
    Окружная больница Костромского округа N 1 Онкология Онкологические 10
    Окружная больница Костромского округа N 2 Онкология Онкологические 10
    Костромская областная больница Онкология Онкологические 3
    Онкология Онкологические торакальные 3
    Онкология Онкологические абдоминальные 1
    Онкология Онкоурологические 3
    Онкология Онкогинекологические 2
    Онкология Онкологические опухолей головы и шеи 3
    Гематология Гематологические 30
    Гематология Гематологические для детей 4
    Костромская областная детская больница Детская онкология Онкологические для детей 3
    Детская онкология Паллиативная 2
    Итого коек (взрослые): Онкология 140
    Радиология 33
    Гематология 30
  40. Коечный фонд ЛПУ Костромской области, оказывающих
  41. специализированную медицинскую помощь больным
  42. онкологического профиля, в 2013 году
  43. Специализация коек Костромская обл. (2013 г.) РФ (2011 г.)
    Онкологические для взрослых:
    на 10 тыс. населения 2,1 2,2
    на 1000 случаев вновь выявленных ЗНО 51,8 60,4
    Онкологические для детей:
    на 10 тыс. детского населения 0,42 0,6
    Гематологические для взрослых:
    на 10 тыс. населения 0,45 0,4
    Гематологические для детей:
    на 10 тыс. детского населения 0,34 0,6
    Рентгенорадиологические:
    на 10 тыс. населения 0,5 0,6
    на 1000 случаев вновь выявленных ЗНО 12,2 15,0
  44. 75. Как следует из приведенных данных, Костромская область испытывает дефицит специализированных коек для оказания медицинской помощи больным онкологического профиля. Учитывая повышенный уровень ЗНО, в Костромской области имеется дефицит онкологических коек для взрослых в размере 20-25 коек, онкологических коек для детей - в размере 2-3 коек, рентгенорадиологических - в размере 7-8 коек. Гематологическими койками для взрослых Костромская область обеспечена в полной мере, но необходимо развертывание как минимум еще 3 гематологических коек для детей.
  45. 76. В значительной мере имеющийся дефицит онкологических коек будет компенсирован после окончания строительства нового корпуса Костромского онкологического диспансера.
  1. Глава 7. Организация скорой, в т.ч. специализированной (санаторно-авиационной), медицинской помощи

  2. 77. В Костромской области создана и функционирует система оказания населению скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи. Она включает в себя 1 станцию (г. Кострома) и 25 отделений в медицинских организациях, расположенных в муниципальных районах, а также отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи ОГБУЗ "Костромская областная больница".
  3. 78. Оказание скорой медицинской помощи в муниципальных районах происходит в основном по принципу территориальной принадлежности. На станции и в отделениях скорой медицинской помощи автоматизированной системы обработки вызовов нет.
  4. 79. На станции скорой медицинской помощи имеется 35 санитарных автомобилей, из них класса "С" - 3 единицы, срок эксплуатации 5 лет, класса "В" - 16 единиц, из которых 13 единиц со сроком эксплуатации меньше 5 лет и 3 единицы со сроком эксплуатации больше 5 лет, класса "А" - 16 машин, 2 со сроком эксплуатации менее 5 лет и 14 - более 5 лет.
  5. В отделениях скорой медицинской помощи медицинских организаций, расположенных в муниципальных районах, имеются 7 автомобилей класса "С" со сроком эксплуатации более 5 лет и 101 автомобиль класса "В", 19 со сроком эксплуатации менее 5 лет и 82 со сроком эксплуатации более 5 лет.
  6. Ежедневно на дежурство по станции скорой медицинской помощи заступает в среднем 19 бригад, из них 8 врачебных бригад (3 интенсивной терапии, 1 педиатрическая, 1 психиатрическая, 3 линейные) и 11 фельдшерских. Среднее количество вызовов в сутки по станции скорой медицинской помощи по анализу 2012 года - 210.
  7. Стационарных отделений скорой медицинской помощи в медицинских организациях г. Костромы нет.
  8. 80. В поликлиниках и поликлинических отделениях медицинских учреждений организованы кабинеты неотложной помощи, которые работают по принципу участковости, в дневное время.
  9. Машины скорой помощи ОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Костромы" на 100% оборудованы системой "ГЛОНАСС" и радиостанциями, машины отделений скорой медицинской помощи медицинских организаций, расположенных в муниципальных районах, на 76% оборудованы системой "ГЛОНАСС" и на 51% радиостанциями. Все руководители бригад скорой медицинской помощи имеют мобильную связь с диспетчером.
  10. 81. Деятельность скорой медицинской помощи регламентирована Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 года N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи", Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 августа 2010 года N 586н "О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.11.2004 N 179", Федеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
  11. 82. С целью выполнения порядков оказания скорой медицинской помощи планируется увеличить в 2013-2015 гг. количество выездных бригад до 31, организовать пункты доезда бригад скорой медицинской помощи, что позволит увеличить количество выездов со временем доезда до 20 минут до 90%.
  12. 83. Скорая медицинская помощь в Костромской области с 2007 года оказывается в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, приказом департамента здравоохранения Костромской области. Показатель соответствия стандартам оказанной скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе составил 90%.
  13. В 2013 году будут внедрены 60 стандартов по оказанию скорой медицинской помощи при наиболее часто встречающихся заболеваниях и состояниях и оказывающих особое влияние на структуру смертности населения, утвержденных Министерством здравоохранения РФ в 2013 году.
  14. 84. Система оказания скорой медицинской помощи в области представлена следующим образом:
  15. 1) станция скорой медицинской помощи г. Костромы и отделения скорой медицинской помощи в структуре районной, центральной районной (городской) и окружной больниц, обеспечивающих организацию и оказание скорой и неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе больным и пострадавшим;
  16. 2) отделение планово-консультативной и экстренной медицинской помощи ОГБУЗ "Костромская областная больница", обеспечивающее организацию и оказание специализированной медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах больным и пострадавшим.
  17. 85. Костромская область имеет географическую особенность расположения областного центра - г. Костромы, он расположен на юго-западе области и удален от восточных и северо-восточных районов до 500 км. Максимальное время доставки медицинского персонала при помощи авиации не превышает 2,5 часов с учетом подготовки воздушного судна, а автомобильным транспортом - до 10 часов. Особенно актуально применение авиации при оказании экстренной медицинской помощи новорожденным и детям.
  18. Авиатранспорт, выполняющий полеты по заданиям санавиации, представлен двумя типовыми (не санитарными) вертолетами МИ-2, принадлежащими ОАО "Костромское авиапредприятие" областного подчинения и находящимися в эксплуатации с 1985 и с 1988 годов соответственно.
  19. Количество вылетов/выездов санитарной авиации в 2010 году - 65 (278 часов)/352, 2011 году - 63 (238 часов)/319, 2012 году - 62 (265 часов)/450. Финансирование полетов осуществляется из областного бюджета.
  20. 86. В целях дальнейшего развития специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи, с учетом протяженности и географического расположения области, необходимо:
  21. 1) обновить вертолетный парк, выполняющий полеты по заданиям санавиации;
  22. 2) оборудовать в Костромской области 4 вертолетных площадки на территории окружных больниц - в г. Шарья (320 км до г. Костромы), г. Галич (135 км от г. Костромы), г. Мантурово (270 км от г. Костромы) и городской больницы г. Буй (крупный железнодорожный узел в 105 км от г. Костромы).
  23. 87. Все это позволит усовершенствовать систему оказания экстренной медицинской помощи и скорейшей эвакуации больных и пострадавших из районов области в специализированные лечебные учреждения гг. Костромы, Иваново и Ярославля с использованием санитарной авиации.
  1. Глава 8. Организация медицинской помощи лицам, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях

  2. 88. Дорожно-транспортные происшествия наносят огромный материальный и моральный ущерб как обществу в целом, так и отдельным гражданам. Ежегодно в Российской Федерации в результате дорожно-транспортных происшествий погибают и получают ранения свыше 270 тыс. человек.
  3. 89. Основные показатели аварийности в России в несколько раз выше, чем в развитых странах мира, и характеризуются следующими параметрами:
  4. 1) число погибших в дорожно-транспортных происшествиях в 2012 году составило 27991 человек, количество дорожно-транспортных происшествий - 203597, раненых - 258618;
  5. 2) свыше 60% погибших в дорожно-транспортных происшествиях составили лица в возрасте 26-60 лет, из которых половина наиболее трудоспособного возраста (26-40 лет);
  6. 3) около 60% летальных исходов при совершении дорожно-транспортных происшествий приходится на догоспитальный период;
  7. 4) около 70 процентов дорожно-транспортных происшествий в России происходит на территории городов и населенных пунктов, в них погибают более 40 процентов и получают ранения более 65 процентов общего числа пострадавших;
  8. 5) основными видами дорожно-транспортных происшествий продолжают оставаться происшествия с высокой тяжестью последствий (сочетанные травмы составляют около 45% от числа госпитализированных после ДТП, 70% пострадавших имеют шок).
  9. 90. Следовательно, решение проблемы обеспечения безопасности на дорогах России является одной из актуальных задач развития страны.
  10. По данным ГИБДД управления внутренних дел по Костромской области в 2012 году на территории области произошло 859 дорожно-транспортных происшествий с наличием пострадавших, в которых погибли 80 человек, получили повреждения 1124 человека, из них 22 умерли от травм в ЛПУ.
  11. В 2010 году до прибытия бригад скорой медицинской помощи погибло 57 человек, в 2011 году - 65, в 2012 - 58.
  12. 91. Как известно, снижение смертности при ДТП зависит от быстроты получения информации о ДТП, времени оказания медицинской помощи и от постоянной готовности больниц, расположенных вдоль трасс.
  13. 92. В регионе проведен целый ряд мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.
  14. 93. Созданы окружные больницы с зонами ответственности, определены объемы медицинской помощи и последующая "маршрутизация" потоков больных.
  15. 94. На сегодняшний день помощь пострадавшим после ДТП оказывается в соответствии с Приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года N 927н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком".
  16. Скорая медицинская помощь оказывается специализированными врачебными бригадами реанимационного профиля, общепрофильными врачебными и фельдшерскими бригадами.
  17. Первичная медико-санитарная помощь оказывается на хирургических койках районных и городских больниц врачами-хирургами, прошедшими специализацию по травматологии.
  18. 95. При стабилизации состояния и при отсутствии противопоказаний для транспортировки, пострадавшие с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, переводятся в специализированные отделения по доминирующему повреждению (травматологическое, торакальное, сосудистое, хирургическое, урологическое, нейрохирургическое отделения).
  19. 96. Специализированная медицинская помощь оказывается в травматологических отделениях (койках), травматолого-ортопедических отделениях, а также в специализированных отделениях в зависимости от доминирующего повреждения. Северо-восток области получает специализированную помощь в ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф.", северо-запад области в ОГБУЗ "Галичская окружная больница", центральная часть в ОГБУЗ "Городская больница города Костромы", ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница". При невозможности оказания эффективной медицинской помощи в травматологических отделениях данных медицинских учреждений, пострадавшие после выведения из шока и отсутствия противопоказаний для транспортировки переводятся в травматологическое отделение ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы" или в специализированные отделения ОГБУЗ "Костромская областная больница" по доминирующему повреждению.
  20. 97. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в федеральных центрах в соответствии с порядком, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации на соответствующий год.
  21. 98. Преемственность и этапность медицинской помощи при ДТП, оснащение учреждений, оказывающих первую медицинскую и специализированную помощь, а также станции (отделения) скорой помощи современным оборудованием позволит обеспечить более точную диагностику и адекватное оказание экстренной медицинской помощи лицам, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, улучшить исходы лечения.
  22. 99. Важным моментом в улучшении качества оказания медицинской помощи при ДТП - внедрение медицинских стандартов. С 2010 года в регионе разработаны и внедрены региональные стандарты медицинской помощи по травматологии и ортопедии, над которыми постоянно ведется работа по приближению их к федеральным стандартам.
  23. 100. В рамках программы модернизации здравоохранения региона травматологическая служба получила электронно-оптические преобразователи (С-дуги), артроскопические стойки, силовое оборудование, компьютерную навигационную систему и др., что позволит в ближайшее время внедрить 4 федеральных стандарта и получить лицензию на выполнение высокотехнологичной медицинской помощи.
  24. 101. Таким образом, дорожно-транспортная травма - это не только медицинская, но и социально-демографическая проблема, требующая значительных экономических затрат, в частности, на оказание скорой и неотложной помощи на догоспитальном и стационарном этапах, а также на дальнейшую медицинскую реабилитацию.
  25. 102. Целью Подпрограммы является снижение смертности в результате дорожно-транспортных происшествий.
  26. 103. Условиями достижения целей Подпрограммы является решение следующих задач:
  27. 1) совершенствование системы подготовки водителей транспортных средств и сотрудников ГИБДД по оказанию первой медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (ДТП);
  28. 2) обеспечение своевременности и повышение эффективности оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на всех этапах;
  29. 3) совершенствование системы оказания скорой и специализированной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;
  30. 4) модернизация оснащения учреждений, оказывающих первую медицинскую и специализированную помощь пострадавшим в ДТП;
  31. 5) улучшение системы подготовки и повышения квалификации медицинских работников по вопросам оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП.
  1. Глава 9. Организация медицинской помощи больным ревматологического профиля

  2. 104. Среди прочих заболеваний, имеющих серьезные медико-экономические последствия и требующих принятия неотложных мер, можно выделить ревматические болезни.
  3. 105. В настоящее время в Костромской области специализированная ревматологическая помощь взрослому населению организована в ОГБУЗ "ГБ г. Костромы". В области функционируют 33 койки круглосуточного пребывания для пациентов, страдающих заболеваниями костно-мышечной системы. Число ревматологов (физических лиц), оказывающих специализированную помощь взрослым с ревматическими болезнями, составляет 6 в 2011 г. (0,09 на 10000 жителей), 8 в 2010 г. (0,12 на 10000 жителей).
  4. 106. Ревматические болезни занимают одно из существенных мест в структуре заболеваемости населения Российской Федерации (в Костромской области - 5,3%). В структуре причин первичной инвалидности населения области 10,1% составляют болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. Причем более 50% среди инвалидов составляют лица трудоспособного возраста (в 2012 году из 404 человек, впервые признанных инвалидами по данным заболеваниям, 254 - лица трудоспособного возраста). Обращает на себя внимание то, что через 10-15 лет от начала болезни становятся инвалидами около 90%. Основной процент инвалидизации дают воспалительные заболевания суставов и позвоночника: анкилозирующий спондилоартрит, псориатические артропатии, ревматоидный артрит. Современные средства лечения (биологическая терапия при воспалительных заболеваниях) позволяют уменьшить скорость прогрессирования заболевания, профилактировать инвалидизацию. Однако их высокая стоимость (порядка 1 млн. рублей на 1 пациента в год) не позволяет широко применять их в практике амбулаторного лечения. Для проведения биологической терапии жители Костромской области направляются в федеральные клиники в рамках программы высокотехнологичной медицинской помощи.
  5. 107. Однако без применения современных препаратов стоимость лечения этих больных также очень велика и складывается в т.ч. из непрямых затрат, включающих оплату листов нетрудоспособности, пособий по инвалидности и потерь, связанных с уменьшением трудоспособного населения, за счет самих больных и лиц, ухаживающих за ними.
  6. Глава 10. Организация высокотехнологичной медицинской помощи

  7. 108. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь (далее - ВМП) населению Костромской области оказывается специализированными федеральными медицинскими учреждениями.
  8. 109. По итогам 2012 года оказана высокотехнологичная медицинская помощь 1696 (в т.ч. 486 детям) пациентам, что на 22,8%, или 316 человек, больше, чем в 2011 году.
  9. 110. Первые ранговые места среди взрослого населения занимают акушерство и гинекология, сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия, офтальмология. Ежегодно количество лиц, получивших ВМП, растет так по сравнению с 2011 годом: возросло число получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по акушерству и гинекологии в 1,9 раза (со 192 до 359), по травматологии и ортопедии - в 1,3 раза (со 185 до 249), офтальмологии - в 1,2 раза (с 93 до 113), нейрохирургии - в 1,2 раза (с 57 до 70), сердечно-сосудистой хирургии - в 1,1 раза (со 190 до 218).
  10. 111. Однако растет и количество нуждающихся в ВМП, вследствие чего потребность в ВМП не удовлетворяется. В 2012 году обеспеченность населения высокотехнологичной медицинской помощью составила 69,9% (в 2011 году - 86%).
  11. 112. Ввиду отсутствия оборудования для оказания некоторых видов специализированной медицинской помощи ежегодно для ее оказания в медицинские учреждения других субъектов направляется порядка 2000 пациентов.
  12. 113. Практическая возможность для оказания ВМП (кадры, оборудование) по отдельным видам помощи (травматология и ортопедия, офтальмология, сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия) имеется. Необходимо получить лицензии для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, чтобы часть потребности в ВМП удовлетворять на территории области.
  13. Глава 11. Организация службы крови

  14. 114. Служба крови занимает особое положение в системе здравоохранения. Это связано не только со спецификой работы с донорами, применением специальной аппаратуры для фракционирования крови, криоконсервирования, производством компонентов и препаратов крови, используемых для оказания экстренной и плановой медицинской помощи в различных областях клинической медицины, но и с учетом ее стратегического значения в самообеспечении региона эффективными и безопасными компонентами и препаратами крови в мирное время и при чрезвычайных ситуациях.
  15. 115. Применение в клинической практике компонентов и препаратов донорской крови обеспечивает высокие результаты лечения различных заболеваний и травм, снижение инвалидизации и смертности населения, увеличение продолжительности жизни, сохранение трудовых ресурсов.
  16. 116. Основными задачами службы крови являются:
  17. 1) привлечение населения к безвозмездному донорству;
  18. 2) обеспечение производства компонентов и препаратов крови в необходимых объемах и номенклатуре;
  19. 3) обеспечение вирусной безопасности компонентов и препаратов крови.
  20. 117. По данным Всемирной организации здравоохранения кровь, полученная на безвозмездной основе от добровольных здоровых доноров, сдающих кровь регулярно и сознательно, является самой безопасной. Поэтому важным направлением Программы остается развитие массового добровольного донорства.
  21. 118. Совершенствование специализированной медицинской помощи, развитие высокотехнологичных методов лечения, различные катастрофы и прочие трагические события обуславливают возрастающую потребность лечебно-профилактических учреждений в компонентах и препаратах крови.
  22. 119. В связи с этим ежегодно увеличится количество компонентов крови, выпускаемых ОГБУЗ "Костромская областная станция переливания крови": тромбоцитного концентрата на 5%, эритроцитной взвеси на 10%, свежезамороженной плазмы на 15% за 2013-2020 годы.
  23. 120. В 2008-2009 годах в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 9 апреля 2009 года N 318 "О финансовом обеспечении в 2009 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий по развитию службы крови" реализована программа модернизации службы крови Костромской области. В областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Костромская областная станция переливания крови" за счет средств федерального бюджета поставлено и введено в эксплуатацию технологическое оборудование, позволившее осуществлять производство качественных компонентов крови.
  24. 121. Важным направлением Подпрограммы является обеспечение вирусной безопасности компонентов и препаратов крови. Каждый образец донорской крови тестируется иммуноферментным методом на наличие антител к ВИЧ-1, 2 и антигена ВИЧ-1, антител к вирусу гепатита C, поверхностного антигена вируса гепатита B, суммарных антител к возбудителю сифилиса.
  25. 122. Реализация данной Подпрограммы позволит повысить эффективность и качество оказания медицинской помощи населению путем использования в лечебном процессе эффективных и безопасных компонентов и препаратов крови.
  1. Раздел III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

  2. Глава 12. Ведомственная целевая программа "снижение смертности населения Костромской области от

  3. СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА 2012-2013 ГОДЫ"
  4. 123. В целях реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 года N 1152 "О порядке предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" департаментом здравоохранения Костромской области разработана и утверждена ведомственная целевая программа "Снижение смертности населения Костромской области от сосудистых заболеваний на 2012-2013 годы".
  5. 124. Целью Программы является оптимизация системы оказания медицинской помощи больным с сосудистой патологией мозга и сердца; снижение смертности, летальности и инвалидизации от инсультов и инфарктов миокарда в Костромской области.
  6. 125. Ожидаемые конечные результаты реализации Программы:
  7. 1) смертность от болезней системы кровообращения к концу 2013 года - 914,3 случаев на 100 тыс. населения;
  8. 2) снижение смертности населения от болезней системы кровообращения к концу 2013 года на 1,5%;
  9. 3) смертность от цереброваскулярных болезней к концу 2013 года - 263,0 случаев на 100 тыс. населения.
  10. Глава 13. Ведомственная целевая программа "Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на федеральных автомобильных дорогах, проходящих по территории Костромской области, в 2013 году"

  11. 126. В целях реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 года N 1143 "О порядке предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях" в Костромской области в 2013 году департаментом здравоохранения Костромской области разработана и утверждена ведомственная целевая программа "Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на федеральных автомобильных дорогах, проходящих по территории Костромской области, в 2013 году".
  12. 127. Целью Программы является сокращение количества лиц, погибших в результате дорожно-транспортных происшествий; снижение тяжести медико-санитарных последствий у пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях.
  13. 128. Ожидаемые конечные результаты реализации Программы:
  14. 1) снижение смертности от транспортных травм всех видов к концу 2014 года до 12,4 количества случаев на 100 тыс. человек населения;
  15. 2) снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий к концу 2014 года на 10,1% по сравнению с 2012 годом;
  16. 3) снижение смертности пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях на догоспитальном этапе к концу 2014 года до 4,7% от всех пострадавших.
  17. Глава 14. Областная целевая программа "развитие

  18. ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2010-2014 ГОДЫ"
  19. 129. На территории Костромской области реализуется областная целевая программа "Развитие здравоохранения Костромской области" на 2010-2014 годы, утвержденная постановлением администрации Костромской области от 11 февраля 2010 года N 31-а.
  20. 130. В областную целевую программу включены подпрограммы "Артериальная гипертония"; "Вакцинопрофилактика"; "Вирусные гепатиты"; "Инфекции, передаваемые половым путем"; "Онкология"; "Психические расстройства"; "Сахарный диабет"; "ВИЧ-инфекции"; "Туберкулез"; "Обеспечение обязательного медицинского страхования неработающего населения Костромской области"; "Информатизация учреждений здравоохранения Костромской области", "Обеспечение санитарным транспортом учреждений здравоохранения Костромской области".
  21. 131. Целью Программы является повышение эффективности работы системы здравоохранения и улучшение на этой основе доступности и качества оказания медицинской помощи населению области.
  22. 132. Ожидаемый конечный результат реализации Программы - повышение качества оказания медицинской помощи населению Костромской области.
  1. Глава 15. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом

  2. 133. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом предусматривает проведение мероприятий на всех этапах оказания медицинской помощи:
  3. 1) повышение эффективности профилактических мероприятий среди отдельных категорий населения области:
  4. проведение обязательных профилактических мероприятий в противотуберкулезных учреждениях и очагах туберкулезной инфекции, приобретение дезинфицирующих средств, проведение профилактических осмотров сотрудников учреждения;
  5. организация своевременного выявления туберкулеза среди детей и подростков, приобретение туберкулина и шприцев для постановки туберкулиновых проб;
  6. использование новых подходов к проведению вакцинации и ревакцинации населения, к системе химиопрофилактики;
  7. совершенствование мероприятий по обеспечению эпидемической безопасности граждан Костромской области, включая меры принудительного лечения у категории пациентов с заразными формами туберкулеза, склонных к нарушению режимов лечения;
  8. совершенствование мер инфекционного контроля в противотуберкулезных учреждениях области, приобретение коллективных (обеззараживающих установок типа "Тион", бактерицидных облучателей) и индивидуальных средств защиты;
  9. 2) структурная и технологическая модернизация противотуберкулезной службы:
  10. профилизация структурных подразделений противотуберкулезной службы области на диагностические, лечебные (стационарные и амбулаторные), реабилитационные и социальные (хосписы) для инкурабельных больных заразными формами туберкулеза, нуждающихся в полном государственном обеспечении;
  11. оптимизация коечного фонда, повышение эффективности стационарной помощи, развитие стационарзамещающих и выездных методов работы;
  12. использование системы медицинской реабилитации и санаторного лечения больных туберкулезом;
  13. разработка проектно-сметной документации на строительство областного противотуберкулезного диспансера;
  14. строительство областного противотуберкулезного диспансера;
  15. дооснащение Костромского областного противотуберкулезного диспансера аппаратурой и оборудованием, в т.ч.:
  16. телеуправляемый рентгенодиагностический комплекс на два рабочих места в диспансерное отделение для детей и подростков;
  17. телеуправляемый рентгенодиагностический комплекс на три рабочих места в диспансерное отделение для взрослых,
  18. система GENE XPERT для молекулярно-диагностического определения возбудителя туберкулеза и его чувствительности к рифампицину;
  19. 3) повышение качества диагностики и эффективности лечения больных туберкулезом:
  20. внедрение новых методов диагностики в группах риска по туберкулезу наряду с проведением туберкулиновых проб;
  21. внедрение молекулярно-генетических и микробиологических методов, обеспечивающих получение результатов диагностики туберкулеза и определения лекарственной чувствительности в кратчайшие сроки и с наибольшей достоверностью;
  22. единые подходы к выбору и назначению препаратов в соответствии с принятыми стандартными схемами лечения;
  23. внедрение принципов рациональной, индивидуально подобранной терапии, включая формы туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя;
  24. обеспечение лечебно-профилактических учреждений противотуберкулезными препаратами II ряда за счет средств федерального бюджета;
  25. обеспечение социальной поддержки больных туберкулезом с целью формирования приверженности к лечению (продовольственные и гигиенические наборы и оплата проезда до пункта выдачи препаратов);
  26. совместная работа с заинтересованными ведомствами, включая ФСИН, с целью снижения заболеваемости и распространенности туберкулеза, обеспечения преемственности лечения;
  27. 4) совершенствование мониторинга туберкулеза:
  28. ведение персонифицированной системы мониторинга туберкулеза (регистр больных туберкулезом);
  29. дооснащение оргтехникой, компьютерами и программным обеспечением;
  30. 5) подготовка медицинских кадров противотуберкулезной службы области.
  1. Глава 16. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека,

  2. ГЕПАТИТАМИ B и C
  3. 134. Одной из значимых проблем в организации медицинской помощи больным инфекционными заболеваниями в Костромской области является отсутствие в регионе многопрофильной инфекционной больницы, отсутствие инфекционных отделений на базе областной детской больницы.
  4. 135. Совершенствование системы оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи больным инфекционными заболеваниями предусматривает проведение мероприятий на всех этапах реализации программы:
  5. 1) разработка проектно-сметной документации на строительство детского инфекционного отделения на базе ОГБУЗ "Детская областная больница";
  6. 2) строительство детского инфекционного отделения на базе ОГБУЗ "Детская областная больница";
  7. 3) открытие гепатологического отделения, стационара дневного пребывания на 15 коек на базе ОГБУЗ "Костромской центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями":
  8. ремонт помещений 3 этажа ОГБУЗ "Костромской центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями";
  9. материально-техническое оснащение гепатологического отделения;
  10. ведение регионального регистра больных хроническими вирусными гепатитами B и C;
  11. приобретение медикаментов для лечения больных с гепатитами B и C;
  12. введение новых штатных единиц медицинского персонала;
  13. 4) закупка и размещение на базе ОГБУЗ "Костромской центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" цифрового флюорографа:
  14. приобретение флюорографа;
  15. ремонт и подготовка помещений 1 этажа ОГБУЗ "Костромской центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" для размещения флюорографа;
  16. подготовка медицинских кадров для работы во флюорографическом кабинете;
  17. материально-техническое оснащение.
  18. Глава 17. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным

  19. 136. Внедрение порядков оказания наркологической помощи. Приобретение оборудования для оснащения наркологических кабинетов области в соответствии с табелем оснащения.
  20. 137. Внедрение стандартов оказания специализированной наркологической помощи в медицинских учреждениях Костромской области.
  21. 138. Проведение реструктуризации и оптимизации коечной сети с организацией дополнительных реабилитационных коек.
  22. Переоснащение оборудования химико-токсикологической лаборатории ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер".
  23. 139. Внедрение современных технологий реабилитации при наркомании - применение пролонгированных препаратов по окончании курса стационарной реабилитации.
  24. 140. Оснащение наркологических кабинетов медицинских учреждений Костромской области алкотестерами для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения.
  25. 141. Оснащение наркологических кабинетов медицинских учреждений Костромской области лабораторным оборудованием для определения наркотиков в сыворотке крови.
  26. 142. Приобретение оборудования для наркологических кабинетов медицинских учреждений Костромской области в соответствии со стандартом оснащения.
  27. 143. Приобретение расходных материалов для проведения исследований в химико-токсикологической лаборатории ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер".
  28. 144. Приведение зданий ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер" в соответствие с лицензионными требованиями. Текущий ремонт.
  29. 145. Разработка и совершенствование действующих реабилитационных программ для больных алкоголизмом и наркоманией с привлечением групп самопомощи.
  30. 146. Организация взаимодействия с конфессиональными реабилитационными центрами.
  31. 147. Проведение профессиональной подготовки специалистов наркологической службы по технологии формирования у лиц, допускающих немедицинское потребление наркотиков, мотивации к лечению, медицинской и социальной реабилитации и ресоциализации с приглашением специалистов центральных вузов.
  32. 148. Проведение сертификационного цикла для врачей психиатров-наркологов медицинских учреждений Костромской области.
  1. Глава 18. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами поведения

  2. 149. Программные мероприятия включают в себя следующие направления:
  3. 1) профилактика, диагностика, лечение и реабилитация больных с психическими расстройствами;
  4. 2) укрепление материально-технической базы учреждений, оказывающих психиатрическую помощь.
  5. 150. В течение 2013-2020 годов предусматривается внедрение современных методов диагностики и лечения психических расстройств в учреждениях, оказывающих психиатрическую помощь и психосоциальную реабилитацию, совершенствование организации психиатрической помощи, проведение мероприятий по организации защиты прав пациентов в психиатрических стационарах, укрепление материально-технической базы учреждений, оказывающих психиатрическую помощь, повышение квалификации специалистов, оказывающих психиатрическую помощь.
  6. Основное мероприятие 2.8. Совершенствование
  7. системы оказания медицинской помощи больным
  8. сосудистыми заболеваниями
  9. 151. Болезни системы кровообращения являются ведущей причиной смерти населения в Костромской области, обуславливая 61% всех смертей. Несмотря на устойчивую тенденцию снижения смертности от болезней системы кровообращения, этот показатель в области в 1,3 раза превышает аналогичный показатель смертности по Российской Федерации и в 1,2 раза - по ЦФО. При этом наиболее велика разница для показателя смертности от болезней системы кровообращения среди лиц трудоспособного возраста (25-64 года), и особенно среди мужчин.
  10. 152. Уровень внегоспитальной смертности при болезнях системы кровообращения достигает 80%. Причинами этого являются недостаточная эффективность системы неотложной помощи, главным образом при острых расстройствах мозгового и коронарного кровообращения (как на догоспитальном, так и на стационарном этапах), и недостаточное качество вторичной профилактики болезней системы кровообращения.
  11. 153. Учитывая то, что среди всех болезней системы кровообращения основными причинами смерти населения являются острая и хроническая формы ишемической болезни сердца, а также острые нарушения мозгового кровообращения, система оказания специализированной медицинской помощи должна быть организована по принципу максимально быстрого получения больным с острой сосудистой патологией всех необходимых диагностических и лечебных мероприятий в условиях специализированного стационара. При этом должны решаться три основные задачи - непосредственное снижение больничной летальности, уменьшение степени инвалидизации и снижение вероятности отсроченной смерти из-за развития осложнений и сохранения неустраненных причин острых расстройств мозгового и коронарного кровообращения.
  12. 154. В настоящее время в Костромской области начато построение эффективной системы оказания помощи больным с сосудистыми заболеваниями. В рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Костромской области в 2011-2012 годах в медицинские организации области приобретено не менее 245 единиц оборудования на сумму 92,6 млн. рублей. В ряде медицинских учреждений выполняются ремонтные работы в структурных подразделениях, оказывающих медицинскую помощь больным сосудистыми заболеваниями. На территории области организована и внедрена система дистанционной передачи ЭКГ, что позволяет приблизить специализированную помощь к сельскому населению, что особенно важно при острых и неотложных состояниях, таких как острый коронарный синдром, нарушения ритма сердца, и выборе правильной тактики ведения пациента. С 2012 года внедрена в практику работы тромболитическая терапия на станции скорой помощи г. Костромы, которая может повлиять на реальное снижение смертности от сосудистой патологии. В отделениях скорой помощи тромболитическая терапия до сих пор не используется. В 2012 году Костромская область включена в перечень субъектов Российской Федерации, получающих средства федерального бюджета на открытие сосудистых центров, срок открытия которого в области - 2 полугодие 2013 года. Открытие регионального сосудистого центра сделает возможным выполнение рентгенэндоваскулярных вмешательств на коронарных артериях пациентам с острым коронарным синдромом. В настоящее время в области отсутствует кардиохирургическая помощь, имеются трудности с эвакуацией пациентов с учетом транспортной доступности отделений, оказывающих специализированную медицинскую помощь больным с острым коронарным синдромом и инсультами. Для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по разделу "сердечно-сосудистая хирургия" жители Костромской области в рамках квот направляются в Федеральные медицинские учреждения: НМХЦ имени Н.И.Пирогова, НЦССХ имени А.Н.Бакулева, Российский кардиологический научно-производственный комплекс, Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А.Алмазова и др.
  13. 155. На 1 этапе реализации Подпрограммы (2013-2015 годы) для достижения намеченных целей планируется провести мероприятия по следующим направлениям:
  14. 1) реорганизация существующей системы оказания специализированной медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией:
  15. открытие в ОГБУЗ "Костромская областная больница" регионального сосудистого центра, на базе которого будет возможно проведение всех видов интервенционных методов лечения, системного тромболизиса при острой сосудистой патологии (в рамках реализации ведомственной целевой программы "Снижение смертности населения Костромской области от сосудистых заболеваний на 2012-2013 годы"), - 2013 год;
  16. создание специализированных отделений для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом (первичных сосудистых центров) на базе окружных больниц: ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1" (проведение ремонтных работ и дооснащение оборудованием - 44 млн. руб.), ОГБУЗ "Галичская окружная больница" (проведение ремонтных работ и дооснащение оборудованием - 40 млн. руб.), ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф." (проведение ремонтных работ и дооснащение оборудованием - 28 млн. руб.), ОГБУЗ "Костромской кардиодиспансер" (проведение ремонтных работ - 40 млн. рублей, дооснащение современным оборудованием в соответствии со стандартами, утвержденными приказами Министерства здравоохранения РФ, - 152,6 млн. рублей) - 2014-2015 годы;
  17. организация максимально быстрой доставки больных в специализированный стационар, оптимизация работы скорой медицинской помощи (создание базы данных пациентов "высокого риска" острых сосудистых осложнений для выезда на вызовы этой группы больных бригад интенсивной терапии, создание и внедрение алгоритма ведения больных с подозрением на острый коронарный синдром и инсульт) - 2014 год;
  18. четкая маршрутизация потоков больных сосудистыми заболеваниями на территории области:
  19. при отсутствии транспортной доступности - на кардиологические (неврологические) или терапевтические койки районных (городских) больниц;
  20. при наличии часовой транспортной доступности - в специализированные отделения (кардиологические и неврологические отделения окружных больниц) или непосредственно в региональный сосудистый центр;
  21. при наличии показаний - перевод из окружных больниц в региональный сосудистый центр;
  22. 2) построение эффективной трехуровневой системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями:
  23. 1 уровень - 23 отделения городских, центральных районных и районных больниц;
  24. 2 уровень - кардиологические и неврологические отделения окружных больниц (первичные сосудистые отделения);
  25. 3 уровень - региональный сосудистый центр на базе ОГБУЗ "Костромская областная больница", ОГБУЗ "Костромской кардиодиспансер";
  26. 3) внедрение порядков оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями - 2014-2015 годы: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 года N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 июля 2009 года N 389н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения";
  27. 4) выполнение федеральных стандартов по оказанию медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями по мере их утверждения - 2014-2015 годы;
  28. 5) этапы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями:
  29. амбулаторно-поликлинический: учреждения (отделения) медицинских организаций 1, 2, 3 уровня, в том числе дневной стационар;
  30. стационарный: кардиологические (неврологические) или терапевтические койки районных (городских) больниц; специализированные отделения (кардиологические и неврологические отделения окружных больниц), ОГБУЗ "Костромской кардиодиспансер", региональный сосудистый центр ОГБУЗ "Костромская областная больница";
  31. реабилитационный: санаторно-курортные учреждения Костромской области, 20 реабилитационных коек ОГБУЗ "Костромской кардиодиспансер"; поликлинические учреждения (отделения) медицинских организаций 1, 2, 3 уровней;
  32. 6) оптимизация лечения больных острым коронарным синдромом (острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией), инсультами, нарушениями ритма сердца: совершенствование тромболитической терапии, в том числе на догоспитальном этапе; внедрение рентгенэндоваскулярных, кардиохирургических и нейрохирургических методов лечения - 2014 год;
  33. 7) приобретение расходных материалов и лекарственных препаратов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в сосудистых центрах и отделениях станции скорой медицинской помощи (тромболитики, современные антиагреганты) - 2014-2015 год;
  34. 8) повышение мер вторичной профилактики, обеспечение пациентов, перенесших острый коронарный синдром и инсульт, в течение года лекарственными препаратами, улучшающими прогноз заболевания (приобретение для пациентов, не входящих в категорию льготников, статинов, клопидогрела), стентирование коронарных артерий - 2014-2015 год;
  35. 9) подготовка кадров, участвующих в оказании медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями (укомплектование врачами регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений), - 1 млн. рублей - 2014-2015 год;
  36. 10) создание и оснащение отделения аритмологии, хирургического лечения аритмий (радиочастотная аблация, имплантация ЭКС, КВД) - 2016 год;
  37. 11) организация оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи на базе регионального сосудистого центра, отделения аритмологии, кардиохирургического и нейрохирургического отделений ОГБУЗ "Костромская областная больница" при острых и неотложных сосудистых заболеваниях, а также в плановом порядке (при наличии возможности выполнения высокотехнологичных методов лечения);
  38. 12) приведение количества коек кардиологического и неврологического профиля к федеральным показателям. В настоящее время по РФ: неврологических коек - 5,2 на 10 тыс. населения, кардиологических - 3,9 на 10 тыс. населения. По ЦФО: неврологических коек - 5,4 на 10 тыс. населения, кардиологических - 4,2 на 10 тыс. населения. По Костромской области: неврологических - 4,9 на 10 тыс. населения, кардиологических - 4,0 на 10 тыс. населения.
  39. С созданием регионального сосудистого центра число неврологических коек увеличится с 327 до 357, что приблизится к цифрам по РФ;
  40. 13) совершенствование сотрудничества с Федеральными клиниками для оказания на их базе жителям Костромской области высокотехнологичной медицинской помощи, которую невозможно оказать в медицинских организациях области, в 2013-2014 году в рамках квот, с 2015 года - в рамках межтерриториальных расчетов ОМС.
  41. 156. В результате реализации мероприятий увеличится госпитализация больных с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения, будет усовершенствована практика тромболитической терапии, в том числе на догоспитальном этапе, будет внедрена методика стентирования коронарных артерий как наиболее эффективного способа лечения заболевания и профилактики последующих осложнений и смерти, реализована организация направления больных в региональный сосудистый центр из первичных сосудистых центров (отделений) для оказания современной специализированной помощи, а также обеспечена качественная медикаментозная терапия в рамках вторичной профилактики. Снизится внутрибольничная летальность больных с острым коронарным синдромом и острым инфарктом миокарда, увеличится число применений современных технологий диагностики и лечения острой сосудистой патологии. Совокупность мер по совершенствованию оказания помощи больным с острыми сосудистыми заболеваниями в значительной степени будет способствовать снижению показателя смертности от болезней системы кровообращения в целом в Костромской области.
  42. 157. Удовлетворение потребности в оказании специализированной медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией с одновременным комплексным развитием системы профилактики болезней системы кровообращения, реабилитации больных позволит снизить показатель смертности от болезней системы кровообращения не менее чем на 15% в течение 8 лет и, как следствие, снизить экономические потери вследствие потерянных годов потенциальной жизни населения в трудоспособном возрасте.
  1. Глава 10. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями

  2. 158. Для снижения смертности населения от злокачественных новообразований в рамках Подпрограммы запланированы мероприятия, направленные на развитие вторичной профилактики злокачественных новообразований и улучшение их выявления на ранних стадиях.
  3. 159. По данным статистики повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-II стадии заболевания на 1% позволяет повысить 5-летнюю выживаемость больных с этой патологией на 1,5-2% и, как следствие, снизить смертность.
  4. 160. Наибольший эффект, как свидетельствует и зарубежный опыт, может быть получен при скрининге рака молочной железы, шейки матки, предстательной железы, колоректального рака. Так, широкое внедрение маммографического скрининга в Евросоюзе позволило уменьшить смертность от рака молочной железы на 30% через 5-7 лет с начала скрининга.
  5. 161. Для раннего выявления рака предстательной железы, колоректального рака и рака легких Подпрограммой предусмотрено включение в перечень основных медицинских услуг при проведении диспансеризации взрослого населения и график диспансеризации исследования крови на онкомаркер предстательной железы (исследование будет проводиться у группы лиц с 45 до 70 лет 1 раз в 3 года), колоноскопии при положительном результате теста на кровь в кале и низкодозной спиральной компьютерной томографии органов грудной клетки (будет проводиться у лиц с 40 до 70 лет 1 раз в 3 года в группах риска: болеющие хроническими заболеваниями легких, курильщики, имеющие профессиональные вредности).
  6. 162. Для осуществления контроля полноты и правильности скрининга необходимо внедрение в практическую деятельность медицинских организаций Регистра лиц, прошедших скрининг. Данные регистров отдельных организаций будут сводиться в единый регистр и анализироваться на базе Костромского онкологического диспансера.
  7. 163. В целях повышения раннего выявления злокачественных новообразований будут осуществляться мероприятия, направленные на развитие сети смотровых кабинетов, с организацией 2-сменной работы, с ведением полицевых картотек (регистров) лиц, прошедших осмотры. В настоящее время в Костромской области функционирует 25 смотровых кабинетов. В ряде медицинских организаций функции смотрового кабинета выполняют акушерско-гинекологические кабинеты, что объем обследования до взятия цитологических мазков с шейки матки у женщин. Необходимо открытие дополнительно 13 полноценных смотровых кабинетов: в поликлинике N 4 г. Костромы, Галичской и Шарьинской окружных больницах, Волгореченской городской больнице, Антроповской, Вохомской, Кологривской, Красносельской, Макарьевской, Нейской, Нерехтской, Парфеньевской и Сусанинской ЦРБ.
  8. 164. На снижение смертности населения от злокачественных новообразований также направлены мероприятия по повышению качества диагностики и лечения больных злокачественными новообразованиями. Особое внимание будет уделено внедрению стандартов оказания специализированной медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями.
  9. 165. К настоящему времени в Костромской области внедрены стандарты оказания специализированной медицинской помощи (хирургическое лечение) больным при злокачественных опухолях желудочно-кишечного тракта; раке почки; злокачественных опухолях шейки, тела и придатков матки; больным с дисплазией и другими предраковыми заболеваниями шейки матки; с доброкачественными и дисгормональными гиперплазиями молочной железы; с доброкачественными новообразованиями яичников.
  10. 166. Для дальнейшего укрепления материально-технической базы онкологической службы Костромской области необходима дальнейшая поставка оборудования для организации отделения дистанционной лучевой терапии. В составе типового отделения дистанционной лучевой терапии предполагается наличие двух медицинских линейных ускорителей различной энергии - 6 и 20 МэВ. Это предусматривает окончание строительства корпуса онкологического диспансера для размещения линейных ускорителей.
  11. 167. Создание отделения дистанционной лучевой терапии позволит внедрить стандарты оказания специализированной медицинской помощи (лучевое лечение) больным со злокачественными новообразованиями полости рта, глотки, носа, придаточных пазух верхней челюсти, гортани; кожи; пищевода; прямой кишки; легкого, трахеи, бронхов; молочной железы; шейки матки; предстательной железы; головного мозга.
  12. 168. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи больным онкологического профиля подразумевает создание условий для оказания высокотехнологичной медицинской помощи на базе лечебных учреждений Костромской области.
  13. 169. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 года N 1689н "Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы". В настоящее время лечение реализуется за счет средств федерального бюджета в федеральных специализированных медицинских учреждениях. В период 2013-2015 годов Костромской онкологический диспансер планирует обеспечить условия для проведения на базе диспансера следующих видов ВМП:
  14. 1) фотодинамическая терапия опухолей (15-20 больных в год);
  15. 2) проведение радикальных оперативных вмешательств при опухолях внутренних женских половых органов лапароскопическим доступом (20-30 больных в год);
  16. 3) реконструктивные операции в абдоминальной хирургии (20 пациентов в год);
  17. 4) радикальное хирургическое лечение опухолей желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей с помощью эндоскопической аппаратуры (20-25 человек в год);
  18. 5) проведение паллиативных оперативных вмешательств при опухолях желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей с помощью эндоскопической аппаратуры (20 человек в год);
  19. 6) конформная лучевая терапия больных со злокачественными новообразованиями с 3D-моделированием и планированием с помощью компьютерной томографии (30-40 больных в год);
  20. 7) проведение радикальных оперативных вмешательств при раке пищевода (5-10 пациентов в год).
  21. 170. Внедрение указанных методик позволит оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь 120-130 пациентам в год на базе Костромского онкологического диспансера. Учитывая стоимость одной федеральной квоты - 300 тыс. руб., это повлечет привлечение дополнительных 36-40 млн. рублей в бюджет области.
  22. 171. В Костромской области отсутствуют условия для организации следующих видов ВМП, которые планируется проводить на базе федеральных/региональных клиник:
  23. 1) стереотаксическая лучевая терапия при опухолях головного мозга (кибер/гамма-нож);
  24. 2) радиойодтерапия при опухолях щитовидной железы;
  25. 3) хирургическое лечение заболеваний ЛОР-органов с реконструктивно-пластическим этапом/эндопротезированием;
  26. 4) реконструктивно-пластические операции с протезированием при злокачественных опухолях костей;
  27. 5) операции на печени в объеме: ПДР, гепатэктомии, гемигепатэктомии;
  28. 6) операции по поводу злокачественных новообразований головного мозга.
  29. 172. Развитие высокотехнологичной медицинской помощи в сочетании с ежегодным увеличением финансирования из федерального бюджета позволит в сравнительно короткий период времени существенно увеличить ее доступность, уменьшить период ожидания на оперативное лечение, увеличить продолжительность и улучшить качество жизни больных, снизить уровень инвалидизации пациентов.
  30. 173. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи больным онкологического профиля подразумевает создание условий для оказания высокотехнологичной медицинской помощи на базе лечебных учреждений Костромской области.
  31. 174. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 декабря 2011 года N 1689н "Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы". В настоящее время лечение реализуется за счет средств федерального бюджета в федеральных специализированных медицинских учреждениях. В период 2013-2015 годов Костромской онкологический диспансер планирует обеспечить условия для проведения на базе диспансера следующих видов ВМП:
  32. 1) фотодинамическая терапия опухолей (15-20 больных в год);
  33. 2) проведение радикальных оперативных вмешательств при опухолях внутренних женских половых органов лапароскопическим доступом (20-30 больных в год);
  34. 3) реконструктивные операции в абдоминальной хирургии (20 пациентов в год);
  35. 4) радикальное хирургическое лечение опухолей желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей с помощью эндоскопической аппаратуры (20-25 человек в год);
  36. 5) проведение паллиативных оперативных вмешательств при опухолях желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей с помощью эндоскопической аппаратуры (20 человек в год);
  37. 6) конформная лучевая терапия больных со злокачественными новообразованиями с 3D-моделированием и планированием с помощью компьютерной томографии (30-40 больных в год);
  38. 7) проведение радикальных оперативных вмешательств при раке пищевода (5-10 пациентов в год).
  39. 175. Внедрение указанных методик позволит оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь 120-130 пациентам в год на базе Костромского онкологического диспансера. Учитывая стоимость одной федеральной квоты - 300 тыс. руб., это повлечет привлечение дополнительных 36-40 млн. рублей в бюджет области.
  40. 176. В Костромской области отсутствуют условия для организации следующих видов ВМП, которые планируется проводить на базе федеральных/региональных клиник:
  41. 1) стереотаксическая лучевая терапия при опухолях головного мозга (кибер/гамма-нож);
  42. 2) радиойодтерапия при опухолях щитовидной железы;
  43. 3) хирургическое лечение заболеваний ЛОР-органов с реконструктивно-пластическим этапом/эндопротезированием;
  44. 4) реконструктивно-пластические операции с протезированием при злокачественных опухолях костей;
  45. 5) операции на печени в объеме: ПДР, гепатэктомии, гемигепатэктомии;
  46. 6) операции по поводу злокачественных новообразований головного мозга.
  47. 177. Развитие высокотехнологичной медицинской помощи в сочетании с ежегодным увеличением финансирования из федерального бюджета позволит в сравнительно короткий период времени существенно увеличить ее доступность, уменьшить период ожидания на оперативное лечение, увеличить продолжительность и улучшить качество жизни больных, снизить уровень инвалидизации пациентов.
  48. 178. Не менее важной для повышения качества диагностики и лечения больных со злокачественными заболеваниями является проблема дефицита кадров врачебного и среднего медицинского персонала в онкологической службе. Дефицит врачей-онкологов, ведущих амбулаторный прием, составляет 6, оказывающих стационарную медицинскую помощь, - 7, радиологов - 3 врача. Устранение дефицита кадров в онкологической службе повысит эффективность оказания медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями.
  49. 179. Внедрение системы медицинской и социальной реабилитации больных со злокачественными новообразованиями, включающей доступные и обязательные программы хирургической реабилитации, основанные на современных достижениях реконструктивно-пластической хирургии, должно обеспечить необходимое качество оказания медицинской помощи.
  50. 180. Мероприятия государственной программы также предусматривают расширение обеспечения больных злокачественными новообразованиями паллиативной помощью, для чего запланировано увеличить число таких коек в стационарах общего профиля и утвердить порядок оказания этого вида помощи.
  51. 181. В целях реализации Постановления Правительства РФ от 27 декабря 2011 года N 1164 "О финансовом обеспечении за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями" Костромской области в 2012 году выделены финансовые средства в размере 469 668,5 тыс. руб. (софинансирование из областного бюджета - 41 198,99 тыс. руб.).
  1. Глава 11. Совершенствование оказания скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации

  2. 182. Совершенствование оказания скорой медицинской помощи:
  3. 1) создание 2-х подстанций скорой медицинской помощи в г. Костроме;
  4. 2) доведение до нормативного количества выездных бригад за счет количества увеличения фельдшерских бригад (13 бригад);
  5. 3) внедрение комплекса автоматизированной системы управления диспетчерской службы ССМП г. Костромы, ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница", ОГБУЗ "Галичская окружная больница" (3 комплекса);
  6. 4) оснащение машин СМП системой "ГЛОНАСС" (25 подвижных комплексов);
  7. 5) установка базовых радиостанций в отделениях СМП (21 комплекс);
  8. 6) оборудование машин СМП радиосвязью (74 радиостанции);
  9. 7) замена автомашин класса "С" на ССМП (14 шт.);
  10. 8) замена автомашин класса "С" в отделениях СМП (11 шт.);
  11. 9) замена автомашин класса "В" на ССМП (53 шт.);
  12. 10) замена автомашин класса "В" в отделениях СМП (141 шт.);
  13. 11) оптимизация использования имеющихся ресурсов амбулаторно-поликлинических учреждений;
  14. 12) подготовка медицинских кадров службы СМП.
  15. 183. Совершенствование оказания скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации:
  16. 1) открыть филиалы отделения "санавиация" в ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница", ОГБУЗ "Галичская окружная больница" (2 филиала);
  17. 2) создать центр санитарной авиации 3-го уровня в области (4 центра);
  18. 3) обновить вертолетный парк, выполняющий полеты по заданиям санавиации (2 шт.);
  19. 4) оборудовать в Костромской области 4 вертолетных площадки на территории окружных больниц - в г. Шарья, г. Галич, г. Мантурово и городской больницы г. Буй;
  20. 5) закупить мобильную диагностическую аппаратуру для бригад санитарной авиации (4 шт.);
  21. 6) закупить транспортные аппараты ИВЛ и наборы хирургических инструментов для оказания специализированной медицинской помощи для бригад санитарной авиации (2 шт.);
  22. 7) оснащение центром телемедицинской помощи: ОГБУЗ "Костромская областная больница", ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы", ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница", ОГБУЗ "Галичская окружная больница";
  23. 8) замена автомашин класса "С" в отделении "санавиация" (4 машины).
  1. Глава 12. Совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

  2. 184. Совершенствование системы оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях предусматривает проведение мероприятий на всех этапах оказания медицинской помощи:
  3. 1) участие в реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в рамках Постановления Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 года N 1143 и заключенного между администрацией Костромской области и Министерством здравоохранения Российской Федерации Соглашения. Костромской области в 2013 году выделены финансовые средства в размере 189727,9 тыс. рублей, софинансирование из областного бюджета составит 9 985,7 тыс. рублей.
  4. Средства федерального и областного бюджета планируется направить на закупку оборудования, санитарного автотранспорта, проведение ремонтно-строительных работ в областных государственных бюджетных учреждениях здравоохранения (ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы", ОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Костромы", ОГБУЗ "Волгореченская городская больница"), оказывающих медицинскую помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на федеральных автомобильных дорогах, проходящих по территории Костромской области.
Приложение
к Постановлению от 30 апреля 2013 года № 195-А
Приложение
к Постановлению от 30 апреля 2013 года № 195-А
  1. N Название мероприятий Ответственный исполнитель Источник финансирования Годы
    2013 Всего
    1. Совершенствование материальнотехнической базы медицинских учреждений Костромской области, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим в дорожнотранспортных происшествиях Федеральный бюджет 189 727,9 189 727,9
    Областной бюджет 9 635,7 9 635,7
    1.1. Обеспечение санитарным транспортом класса В и С медицинских учреждений области для создания трассологических бригад для круглосуточного оказания медицинской помощи лицам, пострадавшим в результате дорожнотранспортных происшествий ОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Костромы", ОГБУЗ "Волгореченская городская больница" Федеральный бюджет 15 500,0 15 500,0
    1.2. Оснащение медицинских учреждений области, оказывающих специализированную медицинскую помощь пострадавшим в дорожнотранспортных происшествиях, оборудованием в соответствии с порядками оказания помощи пациентам с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы", ОГБУЗ "Волгореченская городская больница" Федеральный бюджет 174 227,9 174 227,9
    1.3. Подготовка помещений для установки медицинского оборудования в медицинских учреждениях, оказывающих специализированную помощь пострадавшим в дорожнотранспортных происшествиях ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы" Областной бюджет 9 635,7 9 635,7
    2. Подготовка и переподготовка специалистов медицинских учреждений области, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим в дорожнотранспортных происшествиях ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы", ОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Костромы", ОГБУЗ "Волгореченская городская больница" Областной бюджет 350,0 350,0
    3. Разработка и организация этапной системы оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожнотранспортных происшествиях в медицинских учреждениях области ОГБУЗ "Областной центр медицины катастроф" Без дополнительного финансирования - -
    4. Мониторинг динамики дорожнотранспортного травматизма и реализации мероприятий Программы ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы" Без дополнительного финансирования - -
    Всего 199 713,6 199 713,6
    в том числе Федеральный бюджет 189 727,9 189 727,9
    Областной бюджет 9 985,7 9 985,7
  2. 2) разработка и организация этапной 3-уровневой системы оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях в медицинских организациях области, в т.ч. открытие травматологических центров 1, 2 и 3 уровня:
  3. в 2013 году планируется создание травмцентра 3-го уровня на базе ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы", травмцентра 2-го уровня на базе ОГБУЗ "Городская больница г. Волгореченска";
  4. в 2014-2017 гг. планируется создание травмцентров 2-го уровня на базе ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница", ОГБУЗ "Галичская окружная больница", ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница";
  5. в 2014-2017 гг. планируется создание травмцентров 1-го уровня на базе ОГБУЗ "Буйская районная больница", ОГБУЗ "Нерехтская районная больница" и ОГБУЗ "Нейская окружная больница".
  6. Данные мероприятия позволят:
  7. увеличить доступность травматологической помощи пострадавшим в пределах одного часа ("золотой час");
  8. привести к снижению смертности от дорожно-транспортных происшествий на всех трассах региона до 10 на 100 тыс. населения к 2020 году;
  9. 3) модернизация оснащения организаций, оказывающих квалифицированную и специализированную помощь пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях:
  10. оснащение современным медицинским оборудованием и санитарным транспортом травмцентров и станций скорой помощи в соответствии с Приказом Минздрава от 15 ноября 2012 года N 927н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком":
  11. наркозно-дыхательное оборудование;
  12. оборудование для операционной (столы, светильники, силовой инструментарий, аспираторы, коагуляторы, системы газораспределения, стерилизаторы);
  13. эндоскопическое оборудование (лапароскопические стойки, бронхофиброскопы, гастроскопы);
  14. лабораторное оборудование (анализаторы состава крови, биохимические анализаторы, анализаторы мочи);
  15. следящее оборудование (мониторы пациента);
  16. магнитно-резонансный томограф (для травмцентра 3-го уровня);
  17. аппараты ультразвуковой диагностики;
  18. комплексы рентгенологические для интраоперационного контроля (С-дуга);
  19. санитарный транспорт класса В и С (для отделений скорой медицинской помощи);
  20. 4) техническое обслуживание медицинского оборудования, поступившего в рамках Программы. Для бесперебойной работы современного медицинского оборудования на протяжении всего срока службы необходимо предусмотреть средства на квалифицированное техническое обслуживание;
  21. 5) подготовка помещений учреждений, оказывающих квалифицированную и специализированную помощь пострадавшим в ДТП, с целью соответствия порядку оказания помощи пациентам с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком:
  22. разработка проектно-сметной документации для проведения ремонтных работ в травмцентрах 1, 2 и 3-го уровня;
  23. проведение ремонтных работ в отделениях травматологического профиля, отделении реанимации, операционном блоке ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы" (травмцентр 3-го уровня);
  24. ремонтные работы с целью подготовки помещений для организации травматологических центров 1 и 2 уровня на базе ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница", ОГБУЗ "Галичская окружная больница", ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница", ОГБУЗ "Буйская районная больница", ОГБУЗ "Нерехтская районная больница" и ОГБУЗ "Нейская окружная больница";
  25. 6) повышение квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи лицам, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях;
  26. 7) обучение водителей транспортных средств и сотрудников ГИБДД приемам оказания первой медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях;
  27. 8) информационно-просветительская работа для населения, направленная на профилактику дорожно-транспортного травматизма, формирование навыков оказания первой медицинской помощи при травме:
  28. изготовление плакатов, буклетов и листовок по профилактике дорожно-транспортных происшествий и формированию навыков оказания первой медицинской помощи;
  29. статьи в средствах массовой информации и интернет-порталах по профилактике дорожно-транспортных происшествий и формированию навыков оказания первой медицинской помощи;
  30. 9) мониторинг динамики дорожно-транспортного травматизма и реализации мероприятий Программы. Проводится для оценки эффективности программных мероприятий. Потребует нормативного акта и компьютерной и оргтехники с доступом в сеть Интернет для оперативного обмена информацией.
  31. Глава 13. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями

  32. 185. Для сокращения медико-социальных последствий, увеличения активной продолжительности жизни больных, страдающих воспалительными заболеваниями суставов и позвоночника, планируется закупка препаратов для биологической терапии на 30 пациентов, что составляет 10% от состоящих на учете, за вычетом лиц, имеющих противопоказания к лечению.
  33. 186. Раннее начало лечения с применением современных высокоэффективных лекарственных препаратов позволит сохранить трудоспособность пациентов и сократить расходы государства.
  34. 187. Это позволит также использовать выделенные области объемы на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по другим направлениям, оказание которой в медицинских учреждениях субъекта невозможно.
  35. Глава 14. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения

  36. 188. Планируется продолжение сотрудничества с федеральными учреждениями здравоохранения в рамках оказания специализированной, в том числе и высокотехнологичной медицинской помощи.
  37. 189. В 2014 г. - получение лицензий на оказание ВМП ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы", ОГБУЗ "Костромская областная больница" и в дальнейшем вхождение в программу софинансирования оказания ВМП.
  38. 190. Для оказания ВМП по отдельным лицензированным видам необходимо приобретение расходных материалов за счет средств федерального бюджета (эндопротезов, искусственных линз, металлоконструкций, стентов).
  39. 191. С целью дальнейшего развития специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи, повышения доступности и качества медицинской помощи планируется строительство в 2018-2019 годах клинико-диагностического корпуса с межкорпусными переходами на базе ОГБУЗ "Костромская областная больница".
  40. Глава 15. Развитие службы крови

  41. 192. Первый этап - 2013-2015 гг.:
  42. 1) оснащение службы крови:
  43. оборудованием для вирусинактивации компонентов крови;
  44. диагностическим оборудованием, позволяющим проводить исследование крови по ПЦР;
  45. дооснащение 4 отделений переливания крови в г. Мантурово, Шарья, Галич, Буй современным оборудованием для заготовки крови, переработки и хранения;
  46. 2) создание единой информационной базы крови;
  47. 3) проведение ремонтно-строительных работ зданий станции и отделений переливания крови.
  48. 193. Второй этап - 2016-2020 гг.:
  49. 1) внедрение криоконсервации;
  50. 2) создание банка крови на базе ОГБУЗ "Костромская областная станция переливания крови";
  51. 3) замена устаревшего оборудования, внедрение современного медицинского оборудования для заготовки, переработки и хранения крови и ее компонентов.
Приложение
к Постановлению от 30 апреля 2013 года № 195-А
Приложение
к Постановлению от 30 апреля 2013 года № 195-А
  1. Акция-мероприятие Дата проведения СПК (ОПК), участники и место проведения
    "Национальный день донора крови" апрель СПК, ОПК (г. Мантурово, Шарья, Буй, Галич)
    "СПАСИБО, ДОНОР!" июнь Сусанинская площадь г. Костромы, СПК, ОПК (г. Мантурово, Шарья, Буй, Галич)
    5-я Всероссийская "Суббота доноров" август СПК, ОПК (г. Мантурово, Шарья, Буй, Галич)
    "День донорского совершеннолетия" сентябрь СПК, выезд в вузы города
Приложение
к Постановлению от 30 апреля 2013 года № 195-А
Приложение
к Постановлению от 30 апреля 2013 года № 195-А
  1. N Наименование мероприятий Срок выполнения Место проведения Ответственный
    1 Экскурсии по станции переливания крови для школьников 12.04.2013, 16.09.2013, 19.12.2013 ОГБУЗ ОСПК ОГБУЗ ОСПК
    2 Тренинг для волонтеров май, сентябрь 2013 г. ОГБУЗ ОСПК, аудитории вузов и среднеспец. учебных заведений ОГБУЗ ОСПК
    3 Флешмоб 15.06.2013 Сусанинская площадь, г. Кострома Комитет по делам молодежи
    4 Торжественное вручение нагрудных знаков и удостоверений "Почетный донор России" октябрь 2013 г. ОГБУЗ ОСПК ОГБУЗ ОСПК
Приложение
к Постановлению от 30 апреля 2013 года № 195-А
Приложение
к Постановлению от 30 апреля 2013 года № 195-А
  1. Ответственный исполнитель Подпрограммы: Департамент здравоохранения Костромской области
    Программно-целевые инструменты Подпрограммы: не предусмотрены
    Цели Подпрограммы: 1) организация медицинской помощи больным хронической почечной недостаточностью на территории Костромской области на современном уровне с применением технологий, обеспечивающих эффективность и контроль качества оказания медицинских услуг в области нефрологии; 2) разрешение социально значимой для Костромской области проблемы по оказанию медицинской помощи на современном уровне, в помещениях, отвечающих нормативным требованиям к лечебному процессу, реальному количеству больных, нуждающихся в заместительной почечной терапии; 3) снижение смертности от хронической почечной недостаточности; 4) увеличение доступности оказания заместительной почечной терапии
    Задачи Подпрограммы: 1) подбор помещений для организации современных центров нефрологии в г. Костроме, г. Галиче, г. Шарье; 2) организовать на базе подобранных помещений современные центры гемодиализа; 3) непосредственно организовать и осуществить лечение больных хронической почечной недостаточностью с применением современного медицинского оборудования и новейших технологий, обеспечивающих эффективность и контроль показателей качества оказания медицинских услуг; 4) организовать и осуществлять лечебный процесс на современном уровне и научной основе, заложенной в том числе в работу новейших технологий и программного обеспечения, разрабатываемых с участием ведущих специалистов в области медицины и научно-медицинского корпуса; 5) осуществлять первичную медико-санитарную помощь и специализированную медицинскую помощь по нефрологии по тарифам и в объемах, утвержденных тарифным соглашением, в помещениях, соответствующих установленным требованиям; 6) провести мероприятия по замене и увеличению парка аппаратов "искусственная почка" с момента открытия современных нефрологических центров. Совершенствовать профессиональную подготовку и внедрять новые стандарты и методики обучения работающих в нефрологических центрах специалистов, а также организовать обучение и повышение уровня квалификации в ведущих медицинских образовательных учреждениях и центрах Российской Федерации; 7) провести мероприятия по внедрению аппаратнопрограммного комплекса по нефрологии; 8) провести мероприятия по внедрению на территории Костромской области в стандарт лечения телемедицины; 9) осуществить комплекс необходимых ремонтных работ в помещениях для организации современных центров нефрологии, а также оборудовать данные помещения необходимой имущественной базой и оборудованием для организации и осуществления лечебного процесса в соответствии с требованиями действующего законодательства в области охраны здоровья граждан
    Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы: 1) количество гемодиализных мест; 2) количество пациентов, которым оказывается процедура гемодиализа
    Этапы и сроки реализации Подпрограммы: Подпрограмма реализуется в два этапа: 1) 2013-2014 годы; 2) 2015-2020 годы
    Объемы финансирования Подпрограммы, тыс. руб.: Всего: 400 000,0 тыс. руб. (по предварительной оценке), в том числе: 2013 год - 160 000,0 тыс. руб.; 2014 год - 160 000,0 тыс. руб.; 2015 год - 25 000,0 тыс. руб.; 2016 год - 20 000,0 тыс. руб.; 2017 год - 18 000,0 тыс. руб.; 2018 год - 17 000,0 тыс. руб.; 2019 год - 0,0 тыс. руб.; 2020 год - 0,0 тыс. руб., в том числе: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства юридических лиц по предварительной оценке: 400 000,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства из иных источников по предварительной
    Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы: Ожидаемые результаты к 2020 году: 1) увеличение количества гемодиализных мест до 58; 2) увеличение количества пациентов, которым оказывается процедура гемодиализа, до 352 человек. Поэтапная реализация мероприятий, предусмотренных Программой, позволит создать условия для: 3) дальнейшего повышения и поддержания эффективности и качества лечения больных с почечной недостаточностью; 4) подготовки больных к трансплантации почки; более полного охвата больных программным гемодиализом; 5) сохранения трудоспособности больных с хронической почечной недостаточностью в течение большего времени; 6) предотвращения выхода на инвалидность больных с острой почечной недостаточностью; 7) продления средней продолжительности жизни больных на 10-15 лет; оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях. Экономические результаты: Экономический эффект за счет сохранения трудоспособности в течение большего времени у пациентов с хронической почечной недостаточностью в результате улучшения клинических показателей. Экономический эффект за счет снижения трудоемкости обслуживания аппаратуры в результате значительной степени ее автоматизации. Повышение эффективности использования расходных материалов и оборудования за счет оптимизации и контроля каждой процедуры гемодиализа
  2. Раздел 2. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

  3. 1. Костромская область - развивающийся субъект Российской Федерации. В то же время обеспеченность гемодиализной помощью в области остается низкой: за 2007 год составляла лишь 113,3 пациента на 1 млн. населения, за 2008 год - 113,3 пациента на 1 млн. населения, по данным РДО за 2009 год - 114,8 пациента на 1 млн. населения, а в настоящий момент находится на уровне 166,29 пациента на 1 млн. населения.
  4. 2. Недостаточная обеспеченность диализной помощью является не только медицинской, но и серьезной социальной проблемой. Ежегодно нефрологической службой области выявляются новые пациенты с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, нуждающиеся в заместительной почечной терапии. С повышением качества работы нефрологической службы и дальнейшим ростом качества гемодиализного лечения количество таких больных будет увеличиваться. Учитывая вышеназванные факторы, а также демографическую динамику, в области можно прогнозировать расширение пула таких больных до 348 человек уже к 2018 году. Однако ограниченность парка гемодиализных аппаратов не позволяет существенно увеличить число гемодиализных больных, обеспеченных лечением.
  5. 3. В данный момент на базе лечебных учреждений Костромской области получают лечение 109 человек с терминальной стадией ХПН:
  6. N п/п Наименование учреждения Пациенты
    1 ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы" 90
    2 ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф." 9
    3 ОГБУЗ "Галичская окружная больница" 12
    Итого: 111
  7. 4. При этом обеспеченность заместительной почечной терапией (гемодиализом) в области остается низкой.
  8. 5. Для обеспечения всех жителей Костромской области диализной терапией необходимо увеличивать количество гемодиализных мест за счет расширения мощности гемодиализных центров в г. Костроме (на базе ГБ), Шарье и Галиче и создания нового гемодиализного центра в г. Костроме. Гемодиализные центры будут оборудованы новейшим гемодиализным оборудованием, аппаратно-программными комплексами (АПК) и включены в единую информационную систему управления диализом.
  9. 6. При этом лечение в Костромской области дополнительно будет получать 239 пациентов с ХПН.
  10. 7. Вышеперечисленные мероприятия дадут возможность повысить обеспеченность жизненно необходимым гемодиализным лечением минимум до 500 пациентов на 1 млн. населения, что позволит решить проблему низкой обеспеченности населения гемодиализной терапией.
  11. 8. Центры гемодиализа будут связаны единой информационной системой, что позволит структурировать, контролировать и оптимизировать их работу, и, как следствие, улучшит качество службы гемодиализа Костромской области.
  12. 9. Гемодиализная служба области в 2018 году сможет обеспечить лечением 348 пациентов, при этом оборудование будет использоваться крайне рентабельно, нагрузка на отделения будет оптимальной. А это значит, что работа центров крайне производительна, и средства, выделенные из областного бюджета, используются эффективно.
  13. 10. Рассматривая проблему системно, нельзя обойти вниманием и тот факт, что недостаточное количество диализных мест и выработанный ресурс работающих гемодиализных аппаратов - важные, но не единственные факторы, объясняющие недостаточную обеспеченность жителей Костромской области диализом. Зачастую, как и в целом по России, по тем или иным причинам отмечается недостаточно эффективное использование уже имеющегося оборудования. Возросшие возможности диализного оборудования используются все менее эффективно в силу все более сложного управления, все больших затрат времени и сил на поддержание функционирования аппаратов. В гемодиализных центрах области отсутствует единый инструмент контроля и управления всеми составляющими диализного лечения, объективной оценки клинических результатов каждого сеанса диализа. Информационная автономность центров не позволяет оперативно контролировать качество гемодиализного лечения.
  14. 11. Таким образом, для обеспечения жителей Костромской области высококачественным гемодиализом недостаточно простого наращивания гемодиализного парка. Необходимо внедрить эффективную систему управления качеством диализа. Для этого просто необходимо создать единую информационную лечебную гемодиализную базу.
  15. 12. Данная Программа предполагает внедрение международных стандартов лечения, новейших медицинских технологий и программного обеспечения в диализную службу, а также способствует развитию телемедицины и повышению профессиональной квалификации медицинских работников Костромской области.
  16. 13. В результате реализации Программы будет создана единая информационно-аналитическая и лечебная сеть управления гемодиализной службой, за счет чего решится проблема качественной, количественной и территориальной обеспеченности почечно-заместительной терапией населения области, повысится эффективность использования средств областного бюджета и стабилизируется ситуация по социально значимому заболеванию.
  17. Раздел 3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

  18. Глава 1. Подготовка помещений для центров гемодиализа

  19. 14. В рамках реализации этого мероприятия планируется провести ремонтные работы в помещениях под установку современного диализного оборудования в соответствии с нормативами.
  20. Глава 2. Переоснащение существующих центров гемодиализа Костромской области с целью повышения эффективности их работы

  21. 15. В рамках реализации этого мероприятия планируется поэтапное переоснащение существующего гемодиализного оборудования на современное медицинское оборудование, отвечающее всем российским и мировым нормативам:
  22. 1) в 2013 году планируется количество гемодиализных аппаратов довести до 34, что позволит проводить процедуры не менее 136 пациентам;
  23. 2) в 2014 году планируется количество гемодиализных аппаратов довести до 50, что позволит проводить процедуры не менее 187 пациентам;
  24. 3) в 2015 году планируется количество гемодиализных аппаратов довести до 51, что позволит проводить процедуры не менее 221 пациенту;
  25. 4) в 2016 году планируется количество гемодиализных аппаратов довести до 52, что позволит проводить процедуры не менее 250 пациентам;
  26. 5) в 2017 году планируется количество гемодиализных аппаратов довести до 56, что позволит проводить процедуры не менее 314 пациентам;
  27. 6) в 2018 году планируется количество гемодиализных аппаратов довести до 58, что позволит проводить процедуры не менее 348 пациентам.
  28. 16. Также к 2018 году в соответствии с Приказом Минздрава России от 13.08.2002 N 254 будет дополнительно для резерва оснащено 13 гемодиализных аппаратов.
  29. 17. К 2018 году позволит продлить среднюю продолжительность жизни больных на 10-15 лет, сохранить трудоспособность и социальную адаптированность больных в течение большего времени, достичь высокой удовлетворенности населения обеспечением заместительной почечной терапии, а также осуществлять подготовку больных к трансплантации почки.
  30. Глава 3. Повышение профессиональной квалификации медицинских работников

  31. 18. В рамках реализации этого мероприятия в течение 2013-2018 годов будут организованы обучения медицинских работников в крупнейших клиниках России, организованы клинические и методологические подготовки персонала с целью обеспечения максимальной эффективности их работы.
  32. Глава 4. Создание единого информационного пространства

  33. 19. В рамках реализации этого мероприятия будет внедрена система поддержки принятия решения. Данная система позволяет структурированно зарегистрировать всю информацию, касающуюся процесса диагностики и лечения пациента, сформировать единую базу данных, проанализировать полученную информацию, помочь в постановке диагноза и предложить врачу оптимальный путь лечения больного.
  34. 20. Работа системы будет осуществляться в соответствии с утвержденными в Российской Федерации стандартами.
  35. Глава 5. Совершенствование оказания гемодиализной помощи в Костромской области и оказание медицинской помощи больным в частных и ведомственных медицинских организациях

  36. 21. В 2012 году организация медицинской помощи больным хронической почечной недостаточностью на территории Костромской области осуществлялась тремя лечебными учреждениями:
  37. - ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы";
  38. - ОГБУЗ "Галичская окружная больница";
  39. - ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница имени В.Ф.Каверина".
  40. 22. С апреля 2013 года медицинская помощь больным хронической почечной недостаточностью - населению г. Галича и г. Шарьи осуществляется частным учреждением Медицинская организация "Нефрологический экспертный совет";
  41. с июля 2013 года планируется оказание гемодиализной помощи населению г. Костромы.
  42. 23. В рамках реализации данного мероприятия планируется закупка медицинского оборудования, проведение капитального ремонта здания ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы", проведение обучения специалистов.
Приложение
к Постановлению от 30 апреля 2013 года № 195-А
Приложение
к Постановлению от 30 апреля 2013 года № 195-А
  1. Ответственный исполнитель Подпрограммы: Департамент здравоохранения Костромской области
    Программноцелевые инструменты Подпрограммы: Областная целевая программа "Безопасное материнство здоровье будущей мамы" на 2009-2013 гг., утвержденная постановлением администрации Костромской области от 31.03.2009 N 143-а "Об областной целевой программе "Безопасное материнство - здоровье будущей мамы" на 2009-2013 гг."
    Цели Подпрограммы: 1) создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям; 2) улучшение состояния здоровья детей и матерей; 3) снижение материнской, младенческой и детской смертности; 4) снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку; 5) снижение числа абортов
    Задачи Подпрограммы: 1) повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям; 2) развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; 3) совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики; 4) снижение уровня первичной инвалидности детей; профилактика и снижение количества абортов; 5) увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции
    Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы: 1) доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности; 2) охват неонатальным скринингом; 3) охват аудиологическим скринингом; 4) показатель ранней неонатальной смертности; 5) смертность детей 0-17 лет; 6) доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах; 7) выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре; 8) больничная летальность детей; 9) первичная инвалидность у детей; 10) результативность мероприятий по профилактике абортов; 11) охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами
    Этапы и сроки реализации Подпрограммы: Подпрограмма реализуется в два этапа: 1) 2013-2015 гг.; 2) 2016-2020 гг.
    Объемы финансирования Подпрограммы, тыс. руб.: Всего: 10 627 941,3 тыс. руб. (по предварительной оценке), в том числе: 2013 г. - 826 343,95 тыс. руб.; 2014 г. - 862 832,67 тыс. руб.; 2015 г. - 2 017 858,92 тыс. руб.; 2016 г. - 2 079 523,37 тыс. руб.; 2017 г. - 1 101 638,56 тыс. руб.; 2018 г. - 1 171 396,63 тыс. руб.; 2019 г. - 1 245 508,68 тыс. руб.; 2020 г. - 1 322 838,52 тыс. руб.
    Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы: 1) увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка до 80%; 2) увеличение охвата неонатальным скринингом до 99,0%; 3) увеличение охвата аудиологическим скринингом до 99,0%; 4) снижение ранней неонатальной смертности до 2,7 случаев на 1000 родившихся живыми; 5) снижение смертности детей 0-17 лет до 7,9 случаев на 10 000 населения соответствующего возраста; 6) увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, до 55,0%; 7) увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре до 765,0%; 8) снижение больничной летальности детей до 0,23%; 9) снижение первичной инвалидности у детей до 23,5 на 10 тыс. детей соответствующего возраста; 10) увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, до 15%; 11) увеличение доли охвата пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами до 99%
  2. Глава 2. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

  3. 1. Реализация мероприятий в рамках национальных проектов в сфере здравоохранения, Концепции демографической политики до 2025 года привела к позитивным изменениям демографической ситуации в стране, улучшению состояния здоровья детей, беременных женщин.
  4. 2. Сократились темпы уменьшения численности детского населения страны. С 2012 года отмечается увеличение численности детского населения Костромской области с 116,9 тыс. до 119,3 тысяч.
  5. 3. Однако даже при этой положительной динамике материнская и младенческая смертность в Костромской области в полтора-два раза превышает показатели развитых стран. Сохраняется превышение указанных показателей среди сельского населения области. Потери детей до года составляют более половины всех случаев смерти детского населения.
  6. 4. В последние годы на территории Костромской области, как и в Российской Федерации, отмечается улучшение качества оказания медицинской помощи женщинам во время беременности и родов и новорожденным, о чем свидетельствуют позитивные изменения состояния здоровья женщин и детей: снизилась частота осложнений беременности и родов, увеличилась доля нормальных родов.
  7. 5. За период 2009-2012 годов снизились показатели материнской на 25% (с 48,5 до 24,5, 2 на 100 тыс. родившихся живыми) и младенческой смертности - 46,2% (с 14,5 до 7,8 на 1000 родившихся живыми) соответственно.
  8. 6. Однако даже при этой положительной динамике материнская и младенческая смертность в полтора-два раза превышает показатели развитых стран. Потери детей до года составляют более половины всех случаев смерти детского населения. Остается высокой частота осложнений во время беременности и родов, что приводит к рождению недоношенных и маловесных детей, которые нуждаются в продолжительном лечении и реабилитации.
  9. 7. По-прежнему на низком уровне остается удовлетворенность граждан медицинской помощью, в том числе в части оказания медицинской помощи матерям и детям. Причины неудовлетворенности чаще всего связаны с нарушениями этики и деонтологии, допущенными медицинскими работниками, а также с недоступностью и недостаточным уровнем оказываемой медицинской помощи.
  10. 8. Данная ситуация объясняется тем, что на территории Костромской области не создана полноценная трехуровневая система. В нашей области отсутствует акушерский стационар третьего уровня. Кроме того, сохраняется дисбаланс системы оказания медицинской помощи: чрезмерно высокий уровень госпитализации и высокий объем скорой медицинской помощи на фоне недостаточной работы первичного звена. Имеющийся коечный фонд в стационарах службы родовспоможения и детства не всегда коррелирует со структурой заболеваемости и смертности женщин и детей, что приводит к снижению доступности и качества оказываемой медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь детям развивается без учета региональных особенностей структуры заболеваемости и смертности.
  11. 9. Для обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной, младенческой и материнской смертности, особенно с учетом перехода с 2012 года на критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, необходима модернизация существующих учреждений родовспоможения, организация реанимационных коек для новорожденных, а самое важное - это строительство пристройки к акушерскому стационару ОГБУЗ "Костромская областная больница".
  12. 10. Целесообразно дальнейшее финансирование и развитие программы "Родовой сертификат", реализация которой позволяет улучшить материально-техническую базу учреждений родовспоможения, сократить показатели материнской и младенческой смертности, снизить заболеваемость новорожденных, проводить мероприятия по ранней диагностике заболеваний и снижению первичной инвалидности и смертности детей.
  13. 11. Внедрение современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, возможно при совершенствовании системы реабилитационной помощи и подготовки достаточного количества высококвалифицированных специалистов в области акушерства и гинекологии, неонатологии и педиатрии.
  14. 12. Одним из приоритетных направлений, способствующих улучшению состояния здоровья, снижению смертности и инвалидности детей, является доступность и качество специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детскому населению.
  15. 13. Распространение ВИЧ-инфекции среди беременных женщин способствовало росту рождаемости детей, имеющих перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции, и, как следствие, росту численности детей, страдающих ВИЧ-инфекцией.
  16. 14. Медицинская помощь, оказываемая детям, страдающим ВИЧ-инфекцией, требует существенных затрат на диагностику, лечение и социальные выплаты на протяжении многих лет жизни ребенка, поэтому профилактика вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека (от матери к ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания) приобретает особую значимость.
  17. 15. Для обеспечения дальнейшего снижения детской смертности и инвалидности необходимо совершенствование организации и повышение эффективности единой системы лекарственной профилактики вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека, в том числе унификации метода антиретровирусной профилактики, повышение до 99% охвата лекарственной профилактикой в соответствии с действующими стандартами и не менее 90% охвата трехэтапной профилактикой пар "мать-дитя".
  18. 16. В настоящее время одним из наиболее перспективных направлений улучшения демографической ситуации является охрана и восстановление репродуктивного здоровья населения. В современных условиях отмечается неуклонный рост гинекологических заболеваний по многим нозологическим формам, показатель женского бесплодия за последние 5 лет увеличился на 16%, значительное число семей нуждаются во вспомогательных репродуктивных технологиях. Анализ причин, приводящих к возникновению гинекологических заболеваний у женщин, нарушению репродуктивной функции и бесплодию, свидетельствует, что одним из ведущих факторов являются аборты.
  19. 17. Несмотря на снижение числа абортов за последние 5 лет на 27%, частота искусственного прерывания остается высокой, что свидетельствует о необходимости продолжения комплекса мероприятий, направленных на их профилактику и снижение, особое внимание уделить на поддержку беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, с целью оказания медицинской и социально-психологической помощи женщинам в случаях незапланированной беременности.
  20. 18. Одним из резервов сохранения уровня рождаемости является увеличение объемов оказания медицинской помощи по лечению бесплодия с использованием современных вспомогательных репродуктивных технологий. Реализация мероприятий по повышению эффективности лечения бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий увеличит доступность данного вида помощи и будет способствовать повышению рождаемости на 30% от числа пролеченных с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.
  21. 19. По результатам реализации 1 этапа Подпрограммы в 2015 году:
  22. 1) доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности вырастет с 40% в 2012 году до 70% в 2015 году;
  23. 2) доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных увеличится с 95,8% в 2011 году до 98% в 2015 году;
  24. 3) доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных увеличится с 94% в 2011 году до 96% в 2015 году;
  25. 4) показатель ранней неонатальной смертности снизится с 3,55 случаев на 1000 родившихся живыми в 2012 году до 3,20 случаев на 1000 родившихся живыми в 2015 году;
  26. 5) смертность детей 0-17 лет снизится с 10,6 случаев на 10 000 населения соответствующего возраста в 2011 году до 9 случаев на 10 000 населения соответствующего возраста в 2015 году;
  27. 6) доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, возрастет с 30% в 2012 году до 55% в 2015 году;
  28. 7) выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре возрастет с 722,8 промилле выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, в 2011 году до 745 промилле выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, в 2015 году;
  29. 8) больничная летальность детей уменьшится с 0,3% от числа поступивших в 2011 году до 0,25% от числа поступивших в 2015 году;
  30. 9) первичная инвалидность у детей снизится с 20,4 детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста), в 2011 году до 20,2 детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста), в 2015 году;
  31. 10) результативность мероприятий по профилактике абортов возрастет с 5% женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, в 2012 году до 8% женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, в 2015 году;
  32. 11) охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами вырастет с 95% в 2011 году до 96,5% в 2015 году.
  33. 20. На первом этапе решаются задачи, связанные с созданием системы мониторинга деятельности перинатальных центров в плане организации трехуровневой системы в регионе, качества клинической работы и результативности снижения показателей материнской, перинатальной и младенческой смертности.
  34. 21. По результатам реализации 2 этапа Подпрограммы в 2020 году:
  35. 1) доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности вырастет с 70% в 2016 году до 80% в 2020 году;
  36. 2) доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных составит не менее 95% в период с 2016 по 2020 годы;
  37. 3) доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных составит не менее 95% в период с 2016 по 2020 годы;
  38. 4) показатель ранней неонатальной смертности снизится с 3,20 случаев на 1000 родившихся живыми в 2016 году до 2,70 случаев на 1000 родившихся живыми в 2020 году;
  39. 5) смертность детей 0-17 лет снизится с 9,0 случаев на 10 000 населения соответствующего возраста в 2016 году до 8,2 случаев на 10 000 населения соответствующего возраста в 2020 году;
  40. 6) доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, возрастет с 40% в 2016 году до 50% в 2020 году;
  41. 7) выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре возрастет с 745% выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, в 2016 году до 765 промилле выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, в 2020 году;
  42. 8) больничная летальность детей уменьшится с 0,3% от числа поступивших в 2016 году до 0,23% от числа поступивших в 2020 году;
  43. 9) первичная инвалидность у детей снизится с 20,2 детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста), в 2016 году до 19,8 детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста), в 2020 году;
  44. 10) результативность мероприятий по профилактике абортов возрастет с 9% женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, в 2016 году до 15% женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, в 2020 году;
  45. 11) охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами вырастет с 97% в 2016 году до 99% в 2020 году.
  46. Глава 3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

  47. Основное мероприятие 4.1. Областная целевая
Приложение
к Постановлению от 30 апреля 2013 года № 195-А
Приложение
к Постановлению от 30 апреля 2013 года № 195-А
  1. 22. На территории Костромской области реализуется областная целевая программа "Безопасное материнство - здоровье будущей мамы" на 2009-2012 гг., утвержденная постановлением администрации Костромской области от 31 марта 2009 года N 143-а.
  2. 23. Целью Программы является улучшение демографической ситуации в Костромской области и повышение приоритета семьи в Костромской области.
  3. 24. Ожидаемый конечный результат Программы:
  4. улучшение демографической ситуации, повышение рождаемости, количества многодетных семей, снижение количества абортов;
  5. улучшение качества и доступности медицинской помощи женщинам в период планирования и вынашивания беременности, родов, послеродовом периоде и новорожденным и детям первого года жизни;
  6. внедрение новых методов диагностики и лечения;
  7. переоснащение и укрепление ресурсной базы учреждений родовспоможения и детства.
  8. Основное мероприятие 4.2. Совершенствование службы
  9. родовспоможения путем формирования трехуровневой
  10. системы оказания медицинской помощи на основе
  11. развития сети перинатальных центров
  12. 25. С 2009 года в Костромской области функционирует многоуровневая система родовспоможения, насчитывающая 11 акушерских стационаров (отделений), среди которых: 2 - 2 группы риска (акушерский стационар при многопрофильной областной больнице, самостоятельный родильный дом в г. Костроме) и 9 акушерских отделений 1 группы риска, среди которых 6, при условии укомплектования кадрами врачей неонатологов, анестезиологов-реаниматологов, акушеров-гинекологов, переводятся в родовспомогательные учреждения 2 группы риска.
  13. 26. Акушерского стационара 3 группы в Костромской области нет. Акушерская и неонатальная помощь беременным женщинам, роженицам и новорожденным детям оказывается в федеральных учреждениях здравоохранения г. Москвы, г. Санкт-Петербурга, г. Иваново, областных учреждениях г. Ярославля на основании Соглашений, заключенных между департаментом здравоохранения Костромской области и соответствующими департаментами здравоохранения и акушерскими клиниками.
  14. 27. Для создания в Костромской области родовспомогательного учреждения 3 группы запланирована реконструкция акушерского стационара Костромской областной больницы со строительством пристройки, имеющей современный родовой блок с операционными, отделения интенсивной терапии для новорожденных акушерского стационара и внешних поступлений, отделения выхаживания недоношенных новорожденных и патологии новорожденных.
  15. 28. Все это позволит создать и совершенствовать в Костромской области трехуровневую систему родовспоможения.
  16. Основное мероприятие 4.3. Создание системы раннего
  17. выявления и коррекции нарушений развития ребенка
  18. 29. Высокая частота и случайный характер возникновения абсолютного большинства врожденных аномалий развития у детей определили поиск, развитие и совершенствование путей эффективной профилактики как приоритетного направления в системе охраны материнства и детства в нашей стране.
  19. 30. Для повышения эффективности работы акушерско-педиатрической службы, обеспечения маршрутизации беременных и, в конечном итоге, - снижения смертности и инвалидности, необходимо обеспечить раннюю, в том числе дородовую, диагностику патологии у детей.
  20. 31. Наиболее эффективным инструментом профилактики врожденных и наследственных болезней является комплексная пренатальная (дородовая) диагностика, представляющая перспективное направление медицинской генетики и включающая ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери. Ранний пренатальный диагноз позволяет предупредить рождение ребенка с неизлечимыми заболеваниями, а в случае ряда корригируемых пороков развития оказать эффективную помощь новорожденному при условии плановой госпитализации будущей матери на роды в специализированные учреждения.
  21. 32. Начиная с 2001 года, после утверждения Приказа Министерства здравоохранения России от 28.12.2000 N 457 "О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей", в котором разработаны порядок пренатального обследования беременных женщин, методы пренатальной диагностики, алгоритмы взаимодействия врачей различных специальностей: медицинских генетиков, акушеров-гинекологов, неонатологов в определении пренатального диагноза и пренатальной/постнатальной тактики по результатам дородовой диагностики, в Костромской области в системе акушерской помощи беременным женщинам пренатальная диагностика состояния плода как метод вторичной профилактики врожденных нарушений развития занимает важное место. До сегодняшнего дня в нашей области, в целях снижения младенческой смертности, предупреждения детской инвалидности и совершенствования дородовой диагностики, осуществляется работа по приказу департамента здравоохранения Костромской области N 132 "О порядке выявления врожденных пороков развития и хромосомных нарушений у плода и оказания медицинской помощи беременным женщинам с ВПР плода в медицинских учреждениях области", разработанному на основании Приказа Минздрава России от 28.12.2000 N 447. Данным приказом утверждены: трехуровневая система ультразвукового обследования беременных женщин; перечень кабинетов УЗ-диагностики II уровня и порядок проведения УЗ-диагностики врожденных пороков развития у плода; порядок направления в них беременных женщин; протоколы УЗ-обследования; разработаны сигнальная карта, извещение и мониторинг выявленных пороков развития плода у беременных женщин. Согласно данному приказу I уровень ультразвуковой диагностики в 11-14 недель, в 20-22 недели и в 32-34 недели беременности осуществляется в ультразвуковых кабинетах при женских консультациях и амбулаторно-поликлинических отделениях (учреждениях). При подозрении на ВПР или ХА у плода беременные женщины направляются врачом акушером-гинекологом в кабинеты ультразвуковой диагностики II уровня, организованные при консультативной поликлинике ОГБУЗ "Костромская областная больница", женской консультации ОГБУЗ "Родильный дом г. Костромы N 1", ОГБУЗ "Центр планирования семьи и репродукции Костромской области "Центр матери и ребенка" и женской консультации ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф.". III уровень ультразвуковой диагностики должен осуществляться в отделениях УЗ-диагностики ФГБУ "НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И.Кулакова", ФГБУ "Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н.Городкова" и Перинатального кардиологического центра НЦ СХХ им. А.Н.Бакулева. В первом триместре беременности, кроме ультразвуковой диагностики, проводится исследование уровней сывороточных маркеров: свободный бета-ХГЧ и PAPP-A, при поздней явке беременной, в 16-20 недель беременности исследуются уровни свободного бета-ХГЧ и АФП в крови женщины. Однако эффективность пренатального выявления наиболее частого хромосомного заболевания (синдрома Дауна) показывает неэффективность организации пренатальной диагностики в женских консультациях и амбулаторно-поликлинических учреждениях.
  22. 33. В качестве совершенствования массовой пренатальной диагностики врожденных пороков и хромосомных болезней у плодов в Костромской области планируется пересмотреть систему проведения дородового скрининга.
  23. 34. Залогом успеха внедрения нового порядка пренатального скрининга - в проценте охвата беременных скринингом, что целиком и полностью зависит от эффективной организации пренатального консилиума врачами ЖК, включая раннюю постановку на учет по беременности, своевременное направление беременных в окружные кабинеты пренатальной диагностики с предоставлением полной информации о целях, задачах, мероприятиях, уровне и эффективности предполагаемого обследования.
  24. 35. Планируется с 2014 года организация следующего алгоритма пренатальной диагностики нарушений развития плода у беременных женщин Костромской области:
  25. Алгоритм пренатальной диагностики нарушений развития
  26. плода у беременных женщин Костромской области
  27. Этапы/уровни ПД нарушений развития плода Сроки проведения Место проведения Методы исследования
    Экспертное УЗИ Иссл. ХГЧ и PAPP-A Скрининг УЗИ Инвазив. диагн. (забор и исследование материала: амниоцентез, АВХ) Пренатал. консилиум
    I этап обследования беременных женщин (окружной уровень) 11-14 нед. Окружные кабинеты ПД + + - - -
    II этап обследования беременных женщин (муниципальный уровень) 20-22 нед. Кабинеты УЗД ЖК и АПУ - - + - -
    III этап обследования беременных женщин (муниципальный уровень) 30-32 нед. Кабинеты УЗД ЖК и АПУ - - + - -
    IV этап обследования беременных женщин (окружной уровень) Любые сроки беременности при подозрении на ВПР и ХА у плода Кабинет УЗД при консультативной поликлинике ОГБУЗ "Костромская областная больница" + - - - +
    V этап обследования беременных женщин Любые сроки беременности при подозрении на ВПР и ХА у плода ФГБУ "Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н.Городкова" + - - + +/-
  28. 36. Как следует из таблицы, УЗ-исследование плода в первом триместре будет проводиться только на базе окружных кабинетов пренатальной диагностики (далее - ОКПД) и только врачами-экспертами, подготовленными по специальной программе и имеющими ежегодно подтверждаемый сертификат компетенции в измерении по крайней мере одного из маркеров ХА и ВПР: толщина воротникового пространства у плода (ТВП).
  29. 37. Для реализации этого проекта планируется:
  30. 1) организация 5 ОКПД на базе женской консультации ОГБУЗ "Родильный дом г. Костромы N 1", ОГБУЗ "Центр планирования семьи и репродукции Костромской области "Центр матери и ребенка", женской консультации ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф.", женской консультации ОГБУЗ "Галичская окружная больница" и женской консультации ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница" и организация 1 КПД на базе консультативной поликлиники ОГБУЗ "Костромская областная больница" для проведения IV этапа обследования беременных женщин, у которых были выявлены УЗ и/или биохимические маркеры ХА и/или ВПР в ОКПД. Начата разработка Положения об ОКПД, Положения о специалисте ОКПД, рекомендованы штатные нормативы ОКПД;
  31. 2) подготовка до конца 2013 года трех врачей УЗД (так называемых врачей-экспертов), а в 2014 году обучение еще 2 врачей-экспертов и подготовка 3 врачей-дублеров по специальной программе;
  32. 3) доукомплектование ОКПД аппаратами УЗД экспертного класса;
  33. 4) централизация биохимического скрининга на материнские сывороточные маркеры (PAPP-A и свободный бета-ХГЧ) на базе ОГБУЗ "Центр планирования семьи и репродукции Костромской области "Центр матери и ребенка" и ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф." с организацией забора крови в городских и муниципальных учреждениях здравоохранения и транспортировкой материала в биохимические лаборатории;
  34. 5) внедрение программного продукта "Астрайя", разработанного организацией "Фонд Медицины Плода", для расчета базового и индивидуального риска беременным женщинам, попавшим в группу высокого генетического риска, и проведения аудита врачей-экспертов и оценки результатов реализации Программы в целом, как по отдельным ОКПД, так и по Костромской области в целом;
  35. 6) заключение договора с ФГБУ "Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н.Городкова" о выполнении у беременных женщин, попавших в группу высокого генетического риска, инвазивных методов пренатальной диагностики с последующим исследованием полученного материала;
  36. 7) т.к. эффективность работы данного проекта зависит не только от организации ОКПД, врачей-экспертов, но и от процента охвата беременных женщин комплексным дородовым скринингом, планируется широкомасштабная пропагандистская работа с населением через СМИ (рекламные ролики по каналам местного телевидения, статьи в газетах, разработка рекламных постеров, буклетов, проведение лекций, бесед о возможностях, сроках, методах и местах проведения дородового скрининга). Планируется достичь 75-80% уровня охвата к концу 2014 года;
  37. 8) в рамках реализации данного направления разрабатывается стандартный талон-направление, протоколы УЗ-исследования;
  38. 9) подготовка врача-генетика до сентября 2014 года;
  39. 10) организация помощи психолога и социального работника женщинам, у которых выявлены плоды с ВПР и/или ХА и принявшим решение о пролонгировании беременности.
  40. 38. Внедрение данного направления даст возможность:
  41. 1) поставить пренатальный диагноз в ранние сроки и проинформировать женщину об имеющихся аномалиях развития ее будущего ребенка, клинической тяжести врожденного заболевания и возможных исходах беременности;
  42. 2) изменить акушерскую тактику в случае решения женщины и ее семьи отказаться от пролонгирования беременности при летальных и некоррегируемых ВПР и ХА;
  43. 3) в случае решения женщины сохранить беременность - в порядке пренатального консилиума определить сроки, место и способ родоразрешения для оказания необходимых мероприятий новорожденному.
  44. 39. Ожидаемые результаты проекта.
  45. 40. При эффективной организации пренатальной диагностики в первый год действия нового алгоритма в Костромской области должно быть выявлено не менее 70% ВПР летального и инвалидизирующего характера, включая грубые анатомические дефекты, а также не менее 40% ХА, для возможного изменения акушерской и планирования оптимальной постнатальной тактики. Оценка качества пренатальной диагностики будет проводиться по данным регионального регистра детей с ВПР, по показателям младенческой смертности, детской заболеваемости и инвалидности от ВПР и ХА и динамики данных показателей.
  46. 41. Новые возможности для пренатальной диагностики стали доступны с развитием современных молекулярно-генетических методов, позволивших выявить ДНК плода в плазме крови беременных женщин с ранних сроков беременности. За рубежом аналогичные подходы пока используются только в научных целях. В России уже начаты работы в этом направлении и клинически апробированы технологии неинвазивной пренатальной диагностики на основании обнаружения плодовой ДНК. Развитие этого направления с внедрением наиболее информативных методик, смещением пренатальной диагностики на первый триместр беременности позволит как своевременно предупреждать рождение детей с аномалиями развития, так и дифференцированно подходить к подбору оптимального учреждения для родоразрешения беременной и неотложного оказания помощи ее ребенку.
  47. 42. Другим важным направлением в снижении младенческой смертности, заболеваемости и инвалидности является проведение неонатального скрининга как основы раннего выявления и профилактики наследственной патологии. С 2006 года, помимо проводимого обследования на вышеуказанные заболевания, начато обследование на выявление адреногенитального синдрома, галактоземии и муковисцидоза. Расширение массового обследования новорожденных детей на наследственные заболевания с 2006 года включено в приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения.
  48. 43. В 2012 году проведено 39 455 обследований у новорожденных. При всех выявленных случаях заболевания проводится уточняющая диагностика, дети поставлены на диспансерный учет, проводится лечение. Неонатальный скрининг позволяет в будущем создать больному ребенку возможности и условия для нормального развития, получения образования, профессиональной подготовки, последующего трудоустройства и полноценной жизни.
  49. 44. Данное направление требует дальнейшего развития, как в плане перехода на новые более современные технологии неонатального скрининга (например, тандемная масс-спектрометрия и др.), так и в плане расширения перечня скринируемых заболеваний (в ряде стран скринируется более 40 заболеваний).
  50. 45. В рамках описываемого мероприятия планируется и продолжение ранее начатого в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2008-2011 годах нового алгоритма аудиологического скрининга. В результате проведения аудиологического скрининга создается регистр детей, подлежащих диспансерному наблюдению и последующему отбору на оказание высокотехнологичной медицинской помощи - операции кохлеарной имплантации.
  51. 46. В рамках реализации этого мероприятия планируется повысить выявляемость врожденных пороков развития, хромосомных аномалий, что приведет к снижению рождения детей с неизлечимыми пороками и их инвалидности на 30%, снижению смертности от курабельных пороков развития на 50%. Все это позволит снизить младенческую смертность на 10%, то есть сохранить жизни одной-двум тысячам детей.
  52. 47. В настоящее время в Костромской области система раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка организована следующим образом:
  53. - медико-генетическая консультация на базе ОГБУЗ "Центр планирования семьи и репродукции КО "Центр матери и ребенка" включает в себя охват неонатальным и пренатальным скринингом (врач-биолог, генетик) и ультразвуковой скрининг пороков развития плода (врач УЗИ). Охват пренатальным скринингом составляет около 8484 женщин (2012 г.).
  54. 48. Одной из самых важных проблем системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка является недостаточное оснащение необходимым оборудованием и проблема подготовки высококвалифицированных специалистов.
  55. 49. Ожидаемыми результатами реализации мероприятий является увеличение доли обследованных женщин до 95% в 2016 г. и до 99% в 2020 г. Увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, до 99% в период с 2016 по 2020 год.
  56. Основное мероприятие 4.4. Выхаживание
  57. детей с экстремально низкой массой тела
  58. 50. Переход с 2012 года Российской Федерации на новые критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, требует широкого внедрения в практику учреждений родовспоможения и детства современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в том числе направленных на профилактику тяжелой инвалидности (слепоты, глухоты).
  59. 51. Для оказания медицинской помощи новорожденным, родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела, обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной и младенческой смертности в первую очередь необходима организация реанимационных коек для новорожденных в учреждениях родовспоможения и детства. Имеющаяся материально-техническая база учреждения в настоящее время не позволяет выхаживать новорожденных с экстремальной низкой массой тела (от 500 грамм). Ввиду отсутствия площадей нет возможности развернуть отделение по выхаживанию тяжелых и недоношенных детей.
  60. 52. Дальнейшее выхаживание новорожденных, родившихся недоношенными или с тяжелой патологией, требует длительной транспортировки в отделение патологии и выхаживания недоношенных детей ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" и ФГБУ "Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н.Городкова" Минздрава России. В 2012 году:
  61. - из медицинских учреждений Костромской области в ФГБУ "Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н.Городкова" Минздрава России транспортированы 102 беременные женщины и 22 новорожденных ребенка;
  62. - в Ярославский областной перинатальный центр транспортирована 21 беременная женщина;
  63. - из медицинских учреждений родовспоможения Костромской области в отделение патологии и выхаживания недоношенных детей ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" транспортировано 869 новорожденных детей.
  64. 53. Во всех родильных домах и отделениях внедрено совместное пребывание матери и ребенка. Акушерские отделения ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф.", "Галичская окружная больница" имеют статус "Больница доброжелательного отношения к ребенку".
  65. 54. В 2012 году увеличено число коек интенсивной терапии и реанимации новорожденных с 6 коек до 20 коек.
  66. 55. Второй этап выхаживания представлен 74 койками (66 коек в ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" и 8 коек в других родовспомогательных учреждениях).
  67. 56. В рамках реализации мероприятий по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела предусматривается приобретение современного медицинского оборудования для оснащения отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных и отделений патологии новорожденных и недоношенных детей. Для развития трехуровневой системы оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период на территории Костромской области необходимо строительство пристройки к акушерскому стационару ОГБУЗ "Костромская областная больница". Важным является тот факт, что развитие мероприятий по выхаживанию детей с экстремально низкой массой тела позволит улучшить результаты лечения не только этой категории детей, но и всех недоношенных и новорожденных, то есть будет иметь весьма большую значимость для снижения смертности новорожденных. Мировой и передовой отечественный опыт показывают, что оптимизация лечения глубоко недоношенных детей с первых минут их жизни является наиболее результативной мерой не только снижения смертности, но и профилактики инвалидности, именно поэтому данное мероприятие Подпрограммы чрезвычайно актуально.
  68. Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы (тыс. руб.)
  69. ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ? N  ?  Наименование   ?    Объемы и источники финансирования (тыс. руб.)     ?
    ?п/п ?   мероприятия   ????????????????????????????????????????????????????????
    ?    ?                 ?                     В том числе:                     ?
    ?    ?                 ????????????????????????????????????????????????????????
    ?    ?                 ?  2014  ? 2015 ? 2016 ?  2017  ? 2018  ? 2019  ? 2020 ?
    ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?1.  ?Мероприятия, направленные на выхаживание новорожденных детей с низкой и ?
    ?    ?экстремально низкой массой тела                                         ?
    ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?2.  ?Приобретение     ? 500,0  ?550,0 ?550,0 ? 580,0  ? 620,0 ? 650,0 ?700,0 ?
    ?    ?медицинского     ?        ?      ?      ?        ?       ?       ?      ?
    ?    ?оборудования     ?        ?      ?      ?        ?       ?       ?      ?
    ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?3.  ?Приобретение     ? 100,0  ?110,0 ?120,0 ? 130,0  ? 140,0 ? 150,0 ?150,0 ?
    ?    ?мебели для       ?        ?      ?      ?        ?       ?       ?      ?
    ?    ?отделения ОВНД,  ?        ?      ?      ?        ?       ?       ?      ?
    ?    ?ОПНД - кроватки, ?        ?      ?      ?        ?       ?       ?      ?
    ?    ?пеленальники,    ?        ?      ?      ?        ?       ?       ?      ?
    ?    ?шкафы            ?        ?      ?      ?        ?       ?       ?      ?
    ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?    ?Итого:           ? 600,0  ?660,0 ?670,0 ? 710,0  ? 760,0 ? 800,0 ?850,0 ?
    ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
  70. 57. По результатам реализации 1 этапа Подпрограммы в 2015 году:
  71. - выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре возрастет с 722,0 промилле выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, в 2011 году до 745 промилле выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, в 2015 году;
  72. - показатель ранней неонатальной смертности снизится с 3,55 случаев на 1000 родившихся живыми в 2012 году до 3,20 случаев на 1000 родившихся живыми в 2015 году.
  73. 58. По результатам реализации 2 этапа Подпрограммы в 2020 году:
  74. - выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре возрастет с 745 промилле выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, в 2016 году до 765 промилле выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, в 2020 году;
  75. - показатель ранней неонатальной смертности снизится с 3,15 случаев на 1000 родившихся живыми в 2016 году до 2,70 случаев на 1000 родившихся живыми в 2020 году.
  76. Основное мероприятие 4.5. Развитие
  77. специализированной медицинской помощи детям
  78. 59. Для обеспечения дальнейшего снижения показателей младенческой и детской смертности, заболеваемости и инвалидности необходимо развивать специализированные виды медицинской помощи детям с учетом роста показателей заболеваемости и смертности в каждом регионе. Показатели, определяющие состояние здоровья детского населения в Костромской области, в течение последних лет свидетельствуют о наметившихся позитивных тенденциях.
  79. 60. В целом по области общая заболеваемость детей первого года жизни в 2012 году достигла 2651,4 на 1000 детей до года и относительно 2005 года возросла на 21,3%. В 2012 году в структуре заболеваемости детей до 1 года болезни органов дыхания занимают лидирующее место - 60,9%, из них на долю острых инфекций верхних дыхательных путей, гриппа, пневмоний приходится 94,7%, второе место занимают болезни пищеварения - 7,0%, на третьем месте отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, - 6,1%, на четвертом - болезни нервной системы - 3,9% и на том же месте болезни кожи - 3,4%. Общая заболеваемость детского населения Костромской области составила: в 2011 году - 2575,4 на 1000 детей, в 2012 году - 2431,7 на 1000 детей. Произошло снижение на 5,5%.
  80. 61. Состояние инвалидности детского населения в Костромской области за последние 5 лет имеет тенденцию к уменьшению детей-инвалидов с 3018 в 2007 году до 2447 в 2012 году. В структуре инвалидности детей первое место занимают заболевания нервной системы (23,5%), второе - психические расстройства (21,4%), третье - врожденные аномалии (16,5%) и четвертое - заболевания эндокринной системы (8,7%). В Костромской области, как и в Российской Федерации, отмечается рост первичной инвалидизации детского населения с 19,0 в 2009 году до 24,4% в 2012 году.
  81. 62. В 2012 году признано инвалидами 298 детей от 0 до 18 лет, что составило рост на 2,0% к 2011 году (2009 год - 5,1%, 2010 год - 5,6%, 2011 год - 6,3%). Рост первичной инвалидности в раннем возрасте обусловлен в основном состояниями, возникшими в антенатальный, ранний неонатальный и постнеонатальный период, а в старшем возрасте - состояниями, возникающими в школьном возрасте. В возрастной структуре всех инвалидов 16,4% составляют дети до 4-х лет; 30,6% - от 5 до 9 лет; 31,7% - от 10 до 14 лет; 21,3% - старше 15 лет. В структуре причин первичной инвалидности первые ранговые места занимают: врожденные аномалии развития - 23,8% (71 человек), болезни нервной системы - 17,5% (52 человека), психические расстройства - 14,4% (43 человека), болезни глаз - 13,4% (40 человек), болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ - 8,1% (24 человека).
  82. 63. Вместе с тем педиатрическую службу ожидают серьезные перемены и в связи с изменением законодательства. Принятые Федеральные законы "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" значительно меняют не только саму систему организации медицинской помощи детям, ее доступность, но и формируют позитивное общественное мнение о медицине.
  83. 64. В рамках программы модернизации здравоохранения Костромской области на 2011-2012 годы в медицинских учреждениях Костромской области внедрены федеральные и региональные стандарты оказания медицинской помощи для детского населения - по язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, сахарному диабету, бронхиальной астме, пневмонии, энцефалиту, патологии новорожденных (синдром дыхательных расстройств, замедленный рост, врожденная пневмония), врожденным аномалиям и порокам развития системы кровообращения, первичной артериальной гипертензии, отиту, гастродуодениту, бронхиту, аппендициту; внедрены в работу региональные порядки оказания медицинской помощи по неонатологии, акушерству и гинекологии.
  84. 65. В 2012 году в области внедрены и реализуются порядки оказания медицинской помощи детям по педиатрии и неонатологической помощи. Планируется в течение 2013-2014 годов внедрить порядки оказания медицинской помощи по детской кардиологии, детской хирургии, детской стоматологии, детской онкологии, детской эндокринологии, детской урологии-андрологии, неонатальной хирургии.
  85. 66. Педиатрическая служба Костромской области представлена следующими медицинскими учреждениями: "Костромская областная детская больница", "Костромская областная больница", детское ортопедическое отделение Костромского областного госпиталя для ветеранов войн, "Костромская областная психиатрическая больница", "Костромской областной противотуберкулезный диспансер", "Костромской областной наркологический диспансер", детское инфекционное отделение Окружной больницы Костромского округа N 1, ОГБУЗ "Центр восстановительной медицины и реабилитации", ОГБУЗ "Специализированный дом ребенка с органическими поражениями ЦНС с нарушениями психики", ОГБУЗ "Костромской областной противотуберкулезный школьный санаторий", 29 отделений центральных районных, городских и участковых больниц, 46 детских поликлиник и кабинетов, всего 633 детские койки круглосуточного стационара. Имеющийся коечный фонд обеспечивает госпитализацию детей, сохраняется доступность стационарных услуг, хотя в сезонные подъемы заболеваемости стационарам приходится работать с перезагрузкой.
  86. 67. Подробная информация обо всех объектах здравоохранения и зонах их обслуживания с учетом плотности детского населения представлена ранее на карте медицинских организаций Костромской области на стр. 104 (не приводится).
  87. 68. В 2012 году, как и в предыдущие годы, имело место оказание медицинской помощи детям на койках взрослых стационаров. Пролечено 2289 больных на инфекционных, кардиологических, терапевтических, неврологических, хирургических и травматологических койках многопрофильных стационаров медицинских учреждений области.
  88. 69. В соответствии с приказом департамента здравоохранения Костромской области от 29.12.2012 N 847 "О коечной сети (койках круглосуточного и дневного стационара) медицинских учреждений Костромской области на 2013 год" планируется приведение коек круглосуточного стационара к федеральным нормативам в зависимости от профилей и развитие стационарзамещающих технологий, так в 2012 году по области было развернуто 758 коек, из них специализированные койки составили 61,5% (488 коек). В 2013 году работа в данном направлении будет продолжена и количество специализированных коек увеличится на 5,7%. Стационарзамещающая помощь детям оказывается при детских поликлиниках медицинских учреждений области. Так в 2012 году было развернуто 95 коек, а в 2013 году планируется развернуть 101 койку (прирост составит 6,3%), в том числе до 1/5 число коек на дому.
  89. 70. В рамках данного направления планируется:
  90. - до 2015 года привести коечный фонд ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" в соответствие со своим статусом с развитием специализированных отделений (коек): офтальмологического, гастроэнтерологического, нефрологического, кардиологического и инфекционного, а также открытием отделения для реабилитации детей раннего возраста путем привлечения молодых специалистов и профессиональной переподготовки имеющихся кадров;
  91. - до 2016 года увеличить число коек в дневных стационарах при детских поликлиниках медицинских учреждений г. Костромы.
  92. 71. В ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" медицинская помощь детскому населению Костромской области оказывается в трех педиатрических отделениях, хирургическом, неврологическом, ЛОР-отделении, отделении патологии новорожденных детей, отделении выхаживания недоношенных детей, отделении интенсивной терапии и реанимации, отделении интенсивной терапии и реанимации для новорожденных, в которых работает: врачей - 73 человека, медицинских сестер - 209 человек, санитарок - 94 человека.
  93. 72. Коечная мощность больницы составляет 281 койку (педиатрических, в том числе для выхаживания недоношенных детей, патологии новорожденных - 155, хирургии - 10, гнойной хирургии - 20, урологических - 10, онкологических - 5 (в том числе 2 паллиативные), сосудистой хирургии - 1, торакальной хирургии - 1, кардиохирургических - 2, колопроктологических - 1, эндокринологических - 10, неврологических - 30, отоларингологических - 30, интенсивной терапии и реанимации для новорожденных - 6, интенсивной терапии и реанимации в составе других профильных отделений - 6). Коек дневного стационара нет. Число пролеченных детей составляет более семи тысяч в год.
  94. 73. Здание ОГБУЗ "Костромская областная детская больница", 1963 года, типовой постройки для оказания медицинской помощи взрослому населению, было передано под детское медицинское учреждение 01.09.1987. Требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" не соответствует, нуждается в капитальном ремонте и расширении площадей. Консультативной поликлиники, выездных консультативных бригад для оказания медицинской помощи детям при ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" нет.
  95. 74. Функции областного консультативного центра для детей и многопрофильного стационара выполняет ОГБУЗ "Костромская областная больница". В ОГБУЗ "Костромская областная больница" специализированная медицинская помощь детскому населению Костромской области оказывается в детском соматическом отделении, в котором работает: врачей - 7 человек, медицинских сестер - 11 человек, санитарок - 11 человек. Коечная мощность детского соматического отделения составляет 51 койку (педиатрических - 10, ревматологических - 5, гематологических - 4, пульмонологических - 10, аллергологических - 9, кардиологических - 7, эндокринологических - 6). Также детские койки для оказания медицинской помощи детям развернуты в следующих отделениях: нейрохирургическом отделении - 2 детские койки, травматологическом отделении - 4 детские койки, отделении челюстно-лицевой хирургии - 2 детские койки, оториноларингологическом отделении - 2 детские койки, отделении микрохирургии глаза - 5 детских коек, гинекологическом отделении - 1 детская койка. Коек дневного стационара нет. Число пролеченных детей в год - около двух тысяч.
  96. 75. В консультативной поликлинике ОГБУЗ "Костромская областная больница" ведут прием детские специалисты: детский кардиолог, ревматолог, гастроэнтеролог, нефролог, пульмонолог, аллерголог-иммунолог, гематолог, офтальмолог, детский эндокринолог, оториноларинголог, невролог.
  97. 76. В 2014-2015 годах планируется на базе консультативно-диагностической поликлиники ОГБУЗ "Костромская областная больница" дополнительно открыть прием детских специалистов по онкологии, хирургии, урологии и андрологии.
  98. 77. В соответствии с приказом департамента здравоохранения Костромской области от 29.12.2010 N 522 "Об улучшении организации экстренной и планово-консультативной медицинской помощи населению Костромской области" отделением экстренной и планово-консультативной помощи ОГБУЗ "Костромская областная больница" осуществляется выездная работа врачей-специалистов в районы Костромской области для оказания медицинской помощи детям. За 2012 год осуществлено 42 выезда в муниципальные образования области врачей-специалистов в составе мультидисциплинарных бригад, что в 2 раза больше 2011 года, и соответственно осмотрено на 63% больше детей (570 детей), чем за аналогичный период 2012 года (350 детей). В 2013 году данная работа будет продолжена, и к середине текущего года подключится передвижной мобильный комплекс для диспансеризации детей в отдаленных, малонаселенных районах области.
  99. 78. Здание детского соматического отделения ОГБУЗ "Костромская областная больница", 1960 года постройки, требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" не соответствует и нуждается в капитальном ремонте.
  100. 79. Материально-техническая база действующих учреждений детства в Костромской области имеет значительный износ капитальных фондов, устаревшее оборудование, ограниченные возможности приобретения современного высокотехнологичного медицинского оборудования, что обусловлено его высокой стоимостью.
  101. 80. Первичная медико-санитарная помощь оказывается детскому населению области на педиатрических, хирургических койках городских, районных, центральных районных больниц, при невозможности оказания специализированной медицинской помощи дети направляются на лечение в окружные больницы, ОГБУЗ "Костромская областная больница", "Костромская областная детская больница", детское ортопедическое отделение Костромского областного госпиталя для ветеранов войн, "Костромская областная психиатрическая больница", "Костромской областной противотуберкулезный диспансер", "Костромской областной наркологический диспансер", детское инфекционное отделение Окружной больницы Костромского округа N 1.
  102. 81. Имеющиеся площади и коечный фонд не позволяют сконцентрировать все профильные отделения на базе Костромской областной детской больницы. Поэтому по-прежнему сохраняются детские специализированные отделения на базе "взрослых" стационаров. Для создания единой областной детской больницы необходимо иметь площади для размещения травматолого-ортопедического отделения, офтальмологического отделения, онкогематологического отделения, отделения для детей раннего возраста, отделения реабилитации, консультативной поликлиники. Это требует строительства нового корпуса на территории Костромской областной детской больницы. Реализация данного мероприятия позволит организовать детскую консультативную поликлинику, травматолого-ортопедическое отделение, офтальмологическое отделение, онкогематологическое отделение, отделения для детей раннего возраста, отделения реабилитации, организовать выездную работу врачей-специалистов ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" в отдаленные районы области, уменьшить процент детей, получивших лечение на базе "взрослых" стационаров, развивать стационарзамещающие технологии. Планируется дальнейшее развитие стационарзамещающих технологий в виде дневного стационара и стационара на дому на базе окружных больниц Костромской области. В настоящее время проводится разработка медико-экономических стандартов по клинико-статистическим группам для стационаров на дому. С целью улучшения и приближения медицинской помощи детям в труднодоступных районах области в рамках программы модернизации был закуплен передвижной медицинский комплекс.
  103. 82. Лечение детей требует междисциплинарного подхода: как правило, у ребенка выявляется несколько заболеваний одновременно, лечение детей требует специальных навыков и умений от врачей всех специальностей, включая диагностику, дети чаще нуждаются в проведении реанимации и интенсивной терапии, дети требуют особого подхода при назначении и применении лекарственных препаратов, особенно при проведении терапии иммуносупрессивными и генно-инженерными препаратами, у детей быстрее и чаще развиваются прогнозируемые осложнения терапии и др. При отсутствии возможности объединения всей специализированной помощи необходима разработка четкого плана по маршрутизации пациентов в учреждения Костромской области.
  104. 83. В рамках региональной программы модернизации здравоохранения предусмотрен целый комплекс мер, направленных на повышение доступности специализированных видов медицинской помощи детям. Однако решить все проблемы реструктуризации педиатрического коечного фонда, улучшения материально-технической базы педиатрических лечебных учреждений, обеспечения высококвалифицированными кадрами не удастся.
  105. Анализ состояния материально-технической базы
  106. учреждений, оказывающих медицинскую помощь детям,
  107. в том числе данные по койкам для оказания медицинской
  108. помощи детям на базе взрослых стационаров
  109. Доля (%) детей, пролеченных на взрослых койках в 2012 году, от общего числа детей, получивших стационарное лечение 16%
    Процент износа учреждений родовспоможения и детства, подлежащих капитальному ремонту и реконструкции По состоянию на 01.01.2013: ОГБУЗ "Костромская областная больница" - 35%, ОГБУЗ "Родильный дом г. Костромы" 46%, ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф." - 43%, ОГБУЗ "Галичская окружная больница" 23%, ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница" - 98%, ОГБУЗ "Буйская городская больница" 70%, ОГБУЗ "Волгореченская городская больница" - 48%, ОГБУЗ "Нерехтская ЦРБ" - 84%, ОГБУЗ "Вохомская районная больница" 32%, ОГБУЗ "Островская районная больница" 100%, ОГБУЗ "Нейская районная больница" 61%, ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" - 52%
    Процент износа учреждений, имеющих в своем составе реабилитационные детские отделения По состоянию на 01.01.2013: ОГБУЗ "Центр восстановительной медицины и реабилитации для детей" - 43%
    Расстояние и время в пути (зимой и летом) до акушерских учреждений III группы (Приказ N 808н) и детской краевой/республиканской/ областной детской больницы от наиболее отдаленного населенного пункта субъекта Беременные женщины, имеющие показания к госпитализации на родоразрешение в учреждение III уровня, в плановом порядке госпитализируются в акушерский стационар II уровня ОГБУЗ "Костромская областная больница" (г. Кострома), ОГБУЗ "Родильный дом г. Костромы" с последующим переводом в акушерский стационар III уровня: ФГБУ "Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н.Городкова" (г. Иваново, расстояние от г. Костромы - 100 км, время в пути зимой - 1 час 30 минут, летом - 1 час); ОГБУЗ ЯО "Областной перинатальный центр" (г. Ярославль, расстояние от г. Костромы - 84 км, время в пути - 1 час 20 минут, летом - 50 минут)
    Количество коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (в учреждениях родовспоможения и отдельно в детских больницах) По состоянию на 01.01.2013: ОГБУЗ "Костромская областная больница" - 6, ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" - 6, ОГБУЗ "Родильный дом г. Костромы" - 6, ОГБУЗ "Волгореченская городская больница" - 1, ОГБУЗ "Нерехтская центральная районная больница" - 1, ОГБУЗ "Галичская окружная больница" 2, ОГБУЗ "Буйская городская больница" - 1, ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница" - 2, ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница имени Каверина В.Ф." - 3. Итого: 28 коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных
    Количество коек патологии новорожденных (в учреждениях родовспоможения и отдельно в детских больницах) По состоянию на 01.01.2013: ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" - 66, ОГБУЗ "Родильная дом г. Костромы" - 1, ОГБУЗ "Волгореченская городская больница" - 1, ОГБУЗ "Нерехтская центральная районная больница" - 1, ОГБУЗ "Галичская окружная больница" 2, ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница" - 2, ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница имени Каверина В.Ф." - 2, ОГБУЗ "Вохомская районная больница" 1. Итого: 76 коек патологии новорожденных
    Количество коек для детей, с указанием профиля, в учреждениях здравоохранения для взрослых По состоянию на 01.01.2013: ОГБУЗ "Костромская областная больница" детское соматическое отделение, коечная мощность отделения составляет 51 койку: 10 педиатрических, 5 ревматологических, 4 гематологических, 10 пульмонологических, 9 аллергологических, 7 кардиологических, 6 эндокринологических. Также детские койки для оказания медицинской помощи детям развернуты в следующих отделениях: нейрохирургическом отделении - 2 детские койки, травматологическом отделении - 4 детские койки, отделении челюстно-лицевой хирургии - 2 детские койки, ЛОР-отделении - 2 детские койки, отделении микрохирургии глаза - 5 детских коек, гинекологическом отделении - 1 детская койка. ОГБУЗ "Областной госпиталь для ветеранов войн" - детское ортопедическое отделение, 30 коек. ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1" - детское инфекционное отделение, 60 коек. ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2" - 25 педиатрических коек. ОГБУЗ "Волгореченская городская больница" - 11 педиатрических коек. ОГБУЗ "Нерехтская ЦРБ" - 10 педиатрических коек. ОГБУЗ "Островская районная больница" 4 педиатрические койки. ОГБУЗ "Красносельская районная больница" - 3 педиатрические койки. ОГБУЗ "Судиславская районная больница" - 3 педиатрические койки. ОГБУЗ "Галичская окружная больница" 18 педиатрических коек. ОГБУЗ "Буйская городская больница" - 13 педиатрических коек. ОГБУЗ "Чухломская центральная районная больница" - 2 педиатрические койки. ОГБУЗ "Парфеньевская районная больница" - 3 педиатрические койки. ОГБУЗ "Антроповская центральная районная больница" - 3 педиатрические койки. ОГБУЗ "Солигаличская районная больница" - 2 педиатрические койки. ОГБУЗ "Ореховская участковая больница" - 1 педиатрическая койка. ОГБУЗ "Сусанинская районная больница" 3 педиатрические койки. ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница" - 15 педиатрических коек. ОГБУЗ "Нейская районная больница" - 10 педиатрических коек. ОГБУЗ "Макарьевская районная больница" - 4 педиатрические койки. ОГБУЗ "Кадыйская районная больница" - 3 педиатрические койки. ОГБУЗ "Межевская районная больница" - 3 педиатрические койки. ОГБУЗ "Кологривская районная больница" - 2 педиатрические койки. ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница имени Каверина В.Ф." - 26 педиатрических коек. ОГБУЗ "Вохомская районная больница" 12 педиатрических коек. ОГБУЗ "Павинская районная больница" - 3 педиатрические койки. ОГБУЗ "Боговаровская районная больница" - 3 педиатрические койки. ОГБУЗ "Пыщугская районная больница" - 3 педиатрические койки. ОГБУЗ "Поназыревская районная больница" - 3 педиатрические койки. ОГБУЗ "Рождественская участковая больница" - 5 педиатрических коек
    Количество коек для медицинской реабилитации детей круглосуточного пребывания 0
    Количество коек для медицинской реабилитации детей в дневных стационарах (на базе детских больниц, детских поликлиник, стационаров для взрослых) ОГБУЗ "Центр восстановительной медицины и реабилитации для детей", дневной стационар на 94 койки
    Средняя занятость койки для оказания медицинской реабилитации детей 17 койко-дней
  110. 84. При невозможности оказания специализированной медицинской помощи детям на территории Костромской области они направляются на лечение в федеральные учреждения здравоохранения за счет средств федерального бюджета в соответствии с порядком, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.04.2010 N 243н "Об организации оказания специализированной медицинской помощи". Всего в федеральных учреждениях здравоохранения специализированная медицинская помощь оказана: в 2010 году - 328 детям, в 2011 году - 382 детям, в 2012 году - 378 детям.
  111. 85. Дети, нуждающиеся в высокотехнологичных методах лечения, направлялись в порядке, утверждаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации на соответствующий год, в федеральные учреждения здравоохранения. Всего высокотехнологичная медицинская помощь оказана: в 2010 году - 335 детям, в 2011 году - 419 детям, в 2012 году - 484 детям.
  112. 86. В рамках высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи:
  113. - дети, страдающие онкологическими заболеваниями, направляются на лечение в ФГБУ "Российская детская клиническая больница", ФГБУ "ФНКЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева", "Кировский НИИ гематологии и переливания крови", ГУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина;
  114. - дети, страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы (пороками сердца, нарушениями ритма), направляются в ФГБУ "НЦССХ им. А.Н.Бакулева", ФГБУ "Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А.Алмазова" (Санкт-Петербург), ФГБУ "НИИ педиатрии и детской хирургии";
  115. - дети, страдающие травматолого-ортопедическими заболеваниями, направляются в ФГБУ "НИИДОИ им. Турнера", ФГБУ "Российский научный центр восстановительной травматологии и ортопедии им. академика Г.А.Илизарова" (г. Курган), ФГБУ "Санкт-Петербургский научно-профилактический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г.А.Альбрехта" (Санкт-Петербург);
  116. - дети, страдающие эндокринологическими, ревматологическими, аллергологическими, иммунологическими, пульмонологическими, заболеваниями ЖКТ, неврологическими заболеваниями, челюстно-лицевой патологией, направляются в ФГБУ "Российская детская клиническая больница", ФГБУ "НИИ педиатрии и детской хирургии", "Научный центр здоровья детей РАМН", ФГБУ "Эндокринологический научный центр";
  117. - дети, страдающие нейрохирургическими заболеваниями, направляются в ФГБУ "НИИ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко", "Российский НИИ нейрохирургии им. А.Л.Поленова";
  118. - дети, страдающие офтальмологическими заболеваниями, направляются в ФГБУ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. С.Н.Федорова", "НИИ глазных болезней им. Гельмгольца";
  119. - дети, страдающие оториноларингологическими заболеваниями (в том числе нуждающиеся в кохлеарной имплантации), направляются в ФГБУ "Российский научно-практический центр аудиологии и слухопротезирования ФМБА", ФГБУ "Санкт-Петербургский НИИ уха, горла и речи", ФГБУ "Клиническая больница N 122 им. Л.Г.Соколова ФМБА";
  120. - основными федеральными учреждениями по профилю "неонатология" являются: ФГБУ "НИИ материнства и детства им. Н.Н.Городкова", ФГБУ "Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А.Алмазова", ФГБУ "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова".
  121. 87. В то же время с 2015 года предусматривается включение высокотехнологичной медицинской помощи в систему обязательного медицинского страхования и нельзя допустить снижения доступности данных видов помощи. Одним из условий такого эффективного включения высокотехнологичной медицинской помощи детям в систему обязательного медицинского страхования является развитие возможности оказания высокотехнологичной медицинской помощи детскому населению в медицинских учреждениях Костромской области.
  122. 88. В связи с переходом с 2012 года на новые критерии регистрации живорождения крайне актуальной становится проблема ретинопатии недоношенных, которая занимает лидирующее положение среди причин слепоты и слабовидения с детства и остается в центре внимания офтальмологов всего мира последние десятилетия.
  123. 89. На базе Костромской областной детской больницы создан кабинет по лечению ретинопатии новорожденных, планируется дальнейшее совершенствование данного вида помощи.
  124. 90. Только улучшение материально-технической базы медицинских организаций Костромской области не позволит достичь поставленных целей. Важным остается вопрос кадрового обеспечения медицинских организаций, поскольку обеспеченность врачами-педиатрами в области ниже среднероссийских показателей.
  125. 91. Таким образом, развитие специализированной медицинской помощи детям подразумевает строительство (реконструкцию) областной детской больницы, совершенствование онкологической, эндокринологической, кардиологической, офтальмологической помощи детям, а также совершенствование кадрового потенциала учреждений педиатрического профиля, внедрение современных организационных технологий оказания медицинской помощи детям, внедрение в педиатрическую практику современных научных достижений.
  126. 92. Реализация данного направления позволит достичь прогнозных показателей младенческой смертности, смертности детей в возрасте до 17 лет включительно, снижения уровня госпитализации детей и больничной летальности, а также снижения показателя первичного выхода на инвалидность среди детей.
  127. Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы (тыс. руб.)
  128. 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
    Приобретение помп для детей, больных сахарным диабетом, и расходные материалы к ним
    В том числе по источникам финансирования
    Областной бюджет 3140,0 3315,84 3501,5 3697,6 3904,8 4123,3 4354,2 4598,1
    На организацию первичного кабинета детского онколога
    В том числе по источникам финансирования
    Областной бюджет 800,0 тыс. руб. (ремонт); 980,450 (онкомаркеры) 550,7 тыс. руб. (оснащение, лицензирование); 1035,35 (онкомаркеры) 1093,3 1154,5 1219,2 1359,5 1435,6 0,0
  129. Основное мероприятие 4.6. Совершенствование методов
  130. борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду
  131. 93. В Костромской области, как и в Российской Федерации, создана комплексная система оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным.
  132. 94. Оказание своевременной и эффективной лечебно-диагностической и профилактической помощи в медицинских учреждениях ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и их детям - одна из важных задач, стоящих перед службой охраны здоровья матери и ребенка.
  133. 95. Внедрение современной бесплатной высокоактивной антиретровирусной терапии кардинально изменило отношение медицинских специалистов и людей, живущих с ВИЧ, к беременности.
  134. 96. Доля ВИЧ-инфицированных женщин, взятых на учет в 2012 году, выявленных среди беременных, составила 87 человек, что на 35% больше, чем в 2011 году (в 2011 году - 64 человека).
  135. 97. В 2012 году в Костромской области родилось 42 ребенка от женщин с ВИЧ-инфекцией, что составляет 82% (в 2011 году - 51 ребенок).
  136. 98. Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, прежде всего проведение антиретровирусной профилактики во время беременности, родов и новорожденному, осуществляется в соответствии с утвержденным и единым для всей Российской Федерации стандартом.
  137. 99. Количество женщин, завершивших беременность родами (43 человека), получали первый этап ППМР в 2012 году - 98% (42 женщины), в 2011 году - 76% (39 из 51 женщины).
  138. 100. Охват новорожденных химиопрофилактикой составил 100%, в 2011 году - 94%. Полную трехэтапную профилактику в 2012 году получили 98% (42 пары "мать-ребенок"), в 2011 году - 76% (39 пар "мать-ребенок").
  139. 101. Вместе с тем, несмотря на ежегодное повышение охвата антиретровирусной профилактикой беременных женщин и рожденных ими детей, частота вертикальной передачи ВИЧ-инфекции остается высокой, что требует дальнейшего совершенствования организации системы профилактики вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека и обеспечения условий для снижения заболеваемости ВИЧ-инфекцией у детей.
  140. 102. В этих целях в рамках Программы планируется обеспечить проведение следующих конкретных мер:
  141. - обеспечение всех ВИЧ-инфицированных беременных женщин антиретровирусными препаратами;
  142. - информирование и обучение ВИЧ-инфицированных беременных женщин о средствах и методах химиопрофилактики ВИЧ во время беременности, в родах и послеродовый период;
  143. - индивидуальный подбор наиболее эффективных препаратов и схем химиопрофилактики для ВИЧ-инфицированных беременных женщин, уже получающих антиретровирусную терапию;
  144. - предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при грудном вскармливании в послеродовой период;
  145. - повышение ответственности ВИЧ-инфицированных беременных женщин за свое здоровье в период беременности и обеспечение раннего обращения в учреждения родовспоможения.
  146. 103. А также, согласно Клиническим протоколам ВОЗ, отказ от грудного вскармливания полностью ликвидирует риск постнатальной передачи ВИЧ от матери ребенку. Вирус иммунодефицита человека находится в грудном молоке инфицированной женщины. Грудное вскармливание является доказанным путем передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. С инфицированием при грудном вскармливании связывают около 16-25% случаев передачи ВИЧ. В связи с чем рекомендуется полный отказ ребенка от грудного вскармливания и перевод на заменители грудного молока.
  147. Обеспечение новорожденных, родившихся в
  148. отчетном году, заменителями грудного
  149. молока. Ресурсное обеспечение реализации
  150. Подпрограммы (тыс. руб.)
  151. 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
    Приобретение заменителей грудного молока для новорожденных, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей в отчетном году
    В том числе по источникам финансирования
    Областной бюджет 200,00 467,0 668,0 668,0 668,0 668,0 668,0 668,0
  152. 104. В результате реализации этих мероприятий будет обеспечен охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с требованиями действующих стандартов начиная с 95% в 2012 году и увеличение охвата до 99% к 2020 году, что позволит обеспечить снижение вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку до 5%.
  153. 105. Женщины, находящиеся в трудной жизненной ситуации, не имеют возможности приобретать молочные смеси для кормления новорожденного. Приобретение Центром СПИД заменителей грудного молока, с последующим обеспечением детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, молочной смесью, позволит снизить уровень вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку.
  154. Основное мероприятие 4.7. Профилактика абортов.
  155. Развитие центров медико-социальной поддержки
  156. беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации
  157. 106. В Костромской области в последние годы сохраняется стойкая тенденция к снижению числа абортов во всех возрастных группах. За последние 5 лет общее число абортов сократилось. Общее число абортов в Костромской области в 2012 году уменьшилось с 5500 в 2011 г. до 4743 в 2012 году - на 757 (на 13,7%).
  158. 107. Показатель абортов в области на 1000 женщин фертильного возраста снизился на 0,1 с 31,1 до 26,9. Отмечено снижение количества абортов по всем возрастным группам, особенно:
  159. - в группе 15-17 лет - с 73 (1,3%) в 2011 г. до 61 (1,2%) в 2012 г., снижение на 16,4%;
  160. - в группе 15-19 лет - с 320 (5,8%) в 2011 г. до 217 (4,5%) в 2012 г., снижение на 103 - 32%.
  161. 108. Однако, несмотря на положительную динамику, число абортов сохраняется достаточно высоким, что является одним из факторов, влияющих на процессы депопуляции. В связи с этим снижение числа абортов как в Костромской области, так и в Российской Федерации, является одним из резервов повышения рождаемости.
  162. 109. Важным компонентом комплекса мероприятий, направленных на профилактику и снижение абортов в Костромской области, является дальнейшее развитие работы кризисного отделения для несовершеннолетних беременных и женщин, находящихся в трудной жизненной ситуации, "Маленькая мама", которое открыто на базе ОГБУЗ "Центр матери и ребенка". Кроме того, приняты законодательные меры, к которым, в частности, относится установление срока, отведенного женщине после обращения в медицинскую организацию по поводу искусственного прерывания беременности, для обдумывания данного решения и получения консультации психолога и специалиста по социальной работе. При сроке беременности четвертая-седьмая недели и одиннадцатая-двенадцатая недели женщине на обдумывание решения предоставляется 48 часов, а при сроке беременности восьмая-десятая недели - не менее семи дней.
  163. 110. Целью создания отделения является своевременное, комплексное оказание женщине (медицинской, социальной, психологической, юридической и т.д.) помощи. Первостепенными задачами отделения являются:
  164. - медицинская и социально-психологическая помощь женщинам в случаях незапланированной беременности, направленная на обеспечение позитивной альтернативы аборту;
  165. - оказание содействия в предоставлении временного приюта в учреждениях Русской православной церкви;
  166. - организация патронажа женщин, нуждающихся в медико-социальной помощи, реабилитации и поддержке;
  167. - оказание медико-социальной помощи женщинам, подвергшимся психофизическому насилию, женщинам-инвалидам, одиноким матерям с несовершеннолетними детьми, несовершеннолетним матерям и пр.
  168. 111. Доабортное консультирование женщин проводится специалистами (акушерами-гинекологами, психологами, представителями РПЦ) на базе кабинетов духовно-нравственного воспитания (на территории Костромской области открыты 20 таких кабинетов) - это обеспечит реализацию статьи 56 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и позволит увеличить число женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности и принявших решение вынашивать беременность.
  169. Основное мероприятие 4.8. Закупка оборудования
  170. и расходных материалов для неонатального
  171. и аудиологического скрининга
  172. 112. В целях реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 27.12.2010 N 1140 "О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на закупку оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения" Костромской области на 2013 год выделены финансовые средства в размере 2790,8 тыс. рублей, софинансирование из областного бюджета составляет 590,0 тыс. рублей.
  173. 113. Средства федерального и областного бюджетов в 2013 году будут направлены на закупку расходных материалов для проведения неонатального скрининга новорожденных детей.
  174. 114. Реализация данных мероприятий позволит своевременно и эффективно выявлять наиболее распространенные и врожденные наследственные заболевания у новорожденных детей, обеспечить их своевременное лечение, остановить развитие тяжелых проявлений заболеваний (фенилкетонурии, муковисцидоза, врожденного гипотиреоза, адреногенитального синдрома, галактоземии), ведущих к инвалидизации.
  175. Основное мероприятие 4.9. Мероприятия
  176. по пренатальной (дородовой) диагностике
  177. 115. В целях реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 27.12.2010 N 1141 "О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка" Костромской области на 2013 год выделены финансовые средства на закупку оборудования и расходных материалов для проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в размере 16 791,4 тыс. рублей, софинансирование за счет средств областного бюджета составляет 4 197,8 тыс. рублей.
  178. 116. Реализация данных мероприятий позволит исключить большую часть врожденной и наследственной патологии плода на этапе внутриутробного развития.
  179. Основное мероприятие 4.10. Оказание специализированной
  180. медицинской помощи детям с органическим поражением
  181. центральной нервной системы с нарушением психики
  182. 117. Оказание специализированной медицинской помощи на территории Костромской области детям с 7-ми дней жизни до 4-х лет с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики, детям-сиротам и детям, лишившимся попечения родителей по разным причинам или временно принятым по медицинским и социальным показаниям, осуществляет областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Специализированный дом ребенка с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики".
  183. Основное мероприятие 4.11. Оказание специализированной
  184. медицинской помощи в области охраны репродуктивного
  185. здоровья населения, создание условий для рождения
  186. желанных и здоровых детей
  187. 118. Сохранение и повышение репродуктивного здоровья, генофонда населения Костромской области, создание условий для рождения желанных и здоровых детей, формирование позитивного настроя на деторождение, снижение числа абортов и материнской смертности от них осуществляет областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения Костромской области "Центр планирования семьи и репродукции "Центр матери и ребенка".
  188. Основное мероприятие 4.12. Развитие системы
  189. межведомственного взаимодействия с органами
  190. социальной защиты, опеки и попечительства
  191. Костромской области
  192. 119. Специалистами медицинских учреждений Костромской области проводится: выявление беременных женщин "группы риска" возможных отказов от новорожденных детей, социальные дородовые патронажи в семьях из "группы риска" по семейному неблагополучию, постановка на учет в женской консультации. В случае выявления признаков возможного отказа от ребенка осуществляется передача сведений в районную комиссию по делам несовершеннолетних и специалистам в сфере социальной защиты, опеки, попечительства. Через службу социальной защиты к беременным женщинам "группы риска" привлекаются специалисты по социальной работе, психологи.
  193. 120. В 2012 году из 7903 женщин, вставших на учет по беременности в женских консультациях Костромской области, к "группе риска" отнесено 144 женщины.
  194. 121. При медицинских учреждениях Костромской области организована работа школ будущих матерей с привлечением врачей-педиатров, неонатологов, акушеров-гинекологов, специалистов лечебной физкультуры, специалистов Пенсионного фонда Российской Федерации по Костромской области, социальных работников, сотрудников ЗАГСа, Костромского регионального отделения фонда социального страхования. Проводятся чтения лекций, групповые и индивидуальные занятия, разъяснительная работа по предоставлению льгот для семей с детьми, консультирование по грудному вскармливанию.
  195. 122. Всего прошли обучение в школе будущих матерей в 2010 г. - 7404 женщины, 2011 г. - 6729 женщин, 2012 г. - 8744 женщины.
  196. 123. В рамках областной целевой программы "Безопасное материнство - здоровье будущей мамы" на 2009-2013 гг. организовано сотрудничество с миссионерско-образовательным отделом Костромской епархии Русской православной церкви. При женских консультациях Костромской области организовано 20 кабинетов духовно-нравственного воспитания: в 2010 году в кабинет духовно-нравственного воспитания обратилось 3859 женщин, из них 258 отказались от аборта, в 2011 году обратилось 3690 женщин, из них отказались от аборта 335, в 2012 году в кабинет духовно-нравственного воспитания - 3324 человека, из них отказавшихся от аборта - 170 человек.
  197. 124. В соответствии с приказом департамента здравоохранения Костромской области от 07.09.2012 N 592/1 "О создании кризисного отделения для несовершеннолетних беременных женщин и юных мам "Маленькая мама" на базе ОГБУЗ "Центр планирования семьи и репродукции Костромской области "Центр матери и ребенка" открыто с 1 октября 2012 года для помощи несовершеннолетним беременным и юным матерям с детьми, в том числе выпускницам детских домов и школ-интернатов, оказавшимся в трудной жизненной ситуации или социально опасном положении. За 2012 год в отделение обратилось 12 беременных женщин, по состоянию на 1 марта 2013 года - 15 женщин.
  198. 125. Между отделением "Маленькая мама" ОГБУЗ "Центр планирования семьи и репродукции Костромской области "Центр матери и ребенка", Костромской региональной общественной организацией Духовно-просветительский центр "Кострома", государственным казенным учреждением "Костромской областной центр помощи семье и детям" департамента социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области заключено трехстороннее соглашение о сотрудничестве, в рамках которого несовершеннолетние беременные женщины и женщины с новорожденными детьми, оказавшиеся в сложной жизненной ситуации, из отделения "Маленькая мама" направляются в Приют для беременных женщин и женщин с новорожденными детьми, оказавшихся в сложной жизненной ситуации, "Светлица" на базе структурного подразделения "Духовно-просветительский центр "Отрада" (г. Нерехта). В рамках этого соглашения из отделения "Маленькая мама" направлена 1 женщина (1 февраля 2013 года).
  199. 126. Женщинам с новорожденными детьми, находящимся в трудной жизненной ситуации, предлагается возможность передать ребенка на временное содержание в ОГБУЗ "Специализированный дом ребенка с нарушениями психики". В 2010 году таких случаев - 18, 2011 г. - 32, 2012 г. - 33.
  200. 127. Во исполнение Приказов Минздравсоцразвития РФ от 10.02.2003 N 50 "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях", Минздрава России от 12.11.2012 N 572н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" в штаты женских консультаций (ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф.", ОГБУЗ "Родильный дом г. Костромы", ОГБУЗ "Городская поликлиника N 4 г. Костромы") введены социальные работники. В 2012 году социальными работниками проконсультировано 93 женщины.
  201. 128. Информация о женщинах "группы риска" (возможных отказах от новорожденных детей) направляется медицинскими учреждениями Костромской области в органы социальной защиты, опеки и попечительства Костромской области в соответствии с совместными приказами департамента здравоохранения Костромской области и департамента социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области от 09.07.2007 N 231/262 "Об организации работы по выявлению и устройству детей, оставшихся в учреждениях родовспоможения области", от 03.07.2008 N 338/339а "О медико-социальном сопровождении беременных женщин из семей "группы риска".
  202. 129. Совместно с департаментом социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области, комиссией по делам несовершеннолетних, органами внутренних дел разработан алгоритм межведомственного взаимодействия по профилактике отказов от новорожденных детей, доведен до всех медицинских учреждений Костромской области.
  203. 130. В рамках реализации данного мероприятия планируется дальнейшее развитие работы отделения "Маленькая мама" ОГБУЗ "Центр планирования семьи и репродукции Костромской области "Центр матери и ребенка", продолжение сотрудничества с миссионерско-образовательным отделом Костромской епархии Русской православной церкви, региональной общественной организацией Духовно-просветительский центр "Кострома", государственным казенным учреждением "Костромской областной центр помощи семье и детям" департамента социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области. Планируемый результат реализации мероприятия - снижение показателя материнской смертности, в первую очередь смертности женщин группы "социального риска".
  204. Основное мероприятие 4.12. Обеспечение льготными
  205. медикаментами беременных женщин до 30 недель
  206. 131. Уровень анемий у беременных женщин остается довольно высоким - в 2011 году он составил 37,7% от общего числа закончивших беременность, в 2012 - 36,2% от общего числа закончивших беременность. По программе "родовой сертификат" в Костромской области бесплатными лекарственными препаратами обеспечиваются беременные женщины с 30 недель. С учетом высокой заболеваемости анемиями беременных и детей первого года жизни, высокой младенческой смертности необходимо предусмотреть обеспечение льготными медикаментами беременных женщин до 30 недель - оно будет осуществляться в рамках Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. Планируемая сумма составит 1 600 000 рублей в год.
Приложение
к Постановлению от 30 апреля 2013 года № 195-А
Приложение
к Постановлению от 30 апреля 2013 года № 195-А
  1. Ответственный исполнитель Подпрограммы: Департамент здравоохранения Костромской области
    Программноцелевые инструменты Подпрограммы: не предусмотрены
    Цели Подпрограммы: - повышение качества и доступности санаторнокурортного лечения для населения; - увеличение продолжительности активного периода жизни населения; - предпочтение финансирования превентивных лечебнореабилитационных мероприятий; - реинтеграция инвалидов в трудовую и общественную жизнь; - сокращение финансовой нагрузки за счет сокращения инвалидизации; - повышение эффективности работы системы здравоохранения, обеспечение доступности и повышение качества оказания помощи по медицинской реабилитации населению области в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи; - снижение уровня заболеваемости, смертности, инвалидизации населения Костромской области по основным нозологическим причинам
    Задачи Подпрограммы: Развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей
    Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы: Охват реабилитационной медицинской помощью. Охват реабилитационной медицинской помощью детейинвалидов от числа нуждающихся. Охват санаторно-курортным лечением пациентов
    Этапы и сроки реализации Подпрограммы: Подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2013-2015 годы; второй этап: 2016-2020 годы
    Объемы финансирования Подпрограммы, тыс. руб. Всего: 1 048 596,89 тыс. руб. (по предварительной оценке), в том числе: 2013 г. - 65 603,50 тыс. руб.; 2014 г. - 244 007,33 тыс. руб.; 2015 г. - 118 816,90 тыс. руб.; 2016 г. - 97 258,47 тыс. руб.; 2017 г. - 105 912,01 тыс. руб.; 2018 г. - 116 173,99 тыс. руб.; 2019 г. - 137 521,29 тыс. руб.; 2020 г. - 163 303,40 тыс. руб., в том числе: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации по предварительной оценке: 780 940,17 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 267 656,72 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства юридических лиц по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства из иных источников по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.)
    Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы: - увеличение доступности санаторно-курортного лечения пациентов до 45% от нуждающихся; - охват санаторно-курортным лечением пациентов до 21%; - охват реабилитационной медицинской помощью не менее 25%; - охват реабилитационной медицинской помощью детейинвалидов от числа нуждающихся до 85%
  2. Глава 2. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

  3. 132. Подпрограмма содержит комплекс организационных, медицинских и иных мероприятий, взаимосвязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации, направленных на решение задач совершенствования оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению жителей Костромской области на 2013-2020 годы.
  4. 133. Подпрограмма является основой для организации современной трехэтапной и трехуровневой модели специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи по медицинской реабилитации пациентов и инвалидов с нарушением функции периферической и центральной нервной системы, органов чувств, онкологическими заболеваниями, заболеваниями опорно-двигательного аппарата, соматическими заболеваниями, детей 2, 3, 4 групп здоровья и детей-инвалидов вследствие перинатальной и соматической патологии при наличии медицинских показаний и противопоказаний для проведения им реабилитационного лечения.
  5. 134. С 01.01.2007 по 01.01.2012 численность населения области уменьшилась на 40,4 тыс. человек, что составляет 6,7% (по РФ численность выросла на 0,5%, по ЦФО выросла на 3,3%). На 01.01.2011 численность постоянного населения составила 666,4 тыс. человек, на 01.01.2012 - 661,8 тыс. человек.
  6. 135. Коэффициент общей смертности в Костромской области составил в 2011 году 16,6 случаев на 1000 населения, что существенно выше аналогичного показателя в Российской Федерации (13,5 случаев на 1000 населения).
  7. 136. Структура смертности населения в области сходна с таковой в Российской Федерации и по итогам 2011 года на 68% обусловлена неинфекционными заболеваниями, в первую очередь болезнями системы кровообращения (60,7%), злокачественными новообразованиями (13,4%), внешними причинами (9,9%), болезнями органов дыхания, сахарным диабетом. В структуре смертности в трудоспособном возрасте, инвалидизации эти же заболевания играют ведущую роль.
  8. 137. За 2011 год отмечается рост общей заболеваемости взрослого населения на 1,4% (с 1 234,7 на 1 тыс. жителей в 2010 году до 1 252,1 на 1 тыс. жителей в 2011 году), частично за счет роста первичной заболеваемости с 496,1 на 1 тыс. населения в 2010 году до 497,9 на 1 тыс. в 2011 (рост составил 0,36%).
  9. 138. Общая заболеваемость детей в 2011 году составила 2 575,4 на 1000 детского населения, первичная заболеваемость - 2 168,9 на 1000 детского населения. Общая заболеваемость в 2010 году составила 2 547,9 на 1000 детского населения, первичная заболеваемость - 2110,9 на 1000 детского населения (рост общей заболеваемости составил 1%, рост первичной заболеваемости на 2,7%).
  10. 139. В целом по области общая заболеваемость детей первого года жизни в 2011 году достигла 2 602,8 на 1000 детей до года и относительно 2005 года возросла на 19,1%.
  11. Распространенность заболеваний у детей первого года жизни
  12. 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г.
    Заболеваемость детей первого года жизни 2104,8 2274,7 2476,7 2552,6 2667,3 2713,13 2602,8
  13. 140. В 2011 году в структуре заболеваемости детей до 1 года болезни органов дыхания занимают лидирующее место - 61,5%, из них на долю острых инфекций верхних дыхательных путей, гриппа, пневмоний приходится 95,6%, второе место занимают болезни органов пищеварения и отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, - по 6,0%, на третьем - болезни нервной системы - 3,9%, на четвертом - болезни глаза и его придаточного аппарата - 3,3% и на пятом месте - врожденные аномалии развития - 2,2%.
  14. 141. До 40% детей рождается больными или заболевают в период новорожденности, до 10-15% рождаются недоношенными и с низкой массой тела (задержкой внутриутробного развития).
  15. 142. Состояние инвалидности детского населения в Костромской области за последние 5 лет имеет тенденцию к уменьшению детей-инвалидов с 3 018 в 2007 году до 2 440 в 2011 году.
  16. 143. В структуре инвалидности детей первое место занимают заболевания нервной системы (24,5%), второе - психические расстройства (19,9%), третье - врожденные аномалии (16,5%) и четвертое - заболевания эндокринной системы (8,5%).
  17. 144. Необходимость подготовки и реализации Подпрограммы вызвана высокими показателями заболеваемости, инвалидности и смертности от социально значимых заболеваний населения Костромской области, недостаточным уровнем развития системы реабилитации, неудовлетворительным состоянием материально-технической базы и нехваткой профессионально подготовленных кадров медицинских учреждений Костромской области.
  18. 2.1. Общая характеристика службы медицинской
  19. реабилитации и санаторно-курортного лечения
  20. в Костромской области
  21. 145. Современная ситуация в Костромской области, отражая, в целом, картину Российской Федерации, характеризуется недоступностью реабилитационной помощи больным при наиболее распространенных и одновременно инвалидизирующих заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, онкологических заболеваниях. При этом особую категорию среди всех групп населения представляют дети, особенно дети-инвалиды.
  22. 146. Отсутствие системного подхода в организации оказания реабилитационной помощи населению Костромской области, дефицит коечного фонда для оказания помощи по медицинской реабилитации как взрослых, так и детей, крайний дефицит амбулаторной формы оказания реабилитационной помощи, отсутствие патронажной формы оказания реабилитационной помощи не позволяют в полной мере обеспечить потребность в данных медицинских услугах.
  23. 147. В настоящее время в Костромской области имеется разрозненная система элементов медицинской реабилитации, представленная кабинетами физиотерапии, лечебной физкультуры, медицинского массажа, медицинской психологии, логопедии, используемая на стационарном, поликлиническом и санаторно-курортном этапах. Лицензии на осуществление медицинской деятельности по вышеуказанным видам деятельности имеются во всех медицинских учреждениях Костромской области. В стационарах медицинских учреждений Костромской области реабилитационные койки не выделены.
  24. 148. Всего в 65 медицинских учреждениях области функционируют: 77 кабинетов физиотерапии, 42 кабинета лечебной физкультуры, в т.ч. 13 детских, 34 кабинета лечебного массажа, в т.ч. 6 детских, 5 кабинетов медицинской психологии, 9 кабинетов логопедии (последние преимущественно в учреждениях психотерапевтической и наркологической служб).
  25. 149. Лечебная физкультура представлена кабинетами лечебной гимнастики и массажа. Лечебная гимнастика используется в 27 медицинских учреждениях области, метод массажа применяется в 32 медицинских учреждениях области.
  26. 150. Метод ЛФК в системе здравоохранения области используется в 7 районах области: Галичском, Костромском, Мантуровском, Нейском, Островском, Сусанинском, Шарьинском и городе Костроме.
  27. 151. Кабинеты лечебного массажа работают в 18 районах области, городах Костроме и Волгореченске.
  28. 152. В 8 многопрофильных медицинских учреждениях имеется недостаточная реабилитационная база, на которой осуществляется комплексная реабилитация на всех этапах. Реабилитацию заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата проводит ОГБУЗ "Областной врачебно-физкультурный диспансер". В г. Костроме 13 лет успешно работает ОГБУЗ "Центр восстановительной медицины и реабилитации для детей" на 94 койко-места с дневным пребыванием для детей с 1 месяца и до 18 лет. В системе социальной защиты населения имеется отделение реабилитации для детей-инвалидов и Центр реабилитации для детей "Лесная сказка".
  29. 153. В большинстве медицинских учреждений области имеется слабая материальная база, не соответствующая санитарно-гигиеническим нормам, устаревшее оборудование (износ 75% и более), недостаточное количество квалифицированных специалистов. В течение 3 последних лет наблюдается сокращение и отток кадров ввиду низкой материальной и социальной защищенности. В 2011 году из-за отсутствия кадров закрыты кабинеты ЛФК в Нерехте, Антропово, г. Волгореченске, ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2".
  30. 154. На территории области в системе здравоохранения в 2011 году работали 21 врач-физиотерапевт, 11 врачей по лечебной физкультуре, 1 врач-рефлексотерапевт, 5 медицинских психологов, 3 логопеда, 2 инструктора-методиста по лечебной физкультуре, 31 инструктор по лечебной физкультуре, 91 медсестра по массажу, 187 медсестер по физиотерапии.
  31. 155. За 2011 год методом физиотерапии пролечено 156 623 человека, из них детей - 42 826, в дневном стационаре - 13 818, поликлинике и на дому - 104752 человека, отпущено 1 785 507 процедур, методом ЛФК (лечебная гимнастика и массаж) пролечено 44 308 больных, отпущено 476 825 процедур, в среднем 10,8 процедур на одного больного, за 2010 год - 59 317 больных, 620 244 процедуры, 10,5 процедур на одного больного.
  32. 156. В 2011 году процент охвата методом физиотерапии составил в поликлинике 15%, в стационаре - 40%; методом ЛФК и массажа - 10 и 25% соответственно. В среднем отпущено на 1 человека по 11 физиотерапевтических процедур и по 10 процедур ЛФК и массажа.
  33. 157. Реабилитация чаще применяется в неврологической, травматологической, ортопедической, кардиологической и детской практике.
  34. 158. Учитывая опыт организации медицинской реабилитации в европейских странах, а также в соответствии с порядком оказания реабилитационной медицинской помощи, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, предполагается организация гарантированной трехэтапной помощи при различных ургентных состояниях, в том числе при обострении течения хронических заболеваний, при основных заболеваниях, приводящих к наиболее длительной временной нетрудоспособности, наибольшей инвалидизации населения, особенно в трудоспособном возрасте, а также инвалидам и больным с хроническими заболеваниями, нуждающимся в помощи по медицинской реабилитации.
  35. Первый этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в острый период течения заболевания или травмы оказывается в отделениях реанимации и интенсивной терапии, специализированных отделениях стационаров по профилю оказываемой медицинской помощи при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации.
  36. Второй этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, нуждающимся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) в специализированных реабилитационных отделениях многопрофильных стационаров, реабилитационных центров, а также выездными бригадами на дому.
  37. Третий этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний, поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), независимым в повседневной жизни при осуществлении самообслуживания, перемещения и общения, в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения, фельдшерско-акушерских пунктов, стационаров одного дня, врачебно-физкультурных диспансеров, центров реабилитации, санаторно-курортных учреждений.
  38. 159. Необходимость организации реабилитационной службы в медицинских организациях Костромской области определена высокой медико-социальной и экономической значимостью достижения благоприятной динамики показателей общественного здоровья. Современными являются технологии, нацеленные на комплексное решение проблемы ухудшения здоровья населения, предупреждения инвалидности, снижения смертности. В этой связи чрезвычайно высока актуальность широкого использования факторов, направленных на предупреждение болезней и управление здоровьем. Оптимальным вариантом для успешной работы в этом направлении служит создание целостной инфраструктуры медицинских организаций и специальных структурных подразделений, способных осуществить широкое внедрение высокоэффективных реабилитационных технологий, а также выполнять системные организационно-методические мероприятия в сфере подготовки кадров, пропаганды достижений и накапливаемого опыта. Для этого необходимо формирование общей нормативной правовой базы и единых организационно-методических принципов деятельности в сфере реабилитации. Важнейшей перспективной задачей является также разработка и утверждение региональных стандартов оснащения, организационно-штатной структуры центров, отделений, кабинетов реабилитации, порядков оказания этого вида помощи на различных уровнях системы здравоохранения Костромской области и маршрутизации пациентов. Необходимо выполнение программ подготовки кадров, введение должности врача-реабилитолога в медицинских организациях Костромской области.
  39. 160. Учитывая показатели заболеваемости, инвалидизации, смертности взрослого и детского населения области в реализации Подпрограммы определены пять основных направлений (для взрослого и детского населения):
  40. первое направление: "Совершенствование организации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации пациентам с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата";
  41. второе направление: "Совершенствование организации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации пациентам с соматическими заболеваниями (заболеваниями органов кровообращения)";
  42. третье направление: "Совершенствование организации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации пациентам с нарушением функции центральной нервной системы и органов чувств";
  43. четвертое направление: "Совершенствование организации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации детям с перинатальной патологией";
  44. пятое направление: "Совершенствование организации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации пациентам с онкологическими заболеваниями".
  45. 2.2. Совершенствование организации оказания
  46. медицинской помощи по медицинской реабилитации
  47. пациентам с нарушением функции центральной
  48. нервной системы и органов чувств
  49. 161. Ежегодно в стационарах области получают лечение около 9 189 человек. Помощь по медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями с нарушением функций периферической и центральной нервной системы вследствие болезней, травм и нейрохирургической патологии в медицинских учреждениях Костромской области оказывается в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа:
  50. первый этап - в острый период течения заболевания осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии, неврологических отделениях, травматологических отделениях, нейрохирургических отделениях медицинских учреждений Костромской области при отсутствии противопоказаний к методам реабилитации в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи. В районах, где отсутствуют неврологические, травматологические стационары, больные госпитализируются в окружные больницы. При наличии медицинских показаний пациенты с нейрохирургической патологией госпитализируются в нейрохирургическое отделение ОГБУЗ "Костромская областная больница", ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы";
  51. второй этап - стационарное лечение в неврологическом, травматологическом, нейрохирургическом отделениях медицинских учреждений Костромской области;
  52. третий этап - в амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских учреждений Костромской области, санаторно-курортных учреждениях. На амбулаторно-поликлиническую реабилитацию направляются пациенты, способные к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующих положительным прогнозам восстановления функций.
  53. 2.3. Совершенствование организации оказания
  54. медицинской помощи по медицинской реабилитации
  55. пациентам с нарушением функции периферической
  56. нервной системы и опорно-двигательного аппарата
  57. 162. Ежегодно в стационарах области получают лечение около 14 073 больных с болезнями костно-мышечной системы, травмами, нарушением функции периферической нервной системы, отравлениями и другими последствиями внешних причин. В Костромской области распространенность болезней костно-мышечной системы у взрослых составила 110,2 на 1000 населения (РФ - 136,5, в ЦФО - 126,8), травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин - 90,6 на 1000 пострадавших (РФ - 88,5, ЦФО - 79,6).
  58. 163. Помощь по медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции опорно-двигательного аппарата в медицинских учреждениях Костромской области оказывается в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа:
  59. первый этап медицинской реабилитационной помощи в острый период течения заболевания или травмы осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии, в травматологических отделениях медицинских учреждений Костромской области при наличии реабилитационного потенциала и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации;
  60. второй этап медицинской реабилитационной помощи оказывается в травматологических отделениях медицинских учреждений Костромской области (на 263 койках) в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи:
  61. - ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы" (г. Волгореченск, Костромской, Нерехтский, Красносельский, Судиславский, Островский, Кадыйский районы);
  62. - ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф." (Пыщугский, Павинский, Вохомский, Октябрьский, Поназыревский районы);
  63. - ОГБУЗ "Галичская окружная больница" (Антроповский, Солигаличский, Чухломский, Парфеньевский районы);
  64. - ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница" (Макарьевский, Кологривский, Межевской, Нейский районы);
  65. - ОГБУЗ "Буйская городская больница" (Сусанинский район);
  66. третий этап - реабилитационное лечение после выписки из стационара в Костромской области больных с нарушениями функции опорно-двигательного аппарата проводится на 30 койках дневного стационара ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы", в амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских учреждений Костромской области, санаторно-курортных учреждениях.
  67. 164. В лечении и реабилитации больных травматолого-ортопедического профиля имеется ряд нерешенных вопросов и серьезных недостатков. Указанные специализированные учреждения недостаточно обеспечены лечебной и физиотерапевтической аппаратурой. Врачи районных больниц, поликлиник недостаточно подготовлены по вопросам лечения и тактики ведения больных с данной патологией, практически нет специалистов по лечебной физкультуре, массажу. В области нет круглосуточного реабилитационного отделения, в котором бы адекватно занимались реабилитацией после сложных реконструктивно-восстановительных операций, при заболеваниях и последствиях травм опорно-двигательного аппарата.
  68. 165. Материально-техническая база отделения ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы" устарела, износ аппаратуры на 88%, помещения требуют ремонта. В 2013 году дневной стационар будет продолжать реабилитацию данной категории больных и нуждается в переоснащении современной аппаратурой и ремонте. В 2014 году для медицинской реабилитации больных и инвалидов с последствиями травм и заболеваниями опорно-двигательной системы планируется открытие реабилитационного отделения на 30 коек круглосуточного и 20 коек дневного стационара на базе ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы", где развернут областной травматологический центр (травматологическое, травматолого-ортопедическое, нейрохирургическое, ожоговое отделения, травмпункт).
  69. 166. Медицинский отбор и направление больных на реабилитационные койки будет осуществляться на консультативных приемах травматологического центра Городской больницы г. Костромы в соответствии с показаниями.
  70. 167. Сегодня процесс создания стандартов реабилитации больных с патологией опорно-двигательного аппарата еще не завершен, но создание в перспективе одинаковых условий работы реабилитационных коек и отделений (материально-технической базы, квалифицированных кадров и т.д.) значительно улучшит восстановление нарушенных функций.
  71. 2.4. Совершенствование организации оказания
  72. медицинской помощи по медицинской реабилитации
  73. пациентам с соматическими заболеваниями
  74. (заболеваниями органов кровообращения)
  75. 168. В 2011 году в Костромской области пролечено 16 065 человек с болезнями системы кровообращения (без цереброваскулярных болезней, сосудистых заболеваний нижних конечностей). Подлежат реабилитации 30% - 4 820 чел., в том числе в условиях реабилитационного центра и амбулаторно-поликлинического учреждения 75% - 3 615 чел.
  76. 169. Из них 20% подлежат реабилитации в условиях стационара РЦ - 723 чел. и 80% в условиях амбулаторно-поликлинического подразделения - 2 892 чел.
  77. 170. Помощь по медицинской реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских учреждениях Костромской области оказывается в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа:
  78. первый этап - в острый период течения заболевания (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, чрескожное коронарное вмешательство, операции на сердце и магистральных артериях), при обострении хронических заболеваний (пороки сердца, пациенты с хронической сердечной недостаточностью, нарушениями ритма сердца, гипертонической болезнью, кардиопатиями) осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии и кардиологических отделениях (ОГБУЗ "Костромской кардиодиспансер", ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1", ОГБУЗ "Костромская областная больница", ОГБУЗ "Галичская окружная больница", ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. В.Ф.Каверина", ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница", ОГБУЗ "Буйская городская больница", ОГБУЗ "Нерехтская ЦРБ"), и терапевтических отделениях других стационарных учреждений Костромской области при отсутствии противопоказаний к методам реабилитации в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи;
  79. второй этап - стационарное лечение в кардиологических отделениях (ОГБУЗ "Костромской кардиодиспансер", ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1", ОГБУЗ "Костромская областная больница", ОГБУЗ "Галичская окружная больница", ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. В.Ф.Каверина", ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница", ОГБУЗ "Буйская городская больница", ОГБУЗ "Нерехтская ЦРБ") и терапевтических отделениях других стационарных учреждений Костромской области;
  80. третий этап - на базе 3 кардиологического отделения ОГБУЗ "Костромской кардиодиспансер" (20 коек), в амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских учреждений Костромской области, санаторно-курортных учреждениях (санаторий "Колос"). На амбулаторно-поликлиническую реабилитацию направляются пациенты, способные к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующих положительным прогнозам восстановления функций.
  81. 171. В рамках реализации Программы планируется: создание на базе 3 кардиологического отделения ОГБУЗ "Костромской кардиодиспансер" отделения реабилитации на 20 коек круглосуточного стационара, открытие кабинетов медицинской реабилитации в территориальных поликлиниках.
  82. 2.5. Совершенствование организации оказания
  83. медицинской помощи по медицинской реабилитации
  84. детям с перинатальной патологией
  85. 172. Медицинская помощь новорожденным детям с различными заболеваниями перинатального периода оказывается в условиях отделений патологии новорожденных и выхаживания недоношенных детей ОГБУЗ "Костромская областная детская больница". После выписки из стационара 50% детей требуют дальнейшего динамического наблюдения и проведения реабилитационных мероприятий. В перспективе при переходе на выхаживание детей с экстремально низкой массой тела ожидается увеличение пациентов, нуждающихся в реабилитационных мероприятиях. Данная категория детей требует создания условий для ранней реабилитации: совместного пребывания с матерью, размещения в 1-2-местных палатах, полного комплекса современных диагностических исследований, применения современных реабилитационных технологий, включающих медицинскую, социальную и психолого-педагогическую составляющую.
  86. 173. Первый этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в острый период течения заболевания в отделении реанимации ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" по профилю оказываемой медицинской помощи при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации. Новорожденные в условиях отделения анестезиологии и реанимации получают: дренажный массаж, элементы общего массажа; ингаляции; специальные укладки.
  87. 174. Второй этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний восстановительный период в специализированном отделении ОГБУЗ "Костромская областная детская больница". Для новорожденных - отделение патологии новорожденных и выхаживания недоношенных, неврологическое отделение. Продолжение реабилитационных мероприятий - дренажный массаж, общий массаж; ингаляции; специальные укладки; ЛФК; физиотерапия; наблюдение врачей-специалистов.
  88. 175. Третий этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний, поздний реабилитационные периоды, период остаточных явлений заболевания. Для новорожденных - после выписки из ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" в амбулаторно-поликлиническом звене медицинских учреждений области, ОГБУЗ "Центр восстановительной медицины и реабилитации для детей", федеральных учреждениях здравоохранения, санаторно-курортных учреждениях.
  89. 176. Специализированная реабилитационная помощь оказывается детскому населению с последствиями травм, операций, хронических заболеваний, а также оздоровление детей из "группы риска" с целью профилактики инвалидизации, в ОГБУЗ "Центр восстановительной медицины и реабилитации для детей" производится восстановительное лечение детей, в том числе и инвалидов, с последствиями травм, операций, хронических заболеваний, а также оздоровление детей из "группы риска" с целью профилактики инвалидизации.
  90. 177. ОГБУЗ "Центр восстановительной медицины и реабилитации для детей" представляет собой амбулаторно-поликлиническое учреждение здравоохранения с дневным стационаром на 94 койко-мест, обслуживающее детское население в возрасте от 1 месяца до 18 лет с хронической соматической и неврологической патологией.
  91. 178. В настоящее время в Центре работает 9 врачей, 22 средних медицинских работника, 6 педагогов. Центр работает в одну смену с 08.00 до 16.00 часов. Существует очередь на плановое лечение, дети-инвалиды обслуживаются вне очереди.
  92. 179. Учитывая, что центр работает в дневную смену, в основном лечение проходят дети г. Костромы и близлежащих районов. Ограничен прием детей из отдаленных районов Костромской области из-за отсутствия возможности круглосуточного пребывания.
  93. Наименование показателя 2009 год 2010 год 2011 год
    Число пролеченных детей, из них 1836 1839 1815
    детей-инвалидов 282 250 265
  94. 180. Медицинская реабилитация в условиях ОГБУЗ "Центр восстановительной медицины и реабилитации для детей" реализуется путем проведения комплекса медицинских мероприятий и психолого-педагогической коррекции и включает в себя помощь врачей-специалистов (неврологов, педиатров, нефролога, гастроэнтеролога, кардиолога, физиотерапевта, врача ЛФК), комплекс методов физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры и медикаментозное лечение, водолечение: механотерапия, БОС-терапия - функциональная программируемая стимуляция мышц.
  95. 181. За счет средств федерального бюджета дети направляются департаментом здравоохранения Костромской области на реабилитационное лечение в ФГБУ "Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н.Городкова", ФГБУ "Детский реабилитационный центр "Детство" (в 2010 году пролечено 185 детей, в 2011 г. - 156 детей) и федеральные санаторно-курортные учреждения: ФГБУ "Детский психоневрологический санаторий "Калуга-Бор", ФГБУ "Детский психоневрологический санаторий "Теремок" (всего в 2010 году пролечено 34 ребенка, в 2011 году - 38 детей), департаментом социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области - в санаторий "Автомобилист".
  96. 182. В рамках Программы планируются следующие мероприятия - укрепление материально-технической базы, подготовка кадров, закупка оборудования с целью выполнения требований федеральных порядков оказания медицинской помощи по реабилитации, переход на двухсменный график работы - для увеличения объемов оказания и сокращения сроков ожидания лечения, передача детского реабилитационного центра "Лесная сказка" Буйского района Костромской области с целью организации оказания круглосуточной стационарной помощи детям, нуждающимся в медицинской реабилитации, в ведение департамента здравоохранения Костромской области от департамента социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области, продолжить сотрудничество с центром реабилитации для детей-инвалидов "Романовский центр" департамента социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области, присоединение ОГБУЗ "Центр восстановительной медицины" к ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" с открытием на его базе круглосуточного стационара - отделения "мать и дитя" для реабилитации детей раннего возраста (до 3-х лет).
  97. 2.6. Совершенствование организации оказания медицинской
  98. помощи по медицинской реабилитации пациентам
  99. с онкологическими заболеваниями
  100. 183. В 2011 году на учет в ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер" взято 2 290 первичных больных со злокачественными опухолями (не считая взятых на учет посмертно).
  101. 184. Специальное лечение прошли 1 449 больных - 63,3% от взятых на учет. Из них закончили радикальное лечение 943 (41,2% от числа взятых на учет), в том числе со злокачественными опухолями желудочно-кишечного тракта - 170, с раком молочной железы - 177. Паллиативное лечение получили 506 человек - 22,1% (в том числе 121 пациент - паллиативное хирургическое лечение, 75 - лучевое, 231 - лекарственное, 79 - комбинированное/комплексное). На базе Костромского онкологического диспансера паллиативное лечение проведено у 272 больных, на базе других медицинских учреждений области - 234.
  102. 185. Из них не проходили специальное лечение 841 пациент - 36,7% (имели противопоказания к специальному лечению из-за тяжести сопутствующей соматической патологии, отказались от лечения, не подлежали специальному лечению из-за распространенности опухолевого процесса). Из данного числа нуждались в симптоматическом лечении в 2011 году 458 больных, прошли его на базе Костромского онкологического диспансера 47 (10,3% от числа нуждающихся).
  103. 186. В проведении реабилитационных мероприятий нуждаются все радикально пролеченные первичные больные. Для осуществления психологической реабилитации в Костромском онкологическом диспансере с 2011 года ведена ставка психолога, работает сертифицированный специалист. Необходимо введение ставки инструктора по лечебной физкультуре.
  104. 187. Помощь по медицинской реабилитации пациентов с онкологическими заболеваниями в медицинских учреждениях Костромской области оказывается в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа:
  105. первый этап медицинской реабилитационной помощи осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских учреждений Костромской области и ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер" при наличии реабилитационного потенциала и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации;
  106. второй этап медицинской реабилитационной помощи осуществляется в специализированных отделениях медицинских учреждений Костромской области (ОГБУЗ "Костромская областная больница", ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2", ОГБУЗ "Костромская областная детская больница", ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1" и ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер") в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи;
  107. третий этап - реабилитационное лечение после выписки из стационара в амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских учреждений Костромской области, санаторно-курортных учреждениях - на 8 койках ФГЛПУ "Санаторий "Автомобилист" в рамках частного государственного партнерства.
  108. 188. В проведении реабилитации в стационарных условиях нуждаются в среднем 300 человек в год. В настоящий момент специализированные койки для реабилитации онкологических больных в Костромской области отсутствуют.
  109. 2.7. Совершенствование организации оказания
  110. медицинской помощи детям по медицинской реабилитации
  111. с нарушением функции центральной нервной системы
  112. и органов чувств
  113. 189. Помощь по медицинской реабилитации детей с заболеваниями с нарушением функций периферической и центральной нервной системы, вследствие болезней, травм и нейрохирургической патологии в медицинских учреждениях Костромской области оказывается в зависимости от тяжести состояния ребенка в три этапа:
  114. первый этап - в острый период течения заболевания осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии, педиатрическом, неврологических отделениях, травматологических отделениях, нейрохирургических отделениях медицинских учреждений Костромской области при отсутствии противопоказаний к методам реабилитации в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи. В районах, где отсутствуют неврологические, травматологические стационары, дети госпитализируются в окружные больницы. При наличии медицинских показаний дети с нейрохирургической патологией госпитализируются в нейрохирургическое отделение ОГБУЗ "Костромская областная больница";
  115. второй этап - стационарное лечение в неврологическом, травматологическом, нейрохирургическом отделении медицинских учреждений Костромской области;
  116. третий этап - в детских амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских учреждений Костромской области, ОГБУЗ "Центр восстановительной медицины" г. Костромы, санаторно-курортных учреждениях, федеральных учреждениях здравоохранения. На амбулаторно-поликлиническую реабилитацию направляются пациенты, способные к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующих положительным прогнозам восстановления функций.
  117. 2.8. Совершенствование организации оказания медицинской
  118. помощи по медицинской реабилитации детям
  119. с соматической патологией
  120. 190. Помощь по медицинской реабилитации детям с соматической патологией в медицинских учреждениях Костромской области оказывается в зависимости от тяжести состояния ребенка в три этапа:
  121. первый этап - в острый период течения заболевания осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии, детских кардиологических койках детского соматического отделения ОГБУЗ "Костромская областная больница" при отсутствии противопоказаний к методам реабилитации в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи;
  122. второй этап - стационарное лечение в детском соматическом отделении ОГБУЗ "Костромская областная больница";
  123. третий этап - в детских амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских учреждений Костромской области, санаторно-курортных учреждениях, федеральных учреждениях здравоохранения. На амбулаторно-поликлиническую реабилитацию направляются пациенты, способные к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующих положительным прогнозам восстановления функций.
  124. 2.9. Совершенствование организации оказания медицинской
  125. помощи по медицинской реабилитации детям
  126. с онкологическими заболеваниями
  127. 191. Помощь детям с онкологическими заболеваниями по медицинской реабилитации в медицинских учреждениях Костромской области оказывается в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа:
  128. первый этап медицинской реабилитационной помощи осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских учреждений области, ОГБУЗ "Костромская областная детская больница", детском соматическом отделении ОГБУЗ "Костромская областная больница" при наличии реабилитационного потенциала и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации;
  129. второй этап медицинской реабилитационной помощи осуществляется в ОГБУЗ "Костромская областная детская больница", детском соматическом отделении ОГБУЗ "Костромская областная больница" в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи;
  130. третий этап - реабилитационное лечение после выписки из стационара в амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских учреждений Костромской области, федеральном санаторно-курортном учреждении "Русское поле". В настоящий момент специализированные койки для реабилитации детей, страдающих онкологическими заболеваниями, в Костромской области отсутствуют.
  131. 2.10. Совершенствование организации оказания
  132. медицинской помощи по медицинской реабилитации
  133. детям с нарушением функции периферической
  134. нервной системы и опорно-двигательного аппарата
  135. 192. Помощь по медицинской реабилитации детей с нарушением функции опорно-двигательного аппарата в медицинских учреждениях Костромской области оказывается в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа:
  136. первый этап медицинской реабилитационной помощи в острый период течения заболевания или травмы осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии, в травматологических отделениях медицинских учреждений Костромской области при наличии реабилитационного потенциала и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации;
  137. второй этап медицинской реабилитационной помощи оказывается в травматологических отделениях медицинских учреждений Костромской области в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи;
  138. третий этап - реабилитационное лечение после выписки из стационара в Костромской области детей с нарушениями функции опорно-двигательного аппарата проводится в детских амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских учреждений Костромской области, санаторно-курортных учреждениях, ОГБУЗ "Центр восстановительной медицины" г. Костромы.
  139. 193. В 2014 году для медицинской реабилитации больных и инвалидов с последствиями травм и заболеваниями опорно-двигательной системы, в том числе детей, планируется открытие реабилитационного отделения на 30 коек круглосуточного и 20 коек дневного стационара на базе ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы", где развернут областной травматологический центр (травматологическое, травматолого-ортопедическое, нейрохирургическое, ожоговое отделения, травмпункт).
  140. 194. С целью контроля эффективности реабилитационных мероприятий для каждого из направлений определена маршрутизация пациентов.
  141. 195. Анализ оказания медицинской реабилитации в области показал, что она требует серьезной реорганизации и приведения ее в стройную систему комплексной реабилитации. В настоящее время трудности в доступности медицинской реабилитации связаны с дефицитом реабилитационных коек, медленным внедрением современных, сертифицированных в Российской Федерации комплексных технологий реабилитации, недостаточной численностью профессионально подготовленных медицинских кадров, слабой материально-технической базой реабилитационных учреждений. Дефицит коечного фонда для оказания помощи по медицинской реабилитации детей как на федеральном уровне, так и на уровне субъектов Российской Федерации, а также дефицит подготовленных медицинских кадров (врачей и средних медицинских работников) не позволяет в полной мере удовлетворить потребность в данных медицинских услугах.
  142. 196. Наряду с медицинской реабилитацией важным компонентом восстановления и поддержания здоровья граждан является санаторно-курортное лечение. В системе здравоохранения важное место отводится санаторно-курортному лечению, позволяющему целенаправленно и высокоэффективно осуществлять оздоровление населения и проводить медицинскую реабилитацию пациентов. В основу санаторно-курортного лечения положены наиболее гуманные, социально и научно обоснованные прогрессивные принципы: предупредительная и реабилитационная направленность, преемственность между амбулаторно-диагностическими, стационарными и санаторно-курортными учреждениями, высокая квалификация и специализация оказываемой помощи.
  143. 197. Санаторно-курортное лечение является важным звеном оказания третьего этапа помощи по медицинской реабилитации.
  144. 198. Пребывание населения в санаториях с целью оздоровления и профилактики способствует увеличению продолжительности жизни и повышению производительности труда работающих граждан, снижению повторных случаев основного заболевания, частоты осложнений и последствий заболевания, являющихся самостоятельными нозологическими формами.
  145. 199. Здоровье населения является одним из важнейших показателей социально-экономического развития страны, рассматривается как критерий качества жизни и является одним из ведущих приоритетов в деятельности государства. Очень важно, чтобы в оказании медицинской помощи пациентам, в том числе и при заболеваниях органов кровообращения, приоритетным направлением было профилактическое или предупреждение развития заболевания. Если же человек все-таки заболел, то должна быть обеспечена этапность в оказании помощи начиная с амбулаторно-поликлинического этапа, при наличии показаний - стационарное лечение, далее - долечивание в условиях санатория.
  146. 200. В структуре здравоохранения Костромской области имеется одно детское санаторно-курортное учреждение ОГБУЗ "Противотуберкулезный санаторий детский".
  147. 201. Система организации санаторно-курортного лечения населения Костромской области:
  148. 1) обеспечение санаторно-курортными путевками граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее - Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ) за счет средств Фонда социального страхования;
  149. 2) направление граждан Костромской области на санаторно-курортное лечение из федеральных учреждений здравоохранения после оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет федерального бюджета;
  150. 3) направление через департамент здравоохранения Костромской области на санаторно-курортное лечение в учреждения санаторно-курортного профиля, находящиеся в ведении Минздрава России, за счет средств федерального бюджета, следующих категорий граждан:
  151. дети с заболеваниями психоневрологического, онкогематологического, офтальмологического профиля, с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани, органов дыхания, органов пищеварения, эндокринной системы, нарушениями обмена веществ (в том числе сахарного диабета), состоящие на диспансерном учете в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения Костромской области;
  152. граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, и их дети;
  153. граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк", сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, и их дети;
  154. граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и их дети;
  155. больные туберкулезом, находящиеся на учете в ГУЗ "Костромской туберкулезный диспансер", в санаторно-курортные учреждения туберкулезного профиля;
  156. лица, имеющие профессиональный контакт с источником туберкулезной инфекции;
  157. 4) направление на санаторно-курортное лечение (долечивание, реабилитацию) больных с нестабильной стенокардией, больных, перенесших острый инфаркт миокарда, операции на сердце или магистральных сосудах, острое нарушение мозгового кровообращения, радикальное противоопухолевое лечение рака молочной железы, за счет областного бюджета.
  158. 202. До 2010 года реабилитация больных сердечно-сосудистыми заболеваниями производилась за счет средств Фонда социального страхования РФ в отношении работающих граждан.
  159. 203. С принятием Федерального закона от 24.07.2009 N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования" исключены расходы Фонда социального страхования на оплату стоимости путевок, предоставляемых работающим гражданам для долечивания в санаторно-курортных учреждениях в соответствии с перечнем заболеваний, утверждаемым Правительством Российской Федерации.
  160. 204. С 2010 года долечивание в санаторно-курортных учреждениях граждан осуществляется в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи за счет средств областного бюджета.
  161. 205. С учетом имеющихся финансовых средств и социальной значимости был определен перечень заболеваний, подлежащих долечиванию в условиях санаторно-курортных учреждений:
  162. 1) острый инфаркт миокарда;
  163. 2) операции на сердце и магистральных сосудах;
  164. 3) нестабильная стенокардия;
  165. 4) острое нарушение мозгового кровообращения.
  166. 206. В перечень включены заболевания, являющиеся основными в структуре смертности и заболеваемости.
  167. 207. В 2010 году в областном бюджете были предусмотрены средства на организацию долечивания граждан в условиях санаторно-курортных учреждений в объеме 7,5 млн. рублей. Приобретено 278 путевок в ЛПУ "Санаторий "Колос".
  168. 208. В 2011 году в областном бюджете предусмотрено 10,5 млн. рублей на организацию долечивания граждан в условиях санаторно-курортных учреждений. Приобретено 402 путевки в ЛПУ "Санаторий "Колос".
  169. 209. Объем финансирования на приобретение путевок гражданам для долечивания (реабилитации) непосредственно после стационарного лечения в условиях санаторно-курортных учреждений в 2012 году составил 31,0 млн. рублей, на которые приобретено 1024 путевки в ЛПУ "Санаторий "Колос".
  170. 210. В 2013 году перечень заболеваний, подлежащих санаторно-курортному лечению (долечиванию, реабилитации), дополнен раком молочной железы.
  171. 211. Объем финансирования на приобретение путевок на санаторно-курортное лечение (долечивание, реабилитацию) в 2013 году составил 36 млн. руб.
  172. 212. На территории Костромской области функционируют 13 санаторно-курортных учреждений разных форм собственности и ведомственной подчиненности:
  173. федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение "Санаторий "Автомобилист", которое принимает на лечение взрослых и детей с болезнями: костно-мышечной системы и соединительной ткани, нервной системы, органов дыхания, органов пищеварения, системы кровообращения, взрослых с болезнями эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, новообразованиями;
  174. ООО "Санаторий-профилакторий "Шарьядрев", который принимает на лечение взрослых и детей с болезнями: нервной системы, системы кровообращения;
  175. ООО "Санаторий "Лунево" на Волге", который принимает на лечение взрослых и детей с болезнями: костно-мышечной системы и соединительной ткани, нервной системы, органов дыхания, органов пищеварения, системы кровообращения;
  176. ЛПУ "Санаторий "Волга", который принимает на лечение взрослых и детей с болезнями системы кровообращения;
  177. ЛПУ "Санаторий имени Ивана Сусанина", который принимает на лечение взрослых и детей с болезнями: костно-мышечной системы и соединительной ткани, нервной системы, органов пищеварения;
  178. ЧУ "Санаторий "Щелыково" Союза театральных деятелей Российской Федерации", который принимает на лечение взрослых и детей, детей с родителями с болезнями: костно-мышечной системы и соединительной ткани, мочеполовой системы, нервной системы, органов дыхания, органов пищеварения, системы кровообращения, болезнями эндокринной системы;
  179. ЛПУ "Санаторий имени А.П.Бородина", который принимает на лечение взрослых и детей с болезнями: костно-мышечной системы и соединительной ткани, нервной системы;
  180. ОГБУЗ "Костромской противотуберкулезный детский санаторий" принимает на лечение детей;
  181. ЛПУ "Санаторий-профилакторий Костромской ГРЭС", который принимает на лечение взрослых с болезнями: костно-мышечной системы и соединительной ткани, нервной системы, органов дыхания, системы кровообращения, болезнями эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ;
  182. ЛПУ "Санаторий "Юбилейный", который принимает на лечение взрослых и детей, детей с родителями с болезнями: костно-мышечной системы и соединительной ткани, нервной системы, взрослых и детей с болезнями органов дыхания, органов пищеварения, системы кровообращения, болезнями эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ;
  183. ЛПУ "Санаторий "Колос", который принимает на лечение взрослых с болезнями: костно-мышечной системы и соединительной ткани, нервной системы, системы кровообращения;
  184. ООО "Пансионат с лечением "Сосновый бор", который принимает на лечение взрослых и детей с родителями с болезнями: костно-мышечной системы и соединительной ткани, органов дыхания, органов пищеварения, болезнями эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ;
  185. Санаторий-профилакторий ГОУ ВПО Костромского государственного технологического университета (дневного пребывания), который принимает на лечение взрослых и детей с болезнями: глаза и его придаточного аппарата, костно-мышечной системы и соединительной ткани, мочеполовой системы, нервной системы, органов дыхания, органов пищеварения, детей с болезнями системы кровообращения, взрослых с болезнями эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ.
  186. 213. Данные санаторно-курортные учреждения самостоятельно реализуют путевки гражданам Российской Федерации. Департамент здравоохранения Костромской области планирует при наличии финансовых средств использование вышеперечисленных санаториев как базу для медицинской реабилитации пациентов.
  187. Санаторно-курортные учреждения Костромской области
  188. 1 Санаторийпрофилакторий "Шарьядрев" 120 (дети и взрослые) Терапевтический, кардиологический, неврологический Частная -
    2 Центр оздоровления и реабилитации сотрудников ФГУП "ГНПП "Базальт" санаторий "Юбилейный" 100 (дети и взрослые) 100 (дети и взрослые) Бальнеоклиматический Государственная -
    3 ООО "Пансионат с лечением "Сосновый бор" 100 (взрослые, дети с родителями) Опорнодвигательный, эндокринологический, гастроэнтерологический, пульмонологический Климатический Частная Расположен на особо охраняемой территории
    4 ООО "Санаторий "Лунево" на Волге" 150 (взрослые) сердечнососудистый, неврологический, пульмонологический, гастроэнтерологический, опорнодвигательный Климатический Частная -
    5 ООО "Союз театральных деятелей Российской Федерации" (Всероссийское театральное общество) учреждение "Санаторий "Щелыково" СТД РФ" 200 (дети и взрослые) Сердечнососудистый, неврологический, пульмонологический, гастроэнтерологический, опорнодвигательный, мочеполовой системы, эндокринологический Бальнеоклиматический Частная Расположен на территории мемориального природного музеязаповедника имени А.Н.Островского
    6 ФГЛПУ "Санаторий "Автомобилист" 100 (дети и взрослые) общетерапевтический Климатический Государственная -
    7 ЛПУ "Санаторий "Волга" 192 (взрослые) Кардиологический Бальнеологический Профессиональных союзов Расположен на особо охраняемой территории
    8 ЛПУ "Санаторий "Колос" 170 (взрослые) Сердечнососудистый, неврологический, опорнодвигательный Бальнеоклиматический Профессиональных союзов Расположен на особо охраняемой территории
    9 ЛПУ "Санаторий имени А.П.Бородина" 106 (взрослые и дети) Опорнодвигательный, неврологический Бальнеогрязевой Профессиональных союзов Расположен на особо охраняемой территории
    10 ЛПУ "Санаторий имени Ивана Сусанина" 230 (взрослые и дети) Гастроэнтерологический, неврологический, опорнодвигательный Бальнеологический Профессиональных союзов Расположен на особо охраняемой территории
    11 Санаторийпрофилакторий ГОУ ВПО Костромского государственного технологического университета Дети и взрослые Общетерапевтический - Государственная -
    12 ГУЗ "Костромской противотуберкулезный детский санаторий" 100 Туберкулез - Государственная -
    13 ЛПУ "Санаторийпрофилакторий "КГРЭС" 60 (взрослые) Опорнодвигательный, неврологический, пульмонологический, эндокринологический, сердечнососудистый Климатический Частная -
  189. Основное мероприятие 5.1. Стандартизированное
  190. переоснащение медицинских учреждений Костромской
  191. области, оказывающих медицинскую помощь по
  192. реабилитации (I и II этап реабилитационной помощи),
  193. с целью организации помощи по медицинской
  194. реабилитации в соответствии с порядками и
  195. стандартами, утвержденными Министерством
  196. здравоохранения Российской Федерации
  197. 214. Приобретение оборудования, проведение текущих ремонтов:
  198. ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы",
  199. ОГБУЗ "Костромской кардиологический диспансер",
  200. ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер",
  201. ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1",
  202. ОГБУЗ "Костромская областная детская больница",
  203. ОГБУЗ "Костромской областной врачебно-физкультурный диспансер".
  204. Основное мероприятие 5.2. Организация 5 отделений
  205. реабилитации по профилю оказываемой помощи
  206. (неврологической, травматолого-ортопедической,
  207. кардиологической, онкологической, неонатологической)
  208. (II этап реабилитационной помощи)
  209. 215. С учетом площади территории области - 60,2 тыс. кв. км, ее протяженности с севера на юг - 260 км, с запада на восток - 420 км, плотностью населения - 8 чел. на 1 кв. км, протяженностью между окружными центрами около 300 км и сохраняющейся тенденцией сокращения численности населения, в Костромской области целесообразно предусмотреть в рамках Подпрограммы организацию 5 отделений реабилитации при медицинских учреждениях Костромской области (II этап реабилитационной помощи):
  210. 1) для заболеваний периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата в ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы" на 25 коек круглосуточного и 20 коек дневного стационара;
  211. 2) для заболеваний сердечно-сосудистой системы в 3 кардиологическом отделении ОГБУЗ "Костромской кардиологический диспансер" на 20 коек круглосуточного стационара;
  212. 3) для онкологических заболеваний на 26 коек на базе ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер";
  213. 4) для заболеваний центральной нервной системы и органов чувств отделения реабилитации на базе 3 неврологического отделения ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1" 30 коек круглосуточного и 20 дневного стационара;
  214. 5) для детей с перинатальной и соматической патологией отделение "Мать и дитя" на 20 коек на базе ОГБУЗ "Костромская областная детская больница".
  215. Основное мероприятие 5.3. Создание детского
  216. реабилитационного центра "Лесная сказка" с круглосуточным
  217. пребыванием на 50 коек "Мать и дитя" по профилям:
  218. пульмонология, гастроэнтерология, неврология,
  219. нефрология (II этап реабилитационной помощи)
  220. 216. Для организации полноценной реабилитации детей, в том числе детей-инвалидов, создания доступного высокоэффективного и конкурентоспособного учреждения с круглосуточным пребыванием для детей и родителей запланирован перевод детского реабилитационного центра "Лесная сказка" Буйского района Костромской области департамента социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области в ведение департамента здравоохранения Костромской области.
  221. Основное мероприятие 5.4. Организация сети
  222. кабинетов реабилитации в амбулаторно-
  223. поликлинических учреждениях (III этап
  224. реабилитационной помощи)
  225. 217. С целью организации амбулаторного этапа реабилитации (III этап реабилитационной помощи согласно порядку организации помощи по медицинской реабилитации), более полного восстановления у пациента способности к самообслуживанию, повышения качества жизни - открытие кабинетов (отделений) медицинской реабилитации на базе окружных амбулаторно-поликлинических подразделений:
  226. ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1",
  227. ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2",
  228. ОГБУЗ "Галичская окружная больница",
  229. ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница",
  230. ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница имени Каверина В.Ф.".
  231. Основное мероприятие 5.5. Подготовка квалифицированных
  232. кадров по организации оказания медицинской реабилитации
  233. в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях
  234. 218. Внедрение в деятельность медицинских учреждений Костромской области мультидисциплинарных реабилитационных бригад и повышение профессиональной квалификации их специалистов по медицинской реабилитации.
  235. 219. На базе стационарных медицинских учреждений Костромской области будет организовано 7 мультидисциплинарных бригад (ОГБУЗ "Окружная больница N 1", ОГБУЗ "Костромской кардиодиспансер", ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы", ОГБУЗ "Костромская областная детская больница", ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер", ОГБУЗ "Костромская областная детская больница", детский реабилитационный центр "Лесная сказка").
  236. 220. На базе амбулаторно-поликлинических подразделений медицинских учреждений Костромской области - 8 выездных мультидисциплинарных бригад (поликлиническое отделение N 1 ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы", ОГБУЗ "Городская поликлиника взрослых N 4", поликлиническое отделение N 3 ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1", ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф.", ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница", ОГБУЗ "Галичская окружная больница", ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2", ОГБУЗ "Костромская областная детская больница").
  237. 221. В состав 1-й мультидисциплинарной бригады стационарного учреждения Костромской области войдет 27 специалистов с высшим медицинским и немедицинским, средним медицинским образованием.
  238. 222. В состав 1-й выездной мультидисциплинарной бригады амбулаторно-поликлинического подразделения медицинского учреждения Костромской области войдет 14 специалистов.
  239. 223. Состав мультидисциплинарной бригады для оказания помощи каждому конкретному пациенту на амбулаторно-поликлиническом или стационарном уровне будет определяться индивидуально в зависимости от профиля заболевания.
  240. 224. Решение задачи 2 "Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе для детей" осуществляется посредством выполнения следующего мероприятия подпрограммы 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям".
  241. Основное мероприятие 5.6. Направление на
  242. санаторно-курортное лечение (долечивание,
  243. реабилитацию) - III этап реабилитационной помощи
  244. 225. Планируется продолжить санаторно-курортное лечение (долечивание, реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения больных с нестабильной стенокардией, больных, перенесших острый инфаркт миокарда, операцию на сердце и магистральных сосудах, острое нарушение мозгового кровообращения, радикальное противоопухолевое лечение рака молочной железы.
  245. 226. После санаторно-курортного этапа медицинской реабилитации пациентов с нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда, нарушениями мозгового кровообращения, после операций на сердце, крупных сосудах и других сокращаются сроки временной нетрудоспособности, снижается уровень инвалидизации, увеличивается доля пациентов, вернувшихся после тяжелого недуга к труду и активной жизни.
  246. 227. С 2015 года планируется перечень заболеваний, подлежащих санаторно-курортному лечению (долечиванию, реабилитации), дополнить заболеваниями желудочно-кишечного тракта (состояние после операций по поводу язвы желудка и 12-перстной кишки, холецистэктомии).
  247. 228. Пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы направляются в санатории кардиологического профиля, расположенные на территории Российской Федерации, с заболеваниями желудочно-кишечного тракта - в санатории гастроэнтерологического профиля в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 21.07.2005 N 94-ФЗ.
  248. 229. Планируется продолжение реализации других программ за счет средств федерального бюджета и Фонда социального страхования.
Приложение
к Постановлению от 30 апреля 2013 года № 195-А
Приложение
к Постановлению от 30 апреля 2013 года № 195-А
  1. ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?                   ?2013 г. ? 2014 г. ?2015 г. ?2016 г. ?2017 г. ?2018 г. ?2019 г. ? 2020 г. ?
    ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?               Санаторно-курортное лечение (долечивание, реабилитация) больных               ?
    ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?В том числе по     ?        ?         ?        ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ?источникам         ?        ?         ?        ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ?финансирования:    ?        ?         ?        ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?Областной бюджет   ?36000,0 ?48977,280?59335,73?62484,31?69127,03?77340,99?96294,14?119526,49?
    ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?    Создание реабилитационного отделения для заболеваний периферической нервной системы и    ?
    ?        опорно-двигательного аппарата на базе ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы"         ?
    ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?приобретение       ?   -    ?  860,0  ? 861,0  ?   -    ?   -    ?   -    ?   -    ?    -    ?
    ?оборудования,      ?        ?         ?        ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ?проведение текущих ?        ? 1 227,0 ?   -    ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ?ремонтов за счет   ?        ?         ?        ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ?средств областного ?        ?         ?        ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ?бюджета            ?        ?         ?        ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?              Создание реабилитационного отделения для больных с заболеваниями               ?
    ?     сердечно-сосудистой системы на базе ОГБУЗ "Костромской кардиологический диспансер"      ?
    ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?приобретение       ?   -    ?10 000,0 ?15 000,0?   -    ?   -    ?   -    ?   -    ?    -    ?
    ?оборудования,      ?        ?         ?        ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ?проведение текущих ?        ?60 000,0 ?   -    ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ?ремонтов за счет   ?        ?         ?        ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ?средств областного ?        ?         ?        ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ?бюджета            ?        ?         ?        ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ? Создание реабилитационного отделения для заболеваний центральной нервной системы и органов  ?
    ?                        чувств на базе ОГБУЗ "Окружная больница N 1"                         ?
    ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?приобретение       ?   -    ? 5 000,0 ?4 738,0 ?   -    ?   -    ?   -    ?   -    ?    -    ?
    ?оборудования,      ?        ?         ?        ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ?проведение текущих ?        ?14 000,0 ?   -    ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ?ремонтов за счет   ?        ?         ?        ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ?средств областного ?        ?         ?        ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ?бюджета            ?        ?         ?        ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ? Создание отделения "мать и дитя" на 20 коек для реабилитации детей раннего возраста (до 3-х ?
    ?лет) на базе ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" путем присоединения центра ОГБУЗ ?
    ?                       "Центр восстановительной медицины" г. Костромы                        ?
    ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?приобретение       ?   -    ? 5 000,0 ?5 770,0 ?   -    ?   -    ?   -    ?   -    ?    -    ?
    ?оборудования,      ?        ?         ?        ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ?проведение текущих ?        ?17 000,0 ?   -    ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ?ремонтов за счет   ?        ?         ?        ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ?средств областного ?        ?         ?        ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ?бюджета            ?        ?         ?        ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?Перевод детского реабилитационного центра "Лесная сказка" Буйского района Костромской области?
    ?                 в ведение департамента здравоохранения Костромской области                  ?
    ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?проведение текущих ?   -    ? 3 000,0 ?   -    ?   -    ?   -    ?   -    ?   -    ?    -    ?
    ?ремонтов за счет   ?        ?         ?        ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ?средств областного ?        ?         ?        ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ?бюджета            ?        ?         ?        ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?       Создание отделения для оказания медицинской помощи по реабилитации пациентам с        ?
    ?      онкологическими заболеваниями на базе ОГБУЗ "Костромской областной онкодиспансер"      ?
    ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?приобретение       ?   -    ?    -    ? 342,0  ?   -    ?   -    ?   -    ?   -    ?    -    ?
    ?оборудования,      ?        ?         ?        ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ?проведение текущих ?        ?         ? 538,0  ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ?ремонтов за счет   ?        ?         ?        ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ?средств областного ?        ?         ?        ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ?бюджета            ?        ?         ?        ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?   Создание 8 выездных мультидисциплинарных бригад для оказания реабилитационной помощи на   ?
    ?                             амбулаторно-поликлиническом уровне                              ?
    ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?обучение           ? 870,0  ?  870,0  ? 580,0  ?   -    ?   -    ?   -    ?   -    ?    -    ?
    ?специалистов       ?        ?         ?        ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ?выездных           ?        ?         ?        ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ?мультидисциплинар- ?        ?         ?        ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ?ных бригад за счет ?        ?         ?        ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ?средств областного ?        ?         ?        ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ?бюджета            ?        ?         ?        ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?  Создание 7 мультидисциплинарных бригад для оказания реабилитационной помощи в стационаре   ?
    ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?обучение           ?1 740,0 ? 1 160,0 ?1 160,0 ?   -    ?   -    ?   -    ?   -    ?    -    ?
    ?специалистов       ?        ?         ?        ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ?мультидисциплинар- ?        ?         ?        ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ?ных бригад для     ?        ?         ?        ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ?оказания           ?        ?         ?        ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ?медицинской        ?        ?         ?        ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ?реабилитационной   ?        ?         ?        ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ?помощи в стационаре?        ?         ?        ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ?за счет средств    ?        ?         ?        ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ?областного бюджета ?        ?         ?        ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ? Укрепление материально-технической базы ОГБУЗ "Костромской областной врачебно-физкультурный ?
    ?                                         диспансер"                                          ?
    ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?расширение площадей?   -    ?         ?        ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ?диспансера:        ?        ?         ?        ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ?приобретение       ?        ?20 000,0 ?   -    ?   -    ?   -    ?   -    ?   -    ?    -    ?
    ?оборудования,      ?        ?         ?        ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ?проведение текущих ?        ?30 000,0 ?        ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ?ремонтов за счет   ?        ?         ?        ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ?средств областного ?        ?         ?        ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ?бюджета            ?        ?         ?        ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?      Организация сети кабинетов реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреждениях      ?
    ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
    ?за счет средств    ?        ?         ?        ? 300,0  ? 200,0  ?        ?        ?         ?
    ?областного бюджета ?        ?         ?        ?        ?        ?        ?        ?         ?
    ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
Приложение
к Постановлению от 30 апреля 2013 года № 195-А
Приложение
к Постановлению от 30 апреля 2013 года № 195-А
  1. Ответственный исполнитель Подпрограммы: Департамент здравоохранения Костромской области
    Программно-целевые инструменты Подпрограммы: не предусмотрены
    Цель Подпрограммы: Повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания
    Задачи Подпрограммы: - создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам; - повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников; - адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов; - повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи
    Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы: - обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым; - обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям
    Этапы и сроки реализации Подпрограммы: Подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2013-2015 годы; второй этап: 2016-2020 годы
    Объемы финансирования Подпрограммы, тыс. руб. Всего: 102 428,9 тыс. руб. (по предварительной оценке), в том числе: 2013 год - 0,0 тыс. руб.; 2014 год - 9 380,0 тыс. руб.; 2015 год - 15 304,1 тыс. руб.; 2016 год - 25 897,1 тыс. руб.; 2017 год - 580,0 тыс. руб.; 2018 год - 17 949,5 тыс. руб.; 2019 год - 16 219,0 тыс. руб.; 2020 год - 17 099,02 тыс. руб., в том числе: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации по предварительной оценке: 102 428,90 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства юридических лиц по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства из иных источников по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.)
    Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы: - обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым - 10,1 коек на 100 тыс. взрослого населения; - обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям - 2,0 коек на 100 тыс. детского населения
  2. Глава 2. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

  3. 230. В настоящее время в Костромской области паллиативная медицинская помощь:
  4. взрослому населению организована в областном государственном бюджетном учреждении "Костромская областная психиатрическая больница", где в декабре 2012 года открыто 100 паллиативных коек для больных, страдающих психическими заболеваниями;
  5. детскому населению паллиативная медицинская помощь организована на базе областного государственного бюджетного учреждения "Костромская областная детская больница", где в 2011 году открыто 2 паллиативные койки для детей, страдающих онкологическими заболеваниями.
  6. 231. В областном государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Костромской онкологический диспансер" функционирует кабинет обезболивающей терапии. Во всех поликлиниках взрослых организовано проведение обезболивающей терапии больным с онкологическими заболеваниями в терминальной стадии в домашних условиях.
  7. 232. Одной из проблем оказания паллиативной медицинской помощи взрослым является отсутствие коек для оказания паллиативной медицинской помощи для онкологических больных, отсутствие необходимого количества квалифицированных медицинских кадров, имеющих теоретические знания и практические навыки по основополагающим аспектам паллиативной медицины. Недостаточное оснащение необходимым оборудованием, средствами обслуживания и ухода, специализированным автотранспортом. И самое важное - это организация кабинетов паллиативной помощи в детских поликлиниках с созданием выездной службы.
  8. 233. Ожидаемым результатом реализации мероприятия будет создание эффективной службы паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников, адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов.
  9. 234. Создание отделений паллиативной помощи позволит снизить нагрузку на дорогостоящие койки, на которых оказывается реанимационно-интенсивная помощь.
  10. Основное мероприятие 6.1. Оказание
  11. паллиативной помощи взрослым
  12. 235. Одним из направлений развития паллиативной помощи в Костромской области является организация паллиативных коек для больных с хроническими прогрессирующими заболеваниями, а также других категорий пациентов, нуждающихся в круглосуточном уходе. Выделение паллиативных коек позволит оказывать адекватную комплексную медико-социальную помощь населению.
  13. 236. Для больных с хроническими прогрессирующими заболеваниями в Костромской области в рамках Подпрограммы предусмотрено открыть: в 2015 году 5 коек в областном государственном учреждении здравоохранения "Галичская окружная больница", в 2016 году 5 коек в областном государственном учреждении здравоохранения "Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф.", в 2018 году 10 паллиативных коек для больных с онкологическими заболеваниями на базе областного государственного учреждения здравоохранения "Костромской онкологический диспансер" после завершения строительства нового корпуса ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер". Предусмотрено сокращение количества паллиативных коек для пациентов, страдающих психическими заболеваниями, к 2020 году до 38 коек. Данная мера является необходимой вследствие реструктуризации коечного фонда учреждений, а также в целях оптимизации и рационального использования финансовых ресурсов, позволяющих формировать тарифы в соответствии с реальной работой "лечебной" койки. Подпрограммой предусмотрено открытие кабинетов паллиативной помощи в окружных больницах области: ОГБУЗ ОБКО N 2, ОГБУЗ "Галичская окружная больница", ОГБУЗ "Мантуровская ОБ", ОГБУЗ "Шарьинская ОБ".
  14. 237. Организация мероприятий на территории Костромской области в рамках реализации Подпрограммы "Оказание паллиативной помощи взрослым" позволит обеспечить помощь больным, которая в зависимости от нужд пациента и его семьи может оказываться как в стационаре, так и быть оказанной в амбулаторном порядке, в кабинетах паллиативной помощи. Мероприятия Подпрограммы "Оказание паллиативной помощи взрослым" дадут возможность подготовить квалифицированных медицинских работников, имеющих теоретические знания и практические навыки по основополагающим аспектам паллиативной медицины.
  15. Основное мероприятие 6.2. Оказание
  16. паллиативной помощи детям
  17. 238. Детскому населению паллиативная медицинская помощь организована на базе областного государственного бюджетного учреждения "Костромская областная детская больница", где в хирургическом отделении в 2011 году открыто 2 паллиативные койки для детей, страдающих онкологическими заболеваниями.
  18. 239. Решением проблемы оказания паллиативной медицинской помощи детям послужит обучение необходимого количества медицинских кадров по основополагающим аспектам паллиативной медицины, оснащение необходимым оборудованием, средствами обслуживания и ухода, специализированным автотранспортом. И самое важное - это организация кабинетов паллиативной помощи в детских поликлиниках с созданием выездной службы.
Приложение
к Постановлению от 30 апреля 2013 года № 195-А
Приложение
к Постановлению от 30 апреля 2013 года № 195-А
  1. 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г. 2019 г. 2020 г.
    1. Открытие отделения паллиативной медицинской помощи на 10 коек в ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер" после завершения строительства нового корпуса ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер"
    Средства областного бюджета 14 885,5 15 719,0 16 599,2
    2. Открытие отделения паллиативной медицинской помощи на 5 коек в ОГБУЗ "Галичская окружная больница"
    Средства областного бюджета 3 721,3
    3. Открытие отделения паллиативной медицинской помощи на 5 коек в ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф."
    Средства областного бюджета 3 721,3
    4. Обучение 1 врача для оказания паллиативной помощи детям в ОГБУЗ "Костромская областная детская больница"
    Средства областного бюджета 40,0
    5. Обучение 1 врача для оказания паллиативной помощи в ОГБУЗ "Галичская окружная больница"
    Средства областного бюджета 40,0
    6. Обучение 1 врача для оказания паллиативной помощи в ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф."
    Средства областного бюджета 40,0
    7. Обучение 2-х врачей для отделения паллиативной медицинской помощи в ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер"
    Средства областного бюджета 80,0
    8. Приобретение оборудования для отделения паллиативной медицинской помощи в ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер"
    Средства областного бюджета 2 564,0
    9. Приобретение оборудования, средств обслуживания и ухода для оказания паллиативной медицинской помощи в ОГБУЗ "Костромская областная детская больница"
    Средства областного бюджета 500,0 500,0 500,0 500,0 500,0 500,0 500,0
    10. Открытие кабинетов паллиативной помощи в окружных больницах области: ОГБУЗ ОБКО N 2, ОГБУЗ "Галичская окружная больница", ОГБУЗ "Мантуровская ОБ", ОГБУЗ "Шарьинская ОБ"
    Средства областного бюджета 10 052,6
    11. Открытие кабинетов паллиативной помощи в детских поликлиниках ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы", ОГБУЗ ОБКО N 1, ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" и в окружных больницах области: ОГБУЗ ОБКО N 2, ОГБУЗ "Галичская окружная больница", ОГБУЗ "Мантуровская ОБ", ОГБУЗ "Шарьинская ОБ"
    Средства областного бюджета 1 500,0 1 500,0
    12. Укрепление материально-технической базы отделений паллиативной медицинской помощи ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница"
    Средства областного бюджета 8 800,0 9 292,8 9 813,2
    13. Приобретение и замена медицинского оборудования в отделения паллиативной медицинской помощи в ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница"
    Средства областного бюджета 250,0 310,0
    Итого - 9 380,0 15 304,1 25 897,1 580,0 17 949,5 16 219,0 17 099,2
Приложение
к Постановлению от 30 апреля 2013 года № 195-А
Приложение
к Постановлению от 30 апреля 2013 года № 195-А
  1. Ответственный исполнитель Подпрограммы Департамент здравоохранения Костромской области
    Участники Подпрограммы Департамент здравоохранения Костромской области; департамент социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области; органы местного самоуправления муниципальных образований Костромской области; областные государственные бюджетные учреждения здравоохранения Костромской области
    Программно-целевые инструменты Подпрограммы Областная целевая программа "Кадры системы здравоохранения Костромской области на 2013-2017 годы", утвержденная постановлением администрации Костромской области от 01.04.2013 N 134-а "Об областной целевой программе "Кадры системы здравоохранения Костромской области на 2013-2017 годы"
    Цели Подпрограммы - совершенствование и перспективное развитие обеспеченности региональной системы здравоохранения медицинскими кадрами; - поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также регионального кадрового дисбаланса; - обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль; - обеспечение подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов; - решение социальных вопросов медицинских работников; - повышение престижа профессии медицинского работника
    Задачи Подпрограммы - формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Костромской области с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования; - достижение полноты укомплектованности медицинских учреждений медицинскими работниками; - создание условий для повышения профессионального уровня знаний и умений медицинских работников; - обеспечение социальной защищенности, повышения качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи
    Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы Индикаторы областной целевой программы "Кадры системы здравоохранения Костромской области на 2013-2017 годы": - обеспеченность населения врачами на 10 тыс. населения к концу 2017 года; - обеспеченность средним медицинским персоналом на 10 тыс. населения к концу 2017 года; - соотношение врачей и средних медицинских работников к концу 2017 года; - обеспеченность врачами сельского населения (на 10 тыс. сельского населения) к концу 2017 года; - обеспеченность средним медицинским персоналом сельского населения (на 10 тыс. сельского населения) к концу 2017 года; - обеспеченность врачами клинических специальностей на 10 тыс. населения к концу 2017 года; - укомплектованность амбулаторнополиклинических организаций и подразделений больничных организаций врачами и средним медперсоналом к концу 2017 года; - укомплектованность амбулаторнополиклинических организаций и подразделений больничных организаций врачами и средним медперсоналом, оказывающим первичную медикосанитарную помощь, к концу 2017 года; - темп прироста численности врачей по особо востребованным в регионе специальностям к концу 2017 года; - темп прироста численности среднего медицинского персонала по особо востребованным в регионе специальностям к концу 2017 года; - доля врачей, получивших жилье, из нуждающихся в улучшении жилищных условий к концу 2017 года; - доля врачей, обеспеченных жильем, из числа врачей, привлеченных в субъект Российской Федерации, к концу 2017 года; - доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Костромской области, к концу 2017 года; - количество мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых в Костромской области, к концу 2017 года; - количество врачей и среднего медицинского персонала, привлеченных на работу в Костромскую область, к концу 2017 года; - количество врачей, прошедших обучение по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования, к концу 2017 года; - количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования к концу 2017 года; - количество специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по программам дополнительного профессионального образования в образовательных учреждениях среднего и дополнительного профессионального образования, к концу 2017 года; - число абитуриентов, направленных на целевую подготовку по программам высшего, послевузовского профессионального образования, к концу 2017 года; - доля врачей, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в областных учреждениях здравоохранения к концу 2017 года; - доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в областных учреждениях здравоохранения к концу 2017 года; - доля медицинских работников, прошедших оценку уровня квалификации, к концу 2017 года; - доля аккредитованных специалистов к концу 2017 года; Ожидаемые результаты к 2020 году: - количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования; - количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования; - количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования; - количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования; - количество разработанных профессиональных стандартов; - доля аккредитованных специалистов
    Этапы и сроки реализации Подпрограммы Подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2013-2014 годы: - реализация всех направлений программы ; - проведение оценки уровня квалификации медицинских работников; - разработка нормативных актов, предусматривающих дифференцированные меры социальной поддержки для врачей дефицитных специальностей; - проведение мероприятий по повышению престижа профессии; второй этап: 2015-2020 годы: - реализация всех направлений программы в полном объеме; - проведение аккредитации медицинских специалистов
    Объемы финансирования Подпрограммы, тыс. руб. Всего (по предварительной оценке): 1 101 174,0 тыс. руб., в том числе: 2013 год - 117 848,0 тыс. руб.; 2014 год - 136 664,0 тыс. руб.; 2015 год - 132 301,0 тыс. руб.; 2016 год - 141 908,0 тыс. руб.; 2017 год - 136 091,0 тыс. руб.; 2018 год - 145 909,0 тыс. руб.; 2019 год - 140 220,0 тыс. руб.; 2020 год - 150 233,0 тыс. руб., в том числе: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации по предварительной оценке: 1 101 174,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства юридических лиц по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства из иных источников по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.)
    Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы Ожидаемые результаты реализации областной целевой программы "Кадры системы здравоохранения Костромской области на 2013-2017 годы": - обеспеченность населения врачами на 10 тыс. населения к концу 2017 года - 38; - обеспеченность средним медицинским персоналом на 10 тыс. населения к концу 2017 года - 98,6; - соотношение врачей и средних медицинских работников к концу 2017 года - 3,4; - обеспеченность врачами сельского населения (на 10 тыс. сельского населения) к концу 2017 года - 13,5; - обеспеченность средним медицинским персоналом сельского населения (на 10 тыс. сельского населения) к концу 2017 года - 73,2; - обеспеченность врачами клинических специальностей на 10 тыс. населения к концу 2017 года - 74; - укомплектованность амбулаторнополиклинических организаций и подразделений больничных организаций врачами и средним медперсоналом к концу 2017 года - 90,3% и 97,5% соответственно; - укомплектованность амбулаторнополиклинических организаций и подразделений больничных организаций врачами и средним медперсоналом, оказывающим первичную медикосанитарную помощь, к концу 2017 года - 80% и 77,7% соответственно; - темп прироста численности врачей по особо востребованным в регионе специальностям к концу 2017 года - 0,5%; - темп прироста численности среднего медицинского персонала по особо востребованным в регионе специальностям к концу 2017 года - 1,9%; - доля врачей, получивших жилье, из нуждающихся в улучшении жилищных условий к концу 2017 года - 14,5%; - доля врачей, обеспеченных жильем, из числа врачей, привлеченных в субъект Российской Федерации, к концу 2017 года - 23,5%; - доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Костромской области, к концу 2017 года - 100%; - количество мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых в Костромской области, к концу 2017 года - 30; - количество врачей и среднего медицинского персонала, привлеченных на работу в Костромскую область, к концу 2017 года - 35 и 12 человек соответственно; - количество врачей, прошедших обучение по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования, к концу 2017 года - 460 человек; - количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования к концу 2017 года - 16 человек; - количество специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по программам дополнительного профессионального образования в образовательных учреждениях среднего и дополнительного профессионального образования, к концу 2017 года - 1575 человек; - число абитуриентов, направленных на целевую подготовку по программам высшего, послевузовского профессионального образования, к концу 2017 года - 100 человек; - доля врачей, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в областных учреждениях здравоохранения к концу 2017 года - 68%; - доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в областных учреждениях здравоохранения к концу 2017 года - 62,8%; - доля медицинских работников, прошедших оценку уровня квалификации, к концу 2017 года - 27,8%; - доля аккредитованных специалистов к концу 2017 года - 20%. Ожидаемые результаты к 2020 году: - увеличение количества подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования до 30 человек; - увеличение количества подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования до 490 человек; - увеличение количества подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования до 1625 человек; - увеличение доли медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд соответствующего субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения соответствующего субъекта Российской Федерации, до 100,0%; - доля аккредитованных специалистов - 80,0%; - количество разработанных профессиональных стандартов - 5 единиц
  2. Глава 2. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

  3. 240. Развитие кадрового потенциала лечебно-профилактических учреждений области, укомплектованность медицинскими кадрами, повышение профессионального уровня медицинских работников, соответствие данных специалистов квалификационным требованиям, мотивация их к повышению качества и эффективности медицинской помощи.
  4. 241. Основные проблемы:
  5. отток квалифицированных врачебных кадров в другие сферы деятельности (отсутствие на территории Костромской области медицинского вуза, отсутствие государственной системы распределения выпускников государственных образовательных учреждений высшего и среднего профессионального (медицинского) образования, финансируемых из средств федерального бюджета, несовершенство системы социальных гарантий, отставание медицинских учреждений области в материально-техническом оснащении и внедрении современных технологий диагностики и лечения, отсутствие жилья и другие проблемы);
  6. тенденция к сокращению количества медицинского персонала;
  7. дефицит врачебных кадров (особенно выражен в поликлиническом звене и в бригадах скорой помощи. Дефицит врачебных кадров поликлинического звена нарастает с годами, особенно в терапевтической сети);
  8. старение медицинского персонала.
  9. 242. Прогноз развития:
  10. проводится работа по организации мероприятий, направленных на укомплектование учреждений здравоохранения области кадрами, в том числе высококвалифицированными;
  11. основным направлением является работа с высшими медицинскими образовательными учреждениями (Ярославская, Ивановская, Тверская, Кировская медицинские академии, медицинские академии городов Санкт-Петербург, Москва);
  12. работа по подготовке медицинских кадров для здравоохранения за счет средств бюджетов всех уровней программно-целевым методом;
  13. аттестация работников здравоохранения на квалификационную категорию.
  14. 243. Решение существующих проблем возможно только программно-целевым методом при осуществлении комплекса мероприятий, направленных на обеспечение Костромской области квалифицированными медицинскими кадрами, снижение текучести медицинских кадров в учреждениях здравоохранения сельской местности, повышение уровня их профессиональных знаний, с участием исполнительных органов государственной власти и органов местного самоуправления.
  15. 244. Значимость совершенствования кадровой политики в развитии здравоохранения признана на всех уровнях управления системой здравоохранения в качестве одной из ведущих задач и мер по повышению доступности и качества медицинской помощи в Российской Федерации.
  16. 245. Среди приоритетных задач департамента здравоохранения Костромской области особое значение имеет развитие кадрового потенциала лечебно-профилактических учреждений области, укомплектованность медицинскими кадрами, повышение профессионального уровня медицинских работников, соответствие данных специалистов квалификационным требованиям, мотивация их к повышению качества и эффективности медицинской помощи.
  17. Основное мероприятие 7.1. Областная целевая
Приложение
к Постановлению от 30 апреля 2013 года № 195-А
Приложение
к Постановлению от 30 апреля 2013 года № 195-А
  1. 246. Перечень основных мероприятий областной целевой программы:
  2. 1) обеспечение жильем медицинских работников областных учреждений здравоохранения:
  3. приобретение ведомственного жилья для специалистов с высшим медицинским образованием. За весь период реализации программы запланировано приобретение 298 квартир, ориентировочная стоимость квартиры составляет 1 300,0 тыс. руб.;
  4. приобретение ведомственного жилья для фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов. Запланировано приобретение по 1 квартире ежегодно, ориентировочная стоимость квартиры составляет 1 300,0 тыс. руб.;
  5. 2) повышение социальной защищенности работников здравоохранения Костромской области:
  6. компенсация врачам-специалистам затрат за найм жилого помещения. На весь период реализации программы запланирована компенсация за найм жилого помещения 38 684,0 тыс. руб. с ежегодным приростом 10%;
  7. введение дополнительных выплат стимулирующего характера работникам медицинских учреждений и медицинских подразделений, определяемым нормативными правовыми актами администрации Костромской области. Введение дополнительных выплат планируется по 5 дефицитным специальностям: хирургия, неврология, анестезиология-реаниматология, оториноларингология, акушерство и гинекология и будет определено вносимыми изменениями в приказ департамента здравоохранения области от 17.01.2012 N 22;
  8. предоставление мер социальной поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг для медицинских работников, работающих и проживающих в сельской местности. В соответствии с Законом Костромской области от 5 июня 2006 года N 31-4-ЗКО "О мерах социальной поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг отдельных категорий граждан, работающих и проживающих в сельской местности" медицинские работники, работающие и проживающие в сельской местности, получают ежемесячную частичную денежную компенсацию на оплату жилого помещения и коммунальных услуг (в том числе на отопление твердым топливом при наличии печного отопления) в размере 400 рублей на каждого члена семьи. По данным отчетности департамента социальной защиты населения, опеки и попечительства области по состоянию на 01.10.2012 1788 медицинских работников получили указанную компенсацию на общую сумму 13 702,5 тыс. руб. На реализацию мероприятия на весь период запланировано 95 000,0 тыс. руб., 19 000,0 тыс. руб. ежегодно;
  9. выплата единовременного пособия в размере 100 тысяч рублей выпускникам учреждений среднего или высшего профессионального образования, принятым на работу в государственные учреждения здравоохранения, расположенные в сельских населенных пунктах. На 2013-2017 годы планируется выплата единовременного пособия 130 чел. на сумму 13 000,0 тыс. руб. (2013 - 20 чел., 2014 - 23 чел., 2015 - 26 чел., 2016 - 29 чел., 2017 - 32 чел.);
  10. выплата единовременного пособия в размере 50 тысяч рублей молодым специалистам (до 30 лет), прибывшим после 1 января 2014 года для работы в учреждения здравоохранения, расположенные на территории городских округов Костромской области. На 2014-2017 годы планируется выплата единовременного пособия 77 чел. на сумму 3 850,0 тыс. руб. (2014 - 17 чел., 2015 - 20 чел., 2016 - 20 чел., 2017 - 20 чел.);
  11. выплата единовременного пособия в размере 100 тысяч рублей молодым специалистам (до 30 лет), прибывшим после 1 января 2014 года для работы в учреждения здравоохранения, расположенные на территории муниципальных районов Костромской области. На 2014-2017 годы планируется выплата единовременного пособия 19 чел. на сумму 1 900,0 тыс. руб. (2014 - 4 чел., 2015 - 4 чел., 2016 - 5 чел., 2017 - 6 чел.);
  12. развитие института наставничества. Введение надбавки врачам за наставничество интернов и ординаторов, а также молодых специалистов в первый год работы после получения сертификата предполагает доплаты врачам-наставникам в размере 15% от должностного оклада ежемесячно (ориентировочно 400 рублей). Финансовые средства рассчитаны в среднем на 15 наставников;
  13. подтверждение (нострификация) диплома специалиста. С целью привлечения в Костромскую область специалистов из других государств (Украина, Узбекистан и др.) на прохождение процедуры нострификации (подтверждения уровня образования в России) предусмотрено 12,0 тыс. руб. ежегодно;
  14. 3) организация подготовки специалистов с медицинским образованием:
  15. направление выпускников школ на обучение в медицинские вузы РФ в рамках целевой контрактной подготовки врачей для государственных учреждений здравоохранения области с последующим трудоустройством их после окончания учебного заведения в государственные учреждения здравоохранения области на срок не менее 3 лет;
  16. направление выпускников вузов на обучение в рамках целевой подготовки за счет средств федерального бюджета по Подпрограммам интернатуры и ординатуры с заключением индивидуальных договоров о последующем трудоустройстве в учреждении здравоохранения области не менее 3 лет;
  17. создание клинической базы Ярославской государственной медицинской академии Министерства здравоохранения РФ для проведения педагогического процесса по подготовке медицинских кадров на базе ОГБУЗ "Костромская областная больница". В 2013 году планируется открытие клинической базы Ярославской медицинской академии в ОГБУЗ "Костромская областная больница", где выпускники академии будут обучаться по программе интернатуры. Для открытия клинической базы запланировано в 2013 году - 50,0 тыс. руб., в 2014 году - 50,0 тыс. руб., в последующих годах - по 10,0 тыс. руб. ежегодно на приобретение расходных материалов для проведения обучения интернов;
  18. 4) формирование системы материальных стимулов студентов медицинских вузов с целью привлечения молодых специалистов в Костромскую область:
  19. установление доплаты в размере 5,0 тыс. рублей в месяц к стипендиям студентов 5-6-х курсов медицинских вузов, заключивших договор с департаментом здравоохранения Костромской области и учреждением здравоохранения о последующем трудоустройстве в данном учреждении на срок не менее 5 лет. В 2014 году - 3 чел., 2015 - 5 чел., 2016 - 5 чел., 2017 - 5 чел. (только интернатура);
  20. установление доплаты в размере 5,0 тыс. рублей в месяц к стипендиям врачей-интернов и врачей-ординаторов, обучающихся за счет средств федерального бюджета по целевому направлению, заключивших договоры с государственными учреждениями здравоохранения области о трудоустройстве после окончания учебного заведения на срок не менее 3 лет. В 2014 году и последующие годы запланировано 50 чел. ежегодно;
  21. 5) повышение престижа медицинской профессии, профориентация выпускников средних общеобразовательных школ Костромской области в медицинские образовательные учреждения:
  22. проведение конкурсов профессионального мастерства "Лучший врач года"; конкурса фельдшерско-акушерских пунктов "Здоровое село", конкурса "Лучшая медицинская сестра первичного здравоохранения". На проведение конкурсов профессионального мастерства специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием запланировано:
  23. - конкурс "Лучший врач года" - 200,0 тыс. руб. ежегодно;
  24. - конкурс "Лучшая медицинская сестра первичного здравоохранения" - 50,0 тыс. руб. ежегодно;
  25. - конкурс "Здоровое село" - 420,0 тыс. руб. ежегодно;
  26. организация и проведение "Дней открытых дверей" для учащихся общеобразовательных школ области в учреждениях здравоохранения области;
  27. проведение "Ярмарок вакансий" для студентов 4-6 курсов медицинских вузов с участием руководителей государственных учреждений здравоохранения Костромской области;
  28. 6) организация последипломной подготовки медицинских работников:
  29. повышение квалификации и профессиональная переподготовка врачей и специалистов со средним медицинским образованием в соответствии с лицензионными требованиями и потребностями государственных учреждений здравоохранения области. Стоимость курса по повышению квалификации врачей - 12,0 тыс. руб. Стоимость курса по профессиональной переподготовке врачей - 50,0 тыс. руб. В 2013 году планируется: 400 чел. на повышение квалификации, в 2014 году планируется: 420 чел. на повышение квалификации и 12 чел. на профессиональную переподготовку, в 2015 году планируется: 440 чел. на повышение квалификации и 15 чел. на профессиональную переподготовку, в 2016 году планируется: 450 чел. на повышение квалификации и 15 чел. на профессиональную переподготовку, в 2017 году планируется: 460 чел. на повышение квалификации и 17 чел. на профессиональную переподготовку.
  30. Стоимость курса по повышению квалификации специалистов со средним медицинским образованием - 9,0 тыс. руб.
  31. Стоимость курса по профессиональной переподготовке специалистов со средним медицинским образованием - 14,0 тыс. руб. В 2013 году планируется: 1230 чел. на повышение квалификации, в 2014 году планируется: 1350 чел. на повышение квалификации и 75 чел. на профессиональную переподготовку, в 2015 году планируется: 1400 чел. на повышение квалификации и 75 чел. на профессиональную переподготовку, в 2016 году планируется: 1450 чел. на повышение квалификации и 75 чел. на профессиональную переподготовку, в 2017 году планируется: 1500 чел. на повышение квалификации и 75 чел. на профессиональную переподготовку;
  32. аттестация специалистов с высшим и средним профессиональным образованием.
  33. 247. Реализация мероприятий 7.2-7.7 продолжается после окончания реализации областной целевой программы "Кадры системы здравоохранения Костромской области на 2013-2017 годы" в 2018-2020 годах.
  34. Основное мероприятие 7.8. Переход на эффективный контракт
  35. 248. Переход на систему "эффективного контракта". Согласно программе поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012-2018 годы, утвержденной Распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2012 года N 2190-р, эффективный контракт - это трудовой договор с работником, в котором конкретизированы его должностные обязанности, условия оплаты труда, показатели и критерии оценки эффективности деятельности для назначения стимулирующих выплат в зависимости от результатов труда и качества оказываемых государственных услуг, а также меры социальной поддержки. Изменение порядка оплаты труда является изменением условий, определенных сторонами трудового договора, и осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации. В отношении каждого работника должны быть уточнены и конкретизированы его трудовая функция, показатели и критерии оценки эффективности деятельности, установлен размер вознаграждения, а также размер поощрения за достижение коллективных результатов труда. Условия получения вознаграждения должны быть понятны работодателю и работнику и не допускать двойного толкования. Дополнительного финансирования не требуется.
Приложение
к Постановлению от 30 апреля 2013 года № 195-А
Приложение
к Постановлению от 30 апреля 2013 года № 195-А
  1. 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г. 2019 г. 2020 г.
    Исполнение областной целевой программы "Кадры системы здравоохранения Костромской области на 2013-2017 годы"
    Всего по Подпрограмме 117848,0 136664,0 132301,0 141908,0 136091,0 х х х
    Областной бюджет 81448,0 95064,0 93951,0 99658,0 97741,0 х х х
    в т.ч. текущее финансирование 45048,0 47372,0 49089,0 50796,0 52579,0 х х х
    Муниципальный бюджет 36400,0 41600,0 38350,0 42250,0 38350,0 х х х
    Мероприятия на 2018-2020 годы в рамках подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
    Обеспечение жильем медицинских работников учреждений здравоохранения Костромской области
    Областной бюджет х х х х х 42250,0 38350,0 42250,0
    Муниципальный бюджет х х х х х 42250,0 38350,0 42250,0
    Итого х х х х х 84500,0 76700,0 84500,0
    Повышение социальной защищенности работников здравоохранения Костромской области
    Областной бюджет х х х х х 35889,0 37380,0 38973,0
    в т.ч. текущее финансирование х х х х х 34177,0 35568,0 37061,0
    Итого х х х х х 35889,0 37380,0 38973,0
    Организация подготовки специалистов с медицинским образованием
    Областной бюджет х х х х х 10,0 10,0 10,0
    в т.ч. текущее финансирование х х х х х 10,0 10,0 10,0
    Итого х х х х х 10,0 10,0 10,0
    Формирование системы материальных стимулов студентов вузов с целью привлечения молодых кадров в Костромскую область
    Областной бюджет х х х х х 3300,0 3300,0 3300,0
    Повышение престижа медицинской профессии, привлечение выпускников общеобразовательных школ области в медицинские образовательные учреждения
    Областной бюджет х х х х х 670,0 670,0 670,0
    в т.ч. текущее финансирование х х х х х 670,0 670,0 670,0
    Итого х х х х х 670,0 670,0 670,0
    Организация последипломной подготовки медицинских работников
    Областной бюджет х х х х х 21540,0 22160,0 22780,0
    в т.ч. текущее финансирование х х х х х 19590,0 20160,0 20730,0
    Итого х х х х х 21540,0 22160,0 22780,0
    Переход на эффективный контракт
    х х х х х х х х х
    Всего по мероприятиям 2018-2020 годов х х х х х 145909, 0 140220, 0 150233,0
    Областной бюджет х х х х х 103659, 0 101870, 0 107983,0
    в т.ч. текущее финансирование х х х х х 54447,0 35568,0 37061,0
    Муниципальный бюджет х х х х х 42250,0 38350,0 42250,0
Приложение
к Постановлению от 30 апреля 2013 года № 195-А
Приложение
к Постановлению от 30 апреля 2013 года № 195-А
  1. Ответственный исполнитель Подпрограммы: Департамент здравоохранения Костромской области
    Программноцелевые инструменты Подпрограммы: не предусмотрены
    Цель Подпрограммы: Определение возможности оптимизации медицинской помощи в амбулаторных условиях и повышение доступности для пациентов необходимых лекарственных препаратов
    Задачи Подпрограммы: - совершенствование существующих механизмов обеспечения качественными и безопасными лекарственными препаратами значительной части населения Костромской области, вместе с тем отдельных категорий граждан; - обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания; - обеспечение потребности в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей; - обеспечение потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализированных продуктах лечебного питания льготных категорий граждан по программе региональной льготы; - обеспечение потребности в лекарственных препаратах граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями
    Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы: - удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов; - удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей; - удовлетворение потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализированных продуктах лечебного питания льготных категорий граждан по программе региональной льготы; - удовлетворение спроса на лекарственные препараты для лечения граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями
    Этапы и сроки реализации Подпрограммы: Подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2013-2015 годы; второй этап: 2016-2020 годы
    Объемы финансирования Подпрограммы, тыс. руб.: Всего: 6 166 303,0 тыс. руб., в том числе по предварительной оценке: 2013 год - 355 147,5 тыс. руб.; 2014 год - 579 567,2 тыс. руб.; 2015 год - 645 390,4 тыс. руб.; 2016 год - 720 308,8 тыс. руб.; 2017 год - 805 717,3 тыс. руб.; 2018 год - 903 211,6 тыс. руб.; 2019 год - 1 014 660,3 тыс. руб.; 2020 год - 1 142 299,9 тыс. руб., в том числе: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 5 007 647,4 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации по предварительной оценке: 1 158 655,6 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства юридических лиц по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства из иных источников по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.)
    Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы: Ожидаемые результаты к 2020 году: - удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов до 92,0%; - удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, до 100,0%; - удовлетворение потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализированных продуктах лечебного питания льготных категорий граждан по программе региональной льготы до 92,2%; - удовлетворение спроса на лекарственные препараты для лечения граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, до 100%. Возможно изменение механизма реализации программ льготного лекарственного обеспечения граждан в связи с созданием модели лекарственного страхования граждан с учетом опыта пилотных проектов лекарственного страхования в субъектах Российской Федерации
  2. Глава 2. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

  3. 249. В настоящее время существуют три модели обеспечения граждан лекарственными средствами: обеспечение необходимыми лекарственными средствами граждан, имеющих право на государственную поддержку в виде набора социальных услуг, предусмотренного Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ, лекарственное обеспечение граждан в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", а также обеспечение дорогостоящими лекарственными средствами для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и тканей.
  4. 250. Система дополнительного лекарственного обеспечения в рамках набора социальных услуг функционирует с 2005 года. В рамках указанной системы осуществляются закупки лекарственных средств по процедурам закупок товаров, работ и услуг для государственных (муниципальных) нужд.
  5. 251. С 2005 по 2007 год закупки лекарственных средств осуществлялись Федеральным фондом обязательного медицинского страхования за счет средств, передаваемых из федерального бюджета. В соответствии с утвержденным порядком поставки лекарств на территорию области в 2005-2006 годах осуществляла ЗАО ЦВ "Протек", в 2007 году - ЗАО ЦВ "Протек" и ЗАО "Р-Фарм".
  6. 252. В соответствии с Федеральным законом от 18.10.2007 N 230-ФЗ с 2008 года функции организации обеспечения федеральных льготников лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания на территории области переданы субъектам Российской Федерации за счет субвенций, передаваемых в территориальные фонды обязательного медицинского страхования.
  7. 253. В 2005 году на дополнительное лекарственное обеспечение было израсходовано 328,5 млн. рублей. При этом на начальном этапе реализации программы был сохранен солидарный принцип, а также происходил процесс адаптации врачей и пациентов к новой системе льготного лекарственного обеспечения.
  8. 254. В 2006 году произошел законодательный отказ 61,1% льготников от получения набора социальных услуг, и в системе дополнительного лекарственного обеспечения остались только граждане, нуждающиеся в регулярном приеме лекарственных средств. Кроме того, был существенно расширен список лекарственных средств. Фактические расходы на реализацию программы составили 461,6 млн. рублей.
  9. 255. В 2005-2006 годах не было единой автоматизированной системы учета назначения и выписки лекарственных средств, что явилось причиной низкого уровня контроля.
  10. 256. В 2007 году численность граждан, оставивших право на дополнительное лекарственное обеспечение, практически не изменилась, фактические расходы сократились и составили 284,6 млн. рублей. Снижение расходов обусловлено установлениями ограничений на выписку препаратов, а также появлением централизованной автоматизированной системы.
  11. 257. В 2008 году расходы на реализацию прав граждан льготных категорий на дополнительное лекарственное обеспечение составили 149,6 млн. рублей. При этом из системы дополнительного лекарственного обеспечения были выведены дорогостоящие препараты для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и тканей (программа "Семь высокозатратных нозологий"). Централизованно поставлены лекарственные препараты на сумму 158,1 млн. рублей.
  12. Финансирование лекарственного обеспечения отдельных
  13. категорий граждан за период с 2009 по 2012 годы
  14. (тыс. рублей)
  15. Источник финансирования 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г.
    Средства федерального бюджета, всего, в т.ч. 154578,80 127900,00 130200,00 121097,4
    - субвенции 112965,10 92800,00 83000,00 82297,4
    - трансферты 41613,70 35100,00 47200,00 38800,00
    Средства бюджета субъекта РФ - 26700,00 26700,00 36336,6
    ВСЕГО: 154578,80 154600,00 156900,00 157434,00
    Средства федерального бюджета на организацию лекобеспечения по 7-ми нозологиям 4888,80 5622,30 5983,11 5687,20
    Стоимость лек. средств по 7-ми нозологиям, полученных за счет федерального бюджета 163100,00 157700,00 155600,00 176427,5
  16. 258. Расходы по программе обеспечения населения лекарственными средствами в 2010 году составили 127,9 млн. рублей, в 2011 году - 130,2 млн. рублей, в 2012 году - 121 млн. рублей. На 2013 год по состоянию на 20 марта 2013 года выделено 108,5 млн. рублей. Лекарственные препараты по программе "Семь высокозатратных нозологий" ежегодно поставляются централизованно. На 2013 год по программе "Семь высокозатратных нозологий" поставлено централизованно лекарственных препаратов на сумму 202 млн. рублей.
  17. 259. В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" с 1 января 2014 года к полномочиям субъектов Российской Федерации отнесена организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации.
  18. 260. Расходы по программе обеспечения населения лекарственными средствами в 2010 году составили 127,9 млн. рублей, в 2011 году - 130,2 млн. рублей, в 2012 году - 121,0 млн. рублей. На 2013 год по состоянию на 20 марта 2013 года выделено 108,5 млн. рублей. Лекарственные препараты по программе "Семь высокозатратных нозологий" ежегодно поставляются централизованно.
  19. 261. Выписка льготных рецептов производится в пределах утвержденного Формулярного перечня лекарственных средств, который ежегодно пересматривается и утверждается департаментом здравоохранения Костромской области.
  20. 262. Лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей (фельдшеров) из собственных товарных запасов аптечных учреждений на основании заключенных договоров.
  21. 2.1. Контроль качества оказания лекарственной
  22. помощи населению Костромской области
  23. 263. Закупка лекарственных средств производится методом открытого аукциона, на электронных аукционах, методом запроса котировок цен и закупок у единственного поставщика.
  24. 264. При размещении заказов на поставки лекарств и закупке лекарственных препаратов документация содержит требования к их качеству, упаковке, отгрузке, условиям транспортировки.
  25. 622. Одним из разделов оказания качественной медицинской помощи является применение гражданами качественных лекарственных препаратов. Поставка лекарственных препаратов в рамках заключенных контрактов с поставщиками осуществляется поставщиками с предоставлением документов, подтверждающих качество закупленных лекарственных средств.
  26. 623. Обеспечение населения Костромской области качественными, эффективными и безопасными лекарственными средствами является одной из основных задач в сфере здравоохранения. Решение данной задачи осуществляется путем предотвращения применения при оказании медицинской помощи недоброкачественных и фальсифицированных лекарственных средств и путем выявления и регистрации побочных действий, серьезных нежелательных реакций, непредвиденных реакций при применении лекарственных препаратов, предоставления информации об этом в порядке, установленном уполномоченным органом.
  27. 624. В аптечных организациях сформирована система управления качеством. Работает система постоянного повышения профессионального образования сотрудников, назначены уполномоченные по качеству из числа руководящего персонала, прошедшие необходимую профессиональную подготовку.
  28. 625. Приемочный контроль проводится уполномоченной фармацевтической организацией с целью предупреждения поступления некачественных лекарственных препаратов и осуществляется в соответствии с установленными требованиями.
  29. 269. С целью выявления и регистрации побочных действий, серьезных нежелательных реакций, непредвиденных реакций при применении лекарственных препаратов, в каждой медицинской организации Костромской области назначен ответственный за данный раздел работы. Сведения о побочном действии, серьезных нежелательных реакциях, непредвиденных реакциях при применении лекарственных препаратов направляются в Управление Росздравнадзора по Костромской области в срок не позднее 15 календарных дней со дня, когда стала известна соответствующая информация. Сведения о летальных реакциях при медицинском применении лекарственных препаратов в течение суток направляются в Управление Росздравнадзора по Костромской области с оформлением "Извещения о побочном действии, нежелательной реакции или отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта лекарственного средства".
  30. 2.2. Мероприятия по повышению обеспеченности
  31. потребности граждан в лекарственных препаратах
  32. по программам льготного лекарственного обеспечения
  33. 270. Выделенные финансовые средства в 2010-2012 годах использовались на закупку комплексной фармацевтической услуги по отпуску лекарственных препаратов отдельным категориям граждан.
  34. 271. В 2012 году в целях решения задачи обеспечения населения жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными препаратами департаментом здравоохранения области проведена работа по изменению в 2013 году модели государственного заказа на услугу по отпуску лекарственных препаратов отдельным категориям граждан. Комплексная услуга на отпуск лекарственных препаратов разделена на два самостоятельных государственных заказа:
  35. на поставку лекарственных препаратов;
  36. на услугу уполномоченной фармацевтической организации по приемке лекарственных препаратов, их хранению, учету и отпуску по рецептам врачей отдельным категориям граждан.
  37. 272. В ноябре 2012 года департаментом здравоохранения области подготовлена документация для размещения вышеназванных государственных заказов. В декабре 2012 года заключены государственные контракты с уполномоченной фармацевтической организацией по выполнению в 2013 году услуги по приемке лекарственных препаратов, их хранению, учету и отпуску по рецептам врачей отдельным категориям граждан.
  38. 273. В октябре-ноябре 2012 года подготовлена аукционная документация для размещения аукционов на поставку лекарственных препаратов для льготного лекарственного обеспечения граждан в 2013 году. В результате проведенных мероприятий получен результат: увеличилось количество проведенных аукционов, привлечено большее количество поставщиков, достигнута экономия финансовых средств - 11,7%, на 20,9% снижена средняя стоимость рецепта по программе обеспечения необходимыми лекарственными средствами, за счет экономии финансовых средств увеличено количество закупленных упаковок препаратов для обеспечения граждан.
  39. 274. Проведенные мероприятия увеличили процент обеспеченности граждан лекарственными препаратами, но не решили вопрос удовлетворения потребности в них.
  40. 2.3. Лекарственное обеспечение сельского населения
  41. 275. В соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", вступившим в силу с 01.09.2010, в целях повышения доступности лекарственного обеспечения сельского населения в Костромской области проведена работа по лицензированию на фармацевтическую деятельность обособленных подразделений медицинских организаций, расположенных в сельской местности. Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности предоставлена 24 медицинским организациям, 330 структурным подразделениям.
  42. 276. Средняя удаленность от районного центра до ФАПов составляет 25,6 км. Максимальное расстояние до ФАПа от районного центра в ряде муниципальных образований составляет до 100 км.
  43. 277. В соответствии с приказом департамента здравоохранения Костромской области от 10.08.2010 N 328 (в редакции от 31.12.2010 N 529) "О реализации на территории Костромской области Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ" утвержден Перечень лекарственных препаратов, разрешенных к отпуску лечебно-профилактическими учреждениями через их структурные подразделения, расположенные в сельской местности, где отсутствуют аптечные учреждения. В Перечень включено 185 международных непатентованных наименований лекарственных средств.
  44. 278. В соответствии с данными мониторинга, проведенного по состоянию на 01.03.2013, средний ассортимент медицинской продукции в среднем по структурным подразделениям составляет 190 торговых наименований, из них 166 - лекарственные препараты и 24 наименования - на изделия медицинского назначения. Вместе с тем средний ассортимент медицинской продукции на ФАПах ряда районов области составляет менее 100 наименований.
  45. 279. Причины недостаточного ассортимента лекарственных препаратов следующие:
  46. недостаток оборотных средств для закупки медикаментов;
  47. отсутствие необходимых помещений и оборудования для хранения большого количества препаратов;
  48. низкий спрос населения на отдельные группы товаров, в том числе низкая платежеспособность населения.
  49. 280. Основной поставщик лекарственных препаратов на фельдшерско-акушерских пунктах - ГУП "Костромская областная аптечная база".
  50. 281. Обеспечение жителей сельской местности лекарственными препаратами по программам льготного лекарственного обеспечения осуществляет 46 пунктов отпуска (30 аптек и 16 аптечных пунктов). Из них 36 пунктов отпуска расположено в сельской местности. Запланировано увеличение количества пунктов отпуска льготных медикаментов, расположенных в сельской местности, с возможным привлечением в систему льготного лекарственного обеспечения фельдшерско-акушерских пунктов (ФАПов).
  51. 282. В целом существующая система льготного обеспечения граждан лекарственными средствами в амбулаторных условиях подлежит изменению по следующим причинам: система не позволяет эффективно планировать и контролировать уровень затрат - подушевой норматив программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами не основан на анализе потребностей, а сформирован исходя из установленной ежемесячной денежной выплаты; модель реализации программ льготного лекарственного обеспечения с использованием процедур закупок для государственных нужд не гарантирует оперативное и бесперебойное обслуживание льготных рецептов; обеспечение медикаментами осуществляется в рамках Перечня лекарственных средств, утвержденного Минздравсоцразвития России, при этом его формирование не основано на анализе клинической и экономической эффективности.
  52. 283. Таким образом, отмеченные диспропорции и неблагоприятные тенденции в развитии сети медицинских учреждений подчеркивают несомненную актуальность проблемы и требуют принятия комплекса мер. Одним из направлений повышения доступности лекарственной помощи в амбулаторных условиях являются преобразования, которые отражены в Стратегии лекарственного обеспечения граждан до 2025 года (проведение с 2014 года "пилотных" проектов в отдельных регионах Российской Федерации с целью определения возможности оптимизации медицинской помощи в амбулаторных условиях и повышения доступности для пациентов необходимых лекарственных препаратов). На основании результатов пилотных проектов в нескольких субъектах Российской Федерации будут приняты объективные и взвешенные решения о дальнейших механизмах реализации и совершенствовании системы лекарственного обеспечения Костромской области.
  53. Основное мероприятие 8.1. Обеспечение граждан
  54. лекарственными препаратами по федеральной программе
  55. обеспечения необходимыми лекарственными средствами
  56. 284. В рамках осуществления этого мероприятия предусматривается планомерное увеличение обеспеченности граждан медикаментами за счет увеличения финансирования программы в последующих годах.
  57. 285. Потребность в лекарственных препаратах в соответствии с заявками медицинских организаций по Перечню лекарственных препаратов, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 18.09.2006 N 665 "Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врачей при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи", на 2013 год составляет 265 млн. рублей. В 2013 году на обеспечение льготных категорий граждан выделено 108,5 млн. Таким образом, выделенная сумма покрывает потребность в лекарственных препаратах на 40,7%. Для достижения наиболее полного удовлетворения реальных потребностей граждан в эффективных, качественных лекарственных препаратах и медицинских изделиях необходимо привлечение в данное мероприятие дополнительных финансовых средств, направленных из федерального бюджета, в размере 156,5 млн. рублей. При внесении изменений в Перечень лекарственных препаратов, в части его дополнения дорогостоящими препаратами в соответствии с назначениями узких специалистов и федеральных учреждений здравоохранения, возможно увеличение суммы потребности. Обеспеченность граждан в рамках показателя 92,2% возможна только при увеличении финансирования до размеров потребности.
  58. Основное мероприятие 8.2. Обеспечение граждан
  59. лекарственными препаратами по федеральной
Приложение
к Постановлению от 30 апреля 2013 года № 195-А
Приложение
к Постановлению от 30 апреля 2013 года № 195-А
  1. 286. В рамках осуществления этого мероприятия предусматривается полное обеспечение нуждающихся в лечении граждан медикаментами за счет увеличения финансирования программы в последующих годах. С 1 января 2014 года полномочия по осуществлению данного мероприятия планируется передать на уровень субъектов Российской Федерации.
  2. 287. За период с 2009 по 2013 год прослеживается динамика увеличения количества граждан, нуждающихся и соответственно получающих лечение по программе "Семь высокозатратных нозологий заболеваний", в среднем на 10%. Примерно такая же динамика прослеживается в суммах централизованно поставленных лекарственных препаратов в рамках контрактов, заключенных поставщиками с Министерством здравоохранения Российской Федерации: в 2011 году - 155 млн. рублей, в 2012 году - 176,4 млн. рублей, в 2013 году - 198 млн. рублей (на 10%). Сумма потребности в лекарственных препаратах зависит от количества граждан, нуждающихся в лечении, и схем лечения, назначенных учреждениями здравоохранения.
  3. 288. Для достижения удовлетворения потребности граждан в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, необходимо выделение финансовых средств в соответствии с ежегодными основными и дополнительными заявками региона, защищенными в Министерстве здравоохранения Российской Федерации.
  4. Основное мероприятие 8.3. Обеспечение граждан
  5. лекарственными препаратами по программе региональных льгот
  6. 289. Потребность в финансовых средствах для обеспечения граждан по программе региональных льгот в 2013 году для граждан, нуждающихся в лечении в соответствии с заявками медицинских организаций по Перечню лекарственных препаратов, утвержденному программой государственных гарантий области на 2013 год, в соответствии с заявками медицинских организаций на 2013 год составляет 80,6 млн. рублей. В соответствии с Законом Костромской области от 21.12.2012 N 318-5-ЗКО "Об областном бюджете на 2013 год" на программу региональных льгот выделено 42,8 млн. рублей. Дефицит финансирования региональных лекарственных льгот (по расчетной потребности на 2013 год) составляет 37,8 млн. рублей. При расширении регионального перечня размер потребности возрастет, в связи с этим для реализации программы до показателя обеспеченности 92% потребуется выделение дополнительного финансирования.
  7. Основное мероприятие 8.4. Обеспечение граждан,
  8. страдающих орфанными заболеваниями, лекарственными
  9. препаратами
  10. 290. По состоянию на 1 января 2013 года на территории Костромской области выявлено 46 граждан, имеющих заболевания, относящиеся в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 403 к орфанным заболеваниям по 10 диагнозам из 24 утвержденных, в том числе: 4 человека - незавершенный остеогенез (Q78.0); 5 человек - преждевременная половая зрелость центрального происхождения (Е22.8); 12 человек - нарушение обмена ароматических аминокислот - фенилкетонурия, другие виды гиперфенилаланинемии (Е70.0); 6 человек - нарушение обмена ароматических аминокислот (фенилкетонурия, другие виды гиперфенилаланинемии) (Е70.1); 3 человека - апластическая анемия неуточненная (D61.9); 8 человек - юношеский артрит с системным началом (М08.2); 1 человек - гемолико-уремический синдром (D59.3); 1 человек - дефект в системе комплимента (D84.1); 4 человека - нарушение обмена меди (Е83.0); 2 человека - идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (синдром Эванса) (D69.3).
  11. 291. Медикаментозная терапия требуется 41 пациенту. Потребность в финансовых средствах на 2013 год для 41 пациента составляет 6,8 млн. рублей (данные приведенной ниже таблицы). Пациенты обеспечиваются в полном объеме за счет средств федерального (программа ОНЛС) и регионального финансирования. На 2013 год региональным бюджетом на цели лекарственного обеспечения граждан с орфанными заболеваниями выделено 3,5 млн. рублей. Лечение на остальную сумму пациенты в настоящее время получают за счет программы ОНЛС, так как сохранили право на соцпакет в части лекарственного обеспечения.
  12. Глава 3. Обоснование объемов финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы

  13. 292. Для обеспечения реализации Подпрограммы в 2013 году объем бюджетных ассигнований составил 355147,5 тыс. рублей, в том числе:
  14. федеральный бюджет - 312008,0 тыс. рублей (108 557,0 тыс. рублей - программа обеспечения необходимыми лекарственными средствами, 203 451,0 тыс. рублей - программа "Семь высокозатратных нозологий заболеваний");
  15. областной бюджет - 43 139,5 тыс. рублей (с учетом 3 500,0 тыс. рублей на орфанные заболевания).
  16. 293. Для обеспечения реализации Подпрограммы в 2014 году объем бюджетных ассигнований рассчитан с учетом реальной потребности в финансовых средствах по программам:
  17. обеспечения необходимыми лекарственными средствами в размере 265 млн. рублей (за период с 2010 по 2013 год в программе наблюдается динамика ежегодного снижения количества льготников в среднем от 8 до 15%, поэтому сумма потребности в лекарственных препаратах за данных период не увеличилась);
  18. обеспечения граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания на амбулаторном этапе за счет средств бюджета области в размере 88 660,0 тыс. рублей (с учетом увеличения количества льготников и ежегодного увеличения суммы потребности на 10%, потребность в финансовых средствах на 2013 год составила: 80660,0 тыс. рублей x 10% = 88660,0 тыс. руб.);
  19. "Семь высокозатратных нозологий" в размере 217 800,0 тыс. рублей (с учетом ежегодного увеличения на 10% централизованно поставленных льготных медикаментов, в 2013 году поставка осуществлена на сумму 198 000,0 тыс. рублей x 10% = 217 800,0 тыс. рублей);
  20. "Орфанные заболевания" в размере 8 107,2 тыс. рублей (потребность на 2014 год рассчитана с применением индекса прогнозируемого увеличения суммы 1,18, применяемого к сумме потребности на 2013 год, - 6 870,5 тыс. рублей).
  21. 294. Расчет потребности по орфанным заболеваниям приведен ниже.
  22. 295. Объем бюджетных ассигнований последующих годов (2015-2020 гг.) рассчитан с применением коэффициента инфляции 5,6%, в том числе по программам:
  23. обеспечения необходимыми лекарственными средствами - сумма предыдущего года x 5,6% (с учетом применения коэффициента инфляции 5,6%);
  24. обеспечения граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания на амбулаторном этапе за счет средств бюджета области - сумма предыдущего года x 10% x 5,6% (с учетом ежегодного увеличения суммы потребности на 10% и применения коэффициента инфляции 5,6%);
  25. "Семь высокозатратных нозологий" - сумма предыдущего года x 10% (с учетом ежегодного увеличения суммы потребности на 10% и применения коэффициента инфляции 5,6%);
  26. "Орфанные заболевания" - сумма потребности предыдущего года x 1,18 (индекс прогнозируемого ежегодного увеличения суммы потребности).
  27. 296. Возможно изменение суммы потребности в финансовых средствах при расширении перечней и назначении федеральными учреждениями здравоохранения новых схем лечения больных с применением дорогостоящих лекарственных препаратов последнего поколения. При этом для полного удовлетворения потребности граждан необходимо внесение изменений в Программу в части увеличения финансирования.
  28. 297. При внедрении с 2017 года оптимальной модели референтных цен на территории Российской Федерации, в рамках Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года, возможно изменение объемов финансовых ассигнований и достижение наиболее полного удовлетворения реальных потребностей населения в эффективных, качественных и доступных лекарственных препаратах и медицинских изделиях до 92%, а также удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, до 100%.
  29. Глава 9. Расчет потребности в финансовых средствах для пациентов, страдающих орфанными заболеваниями

  30. 298. Учитывая отсутствие статистического наблюдения за продолжительный период (5-10 лет) за пациентами, страдающими орфанными заболеваниями, отсутствие стандартов лечения по данным заболеваниям и отсутствие практики применения лекарственных препаратов, объем финансирования потребности для лекарственного обеспечения граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, рассчитан следующим образом:
  31. по нижеуказанным орфанным заболеваниям пациентам требуется медикаментозная терапия по жизненным показаниям. Расчет до 2020 года проводился с учетом увеличения ежегодной прогнозной выявляемости пациентов (использовалась наблюдения главных специалистов):
  32. N п/п заболеваний Орфанное заболевание Международное непатентованное наименование Торговое наименование Характеристики препаратов Кол-во больных Потребность на 1 календарный год (кол-во препаратов, уп.) Предполагаемое количество больных в 2020 году Потребность к 2020 году на 1 календарный год (кол-во препаратов, уп.) Цена Сумма на 2013 год (руб.) Предполагаемая сумма на 2020 год (руб.)
    Q87.0 Незавершенный остеогенез Рокальтрон Остеогенон таблетки, покрытые оболочкой, 830 мг N 40 3 48 3 48 532,045 25538 25538,16
    Е22.8 Преждевременная половая зрелость центрального происхождения Трипторелин Диферелин лиофилизат для приготовления суспензии для в/м введ. 3,75 мг - флаконы 4 25 4 25 11669,6359 291741 291740,897
    Е70.0 Е70.1 Нарушения обмена ароматических аминокислот (классическая фенилкетонурия, другие виды гиперфенилаланинемии) Тетрафен 30 смесь сухая 5 312 10 624 1 608,98 502002 1004003,52
    Тетрафен 70 смесь сухая 10 456 13 593 3 656,02 2E+06 2168019,86
    П-АМ 2 специализированный продукт лечебного питания для детей, страдающих фенилкетонурией, 500 г N 1, сухая смесь 1 36 2 72 6 670,00 240120 480240
    MDмил ФКУ-2 специализированный продукт лечебного питания для детей, страдающих фенилкетонурией, 400 г N 1, сухая смесь 1 72 2 144 2 013,47 144970 289939,68
    D61.9 Апластическая анемия неуточненная Циклоспорин Сандиммун Неорал капсулы мягкие 100 мг N 50 3 82 6 164 13439,7891 1E+06 2204125,41
    М08.2 Юношеский артрит с системным началом Метотрексат Методжект раствор для инъекций 10 мг/мл, 1 мл шприцы 1 52 10 520 1187,02375 61725 617252,35
    Метотрексат Методжект раствор для инъекций 10 мг/мл, 1,5 мл шприцы 1 54 1 54 1356,32684 73242 73241,6494
    Метотрексат Методжект раствор для инъекций 10 мг/мл, 2 мл шприцы 2 96 2 96 1491,78084 143211 143210,961
    Метотрексат Метотрексат таблетки, покрытые оболочкой, 2,5 мг, 50 шт. 1 4 2 8 354,231185 1416,9 2833,84948
    Колекальциферол +карбонат кальция Кальций Д3 Никомед таблетки жевательные N 120 3 21 6 42 633,546667 13304 26608,96
    Этанерцепт Энбрел раствор для подкожного введения 50 мг/мл, 1 мл, шприцы одноразовые N 4 1 12 4 48 62112,2732 745347 2981389,11
    Тоцилизумаб Актемра концентрат для приготовления раствора для инфузий 20 мг/мл, флаконы 400 мг/20 мл N 1 1 24 7 168 65964,657 2E+06 11082062,4
    Циклоспорин Сандиммун Неорал капсулы мягкие 25 мг, 50 шт. 1 18 3 54 3555,92688 64007 192020,052
    Циклоспорин Сандиммун Неорал капсулы мягкие 50 мг, 50 шт. 1 16 3 48 6594,41948 105511 316532,135
    Аминокапроновая кислота Аминокапроновая кислота 1 1 0 0
    Е83.0 Нарушения обмена меди (болезнь Вильсона) Пеницилламин Купренил таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг, 100 шт. 4 48 5 60 1597,98254 76703 95878,9524
    Цинка сульфат Цинктерал таблетки 124 мг N 150 2 24 3 36 771,875 18525 27787,5
    D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (синдром Эванса) Преднизолон Преднизолон таблетки 5 мг, 30 шт. 2 96 4 192 112,625975 10812 21624,1872
    Итого: 48 1496 91 2996 6870534,4 22044049,6
  33. 299. Таким образом, прогнозируемая сумма финансовых средств в 2020 году составляет 22 млн. рублей. Расчет финансовых средств 2014-2020 годов производился с учетом индекса прогнозируемого увеличения суммы 1,19, применяемого изначально к сумме потребности на 2013 год (6870,5 тыс. рублей). С учетом индекса 1,18 сумма потребности в финансовых средствах на последующие годы составит:
  34. на 2014 год - 8107,2 тыс. рублей;
  35. на 2015 год - 9566,5 тыс. рублей;
  36. на 2016 год - 11288,5 тыс. рублей;
  37. на 2017 год - 13320,4 тыс. рублей;
  38. на 2018 год - 15718,0 тыс. рублей;
  39. на 2019 год - 18547,2 тыс. рублей;
  40. на 2020 год - 22000,0 рублей.
  41. 300. Потребность в финансовых средствах может измениться в зависимости от регистрации на территории Российской Федерации новых лекарственных препаратов для лечения орфанных заболеваний.
  42. Глава 10. Характеристика мер государственного регулирования

  43. 301. Одним из существенных направлений повышения доступности медицинской помощи является возможность удовлетворить потребности всех пациентов (включая социально незащищенных) в качественных лекарственных средствах в соответствии с утвержденными стандартами лечения. Доступность лекарственных средств определяется наличием препаратов на фармацевтическом рынке и их экономической доступностью, то есть ценовым регулированием и компенсацией затрат населения на лекарственные средства через систему обязательного медицинского страхования.
  44. 302. Недостаточный уровень обеспечения качественной медицинской помощью и лекарственными средствами на фоне неконтролируемого отпуска рецептурных препаратов и низкой культуры потребления лекарственных средств населением интенсифицируют самолечение граждан, приводящее к увеличению длительности временной нетрудоспособности, снижению производительности труда, а также сокращению продолжительности жизни населения.
  45. 303. Преодоление указанных тенденций возможно посредством внедрения программы всеобщего обязательного лекарственного страхования, направленной на оптимальное соотношение эффективности и стоимости лечения при рациональном расходовании ресурсов. Внедрение лекарственного страхования целесообразно на этапе лечения в амбулаторно-поликлинических учреждениях для всех граждан, за исключением пациентов, нуждающихся в дорогостоящей лекарственной терапии. Лекарственное страхование преимущественно ориентировано на сохранение здоровья населения, не утратившего частично или полностью трудовую функцию, и преследует цель повышения доступности, качества и эффективности медицинской помощи.
  46. 304. Основными принципами программы лекарственного страхования, реализуемого через систему обязательного медицинского страхования (ОМС), являются:
  47. всеобщность - программа охватывает всех граждан, застрахованных в системе ОМС;
  48. обязательность - участие в программе носит обязательный характер, граждане не вправе отказаться от участия в ней;
  49. целевая ориентация на сохранение здоровья трудового потенциала населения области: центральным элементом программы является обеспечение условий повышения качества медицинской помощи, оказываемой застрахованным по ОМС гражданам, не утратившим трудовую функцию, за счет повышения доступности современной высокоэффективной лекарственной терапии;
  50. инкорпорирование программы лекарственного страхования в систему обязательного медицинского страхования как одного из разделов государственного медицинского страхования и неотъемлемой части программы государственных гарантий;
  51. принцип солидарного участия, основанный на софинансировании гражданами стоимости фактически отпущенных им лекарственных средств;
  52. принцип отделения социальной составляющей, предполагающий обеспечение равных условий доступа к лекарственной помощи, оказываемой в рамках программы, вне зависимости от социального статуса застрахованного гражданина.
  53. 305. Лекарственное обеспечение граждан в амбулаторных условиях должно стать одной из государственных гарантий бесплатной медицинской помощи, определяемой стандартами оказания медицинской помощи и разработанным на их основе перечнем лекарственных средств, доступных застрахованным гражданам в рамках программы лекарственного страхования.
  54. 306. Внедрение механизмов вневедомственного и внутриведомственного контроля качества лекарственной помощи гражданам направлено на стимулирование эффективности использования ресурсов и развитие рынка страховых услуг для лекарственного обеспечения всех слоев населения. При этом процедуры государственных закупок лекарственных средств предлагается заменить возмещением стоимости лекарственных средств, отпущенных гражданам в аптечных учреждениях по назначению врача.
  55. 307. Необходимо расширение ответственности за необоснованное назначение лекарственных средств за счет введения принципа солидарной ответственности врача и соответствующего лечебно-профилактического учреждения.
  56. 308. Для реализации программы лекарственного страхования необходимо привлечь медицинские страховые организации с возложением на них соответствующих функций по управлению финансовыми обязательствами, контролю и экспертизе качества оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях, формированию информационных потоков и отчетности.
  57. 309. Участие лиц, относимых к категориям "федеральных и региональных льготников", будет осуществляться в программе лекарственного страхования на общих основаниях. Вместе с тем успешное внедрение программы лекарственного страхования должно сочетаться с сохранением необходимых социальных гарантий льготным категориям граждан.
  58. 310. Основные модели лекарственного страхования и этапы перехода на лекарственное обеспечение в амбулаторных условиях в рамках обязательного медицинского страхования отражены в разработанной в настоящее время Министерством здравоохранения Российской Федерации Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и плане ее реализации.
Приложение
к Постановлению от 30 апреля 2013 года № 195-А
Приложение
к Постановлению от 30 апреля 2013 года № 195-А
  1. Ответственный исполнитель Подпрограммы: Департамент здравоохранения Костромской области
    Программноцелевые инструменты Подпрограммы: не предусмотрены
    Цели Подпрограммы: повышение эффективности управления качеством медицинской помощи и охраны здоровья населения Костромской области
    Задачи Подпрограммы: - информатизация здравоохранения, включая развитие телемедицины; - создание регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения; - модернизация парка компьютерной техники, оргтехники; - обеспечение широкополосными каналами связи с сетью Интернет и криптозащищенными каналами обмена данных; - повышение доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций; - масштабирование базы знаний и внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников
    Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы: - доля лечебно-профилактических учреждений, оснащенных ЛВС; - количество медицинских работников на один ПК; - доля лечебно-профилактических учреждений, использующих ИС ведения первичной информации; - доля лечебно-профилактических учреждений, в которых реализована система защиты конфиденциальной информации и персональных данных; - доля лечебно-профилактических учреждений, в которых аттестована система защиты конфиденциальной информации и персональных данных; - доля работников здравоохранения области, прошедших обучение использованию информационно-коммуникационных технологий; - доля лечебно-профилактических учреждений, проводящих телемедицинские консультации; - доля бригад скорой медицинской помощи, оснащенных мобильными телемедицинскими комплексами
    Этапы и сроки реализации Подпрограммы: Подпрограмма реализуется в один этап: 2013-2020 годы
    Объемы финансирования Подпрограммы, тыс. руб.: Всего: 346 000,0 тыс. руб. (по предварительной оценке), в том числе: 2013 год - 34 000,0 тыс. руб.; 2014 год - 42 000,0 тыс. руб.; 2015 год - 50 000,0 тыс. руб.; 2016 год - 65 000,0 тыс. руб.; 2017 год - 65 000,0 тыс. руб.; 2018 год - 45 000,0 тыс. руб.; 2019 год - 45 000,0 тыс. руб.; 2020 год - 0,0 тыс. руб., в том числе: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 346 000,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства юридических лиц по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства из иных источников по предварительной оценке: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.)
    Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы: - увеличение доли лечебно-профилактических учреждений, оснащенных ЛВС, к концу 2014 года до 100%; - уменьшение количества медицинских работников на один ПК к концу 2015 года до 3 человек/ПК; - увеличение доли лечебно-профилактических учреждений, использующих ИС ведения первичной информации, к концу 2015 года до 100%; - увеличение доли лечебно-профилактических учреждений, в которых реализована система защиты конфиденциальной информации и персональных данных, к концу 2015 года до 100%; - увеличение доли лечебно-профилактических учреждений, в которых аттестована система защиты конфиденциальной информации и персональных данных, к концу 2016 года до 100%; - увеличение доли работников здравоохранения области, прошедших обучение использованию информационнокоммуникационных технологий, к концу 2020 года до 100%; - доля лечебно-профилактических учреждений, проводящих телемедицинские консультации, - 100%; - доля бригад скорой медицинской помощи, оснащенных мобильными телемедицинскими комплексами, - 50%
  2. II. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

  3. 311. В систему здравоохранения Костромской области входят государственные и муниципальные лечебно-профилактические учреждения, региональные и муниципальные органы управления здравоохранением, аптечные учреждения, страховые медицинские организации, Костромской областной фонд обязательного медицинского страхования и другие организации. Практически каждый объект нуждается в информатизации бизнес-процессов и оснащении дополнительным компьютерным оборудованием.
  4. 312. По состоянию на декабрь 2012 года парк вычислительной техники и офисного оборудования медицинских учреждений Костромской области составляет:
  5. персональные ЭВМ - 1616 шт.;
  6. серверное оборудование - 95 шт.;
  7. печатающие устройства и МФУ - 988 шт.
  8. 313. За последние годы в системе здравоохранения активно развиваются компьютерные технологии. Электронные способы предоставления, обработки и передачи информации все в большей степени заменяют традиционные. Информационные технологии становятся важнейшим инструментом обеспечения устойчивого финансирования здравоохранения и реализации государственных заданий оказания населению бесплатной медицинской помощи, способствуют повышению эффективности управления качеством медицинской помощи и охраны здоровья населения Костромской области.
  9. 314. В рамках программы модернизации здравоохранения в Костромской области были реализованы мероприятия по внедрению современных информационных систем. В результате этих мероприятий значительно повысился уровень обеспечения учреждений здравоохранения современным компьютерным оборудованием, печатающими устройствами, локально вычислительными сетями. Во всех учреждениях здравоохранения поставлено современное активное сетевое оборудование, организованы локально вычислительные сети, отвечающие последним требованиям и стандартам в области информационных технологий. Завершаются работы по оснащению учреждений здравоохранения защищенными широкополосными каналами связи. Проведены мероприятия по обучению медицинских работников основам компьютерной грамотности и использованию новых информационных технологий в своей работе. Эти мероприятия позволили подготовить необходимую инфраструктуру для создания регионального сегмента единой государственной информационной системы здравоохранения Костромской области. На территории области началось внедрение единой медицинской информационной системы.
  10. 315. В части информатизации департаментом здравоохранения заключены девять государственных контрактов на общую сумму 138,3 млн. рублей.
  11. 316. В результате исполнения этих контрактов в учреждениях здравоохранения смонтированы порты для локально вычислительных сетей в количестве 5030 единиц; поставлено коммутационное оборудование и оборудование доступа:
  12. коммутаторов доступа - 134 единицы;
  13. коммутаторов распределения - 21 единица;
  14. Wan-маршрутизаторов - 97 единиц.
  15. 317. Оснащение оборудованием осуществляется в соответствии с рекомендациями Минздравсоцразвития России.
  16. 318. В учреждениях здравоохранения области сформирован современный парк персональных компьютеров и периферийной техники. В учреждения поступило:
  17. 488 единиц компьютеров (тонких клиентов);
  18. 64 единицы серверного оборудования;
  19. 64 единицы МФУ;
  20. 113 единиц лазерных принтеров;
  21. 32 единицы информационных киосков;
  22. 7 комплектов оборудования для видеоконференцсвязи.
  23. 319. В рамках исполнения государственного контракта с ОАО "Ростелеком" начато внедрение единой медицинской информационной системы (далее - МИС). Данное мероприятие является основным по созданию в Костромской области регионального фрагмента единой государственной информационной системы в области здравоохранения. МИС включает в себя автоматизацию всех направлений деятельности учреждений здравоохранения. Приоритетными направлениями автоматизации являются создание унифицированной электронной медицинской карты пациента и таких служб, как "Регистратура", "Поликлиника", "Стационар", "Кадровый и бухгалтерский учет".
  24. 320. Также в рамках реализации мероприятий по информатизации начато внедрение электронной медицинской карты (ЭМК), единой для всех учреждений, в которой будет содержаться информация о персональных данных пациента, посещениях, обследованиях, осмотрах, вакцинациях и т.д.
  25. 321. В результате мероприятий по автоматизации "Регистратуры" пациент уже может записаться на прием к врачу, используя портал государственных услуг, позвонив на единый номер или непосредственно обратившись в регистратуру учреждения.
  26. 322. Для осуществления возможности электронной записи на базе ОГБУЗ "МИАЦ" создан Call-Центр и функционирует многоканальный единый федеральный номер.
  27. 323. С помощью Call-центра осуществляется запись к врачу по телефону. Кроме того, информационные возможности Call-центра используются для соцопросов, мониторингов и технической поддержки пользователей МИС.
  28. 324. Для повышения качества и оперативности оказания медицинской помощи создан единый телемедицинский комплекс на базе ведущих профильных учреждений области.
  29. 325. Комплектами бортового навигационного оборудования ГЛОНАСС оснащены 159 единиц карет скорой медицинской помощи. Во втором полугодии 2013 года будет внедрена функция диспетчеризации медицинского автотранспорта. Для этого все диспетчерские станции оснащены компьютерным оборудованием. Организован центр обработки вызовов с современным серверным оборудованием. Программное обеспечение для организации функции диспетчеризации будет передано Министерством здравоохранения РФ во втором полугодии 2013 года.
  30. 326. Несмотря на все мероприятия, проводимые в рамках программы модернизации здравоохранения Костромской области, ситуация по внедрению новых информационных систем в здравоохранение остается неудовлетворительной.
  31. 327. В рамках подпрограммы "Развитие информатизации в здравоохранении" необходимо достичь следующих результатов:
  32. оснастить все медицинские учреждения компьютерным оборудованием и общесистемным программным обеспечением;
  33. организовать локальные сети в медицинских учреждениях;
  34. организовать защиту персональных данных во всех медицинских учреждениях;
  35. организовать региональный информационный ресурс, обеспечивающий информационный обмен между медицинскими учреждениями, органами управления здравоохранением, фондами ОМС и СМО, а также хранение в анонимизированном виде медицинской информации, информации о медицинских учреждениях, медицинских работниках;
  36. организовать широкополосные каналы связи и обеспечить информационный обмен между каждым медицинским учреждением и региональным информационным ресурсом;
  37. организовать широкополосные каналы связи и информационного обмена между региональным информационным ресурсом и федеральным информационным ресурсом, органом управления здравоохранением субъекта РФ, ТФОМС и другими участниками системы ОМС;
  38. внедрить систему электронного документооборота, в том числе для осуществления статистического наблюдения;
  39. внедрить единую медицинскую информационную систему;
  40. внедрить систему записи к врачу в электронном виде, включая выдачу направлений на прием врача-специалиста, диагностические исследования и госпитализацию, а также мониторинг сроков ожидания плановой медицинской помощи;
  41. внедрить систему передачи телемедицинских данных.
  42. 328. В ходе реализации Программы планируется выполнение следующих требований:
  43. 1) в интересах 50% сотрудников профильных структурных подразделений ОУЗ Костромской области, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, должна быть обеспечена возможность использования следующих подсистем:
  44. паспорта медицинской организации;
  45. регистра медицинского оборудования и медицинской техники;
  46. регистра медицинского и фармацевтического персонала;
  47. мониторинга реализации программ в здравоохранении;
  48. обеспечения персонифицированного учета медицинской помощи и лекарственного обеспечения;
  49. ведения специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан;
  50. 2) в интересах не менее чем 50% сотрудников профильных структурных подразделений ОУЗ, ТФОМС Костромской области, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, рекомендуется обеспечить возможность использования следующих подсистем, создаваемых на региональном уровне Системы, в том числе:
  51. управления кадрами ОУЗ, ТФОМС;
  52. управления материально-техническим обеспечением и основными средствами ОУЗ, ТФОМС;
  53. управления финансами ОУЗ;
  54. организации закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг ОУЗ, ТФОМС;
  55. электронного документооборота ОУЗ, ТФОМС;
  56. 3) в каждом медицинском учреждении должна быть обеспечена возможность осуществления в электронном виде следующих функций:
  57. ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи;
  58. управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь (для учреждений, участвующих в ОМС);
  59. анализ деятельности и формирование отчетности;
  60. учет административно-хозяйственной деятельности;
  61. электронная регистратура, запись на прием к врачу, выдача направлений;
  62. 4) в учреждениях здравоохранения, не обеспеченных информационными системами поддержки их деятельности, должен быть обеспечен удаленный доступ не менее 80% сотрудников профильных структурных подразделений к созданным федеральным информационным системам;
  63. 5) обеспечить наличие в каждом учреждении здравоохранения:
  64. АРМ (персональных компьютеров) с учетом минимальных функциональных требований к их информационно-технологическому обеспечению;
  65. АРМ для доступа к системе, обеспечивающей проведение телемедицинских консультаций и консилиумов, создаваемой на федеральном уровне, с учетом технических требований, разрабатываемых Минздрав России;
  66. обеспечить наличие не менее одного локального печатающего устройства на два АРМ, в том числе как минимум одного многофункционального устройства, обеспечивающего возможность печати и сканирования документов.
  67. 329. Для достижения этих результатов и выполнения требований необходим комплекс мероприятий, реализуемых в рамках подпрограммы "Развитие информатизации в здравоохранении". Характеристика мероприятий представлена далее.
  68. III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

  69. Глава 1. Основное мероприятие 9.1 "дальнейшее внедрение

  70. И РАЗВИТИЕ ИНФОРМАЦИОННО-ТЕЛЕКОММУНИКАЦИОННОЙ
  71. ИНФРАСТРУКТУРЫ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОБЛАСТИ"
  72. 330. Мероприятие в первую очередь характеризуется созданием и модернизацией внешних каналов связи учреждений и органов управления здравоохранением области. В рамках мероприятия предусмотрена модернизация и абонентская плата за использование широкополосных каналов связи с сетью Интернет, криптозащищенных каналов доступа к сервисам медицинской информационной системы, внутренних каналов учреждений здравоохранения - локальных вычислительных сетей.
  73. Глава 2. Основное мероприятие 9.2 "дальнейшая модернизация парка компьютерной техники,

  74. ОРГТЕХНИКИ И ИНОГО ОБОРУДОВАНИЯ"
  75. 331. В рамках мероприятия необходимо оснастить учреждения здравоохранения компьютерной техникой в количестве 1500 единиц. Принтерами в количестве 500 единиц и МФУ в количестве 300 единиц. Также предусмотрена модернизация существующего парка техники.
  76. Глава 3. Основное мероприятие 9.3 "формирование и аттестация информационной системы персональных

  77. ДАННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ"
  78. 332. В Костромской области аттестована на предмет 152-ФЗ сеть передачи данных. На следующем этапе необходимо аттестовать ИСПДн в каждом учреждении и ИСПДн региона в целом.
  79. Глава 4. Основное мероприятие 9.4 "адаптация и дальнейшее развертывание сервисов медицинской информационной системы в учреждениях

  80. ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОБЛАСТИ"
  81. 333. На этапе необходимо постоянно модернизировать и сопровождать сервисы МИС. Постоянно меняется законодательство, стандарты оказания медицинских услуг и пр.
  82. Глава 5. Основное мероприятие 9.5 "создание регионального центра обработки данных в сфере здравоохранения

  83. КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ"
  84. 334. Для эффективной и надежной эксплуатации сервисов медицинской информационной системы все серверные мощности, на которых развернуты сервисы, должны находиться в Костромской области в ведении департамента здравоохранения Костромской области. Для этого в рамках Программы необходимо реализовать проект построения современного центра обработки данных в сфере здравоохранения Костромской области. Перенос сервисов на площадку регионального центра обработки данных позволит снизить эксплуатационные расходы на содержание сервисов и каналов доступа к ним, а также значительно увеличит надежность и защиту информации.
  85. Глава 6. Основное мероприятие 9.6 "техническая поддержка и мероприятия по обслуживанию существующего и вновь создаваемого парка компьютерной техники, оргтехники,

  86. ПРОГРАММНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ"
  87. 335. В рамках информатизации здравоохранения Костромской области в учреждения здравоохранения поступило более 900 единиц нового компьютерного оборудования, более 300 единиц оргтехники и более 200 единиц иного оборудования. Также поступило прикладное программное обеспечение, антивирусное программное обеспечение и пр. для обеспечения эффективной и бесперебойной работы оборудования и программного обеспечения, а как следствие бесперебойной работы сервисов медицинской информационной системы.
  88. Глава 7. Основное мероприятие 9.7 "создание единого

  89. ТЕЛЕМЕДИЦИНСКОГО КОМПЛЕКСА КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ"
  90. 336. В учреждениях здравоохранения Костромской области функционирует девять телемедицинских комплексов. Программный сервис "Телемедицина", предоставляющий возможность получать высококвалифицированную помощь специалистов в отдаленных районах, внедряется в рамках программы информатизации в специализированных диспансерах, окружных, городских и районных больницах.
  91. 337. В течение 2013-2014 годов сервис "Телемедицина" и необходимое оборудование для его работы будут установлены в участковые больницы, врачебные амбулатории и фельдшерско-акушерские пункты.
  92. 338. В течение 2014-2015 годов санитарная авиация и бригады скорой медицинской помощи будут оснащены мобильными телемедицинскими комплексами (переносные или на базе реанимобиля и т.д.) для работы на местах аварий. Мобильные телемедицинские комплексы в 2015-2016 годах будут внедряться в деятельность врачей общей практики.
  93. 339. С 2017 года в Костромской области будут развиваться телемедицинские системы динамического наблюдения за пациентами, страдающими хроническими заболеваниями. В деятельности врачей будет практиковаться "домашняя телемедицина" - дистанционное оказание медицинской помощи пациенту, находящемуся вне медицинского учреждения и проходящему курс лечения в домашних условиях.
Приложение
к Постановлению от 30 апреля 2013 года № 195-А
Приложение
к Постановлению от 30 апреля 2013 года № 195-А
  1. Ответственный исполнитель Подпрограммы: Департамент здравоохранения Костромской области
    Программноцелевые инструменты Подпрограммы: не предусмотрены
    Цели Подпрограммы: - повышение качества и доступности медицинской помощи; - повышение уровня удовлетворенности населения медицинской помощью
    Задачи Подпрограммы: - совершенствование организации оказания медицинской помощи
    Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы: - доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; - доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; - доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; - доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; - доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; - уровень удовлетворенности населения медицинской помощью
    Этапы и сроки реализации Подпрограммы: Подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап: 2013-2015 гг.; второй этап: 2016-2020 гг.
    Объемы финансирования Подпрограммы, тыс. руб.: Финансирование осуществляется в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области
    Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы: Ожидаемые результаты к 2020 году: - снижение доли расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи до 5,0%; - увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи до 32,5%; - увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи до 4,0%; - увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи до 9,5%; - снижение доли расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи до 49,0%; - повышение уровня удовлетворенности населения медицинской помощью до 75,0%
  2. II. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

  3. 340. Медицинская помощь населению Костромской области оказывается сетью учреждений здравоохранения в амбулаторных, стационарных, стационарозамещающих условиях, а также в условиях скорой медицинской помощи. На 1 января 2013 года сеть здравоохранения Костромской области включает в себя 67 юридических лиц, включающих в состав 42 учреждения стационарного типа, 95 амбулаторно-поликлинических учреждений (отделений), 18 офисов врача общей практики, 35 врачебных амбулаторий, 330 фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов, 80 домовых хозяйств. Развернуты 5605 коек стационара, 1125 коек дневного стационара, 151 койка стационара на дому.
  4. 341. В Костромской области выполнено построение трехуровневой системы оказания медицинской помощи, основанной на медицинских округах (межрайонные многопрофильные больницы).
  5. 342. Расчетная мощность сети, необходимая для удовлетворения потребности населения муниципального образования, распределяется между уровнями:
  6. I уровень - районный (ОГБУЗ "Городская поликлиника N 4 г. Костромы", ОГБУЗ "Антроповская центральная районная больница", ОГБУЗ "Буйская городская больница", ОГБУЗ "Гавриловская участковая больница", ОГБУЗ "Вохомская центральная районная больница", ОГБУЗ "Ореховская участковая больница", ОГБУЗ "Кадыйская районная больница", ОГБУЗ "Кологривская районная больница", ОГБУЗ "Красносельская районная больница", ОГБУЗ "Макарьевская районная больница", ОГБУЗ "Спасская участковая больница", ОГБУЗ "Межевская районная больница", ОГБУЗ "Нерехтская центральная районная больница", ОГБУЗ "Стоматологическая поликлиника г. Нерехты", ОГБУЗ "Нейская районная больница", ОГБУЗ "Боговаровская районная больница", ОГБУЗ "Островская районная больница", ОГБУЗ "Павинская районная больница", ОГБУЗ "Парфеньевская районная больница", ОГБУЗ "Поназыревская районная больница", ОГБУЗ "Пыщугская районная больница", ОГБУЗ "Солигаличская районная больница", ОГБУЗ "Судиславская районная больница", ОГБУЗ "Сусанинская районная больница", ОГБУЗ "Чухломская районная больница", ОГБУЗ "Рождественская участковая больница", ОГБУЗ "Волгореченская городская больница", ОГБУЗ "Городская стоматологическая поликлиника N 1 г. Костромы", ОГБУЗ "Костромская областная стоматологическая поликлиника", частные и ведомственные медицинские организации);
  7. II уровень - межрайонный (ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1", ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы", ОГБУЗ "Родильный дом г. Костромы", ОГБУЗ "Галичская окружная больница", ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2", ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница", ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница имени Каверина В.Ф.", ОГБУЗ "Центр планирования семьи и репродукции Костромской области "Центр матери и ребенка", ОГБУЗ "Костромской областной врачебно-физкультурный диспансер", ОГБУЗ "Областной госпиталь для ветеранов войн");
  8. III уровень - региональный (ОГБУЗ "Костромская областная больница", ОГБУЗ "Костромской центр специализированных видов медицинской помощи", ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер", ОГБУЗ "Костромской кардиологический диспансер", ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница", ОГБУЗ "Костромской противотуберкулезный диспансер", ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер", ОГБУЗ "Шарьинский психоневрологический диспансер", ОГБУЗ "Костромской медицинский центр психотерапии и практической психологии", ОГБУЗ "Костромской областной противотуберкулезный детский санаторий", ОГБУЗ "Специализированный дом ребенка с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики", ОГБУЗ "Костромской центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", ОГБУЗ "Костромская областная детская больница", ОГБУЗ "Центр восстановительной медицины и реабилитации для детей").
  9. 343. На районном уровне (районными больницами) оказывается:
  10. доврачебная помощь;
  11. скорая медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь, включая: неотложную, амбулаторно-поликлиническую помощь (ФАПы), стационарозамещающие технологии.
  12. 344. На межрайонном уровне (многопрофильными специализированными межмуниципальными больницами):
  13. специализированная скорая медицинская помощь;
  14. первичная медицинская помощь, включая: неотложную, амбулаторно-поликлиническую помощь, стационарозамещающие технологии;
  15. помощь женщинам в период беременности - до, во время и после родов;
  16. специализированная медицинская помощь.
  17. 345. На районном уровне медицинская помощь оказывается медицинскими организациями, которые территориально прикреплены к центрам медицинских округов.
  18. 346. Медицинскую помощь на межрайонном уровне оказывают медицинские учреждения - центры медицинских округов, созданные на базе городских и центральных районных больниц.
  19. 347. В Костромской области создано 5 медицинских округов для оказания медицинской помощи на межрайонном (специализированном межмуниципальном) уровне. Таким образом, стационарная медицинская помощь сосредоточена в многопрофильных специализированных межмуниципальных центрах, что позволит сократить лишние, дублирующие стационарные мощности в ЦРБ с зоной обслуживания менее 10000 человек (неврология, отоларингология, офтальмология, кардиология):
  20. Шарьинский (восточный) медицинский округ (79396 человек);
  21. Мантуровский (центральный) медицинский округ (69812 человек);
  22. Буйско-Галичский (северный) медицинский округ (103758 человек);
  23. Первый Костромской (западный) медицинский округ (269262 человека);
  24. Второй Костромской (западный) медицинский округ (139536 человек).
  25. 348. На межрайонном уровне оказывается медицинская помощь по следующим видам:
  26. ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. В.Ф.Каверина": кардиология, хирургия и травматология, неврология, офтальмология, акушерство-гинекология, педиатрия, гемодиализ, оториноларингология, инфекция, дерматовенерология, пульмонология, терапия, эндокринология;
  27. ОГБУЗ "Галичская окружная больница": кардиология, хирургия и травматология, неврология, эндокринология, урология, акушерство-гинекология, педиатрия, оториноларингология, гемодиализ, дерматовенерология, инфекция, терапия;
  28. ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница": кардиология, хирургия и травматология, эндокринология, неврология, акушерство-гинекология, педиатрия, оториноларингология, инфекция, пульмонология, терапия;
  29. ОГБУЗ "Нерехтская центральная районная больница": кардиология, хирургия и травматология, акушерство-гинекология, педиатрия, инфекция, оториноларингология, неврология, терапия;
  30. ОГБУЗ "Нейская районная больница": хирургия и травматология, акушерство-гинекология, урология, неврология, оториноларингология, педиатрия, терапия;
  31. ОГБУЗ "Вохомская районная больница": хирургия, педиатрия, акушерство-гинекология, неврология, терапия;
  32. ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1": экстренная офтальмологическая помощь, кардиология, хирургия, урология, онкология, гинекология, неврология, детская инфекция, пульмонология, оториноларингология, терапия, гастроэнтерология;
  33. ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2": хирургия, гинекология, инфекция, педиатрия, неврология, терапия, колопроктология, онкология;
  34. ОГБУЗ "Волгореченская городская больница": хирургия-травматология, акушерство-гинекология, педиатрия, неврология, инфекция, терапия;
  35. ОГБУЗ "Буйская городская больница": хирургия-травматология, акушерство-гинекология, неврология, педиатрия, терапия, кардиология.
  36. 349. Департаментом здравоохранения внедрены в практику порядки оказания медицинской помощи, утвержденные Минздравсоцразвития России, предусмотрены этапы оказания помощи по различным профилям начиная от фельдшерско-акушерских пунктов до государственных специализированных учреждений здравоохранения.
  37. 350. Путем перераспределения коек восполнена нехватка стационарной помощи по отдельным видам (инфекция, онкология, фтизиатрия).
  38. 351. Освобождение площадей от стационарной помощи в маломощных больницах позволило расширить мощность поликлинической службы.
  39. III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

  40. Глава 1. Основное мероприятие 10.1 "развитие

  41. АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ"
  42. 352. Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи на территории области сформирована трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.
  43. 353. Первый уровень представлен поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая: фельдшерско-акушерские и фельдшерские пункты, участковую терапевтическую и педиатрическую службу, врачей-специалистов, кабинет неотложной помощи, кабинет онколога, первичный кабинет нарколога, кабинет (отделение) профилактики, имеющими в составе смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию, электрографию, школы здоровья, дневной стационар, лабораторную диагностику и Центры здоровья. Перечень специалистов определяется по необходимости в соответствии со структурой и уровнем заболеваемости.
  44. Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров на первом уровне позволяет значительно активизировать профилактическую работу, активизировать деятельность Центров здоровья.
  45. 354. Второй уровень представлен поликлиниками межрайонных центров, оказывающими квалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи.
  46. 355. Третий уровень - консультативно-диагностическая специализированная помощь, которая организована в областных консультативно-диагностических центрах. В центрах проводятся консультации и диагностические исследования по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения несут организационно-методическую функцию.
  47. 356. В целях приближения медицинской помощи жителям муниципальных районов в Костромской области широко развиты выездные формы работы. Ежегодно врачами выездных бригад медицинская помощь оказывается более 30 тыс. сельских жителей.
  48. 357. Реализация данной модели амбулаторной службы позволяет осуществлять этапность оказания помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также позволяет компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи.
  49. 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г. 2019 г. 2020 г.
    Количество обращений по заболеванию на 1 жителя 2,1 2,15 2,201 2,257 2,3 2,310 2,320 2,330
    Количество посещений с профилактической целью на 1 жителя 3,568 3,631 3,685 3,700 3,705 3,710 3,715 3,720
    Расходы на медицинскую помощь в амбулаторных условиях (за исключением расходов на неотложную помощь), млн. руб. 1 509,7 1 771,4 2 216,5 2 407,8 2 601,5 2 770,5 2 918,5 3 112,3
    Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, % 27,6 27,9 28,9 29,9 30,9 31,9 32,0 32,5
  50. 358. Планируется увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях, в т.ч. с профилактической целью.
  51. Глава 2. Основное мероприятие 10.2

  52. "РАЗВИТИЕ СЛУЖБЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ"
  53. 359. В 2010 году открыто 13 отделений неотложной помощи в тех муниципальных образованиях, где в 2009 году было превышено значение показателя объема скорой медицинской помощи.
  54. 360. С 1 января 2013 года отделения и/или кабинеты неотложной медицинской помощи открыты во всех медицинских учреждениях (подразделениях), оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Все отделения (кабинеты) неотложной помощи укомплектованы необходимым набором медикаментов и медицинского оборудования (наборы для терапии анафилактического шока, противосудорожного синдрома, кардиогенного шока, иммобилизационные средства).
  55. 361. Приказом департамента здравоохранения Костромской области от 31.12.2010 N 537 "Об оказании населению неотложной медицинской помощи" утвержден порядок организации работы кабинетов (отделений) неотложной помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях, поликлинических подразделениях и отделениях", предусмотрено обучение медицинских работников (врачей и среднего медицинского персонала); порядок передачи информации между: диспетчерским пунктом медицинского учреждения и бригадой неотложной медицинской помощи медицинского учреждения; диспетчерским пунктом медицинского учреждения и отделениями/станциями скорой медицинской помощи.
  56. 362. Планируется, что объем посещений по неотложной медицинской помощи на 1 жителя области достигнет к 2020 году 0,96 посещения в год (в 2013 году - 0,36 посещений на 1 жителя в год), что позволит сократить число вызовов и время доезда скорой медицинской помощи.
  57. 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г. 2019 г. 2020 г.
    Количество посещений по неотложной медицинской помощи на 1 жителя 0,362 0,46 0,6 0,75 0,86 0,96 0,96 0,96
    Расходы на неотложную помощь, млн. руб. 75,28 114,41 168,73 217,43 277,83 338,71 364,8 383,0
    Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, % 1,4 1,8 2,2 2,7 3,3 3,9 4,0 4,0
  58. Глава 3. Основное мероприятие 10.3 "развитие

  59. СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩИХ ТЕХНОЛОГИЙ"
  60. 363. Оказание медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Костромской области в дневных стационарах как менее затратной форме лечения осуществляется с 1998 года. В настоящее время медицинскую помощь в дневных стационарах оказывают 42 учреждения здравоохранения, осуществляющие первичную и специализированную медицинскую помощь.
  61. 364. С 2010 года структура типов дневных стационаров претерпела изменения: осуществляется развитие медицинской помощи в дневных стационарах при поликлинике. Так, число мест в дневных стационарах при стационаре сократилось с 892 до 134, при этом увеличилось число мест в дневных стационарах при поликлинике с 351 до 1122.
  62. 365. С 2009 года дневные стационары имеют двухсменный график работы.
  63. 366. В последние годы в связи с развитием мер, направленных на выявление заболеваний на ранних стадиях (проведение нескольких видов диспансеризаций, функционирование Центров здоровья и т.п.), наблюдается рост заболеваемости населения. В большинстве случаев достаточно проведения лечения в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара.
  64. 367. В целях повышения доступности и качества оказания медицинской помощи планируется дальнейшее развитие стационарозамещающих технологий и увеличение объемов оказания медицинской помощи на 1 жителя до 0,8 пациенто-дня на 1 жителя в год, а доля расходов увеличится с 2,8% в 2012 году до 9,5% в 2020 году.
  65. 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г. 2019 г. 2020 г.
    Количество пациенто-дней медицинской помощи, оказываемой в дневных стационарах, на 1 жителя 0,76 0,763 0,768 0,773 0,780 0,790 0,795 0,800
    Расходы на медицинскую помощь в дневных стационарах, млн. руб. 346,49 442,31 582,87 644,23 715,62 781,65 820,8 909,8
    Доля расходов на оказание медицинской помощи в дневных стационарах от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, % 6,3 7,0 7,6 8,0 8,5 9,0 9,0 9,5
  66. Глава 4. Основное мероприятие 10.4

  67. "РАЗВИТИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ"
  68. 368. Планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях:
  69. оказание доврачебной медицинской помощи больным и пострадавшим силами фельдшерских бригад, прошедших обучение, и эвакуация в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи;
  70. постепенное расширение объема скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад интенсивной терапии и, при необходимости, других узкоспециализированных бригад;
  71. повышение роли и эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии;
  72. обучение основам оказания первой медицинской само- и взаимопомощи работников государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной охраны, полиции, водителей всех видов транспорта;
  73. совершенствование и реорганизация службы скорой медицинской помощи в области с централизацией ее управления (с помощью навигационной системы ГЛОНАСС).
  74. 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г. 2019 г. 2020 г.
    Количество вызовов скорой медицинской помощи на 1 жителя 0,318 0,317 0,316 0,315 0,314 0,313 0,313 0,313
    Расходы на скорую медицинскую помощь, млн. руб. 337,69 374,6 429,49 442,91 446,21 442,93 456,0 478,8
    Доля расходов на оказание скорой медицинской помощи от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, % 6,2 5,9 5,6 5,5 5,3 5,1 5,0 5,0
  75. Глава 5. Основное мероприятие 10.5 "развитие

  76. СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ"
  77. 369. Сеть стационарных учреждений здравоохранения представлена 42 учреждениями здравоохранения коечной мощностью 5605 коек. Обеспеченность койками составила 84,6 на 10 тыс. населения, работа койки - 321,7 койко-дня.
  78. 370. С 2005 года проведена инвентаризация сети круглосуточных стационаров, реструктуризированы круглосуточные койки в учреждениях, не имеющих ресурсов для организации медицинской помощи в соответствии с утвержденными порядками. На сегодняшний день структура и мощность коечного фонда учреждений здравоохранения приведены в соответствие с федеральными нормативами, сбалансированы объемы амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи. Для приведения в соответствие с действующим законодательством видов и профилей оказываемой медицинской помощи в медицинских учреждениях проведено поэтапное перепрофилирование коечного фонда. Проведена поэтапная реструктуризация коечного фонда, количество коек сокращено с 9902 до 5605 в 2013 году. Обеспеченность населения койками с 2005 года снизилась с 138,0 до 84,6 на 10 тыс. населения.
  79. 371. Планомерная работа по усилению контроля за соблюдением стандартов лечения, интенсификации лечения позволила сократить в 2012 году среднее число дней пребывания больного на койке по сравнению с 2005 годом с 15,5 до 13,4. К 2013 году планируется дальнейшее снижение среднего пребывания больного на койке до 12,01, увеличение оборота койки и уменьшение простоя.
  80. 372. Анализ эффективности работы коек по профилям показал, что проведенная реструктуризация коечного фонда была успешна. В настоящее время не наблюдается большой разбросанности показателей в работе коек, хотя стоит отметить, что все еще остаются высокими показатели по таким профилям, как: гематологический, кардиологический, пульмонологический, гастроэнтерологический.
  81. 373. Достигнутая в ходе реструктуризации обеспеченность круглосуточными койками отвечает потребностям населения области в стационарной помощи.
  82. 374. Малочисленные узкоспециализированные койки выведены из структуры маломощных медицинских учреждений и переведены в межмуниципальные медицинские центры, где созданы полноценные профильные отделения и оказывается медицинская помощь в соответствии со стандартами и порядками.
  83. 375. Межмуниципальные медицинские центры равномерно распределены по территории области. Выбор медицинских учреждений, на базе которых организованы межмуниципальные медицинские центры, основан на возможностях оказания недостающих видов медицинской помощи в прикрепленных муниципальных образованиях, мощности медицинского учреждения, наличия соответствующего материально-технического и кадрового обеспечения. Также важнейшим критерием выбора учреждений здравоохранения для организации межмуниципальных медицинских центров было наличие дорог, регулярного движения межмуниципального транспорта и расстояния от сельских медицинских учреждений до межмуниципального медицинского центра.
  84. 376. К каждому из межмуниципальных медицинских центров прикреплены близлежащие муниципальные районы, где не имеется возможности оказания медицинской помощи, которая представлена в центре.
  85. 377. Дальнейшее развитие стационарной медицинской помощи будет направлено на внедрение порядков оказания медицинской помощи, утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также оснащение медицинских учреждений современным медицинским оборудованием.
  86. 378. Планируется дальнейшее сокращение объемов стационарной медицинской помощи и расходов на ее оказание с одновременным развитием стационарозамещающих технологий.
  87. 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г. 2019 г. 2020 г.
    Количество койко-дней стационарной медицинской помощи на 1 жителя 2,585 2,558 2,45 2,361 2,332 2,323 2,320 2,310
    Расходы на стационарную медицинскую помощь (включая прочие виды помощи), млн. руб. 3 204,7 3 646,4 4 271,8 4 350,5 4 390,0 4 352,2 4 560,2 4 692,4
    Доля расходов на оказание стационарной медицинской помощи (включая прочие виды помощи) от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, % 58,5 57,4 55,7 53,9 52,0 50,1 50,0 49,0
Приложение
к Постановлению от 30 апреля 2013 года № 195-А
Приложение
к Постановлению от 30 апреля 2013 года № 195-А
  1. Статус Наименование подпрограмм Программы развития здравоохранения субъекта Российской Федерации Оценка расходов (тыс. руб.), годы
    2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
    Всего 9 425 209,40 9 203 435,90 12 538 852,60 10 995 279,93 12 118 104,95 13 714 762,83 14 236 854,64 11 618 582,34
    федеральный бюджет 1 286 710,23 1 476 663,96 2 395 674,16 1 970 736,16 2 495 924,03 3 644 148,34 3 729 308,60 1 286 787,36
    консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации 3 547 738,17 2 927 429,46 4 862 008,60 3 407 832,59 3 643 676,92 3 705 673,08 3 746 995,74 3 131 817,51
    территориальный фонд ОМС 4 369 541,00 4 637 992,49 5 254 789,84 5 596 351,18 5 960 114,00 6 347 521,41 6 760 110,30 7 199 517,47
    юридические лица 160 000,00 160 000,00 25 000,00 20 000,00 18 000,00 17 000,00 0,00 0,00
    иные источники 61 220,0 1 350,0 1 380,0 360,0 390,0 420,0 440,0 460,0
    Подпрограмма 1 Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медикосанитарной помощи Всего 711 126,11 767 335,02 813 144,68 626 776,83 615 757,91 691 247,27 647 238,60 691 179,86
    федеральный бюджет 164 161,60 106 855,00 113 460,00 120 195,52 127 846,32 135 914,00 144 475,60 153 606,55
    консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации 289 873,51 451 344,85 462 876,68 255 499,04 220 508,97 270 549,48 199 468,26 214 564,42
    территориальный фонд ОМС 196 041,00 208 085,17 235 758,00 251 082,27 267 402,62 284 783,79 303 294,74 323 008,89
    юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    иные источники 61 050,00 1 050,00 1 050,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    Основное мероприятие 1.1 "Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей" Всего 382 386,81 206 032,90 210 164,00 117 279,42 123 835,67 130 768,96 138 094,56 145 827,97
    федеральный бюджет 66 520,00 1 520,00 1 470,00 1 235,52 1 296,32 1 369,00 1 445,60 1 526,55
    консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации 254 816,81 203 462,90 207 644,00 116 043,90 122 539,35 129 399,96 136 648,96 144 301,42
    территориальный фонд ОМС 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    иные источники 61 050,00 1 050,00 1 050,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    Основное мероприятие 1.2 "Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику" Всего 27 600,00 38 070,00 40 280,00 40 790,00 43 190,00 45 625,00 48 190,00 50 890,00
    федеральный бюджет 20 700,00 21 800,00 23 020,00 24 200,00 25 640,00 27 075,00 28 580,00 30 180,00
    консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации 6 900,00 16 270,00 17 260,00 16 590,00 17 550,00 18 550,00 19 610,00 20 710,00
    территориальный фонд ОМС 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    Основное мероприятие 1.3 "Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C" Всего 1 500,00 3 936,00 2 895,40 682,60 718,20 831,40 945,60 1 058,80
    федеральный бюджет 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации 1 500,00 3 936,00 2 895,40 682,60 718,20 831,40 945,60 1 058,80
    территориальный фонд ОМС 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    Основное мероприятие 1.4 "Финансовое обеспечение закупок антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C" Всего 68 922,50 75 815,00 80 750,00 86 000,00 91 580,00 97 540,00 103 870,00 110 630,00
    федеральный бюджет 68 922,50 75 815,00 80 750,00 86 000,00 91 580,00 97 540,00 103 870,00 110 630,00
    консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    территориальный фонд ОМС 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    Основное мероприятие 1.5 "Финансовое обеспечение закупок диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C" Всего 8 459,10 9 305,00 9 910,00 10 560,00 11 250,00 11 970,00 12 750,00 13 590,00
    федеральный бюджет 7 019,10 7 720,00 8 220,00 8 760,00 9 330,00 9 930,00 10 580,00 11 270,00
    консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации 1 440,00 1 585,00 1 690,00 1 800,00 1 920,00 2 040,00 2 170,00 2 320,00
    территориальный фонд ОМС 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    Основное мероприятие 1.6 "Развитие первичной медико-санитарной помощи, в т.ч. сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации, в т.ч. у детей" Всего 222 257,70 434 176,12 469 145,28 371 464,81 345 184,04 404 511,91 343 388,44 369 183,09
    федеральный бюджет 1 000,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации 25 216,70 226 090,95 233 387,28 120 382,54 77 781,42 119 728,12 40 093,70 46 174,20
    территориальный фонд ОМС 196 041,00 208 085,17 235 758,00 251 082,27 267 402,62 284 783,79 303 294,74 323 008,89
    юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    Подпрограмма 2 Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации Всего 7 155 140,34 6 400 649,68 8 725 696,60 7 223 277,36 9 268 518,17 10 606 034,84 10 989 686,77 8 130 878,46
    федеральный бюджет 742 258,43 820 484,96 1 151 692,76 646 934,64 1 620 491,31 2 710 879,64 2 698 517,10 196 032,81
    консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации 2 960 695,41 1 915 586,24 3 422 090,29 2 154 546,24 2 938 807,02 2 879 831,41 2 949 857,14 2 246 356,40
    территориальный фонд ОМС 3 452 186,50 3 664 278,49 4 151 583,55 4 421 436,48 4 708 829,84 5 014 903,79 5 340 872,53 5 688 029,25
    юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    иные источники 0,00 300,00 330,00 360,00 390,00 420,00 440,00 460,00
    Основное мероприятие 2.1. Ведомственная целевая программа "Снижение смертности населения Костромской области от сосудистых заболеваний на 2012-2013 годы" Всего 152 709,70 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    федеральный бюджет 105 192,70 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации 47 517,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    территориальный фонд ОМС 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    Основное мероприятие 2.2. Ведомственная целевая программа "Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на федеральных автомобильных дорогах, проходящих по территории Костромской области, в 2013 году" Всего 199 713,60 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    федеральный бюджет 189 727,90 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации 9 985,70 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    территориальный фонд ОМС 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    Основное мероприятие 2.3. Областная целевая программа "Развитие здравоохранения Костромской области на 2010-2014 годы" Всего 1 517 051,60 177 227,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    федеральный бюджет 51 500,0 58 500,0 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации 1 465 551,6 118 727,0 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    территориальный фонд ОМС 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    Основное мероприятие 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом Всего 155 161,07 254 800,69 275 301,85 285 896,78 329 196,83 347 044,05 362 666,24 390 901,21
    федеральный бюджет 22 607,35 97 944,06 106 223,76 106 466,64 142 113,31 148 324,64 155 157,10 172 672,81
    консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации 132 553,72 156 856,64 169 078,09 179 430,14 187 083,52 198 719,41 207 509,14 218 228,40
    территориальный фонд ОМС 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    2.4.1. Повышение эффективности профилактических мероприятий среди отдельных категорий населения области Всего 9 260,35 11 899,91 13 321,03 14 047,02 15 715,29 16 985,86 19 000,73 20 539,65
    федеральный бюджет 0,0 8728,5 9601,4 10561,5 11617,6 12779,4 14057,3 15463,1
    консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации 9 260,35 3 171,41 3 719,68 3 485,54 4 097,66 4 206,46 4 943,39 5 076,58
    территориальный фонд ОМС 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    2.4.2. Повышение качества диагностики и эффективности лечения больных туберкулезом Всего 116 293,97 207 423,20 221 730,79 229 541,87 269 016,36 283 316,99 294 528,69 318 708,56
    федеральный бюджет 22 240,00 88 811,48 96 177,92 95 416,22 129 957,84 134 953,63 140 448,99 156 493,89
    консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации 94 053,97 118 611,73 125 552,86 134 125,65 139 058,51 148 363,37 154 079,70 162 214,67
    территориальный фонд ОМС 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    2.4.3. Совершенствование мониторинга туберкулеза Всего 595,35 662,58 736,54 817,89 905,18 1 001,20 1 106,82 1 223,00
    федеральный бюджет 367,35 404,08 444,49 488,94 537,83 591,61 650,77 715,85
    консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации 228,00 258,50 292,05 328,96 367,35 409,59 456,04 507,15
    территориальный фонд ОМС 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    2.4.4. Санаторнокурортная помощь, лечение и профилактика туберкулеза среди детей Всего 29 011,40 34 815,00 39 513,50 41 490,00 43 560,00 45 740,00 48 030,00 50 430,00
    федеральный бюджет 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации 29 011,40 34 815,00 39 513,50 41 490,00 43 560,00 45 740,00 48 030,00 50 430,00
    территориальный фонд ОМС 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    Основное мероприятие 2.5. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C Всего 23 862,30 285 992,00 245 560,00 146 885,00 98 830,00 105 885,00 108 065,00 110 340,00
    федеральный бюджет 0,00 200 000,00 120 000,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации 23 862,30 85 992,00 125 560,00 146 885,00 98 830,00 105 885,00 108 065,00 110 340,00
    территориальный фонд ОМС 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    2.5.1. Строительство детского инфекционного отделения на базе ОГБУЗ "Детская областная больница" Всего 0,00 240 000,00 200 000,00 100 000,00 50 000,00 50 000,00 50 000,00 50 000,00
    федеральный бюджет 0,00 200 000,00 120 000,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации 0,00 40 000,00 80 000,00 100 000,0 50 000,0 50 000,0 50 000,0 50 000,0
    территориальный фонд ОМС 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    2.5.2. Организация гепатологического отделения на базе ОГБУЗ "Костромской центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Всего 0,00 4 857,00 13 060,00 12 760,00 13 000,00 18 260,00 18 560,00 18 860,00
    федеральный бюджет 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации 0,00 4 857,00 13 060,00 12 760,00 13 000,00 18 260,00 18 560,00 18 860,00
    территориальный фонд ОМС 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    2.5.3. Открытие флюорографического кабинета на базе ОГБУЗ "Костромской центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Всего 0,00 12 500,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    федеральный бюджет 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации 0,00 12 500,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    территориальный фонд ОМС 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    2.5.4. Оказание медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C Всего 23 862,30 28 635,00 32 500,00 34 125,00 35 830,00 37 625,00 39 505,00 41 480,00
    федеральный бюджет 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации 23 862,30 28 635,00 32 500,00 34 125,00 35 830,00 37 625,00 39 505,00 41 480,00
    территориальный фонд ОМС 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    Основное мероприятие 2.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным Всего 28 752,00 38 925,00 43 200,00 47 340,00 49 050,00 46 125,00 48 300,00 50 590,00
    федеральный бюджет 0,00 2 000,00 3 200,00 4 800,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации 28 752,00 36 925,00 40 000,00 42 540,00 49 050,00 46 125,00 48 300,00 50 590,00
    территориальный фонд ОМС 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    2.6.1. Внедрение порядков оказания наркологической помощи. Приобретение оборудования для оснащения наркологических кабинетов области в соответствии с табелем оснащения Всего 0,00 500,00 500,00 1 000,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    федеральный бюджет 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации 0,00 500 500 1000 0,00 0,00 0,00 0,00
    территориальный фонд ОМС 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    2.6.2. Внедрение стандартов оказания специализированной наркологической помощи в медицинских учреждениях Костромской области Всего 27 612,00 33 135,00 37 610,00 39 450,00 41 460,00 43 535,00 45 710,00 48 000,00
    федеральный бюджет 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации 27612,00 33135,00 37610,00 39450,00 41460,00 43535,00 45710,00 48000,00
    территориальный фонд ОМС 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    2.6.3. Переоснащение оборудования химикотоксикологической лаборатории ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер" Всего 0,00 0,00 0,00 0,00 5 000,00 0,00 0,00 0,00
    федеральный бюджет 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации 0,00 0,00 0,00 0,00 5000 0,00 0,00 0,00
    территориальный фонд ОМС 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    2.6.4. Внедрение современных технологий реабилитации при наркомании - применение пролонгированных препаратов по окончании курса стационарной реабилитации Всего 50,00 200,00 300,00 500,00 1 000,00 1 000,00 1 000,00 1 000,00
    федеральный бюджет 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации 50 200 300 500 1000 1000 1000 1000
    территориальный фонд ОМС 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    2.6.5. Оснащение наркологических кабинетов медицинских учреждений Костромской области алкотестерами для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения Всего 0,00 1 500,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    федеральный бюджет 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации 0,00 1500 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    территориальный фонд ОМС 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    2.6.6. Оснащение наркологических кабинетов медицинских учреждений Костромской области лабораторным оборудованием для определения наркотиков в сыворотке крови Всего 0,00 1 200,00 2 000,00 4 000,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    федеральный бюджет 0,00 1200 2000 4000 0,00 0,00 0,00 0,00
    консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    территориальный фонд ОМС 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    2.6.7. Приобретение оборудования для наркологических кабинетов медицинских учреждений Костромской области в соответствии со стандартом оснащения Всего 0,00 800,00 800,00 800,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    федеральный бюджет 0,00 800 800 800 0,00 0,00 0,00 0,00
    консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    территориальный фонд ОМС 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    2.6.8. Приобретение расходных материалов для проведения исследований в химикотоксикологической лаборатории ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер" Всего 1 000,00 1 000,00 1 000,00 1 000,00 1 000,00 1 000,00 1 000,00 1 000,00
    федеральный бюджет 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000 1000
    территориальный фонд ОМС 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    2.6.9. Приведение зданий ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер" в соответствие с лицензионными требованиями. Текущий ремонт Всего 0,00 500,00 500,00 500,00 500,00 500,00 500,00 500,00
    федеральный бюджет 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации 0,00 500 500 500 500 500 500 500
    территориальный фонд ОМС 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    2.6.10. Проведение профессиональной подготовки специалистов наркологической службы по технологии формирования у лиц, допускающих немедицинское потребление наркотиков, мотивации к лечению, медицинской и социальной реабилитации и ресоциализации с приглашением специалистов центральных вузов Всего 90,00 90,00 90,00 90,00 90,00 90,00 90,00 90,00
    федеральный бюджет 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации 90 90 90 90 90 90 90 90
    территориальный фонд ОМС 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    2.6.11. Проведение сертификационного цикла для врачей психиатров-наркологов медицинских учреждений Костромской области Всего 0,00 0,00 400,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    федеральный бюджет 0,00 0,00 400,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    территориальный фонд ОМС 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    Основное мероприятие 2.7. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами поведения Всего 422 709,00 564 924,00 632 804,00 661 776,00 640 214,00 672 754,00 704 274,00 740 169,00
    федеральный бюджет 0,00 42 000,00 42 000,00 42 000,00 1 500,00 1 500,00 1 000,00 1 000,00
    консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации 422 709,00 522 924,00 590 804,00 619 776,00 638 714,00 671 254,00 703 274,00 739 169,00
    территориальный фонд ОМС 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    2.7.1. Строительство лечебного корпуса на 104 койки с пристройкой для размещения дезкамер, стерилизаторов, установки для обеззараживания отходов Всего 0,00 50 000,00 50 000,00 50 000,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    федеральный бюджет 0,00 40 000,0 40 000,0 40 000,0 0,00 0,00 0,00 0,00
    консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации 0,00 10 000,0 10 000,0 10 000,0 0,00 0,00 0,00 0,00
    территориальный фонд ОМС 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    2.7.2. Развитие материально-технической базы ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" Всего 0,00 3 837,00 3 537,00 3 637,00 2 737,00 3 137,00 2 237,00 2 687,00
    федеральный бюджет 0,00 2 000,00 2 000,00 2 000,00 1 500,00 1 500,00 1 000,00 1 000,00
    консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации 0,00 1 837,0 1 537,0 1 637,0 1 237,0 1 637,0 1 237,0 1 687,0
    территориальный фонд ОМС 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    2.7.3. Приобретение автотракторной техники для областной психиатрической больницы Всего 0,00 2 600,00 2 300,00 1 100,00 1 500,00 1 900,00 1 000,00 1 450,00
    федеральный бюджет 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации 0,00 2 600,0 2 300,0 1 100,0 1 500,0 1 900,0 1 000,0 1 450,0
    территориальный фонд ОМС 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    2.7.4. Приобретение производственного оборудования и изделий медицинской техники Всего 0,00 735,00 735,00 2 035,00 735,00 735,00 735,00 735,00
    федеральный бюджет 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации 0,00 735,0 735,0 2035,0 735,0 735,0 735,0 735,0
    территориальный фонд ОМС 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    2.7.5. Приобретение мебели и бытовой техники для оснащения стационара областной психиатрической больницы Всего 0,00 502,00 502,00 502,00 502,00 502,00 502,00 502,00
    федеральный бюджет 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации 0,00 502,0 502,0 502,0 502,0 502,0 502,0 502,0
    территориальный фонд ОМС 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    2.7.6. Оказание психиатрической помощи населению Костромской области Всего 422 709,00 507 250,00 575 730,00 604 502,00 634 740,00 666 480,00 699 800,00 734 795,00
    федеральный бюджет 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации 422 709,00 507 250,00 575 730,00 604 502,00 634 740,00 666 480,00 699 800,00 734 795,00
    территориальный фонд ОМС 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    Основное мероприятие 2.8. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями Всего 481 019,60 622 220,90 734 971,07 667 851,53 657 755,58 700 238,15 745 474,23 793 634,55
    федеральный бюджет 0,0 40 000,0 40 000,0 30 000,0 0,0 0,0 0,0 0,0
    консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации 11 900,0 84 280,0 130 810,0 37 020,0 17 870,0 18 760,0 19 700,0 20 685,0
    территориальный фонд ОМС 469 119,60 497 940,90 564 161,07 600 831,53 639 885,58 681 478,15 725 774,23 772 949,55
    юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    2.8.1. Создание специализированных отделений для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом (первичных сосудистых центров) Всего 0,00 28 000,00 84 000,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    федеральный бюджет 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации 0,00 28 000,0 84 000,0 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    территориальный фонд ОМС 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    2.8.2. Дооснащение ОГБУЗ "Костромской кардиологический диспансер" современным оборудованием в соответствии со стандартами, утвержденными приказами Министерства здравоохранения РФ Всего 0,00 82 000,00 70 600,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    федеральный бюджет 0,00 40 000,0 40 000,0 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации 0,00 42 000,0 30 600,0 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    территориальный фонд ОМС 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    2.8.3. Оказание медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями Всего 481 019,60 512 220,90 580 371,07 617 851,53 657 755,58 700 238,15 745 474,23 793 634,55
    федеральный бюджет 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации 11 900,00 14 280,00 16 210,00 17 020,00 17 870,00 18 760,00 19 700,00 20 685,00
    территориальный фонд ОМС 469 119,60 497 940,90 564 161,07 600 831,53 639 885,58 681 478,15 725 774,23 772 949,55
    юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
    2.8.4. Создан