О направлении форм актов по медико-экономической экспертизе реестров счетов
- Принято
- Федеральным фондом обязательного медицинского страхования
- В целях реализации приказов Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 19 января 2011 г. N 12 "Об утверждении Порядка проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования медико-экономической экспертизы представленных медицинскими организациями счетов на оплату расходов, связанных с проведением диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации" (зарегистрирован Минюстом России 17.02.2011, N 19867) и от 19 января 2011 г. N 13 "Об утверждении Порядка проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования медико-экономической экспертизы представленных медицинскими организациями счетов на оплату расходов, связанных с проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан" (зарегистрирован Минюстом России 22.02.2011, N 19916) направляются рекомендуемые образцы форм актов медико-экономической экспертизы реестров счетов, согласно приложению.
- По результатам проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования медико-экономической экспертизы счетов в соответствии с приказом ФОМС от 19 января 2011 г. N 13, средства, необоснованно полученные либо использованные не по целевому назначению, возвращаются в бюджет ТФОМС в соответствии с пунктом "ж" раздела II Типовой формы договора "О финансовом обеспечении ТФОМС расходов, связанных с проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 г. N 1228.
- Председатель
- А.В.ЮРИН
Приложение
к Письму от 28 февраля 2011 года № 992/26-2/И
к Письму от 28 февраля 2011 года № 992/26-2/И
-
АКТ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ РЕЕСТРОВ СЧЕТОВ "__" __________ 20__ г. N ____ К проверке представлены: реестр счетов N ____ от "__" ______________ 20__ г., выставленный ___________________________________________________________________________ (полное наименование медицинской организации) на оплату расходов _______________________________________________________, на бумажном и в электронном виде на _________ случаев на сумму ____________ рублей. По результатам медико-экономической экспертизы не подлежат оплате ______ случаев диспансеризации на сумму ________ рублей. -
N п/п N п/п в реестре Выявленные дефекты и нарушения Примечания Итого отклонено: -
Принято к оплате ______ случаев на сумму ______ рублей. Руководитель ТФОМС _____________ /___________________/ (подпись) (фамилия, инициалы) Исполнитель _____________________ (фамилия, инициалы) тел. - (образец)
-
АКТ ЦЕЛЕВОЙ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ РЕЕСТРОВ СЧЕТОВ (плановой, внеплановой) (нужное подчеркнуть) "__" __________ 20__ г. N ____ Проверяемый период с "__" ______ по "__" _____ 20__ г. В соответствии с Договором __________________________________________________________________________, (название, дата, номер) проведена проверка ________________________________________________________ (дополнительной диспансеризации работающих граждан/ диспансеризации детей-сирот) в медицинской организации _________________________________________________ (полное наименование медицинской организации) Комиссия в составе: Представителей ТФОМС __________________________________________________ (должность, Ф.И.О.) В присутствии представителей медицинской организации _______________________________________________ (должность, Ф.И.О.) В результате проверки установлено: Из _________ запрошенных документов представлено __________ Из них законченных случаев диспансеризации _________ Заключение: оплате не подлежит ________ случаев на сумму ________ руб. -
N п/п N п/п в реестре Данные учетных форм первичной медицинской документации Выявленные дефекты и нарушения Примечания -
Члены комиссии: Представитель ТФОМС _______________________________________________________ (должность, подпись) Представитель медицинской организации _____________________________________ (должность, подпись) М.П.