О введении в действие клинических протоколов по скорой медицинской помощи / Костромская область » Адвокат Бакин А.В. (г. Кострома)

Обновлено: 1 января 2016 года

Костромская область

Приказ от 19 октября 2009 года № 794

О введении в действие клинических протоколов по скорой медицинской помощи

Принят: Департаментом здравоохранения Костромской обл.

В целях повышения эффективности оказания скорой медицинской помощи жителям Костромской области приказываю:
1. Ввести в действие прилагаемые клинические протоколы оказания скорой медицинской помощи.
2. Главным врачам ЛПУ области организовать работу учреждений в соответствии с клиническими протоколами.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора департамента здравоохранения Троицкую В.С. и главного внештатного специалиста по скорой медицинской помощи департамента здравоохранения Костромской области Косарева В.Б.
Директор департамента
здравоохранения
Костромской области
А.И.РОСЛОВ

Приложение
к Приказу от 19 октября 2009 года № 794
Протокол

Клинические протоколы оказания скорой медицинской помощи

Нозологическая форма, шифр по МКБ-10	Показания для госпитализации	Обязательный объем диагностических исследований	Лечебные мероприятия из расчета 30 минут	Критерии достижения результата
Отравление лекарственными средствами, медикаментами, биологическими веществами. Т 36.0-50.0	1. Все случаи при наличии факта отравления.	1. Сбор анамнеза, жалоб, общетерапевтический осмотр. 2. Измерение АД, ЧСС, PS, ЧД. 3. Исследование неврологического статуса. 4. ЭКГдиагностика. по показаниям 5. Пульсоксиметрия по показаниям. 6. Определение уровня глюкозы крови по показаниям. 7. Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест-полосок (по показаниям).	1. Зондовое промывание желудка. 2. Катетеризация мочевого пузыря (по показаниям). 3. Восстановление проходимости верхних дыхательных путей (по показаниям). 4. Проведение сердечно-легочной реанимации (по показаниям). 5. Антидотная терапия при установлении отравляющего вещества. 6. Сорбенты, спазмолитики, диуретики, транквилизаторы, гормонотерапия, инфузионная дезинтоксикационная терапия (по показаниям).	1. Адекватно возможное прекращение поступления яда в организм. 2. Адекватно возможное обеспечение нормализации гемодинамики и дыхания.
Стенокардия (грудная жаба) I 20.0-20.9	1. Впервые возникший приступ. 2. Усиление или учащение болевых приступов. 3. Некупирующийся приступ. 4. Осложненный приступ.	1. Сбор анамнеза, жалоб, общетерапевтический осмотр. 2. Измерение АД, ЧСС, PS, ЧД. 3. ЭКГдиагностика. 4. Пульсоксиметрия по показаниям. 5. Исследование уровня тропонина в крови с помощью экспресс-тестов.	1. Положение больного сидя или лежа, полный покой. 2. Оксигенотерапия по показаниям. 3. Нитраты. 4. Аналгетики (ненаркотические и наркотические по показаниям). 5. Антиагреганты, антикоагулянты. 6. Антиаритмики, гипотензивные средства (по показаниям).	1. Снятие болевого синдрома. 2. Стабилизация гемодинамики, адекватно возможная.
Острый инфаркт миокарда 1. Вне зависимости от осложнений, без осложнений I 21.0 2. С левожелудочковой недостаточностью I 50.1 3. С кардиогенным шоком, аритмией. R 57.0	1. Все случаи на любой стадии инфаркта миокарда.	1. Сбор анамнеза, жалоб, общетерапевтический осмотр. 2. Измерение АД, ЧСС, PS, ЧД. 3. ЭКГдиагностика. 4. Пульсоксиметрия. 5. Исследование уровня тропонина в крови с помощью экспресс-тестов. 6. Кардиомониторинг.	1. Положение больного сидя или лежа, полный покой. 2. Оксигенотерапия по показаниям. 3. Наркотические аналгетики по показаниям. 4. Нитраты. 5. Антиагреганты, антикоагулянты. 6. Антиаритмики, гипотензивные средства (по показаниям). 7. Электроимпульсная терапия (по показаниям). 8. Диуретики (по показаниям). 9. Вазопрессорная терапия (по показаниям).	1. Снятие болевого синдрома. 2. Стабилизация гемодинамики, адекватно возможная.
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением I 10.0-I 15.0 1. Без осложнений 2. Осложнения: гипертензивная энцефалопатия, транзиторная церебральная ишемическая атака, инсульт, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, левожелудочковая недостаточность, расслоение аорты, эклампсия.	1. Наличие выраженной общемозговой симптоматики. 2. Декомпенсация хронических заболеваний. 3. Все случаи вне дома или ЛПУ (при согласии больного). 4. Социальные показания (один дома). 5. Наличие некупирующегося или трудно купирующегося рецидивирующего или осложненного криза	1. Сбор анамнеза, жалоб, общетерапевтический осмотр. 2. Измерение АД, ЧСС, PS, ЧД. 3. ЭКГдиагностика по показаниям. 4. Исследование неврологического статуса.	1. Удобное положение больного. 2. Гипотензивные средства (per os, в/м или в/в). 3. При наличии осложнений: - обеспечение проходимости верхних дыхательных путей гипотензивные средства в/м или в/в 4. неотложная терапия осложнений.	1. Адекватное регулирование показателей АД и ЧСС. 2. Адекватно воможный регресс общемозговой симптоматики. 3. Адекватно возможный регресс возникших осложнений.
Грыжа брюшной полости неуточненная. К 46.0 Осложнение: ущемление	Все случаи	1. Сбор анамнеза, жалоб, общетерапевтический осмотр. 2. Измерение АД, ЧСС, PS, ЧД.	1. Положение лежа	1. Своевременная госпитализация.
Пептическая язва неуточненной локализации. К 27.0 Осложнение: перфорация	Все случаи	1. Сбор анамнеза, жалоб, общетерапевтический осмотр. 2. Измерение АД, ЧСС, PS, ЧД, температуры тела. 3. ЭКГ диагностика по показаниям	1. Положение лежа. 2. Холод на живот. 3. Инфузионная терапия (по показаниям).	1. Адекватно возможная стабилизация общего состояния. 2. Экстренная госпитализация.
Острый панкреатит. К 85.0	Все случаи	1. Сбор анамнеза, жалоб, общетерапевтический осмотр. 2. Измерение АД, ЧСС, PS, ЧД, температуры тела. 3. ЭКГ диагностика по показаниям. 4. Исследование уровня глюкозы крови с помощью анализатора по показаниям 5. Пульсоксиметрия (по показаниям)	1. Положение лежа. 2. Холод на живот. 3. Ненаркотические аналгетики. 4. Спазмолитики. 5. Противорвотные (по показаниям) 6. Инфузионная терапия по показаниям.	1. Стабилизация общего состояния, адекватно возможная. 2. Экстренная госпитализация.
Острый холецистит К 81.0	Все случаи	1. Сбор анамнеза, жалоб, общетерапевтический осмотр. 2. Измерение АД, ЧСС, PS, ЧД, температуры тела. 3. ЭКГ диагностика по показаниям.	1. Положение лежа. 2. Холод на живот. 3. Ненаркотические аналгетики. 4. Спазмолитики. 5. Противорвотные (по показаниям) 6. Инфузионная терапия по показаниям.	1. Улучшение общего состояния, адекватно возможное. 2. Экстренная госпитализация.
Острая кишечная непроходимость неуточненная К 56.6	Все случаи	1. Сбор анамнеза, жалоб, общетерапевтический осмотр. 2. Измерение АД, ЧСС, PS, ЧД, температуры тела.	1. Инфузионная терапия (по показаниям).	1. Стабилизация общего состояния адекватно возможная. 2. Экстренная госпитализация.
Желудочнокишечное кровотечение неуточненное К 92.2	Все случаи	1. Сбор анамнеза, жалоб, общетерапевтический осмотр. 2. Измерение АД, ЧСС, PS, ЧД, температуры тела. 3. Пульсоксиметрия (по показаниям). 4. Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки по показаниям.	1. Положение лежа. 2. Холод на живот. 3. Катетеризация периферической вены. 4. Противоязвенные средства. 5. Инфузионная терапия с применением плазмозамещающих растворов. 6. Гормоны коры надпочечников. 7. Вазопрессоры (по показаниям).	1. Нормализация жизненно важных показателей и функций организма адекватно возможная. 2. Экстренная госпитализация.
Острый аппендицит. К 35.0	Все случаи.	1. Сбор анамнеза, жалоб, общетерапевтический осмотр. 2. Измерение АД, ЧСС, PS, ЧД, температуры тела.		1. Экстренная госпитализация.
Острый простатит, орхит, эпидидимит N 41.0 N 45.0	Все случаи впервые возникшие	1. Сбор жалоб и анамнеза при патологии почек и мочевыделительного тракта и объективное обследование. 2. Измерение АД, ЧСС, PS, ЧД, температуры тела.	1. Ненаркотические аналгетики. 2. Нестероидные противовоспалительные средства. 3. Инфузионная терапия (по показаниям).	1. Снятие болевого синдрома. 2. Экстренная госпитализация.
Почечная колика неуточненная N 23.0	1. Все случаи впервые возникшие. 2. Некупирующийся болевой синдром.	1. Сбор жалоб и анамнеза при патологии почек и мочевыделительного тракта и объективное обследование. 2. Измерение АД, ЧСС, PS, ЧД, температуры тела.	1. Ненаркотические аналгетики. 2. Нестероидные противовоспалительные средства. 3. Инфузионная терапия (по показаниям).	1. Снятие болевого синдрома. 2. Экстренная госпитализация.
Задержка мочи R 33.0	1. Все случаи впервые возникшие. 2. Невозможность катетеризации мочевого пузыря. 3. Неудача при катетеризации мочевого пузыря.	1. Сбор анамнеза, жалоб, общетерапевтический осмотр. 2. Измерение АД, ЧСС, PS, ЧД, температуры тела.	1. Катетеризация мочевого пузыря. 2. Ненаркотические аналгетики. 3. Нестероидные противовоспалительные средства.	1. Наличие мочи по мочевому катетеру. 2. Снятие болевого синдрома. 3. Госпитализация.
Гематурия R 31.0	1. Все случаи впервые возникшие.	1. Сбор анамнеза, жалоб, общетерапевтический осмотр. 2. Измерение АД, ЧСС, PS, ЧД, температуры тела.	1. Инфузионная терапия (по показаниям).	1. Стабилизация артериального давления, адекватно возможная.
Анурия и олигурия R 34.0	Все случаи.	1. Сбор анамнеза, жалоб, общетерапевтический осмотр. 2. Измерение АД, ЧСС, PS, ЧД, температуры тела. 3. ЭКГ диагностика. по показаниям. 4. Определение кетоновых тел в моче с помощью тест-полоски по показаниям.	1. Катетеризация мочевого пузыря по показаниям. 2. Инфузионная терапия (по показаниям).	1. Своевременная госпитализация.
Внутричерепная травма неуточненная S 06.9	Все случаи	1. Сбор анамнеза, жалоб, общетерапевтический осмотр. 2. Измерение АД, ЧСС, PS, ЧД, температуры тела. 3. Исследование неврологического статуса. 4. Пульсоксиметрия по показаниям.	1. Восстановление проходимости верхних дыхательных путей. 2. Средства, влияющие на ЦНС (транквилизаторы) по показаниям. 3. Наркотические и ненаркотические аналгетики, нестероидные противовоспалительные средства (по показаниям). 4. Вазопрессоры по показаниям. 5. Инфузионная терапия (по показаниям).	1. Стабилизация гемодинамики, дыхания адекватно возможные. 2. Недопущение аспирации рвотных масс.
Перелом шеи неуточненной локализации, перелом грудного позвонка, переломы других и неуточненных частей поясничнокрестцового отдела позвоночника и костей таза S 12.9 S 22.0 S 32.8	Все случаи	1. Сбор анамнеза, жалоб, общетерапевтический осмотр. 2. Измерение АД, ЧСС, PS, ЧД, температуры тела. 3. ЭКГ - диагностика по показаниям. 4. Исследование неврологического статуса. 5. Пульсоксиметрия по показаниям.	1. Восстановление проходимости верхних дыхательных путей. 2. Иммобилизация при травме позвоночника. 3. Средства, влияющие на ЦНС (транквилизаторы) по показаниям. 4. Наркотические и ненаркотические аналгетики, нестероидные противовоспалительные средства (по показаниям). 5. вазопрессоры (по показаниям). 6. Инфузионная терапия (по показаниям).	1. Адекватно возможная стабилизация гемодинамики, дыхания. 2. Снятие болевого синдрома. 3. Экстренная госпитализация.
Множественные травмы органов грудной полости S 27.7	Все случаи	1. Сбор анамнеза, жалоб, общетерапевтический осмотр. 2. Измерение АД, ЧСС, PS, ЧД, температуры тела. 3. ЭКГ-диагностика по показаниям. 4. Пульсоксиметрия по показаниям.	1. Восстановление проходимости верхних дыхательных путей. 2. Интубация трахеи (по показаниям). 3. Искусственная вентиляция легких (по показаниям). 4. Иммобилизация при травме позвоночника. 5. Аспирация воздуха из плевральной полости. 6. Средства, влияющие на ЦНС (транквилизаторы) по показаниям. 7. Наркотические и ненаркотические аналгетики, нестероидные противовоспалительные средства (по показаниям). 8. Ввазопрессоры (по показаниям). 9. Инфузионная терапия (по показаниям).	1. Адекватно возможная стабилизация гемодинамики, дыхания. 2. Снятие болевого синдрома. 3. Недопущение аспирации слизи, крови. 4. Экстренная госпитализация.
Легочная эмболия. I 26	Все случаи	1. Сбор анамнеза, жалоб, общетерапевтический осмотр. 2. Измерение АД, ЧСС, PS, ЧД, температуры тела. 3. ЭКГдиагностика. 4. Пульсоксиметрия.	1. Наркотические аналгетики. 2. Вазопрессоры. 3. Средства, влияющие на свертывание крови. 4. Противоастматические средства. 5. Инфузионная терапия по показаниям. 6. Оксигенотерапия.	1. Адекватно возможная стабилизация гемодинамики, дыхания. 2. Снятие болевого синдрома. 3. Экстренная госпитализация.
Пневмония J 13-J 18	1. Обязательная госпитализация: Клинические признаки тяжелого течения (ЧДД = 30 и больше; ЧСС 110 в 1 мин. и больше; гипотония, наличие осложненийэксудативный перикардит, плеврит). 2. По социальным показаниям. 3. Декомпенсированные сопутствующие хронические заболевания (сах. диабет, цирроз печени, ХПН, Н iii, ХОБЛ ) 4. Вне больничную пневмонию можно передать в поликлинику	1. Сбор анамнеза, жалоб, общетерапевтический осмотр. 2. Измерение АД, ЧСС, PS, ЧД, температуры тела. 3. ЭКГдиагностика. 4. Пульсоксиметрия.	1. Ненаркотические аналгетики, нестероидные противовоспалительные средства. по показаниям. 2. Вазопрессоры по показаниям. 3. Инфузионная терапия по показаниям. 4. Оксигенотерапия. 5. Глюкокортикоиды (по показаниям). 6. ИВЛ (по показаниям).	1. Адекватно возможная стабилизация гемодинамики, дыхания. 2. Госпитализация.
Кома неуточненная. R 40.2	1. Все случаи при транспортабельности больного. 2. Все случаи, если больной не дома.	1. Сбор анамнеза, жалоб, общетерапевтический осмотр. 2. Измерение АД, ЧСС, PS, ЧД, температуры тела. 3. ЭКГ - диагностика по показаниям. 4. Пульсоксиметрия по показаниям. 5. Исследование чувствительной и двигательной сфер при патологии центральной нервной системы. 6. Определение кетоновых тел в моче с помощью тест-полоски по показаниям. 7. Определение уровня глюкозы в крови с помощью анализатора по показаниям. 8. Определение наличия психоактивных веществ в моче и слюне с помощью тест-полосок по показаниям.	1. Отсасывание слизи из носа. 2. Установка воздуховода, интубация трахеи с ИВЛ (по показаниям). 3. Коникотомия (по показаниям). 4. Электроимпульсная терапия и сердечно-легочная реанимация (по показаниям). 5. Зондирование и промывание желудка (по показаниям). 6. Катетеризация мочевого пузыря (по показаниям). 7. Катетеризация периферической вены. 8. Средства, влияющие на ЦНС: а) для лечения алкоголизма, наркомании (по показаниям). б) транквилизаторы (по показаниям). в) прочие (витамины). 9. Диуретики. 10. Глюкокортикоидные гормоны. 11. Противорвотные (по показаниям). 12. Противоастматические по показаниям. 13. Инфузионная терапия по показаниям. 14. Вазопрессоры по показаниям. 15. Оксигенотерапия.	1. Адекватно возможная стабилизация гемодинамики, дыхания.
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт I 64	1. Все случаи впервые возникшие. 2. Все случаи возникшие вне дома. 3. Все случаи при развитии осложнений. 4. Повторные при транспортабельности больного.	1. Сбор анамнеза, жалоб, общетерапевтический осмотр. 2. Измерение АД, ЧСС, PS, ЧД, температуры тела. 3. ЭКГ -диагностика по показаниям. 4. Пульсоксиметрия по показаниям. 5. Исследование чувствительной и двигательной сфер при патологии центральной нервной системы. 6. Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора по показаниям. 7. Исследование уровня тропонина в крови с помощью экспресс-тестов по показаниям.	1. Восстановление проходимости верхних дыхательных путей (отсасывание слизи из носа, установка воздуховода, интубация трахеи по показаниям). 2. Искусственная вентиляция легких (по показаниям). 3. Средства, влияющие на ЦНС: а) транквилизаторы. б) прочие средства. 4. Гипотензивные средства (по показаниям). 5. Глюкокортикоиды (по показаниям). 6. Инфузионная терапия (по показаниям).	1. Адекватно возможная стабилизация гемодинамики, дыхания.
Бронхиальная астма. J 45	1. Некупирующийся приступ. 2. Тяжелый приступ с дыхательной недостаточностью II. В течение 1-2-х часов (значительное ограничение физической активности, разговаривает отдельными фразами, выраженные дистанционные хрипы, экспираторная одышка до 22-х в 1 мин. и более, тахикардия более 100 в 1 мин., пульсоксиметриясатурация кислорода меньше 89% - линейная бригада вызывает на себя реанимационную бригаду).	1. Сбор жалоб, анамнеза, визуальный осмотр при болезнях бронхов и легких. 2. Пальпация, перкуссия,аускультация при болезнях бронхов и легких. 3. Измерение АД, ЧСС, PS, ЧД, температуры тела. 4. ЭКГ - диагностика по показаниям. 5. Пульсоксиметрия по показаниям. 6. Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков с помощью пикфлоуметра. 7. Исследование ПСВ (пиковой скорости выдоха) по показаниям.	1. Ингаляторное введение лекарственных средств через небулайзер и кислорода. 2. Беродуал, венталин, беротек, пульмикорт. Оценка состояния через 10-15 мин. (если состояние не изменилосьэуфиллин: на фоне приема теопека - вводить нельзя). 3. Глюкокортикоидные гормоны.	1. Адекватно возможное уменьшение дыхательной недостаточности и цианоза. 2. Экстренная госпитализация. 3. Возможность разговаривать от слов к предложениям.
Бронхиальная астма с развитием астматического статуса. J 46	Все случаи.	1. Сбор жалоб, анамнеза, визуальный осмотр при болезнях бронхов и легких. 2. Пальпация, перкуссия, аускультация при болезнях бронхов и легких. 3. Измерение АД, ЧСС, PS, ЧД, температуры тела.	1. Ингаляторное введение лекарственных средств через небулайзер и кислорода. 2. Искусственная вентиляция легких (по показаниям). 3. Эуфиллин при отсутствии эффекта. 4. Глюкокортикоидные гормоны. 5. Инфузионная терапия по показаниям.	1. Адекватно возможное уменьшение дыхательной недостаточности и цианоза. 2. Экстренная госпитализация.
Нарушения сердечного ритма неуточненные. I 49.9 I 45.9	Все случаи.	1. Сбор жалоб, анамнеза, визуальный осмотр при патологии сердца и перикарда. 2. Пальпация, перкуссия, аускультация при патологии сердца и перикарда. 3. Измерение АД, ЧСС, PS, ЧД. 4. ЭКГдиагностика.	1. Электроимпульсное воздействие (по показаниям). 2. Противоаритмические средства. 3. Средства для лечения сердечной недостаточности по показаниям. 4. Гипотензивные средства (по показаниям). 5. Вазопрессорные средства (по показаниям). 6. Средства, влияющие на свертывающую систему крови. 7. Транквилизаторы по показаниям.	1. Адекватно возможная стабилизация гемодинамики. 2. Восстановление сердечного ритма (по возможности). 3. Экстренная госпитализация.
Анафилактический шок неуточненный. Т 78.2	Все случаи.	1. Сбор анамнеза, жалоб, общетерапевтический осмотр. 2. Измерение PS, АД, ЧД, ЧСС.	1. Исключить контакт с возможными аллергенами. 2. Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей. 3. Интубация трахеи, ИВЛ (по показаниям) + СЛР по показаниям. 4. Вазопрессоры. 5. Глюкокортикоидные гормоны. 6. Антигистаминные препараты. 7. Инфузионная терапия по показаниям.	1. Адекватно возможная стабилизация гемодинамики. 2. Экстренная госпитализация.
Аллергический ринит неуточненный, острый атопический конъюнктивит, ангионевротический отек и аллергическая крапивница как проявление острой аллергической реакции немедленного типа. J 30.4 Н 10.1 Т 78.3 L 50.0	Все случаи.	1. Сбор анамнеза, жалоб, общетерапевтический осмотр. 2. Измерение PS, АД, ЧД, ЧСС, температуры. 3. Визуальное исследование в дерматологии.	1. Исключить контакт с возможными аллергенами. 2. Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей. 3. Интубация трахеи (по показаниям). 4. Глюкокортикоиды по показаниям. 5. Антигистаминные средства. 6. Противоастматические средства по показаниям. 7. Вазопрессоры (по показаниям). 8. Инфузионная терапия по показаниям.	1. Адекватно возможная стабилизация дыхания, гемодинамики. 2. Экстренная госпитализация.
Расслоение аорты (любой части). I 71.0	Все случаи.	1. Сбор анамнеза, жалоб, общетерапевтический осмотр. 2. Измерение АД, ЧСС, PS, ЧД, температуры тела. 3. Пульсоксиметрия по показаниям. 4. ЭКГдиагностика.	1. Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей (воздуховод). 2. Интубация трахеи, ИВЛ (по показаниям). 3. Наркотические аналгетики (морфин). 4. Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему: а) антиангинальные средства (нитроглицерин). б) гипотензивные средства (пропранолол, верапамил). 5. Спазмолитики. 6. Транквилизаторы. 7. Инфузионная терапия по показаниям.	1. Адекватно возможная стабилизация дыхания и гемодинамики. 2. Снятие болевого синдрома. 3. Экстренная госпитализация.
Эпилептический статус неуточненный. G 41.9	Все случаи.	1. Сбор анамнеза, жалоб, общетерапевтический осмотр. 2. Измерение АД, ЧСС, PS, ЧД, температуры тела. 3. ЭКГ - диагностика по показаниям. 4. Пульсоксиметрия по показаниям. 5. Исследование чувствительной и двигательной сфер при патологии центральной нервной системы. 6. Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора по показаниям.	1. Катетеризация периферической вены. 2. Восстановление проходимости верхних дыхательных путей (отсасывание слизи из носа, установка воздуховода). 3. Интубация трахеи и ИВЛ (по показаниям). 4. Транквилизаторы. 5. Противосудорожные. 6. Спазмолитики. 7. Инфузионная терапия: а) электролиты, средства коррекции кислотного равновесия (магния сульфат, натрия хлорид).	1. Адекватно возможная стабилизация гемодинамики. 2. Избежание травмирования больного во время судорог.
Стеноз гортани. J 38.6	Все случаи.	1. Сбор анамнеза, жалоб, общетерапевтический осмотр. 2. Измерение PS, АД, ЧД, ЧСС, температуры тела. 3. Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя, зеркал.	1. Установка воздуховода (по показаниям). 2. Коникотомия (по показаниям). 3. Глюкокортикоидные гормоны. 4. Антигистаминные средства. 5. Вазопрессоры (по показаниям) 6. Противоастматические средства - бетта-2 агонисты ч/з небулайзер. 7. Инфузионная терапия (по показаниям).	1. Адекватно возможная стабилизация, дыхания и гемодинамики. 2. Экстренная госпитализация.
Эклампсия. О 15 Осложнения: ишемические и геморрагические повреждения мозга, острый жировой гепатоз.	Все случаи.	1. Сбор жалоб и анамнеза в гинекологии. 2. Перкуссия и аускультация общетерапевтические. 3. Измерение PS, АД, ЧД, ЧСС, температуры тела. 4. Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора (по показаниям).	1. Восстановление проходимости верхних дыхательных путей (отсасывание слизи из носа, установка воздуховода) по показаниям. 2. Интубация трахеи и ИВЛ (по показаниям). 3. Средства, влияющие на центральную нервную систему: а) транквилизаторы. б) прочие лекарственные средства, влияющие на центральную нервную систему (магния сульфат, метионилглутамил-гистидил-фенилалонилпролил-глицил-пролин). 4. Препараты плазмы.	1. Адекватно возможная стабилизация дыхания и гемодинамики. 2. Экстреннвя госпитализация.
Разрыв матки в родах, разрыв матки во время беременности. О 71.0 О 71.1 Осложнения: болевой шок, геморрагический шок, септический шок.	Все случаи.	1. Сбор жалоб и анамнеза в гинекологии. 2. Визуальное исследование в гинекологии. 3. Пальпация в гинекологии. 4. Измерение PS, АД, ЧД, ЧСС, температуры тела.	1. Обезболивание 2. Инфузионная терапия по показаниям. 3. Глюкокортикоидные гормоны. 4. Вазопрессоры.	1. Адекватно возможная стабилизация дыхания и гемодинамики. 2. Экстренная госпитализация.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. О 45 Осложнения: геморрагический шок, ДВСсиндром, внутриутробная гибель плода.	Все случаи.	1. Сбор жалоб и анамнеза в гинекологии. 2. Визуальное исследование в гинекологии. 3. Пальпация в гинекологии. 4. Измерение PS, АД, ЧД, ЧСС, температуры тела.	1. Р-ры и плазмозаменители (гидроксиэтилкрахмал) 2. Средства влияющие на систему свертывания крови. 3. Электролиты по показаниям. 4. Глюкокортикоидные гормоны. 5. Вазопрессоры.	1. Адекватно возможная стабилизация дыхания и гемодинамики. 2. Экстренная носпитализация.
Послеродовый сепсис О 85 Осложнения: септический шок.	Все случаи.	1. Сбор жалоб и анамнеза в гинекологии. 2. Визуальное исследование в гинекологии. 3. Пальпация в гинекологии. 4. Измерение PS, АД, ЧД, ЧСС, температуры тела.	1. Глюкокортикоидные гормоны по показаниям. 2. Инфузионная терапия по показаниям (натрия хлорид). 3. Вазопрессоры по показаниям. 4. Р-ры плазмозаменители (декстроза и гидроксиэтилкрахмал).	1. Адекватно возможная стабилизация дыхания и гемодинамики. 2. Экстренная госпитализация.
Перекручивание яичника, ножки яичника, маточной трубы. N 71.0 Осложнения: тазовый перитонит, разлитой перитонит.	Все случаи.	1. Сбор жалоб и анамнеза в гинекологии. 2. Визуальное исследование в гинекологии. 3. Пальпация в гинекологии. 4. Измерение PS, АД, ЧД, ЧСС, температуры тела.	1. Спазмолитические средства. 2. Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия (натрия хлорид).	1. Адекватно возможная стабилизация дыхания и гемодинамики. 2. Экстренная госпитализация.
Острые воспалительные болезни матки. N 71.0 Осложнения: тазовый перитонит, разлитой перитонит.	Все случаи.	1. Сбор жалоб и анамнеза в гинекологии. 2. Визуальное исследование в гинекологии. 3. Пальпация в гинекологии. 4. Измерение PS, АД, ЧД, ЧСС, температуры тела.	1. Спазмолитические средства по показаниям. 2. Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия (натрия хлорид) по показаниям.	1. Адеватно возможная стабилизация дыхания и гемодинамики. 2. Госпитализация.
Кровотечения в родах (в третьем периоде, атоническое послеродовое кровотечение). О 72 Осложнение: геморрагический шок	Все случаи.	1. Сбор жалоб и анамнеза в гинекологии. 2. Визуальное исследование в гинекологии. 3. Пальпация в гинекологии. 4. Измерение PS, АД, ЧД, ЧСС, температуры тела.	1. Инфузионная терапия (плазмозаменители). 2. Гормональные средства, 3. Вазопрессоры по показаниям. 4. Средства, влияющие на систему свертывания крови.	1. Адекватно возможная стабилизация дыхания и гемодинамики. 2. Экстренная госпитализация.
Фолликулярная киста яичника. N 83.0 Осложнение: разрыв кисты.	Все случаи.	1. Сбор жалоб и анамнеза в гинекологии. 2. Визуальное исследование в гинекологии. 3. Пальпация в гинекологии. 4. Измерение PS, АД, ЧД, ЧСС, температуры тела.	1. Инфузионная терапия по показаниям. 2. Средства, влияющие на систему свертывания крови. 3. Глюкокортикоидные гормоны по показаниям. 4. Вазопрессоры по показаниям.	1. Адекватно возможная стабилизация дыхания и гемодинамики. 2. Экстренная госпитализация.
Дисфункциональное маточное кровотечение. Е 28 Осложнение: геморрагический шок.	Все случаи.	1. Сбор жалоб и анамнеза в гинекологии. 2. Визуальное исследование в гинекологии. 3. Пальпация в гинекологии. 4. Измерение PS, АД, ЧД, ЧСС, температуры тела.	1. Средства, влияющие на систему свертывания крови. 2. Инфузионная терапия по показаниям. 3. Вазопрессоры по показаниям.	1. Адекватно возможная стабилизация дыхания и гемодинамики. 2. Экстренная госпитализация.
Трубная беременность прогрессирующая. 0 00.1	Все случаи.	1. Сбор жалоб и анамнеза в гинекологии. 2. Визуальное исследование в гинекологии. 3. Пальпация в гинекологии. 4. Измерение PS, АД, ЧД, ЧСС, температуры тела.	1. Спазмолитики (по показаниям).	1. Адекватно возможная стабилизация дыхания и гемодинамики. 2. Экстренная госпитализация.
Прервавшаяся трубная беременность. О ОО.1 Осложнения: внутрибрюшное кровотечение, геморрагический шок	Все случаи.	1. Сбор жалоб и анамнеза в гинекологии. 2. Визуальное исследование в гинекологии. 3. Пальпация в гинекологии. 4. Измерение PS, АД, ЧД, ЧСС, температуры тела.	1. Инфузионная терапия по показаниям. 2. Средства, влияющие на систему свертывания крови. 3. Глюкокортикоидные гормоны по показаниям. 4. Вазопрессоры по показаниям.	1. Адекватно возможная стабилизация дыхания и гемодинамики. 2. Экстренная госпитализация.
Обморок (синкопе) и коллапс. R 55	1. Все случаи впервые возникшие. 2. Все случаи неясной этиологии. 3. Все случаи вне дома. 4. При установлении причины, ведущей к развитию тяжелых осложнений, жизнеугрожающих состояний. 5. При сопутствующем алкогольном или ином опьянении, остром заболевании, травме.	1. Сбор анамнеза, жалоб, общетерапевтический осмотр. 2. Измерение АД, ЧСС, PS, ЧД, температуры тела. 3. ЭКГ-диагностика по показаниям. 4. Исследование чувствительной и двигательной сфер при патологии центральной нервной системы.	1. Вазопрессоры по показаниям. 2. Транквилизаторы по показаниям. 3. Инфузионная терапия по показаниям. 4. Вдыхание паров нашатырного спирта. 5. Восстановление проходимости верхних дыхательных путей (воздуховод), оксигенотерапия по показаниям.	1. Адекватно возможная стабилизация дыхания и гемодинамики. 2. Госпитализация.
Спонтанный пневмоторакс напряжения. J 93	Все случаи.	1. Сбор анамнеза, жалоб, общетерапевтический осмотр. 2. Пульсоксиметрия. 3. Измерение АД, ЧСС, PS, ЧД. 4. ЭКГ диагностика.	1. Ненаркотические аналгетики и нестероидные противовоспалительные средства. 2. Оксигенотерапия. 3. Аспирация воздуха из плевральной полости.	1. Адекватно возможная стабилизация дыхания и гемодинамики. 2. Экстренная госпитализация.
Термические ожоги нескольких областей тела не уточненной степени. Т 29.0	1. Ожоги 2 степени более 10% 2. Ожоги 3"А" степени более 3-5% 3. Ожоги 3"Б" - 4 степени. 4. Ожоги лица, кистей, стоп, промежности. 5. Электротравма и электроожоги. 6. Больные с термоингаляционными поражениями. 7. При развитии ожогового и болевого шока, других жизнеугрожающих состояниях. 8. Ожоги с комбинированной травмой. 9. При декомпенсации хронических заболеваний.	1. Сбор анамнеза, жалоб, общетерапевтический осмотр. 2. Измерение АД, ЧСС, PS, ЧД, температуры тела. 3. ЭКГ-диагностика по показаниям. 4. ЭКГдиагностика. 5. Пульсоксиметрия.	1. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей (отсасывание слизи из носа, установка воздуховода) по показаниям. 2. Интубация трахеи и ИВЛ (по показаниям). 3. Наркотические аналгетики (морфин) по показаниям. 4. Ненаркотические аналгетики и нестероидные противовоспалительные средства. 5. Вазопрессоры по показаниям. 6. Оксигенотерапия. 7. Глюкокортикоидные гормоны. 8. Антигистаминные. 9. Инфузионная терапия (растворы, плазмозаменители) по показаниям. 10. Стерильные повязки, обертывания с раствором новокаина.	1. Купирование болевого синдрома. 2. Адекватно возможная стабилизация дыхания и гемодинамики. 3. Адекватное насыщение крови кислородом. 4. Экстренная госпитализация.