О порядке медицинского отбора и направления больных с нестабильной стенокардией, больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда, операцию на сердце и магистральных сосудах, на долечивание в специализированные санатории
- Принят
- Департаментом здравоохранения Костромской обл.
- 1. Утвердить:
- 1) Порядок направления больных с нестабильной стенокардией, больных перенесших острый инфаркт миокарда, операцию на сердце и магистральных сосудах, на долечивание непосредственно после стационарного лечения в специализированные санатории (отделения) (приложение N 1);
- 2) Порядок направления больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, непосредственно после стационарного лечения в специализированные санатории (отделения) (приложение N 2);
- 3) Порядок медицинского отбора больных с нестабильной стенокардией, направляемых на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения в специализированные санатории (отделения) (приложение N 3);
- 2) Порядок медицинского отбора больных, перенесших острый инфаркт миокарда, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (приложение N 4);
- 3) Порядок медицинского отбора больных, перенесших операции на сердце и магистральных сосудах, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (приложение N 5);
- 4) Порядок медицинского отбора больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, направляемых на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения в специализированные санатории (отделения) (приложение N 6);
- 5) Форму отчета лечебно-профилактического учреждения об использовании путевок на долечивание (реабилитацию) больных с нестабильной стенокардией и больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда, операции на сердце и магистральных сосудах, направленных в специализированные санатории (отделения) (приложение N 7).
- 6) Форму журнала регистрации путевок на долечивание (реабилитацию) больных, направляемых в специализированные санатории (отделения) (приложение N 8).
- 2. Главным врачам ГУЗ "Костромской областной кардиологический диспансер" (Н.В.Пришвина) и ГУЗ "Костромская областная больница (Ю.Ю.Зинчук) руководствоваться в работе приложениями N 1, N 2, N 3, N 4, N 5, N 6, N 7, N 8 к настоящему приказу.
- 3. Признать утратившим силу:
- 1) приказ департамента здравоохранения Костромской области от 3 марта 2010 года N 75 "О порядке медицинского отбора и направления больных, перенесших острый инфаркт миокарда, операцию на сердце или магистральных сосудах, на долечивание в специализированные санатории",
- 2) приказ департамента здравоохранения Костромской области от 23 августа 2010 года N 349 "О внесении изменений в приказ департамента здравоохранения Костромской области от 3 марта 2010 года N 75",
- 3) приказ департамента здравоохранения Костромской области от 12 июля 2010 года N 291 "О порядке медицинского отбора и направления больных с нестабильной стенокардией и перенесших острое нарушение мозгового кровообращения на долечивание в специализированные санатории".
- 4. Контроль за выполнением данного приказа возложить на заместителя директора департамента здравоохранения Костромской области по лечебно-профилактической работе.
- 5. Настоящий приказ вступает в силу со дня официального опубликования.
- Директор департамента
- здравоохранения
- Костромской области
- А.И.РОСЛОВ
Порядок направления больных с нестабильной стенокардией, больных перенесших острый инфаркт миокарда, операцию на сердце и магистральных сосудах, на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения в специализированные санатории (отделения)
- 1. Настоящий Порядок определяет принципы организации совместной работы департамента здравоохранения Костромской области и ГУЗ "Костромской областной кардиологический диспансер" (далее - диспансер) по долечиванию (реабилитации) больных с нестабильной стенокардией, больных перенесших острый инфаркт миокарда, операцию на сердце и магистральных сосудах, непосредственно после стационарного лечения.
- 2. Диспансер осуществляет отбор и направление на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее - санатории) больных с нестабильной стенокардией, больных перенесших острый инфаркт миокарда, операцию на сердце и магистральных сосудах, в соответствии с рекомендациями по медицинскому отбору больных, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории (приложение N 3, N 4, N 5).
- 3. Обеспечение долечивания (реабилитации) в санаториях осуществляется путем предоставления больным при наличии медицинских показаний бесплатных санаторно-курортных путевок сроком до 24 дней в санатории, расположенные на территории Российской Федерации.
- 4. Санаторно-курортные путевки на долечивание (реабилитацию) в санатории (далее - путевки) выдаются диспансером после заключения соответствующего договора (государственного контракта) с санаторием.
- 5. Приобретение путевок осуществляется диспансером на основании договора, заключенного с санаториями на приобретение санаторно-курортных путевок, в пределах ассигнований, предусмотренных для диспансера по соответствующей статье бюджетом Костромской области.
- 6. Получение, учет и хранение путевок осуществляются диспансером в соответствии с порядком, установленным для ведения бухгалтерской документации в учреждениях и организациях, финансируемых из бюджетов разных уровней.
- Отчет диспансера об использовании путевок представляется в департамент здравоохранения по форме отчета лечебно-профилактического учреждения об использовании путевок на долечивание (реабилитацию) больных с нестабильной стенокардией, больных перенесших острый инфаркт миокарда, операцию на сердце магистральных сосудах, направленных в специализированные санатории (приложение N 7).
- 7. Диспансер регистрирует путевки в журнале регистрации путевок на долечивание (реабилитацию) больных, направляемых в специализированные санатории (приложение N 8).
- Ведение журнала осуществляется медицинским работником, на которого приказом руководителя лечебно-профилактического учреждения возложена ответственность за выдачу и хранение путевок.
- 8. Путевки выдаются диспансером больным - гражданам Российской Федерации, проживающим в Костромской области.
- 9. При направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санатории ГУЗ "Костромской областной кардиологический диспансер" ему выдается заполненная путевка, листок нетрудоспособности, выписка из истории болезни.
- 10. Транспортировка больных на долечивание (реабилитацию) в санатории осуществляется санитарным транспортом санатория в сопровождении медицинского работника.
- 11. При выписке из санатория больному выдается обратный талон санаторно-курортной карты с этапным эпикризом.
- Обратный талон санаторно-курортной карты и выписка из истории болезни, полученная после стационарного лечения, представляются больным в лечебно-профилактическое учреждение, где он наблюдается.
- 12. Департамент здравоохранения Костромской области осуществляет мониторинг приобретенных путевок, выданных больным на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения.
- 13. Контроль за целевым использованием средств, а также за достоверностью отчетных данных осуществляется отделом финансово-экономической деятельности департамента здравоохранения Костромской области.
Порядок направления больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения в специализированные санатории (отделения)
- 1. Настоящий Порядок определяет принципы организации совместной работы департамента здравоохранения Костромской области и ГУЗ "Костромская областная больница" (далее - больница) по долечиванию (реабилитации) больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, непосредственно после стационарного лечения.
- 2. Больница осуществляет отбор и направление на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее - санатории) больных после острого нарушения мозгового кровообращения в соответствии с рекомендациями по медицинскому отбору больных, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории (приложение N 6).
- 3. Обеспечение долечивания (реабилитации) в санаториях осуществляется путем предоставления больным при наличии медицинских показаний бесплатных санаторно-курортных путевок сроком до 24 дней в санатории, расположенные на территории Российской Федерации.
- 4. Санаторно-курортные путевки на долечивание (реабилитацию) в санатории (далее - путевки) выдаются больницей после заключения соответствующего договора (государственного контракта) с санаторием.
- 5. Приобретение путевок осуществляется больницей на основании договора, заключенного с санаториями на приобретение санаторно-курортных путевок, в пределах ассигнований, предусмотренных для больницы по соответствующей статье бюджетом Костромской области.
- 6. Получение, учет и хранение путевок осуществляются больницей в соответствии с порядком, установленным для ведения бухгалтерской документации в учреждениях и организациях, финансируемых из бюджетов разных уровней.
- Отчет больницы об использовании путевок представляется в департамент здравоохранения по форме отчета лечебно-профилактического учреждения об использовании путевок на долечивание (реабилитацию) больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, направленных в специализированные санатории (приложение N 7).
- 7. Больница регистрирует путевки в журнале регистрации путевок на долечивание (реабилитацию) больных, направляемых в специализированные санатории (приложение N 8).
- Ведение журнала осуществляется медицинским работником, на которого приказом руководителя лечебно-профилактического учреждения возложена ответственность за выдачу и хранение путевок.
- 8. Путевки выдаются больницей больным - гражданам Российской Федерации, проживающим в Костромской области.
- 9. При направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санатории больницей ему выдается заполненная путевка, листок нетрудоспособности, выписка из истории болезни.
- 10. Транспортировка больных на долечивание (реабилитацию) в санатории осуществляется санитарным транспортом санатория в сопровождении медицинского работника.
- 11. При выписке из санатория больному выдается обратный талон санаторно-курортной карты с этапным эпикризом.
- Обратный талон санаторно-курортной карты и выписка из истории болезни, полученная после стационарного лечения, представляются больным в лечебно-профилактическое учреждение, где он наблюдается.
- 12. Департамент здравоохранения Костромской области осуществляет мониторинг приобретенных путевок, выданных больным на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения.
- 13. Контроль за целевым использованием средств, а также за достоверностью отчетных данных осуществляется отделом финансово-экономической деятельности департамента здравоохранения Костромской области.
Порядок медицинского отбора больных с нестабильной стенокардией, направляемых на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения в специализированные санатории (отделения)
- 1. Медицинский отбор больных, пролеченных в стационаре по поводу нестабильной стенокардии (впервые выявленной, прогрессирующей) (далее - нестабильная стенокардия) и направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее - санатории), осуществляется врачебной комиссией ГУЗ "Костромской областной кардиологический диспансер" (далее - врачебная комиссия).
- 2. Решение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах.
- 3. Долечиванию (реабилитации) в санаториях подлежат больные, пролеченные в стационаре по поводу нестабильной стенокардии, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие уровня физической активности, позволяющего совершать дозированную ходьбу до 1500 м в 2-3 приема, подниматься по лестнице на 1-2 марша без существенных неприятных ощущений.
- 4. Направление больных, пролеченных в стационаре по поводу нестабильной стенокардии, на долечивание (реабилитацию) в санатории допустимо не ранее чем через 10 дней пребывания на стационарном лечении.
- 5. Показанием для направления больных на долечивание (реабилитацию) в санаторий является нестабильная стенокардия, стабилизированная на уровне не выше II ФК.
- Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления больного в санаторий:
- недостаточность кровообращения не выше II А стадии;
- постоянная пароксизмальная форма мерцательной аритмии;
- единичная или частая, но не политопная и не групповая, экстрасистолия;
- атриовентрикулярная блокада не выше I степени;
- аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше I стадии;
- артериальная гипертония не выше II степени;
- сахарный диабет II типа компенсированный или субкомпенсированный.
- 6. Противопоказаниями для направления больных на долечивание (реабилитацию) в санаторий:
- 1) недостаточность кровообращения выше II А стадии;
- 2) стенокардия напряжения выше II ФК;
- 3) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, протекающие с симптомами острой сердечной недостаточности, возникающие два раза в месяц и чаще, политопная и групповая желудочковая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II-III степени);
- 4) злокачественная гипертония;
- 5) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;
- 6) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;
- 7) сахарный диабет тяжелого течения;
- 8) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).
Порядок медицинского отбора больных, перенесших острый инфаркт миокарда, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения)
- 1. Медицинский отбор больных, перенесших острый инфаркт миокарда, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее - санатории), осуществляется врачебной комиссией ГУЗ "Костромской областной кардиологический диспансер" (далее - врачебная комиссия).
- 2. Решение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах.
- 3. Долечиванию (реабилитации) в санатории подлежат больные после острого инфаркта миокарда, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие уровня физической активности, позволяющего совершать дозированную ходьбу до 1500 м в 2-3 приема, подниматься по лестнице на 1-2 марша без существенных неприятных ощущений.
- 4. Направление больных на долечивание (реабилитацию) в санатории допустимо при неосложненном мелкоочаговом инфаркте миокарда, протекающем без выраженной коронарной недостаточности, и неосложненном нижнем инфаркте миокарда не ранее 15 суток от начала заболевания; при неосложненном переднем инфаркте миокарда - не ранее 18-21 суток с момента развития инфаркта.
- 5. Показаниями для направления больных на долечивание (реабилитацию) в санаторий является первичный или повторный крупноочаговый (в т.ч. трансмуральный) и мелкоочаговый инфаркт миокарда в стадии выздоровления, при любых осложнениях в остром периоде, но при удовлетворительном состоянии больного к моменту направления в санаторий, со стабилизировавшимися изменениями ЭКГ или при наличии динамики, отражающей формирование постинфарктного рубца.
- Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления больного в санаторий:
- недостаточность кровообращения не выше II А стадии;
- нормо- или тахиаритмическая форма постоянной мерцательной аритмии;
- единичная или частая, но не политопная и не групповая экстрасистолия;
- атрио-вентрикулярная блокада не выше I стадии;
- аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше I стадии;
- артериальная гипертония I и II степени;
- сахарный диабет компенсированный или субкомпенсированный.
- 6. Противопоказаниями для направления больных на долечивание в санаторий являются:
- 1) недостаточность кровообращения выше II А стадии;
- 2) стенокардия III-IV функциональных классов (далее - ФК);
- 3) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, политопная и групповая экстрасистолия, атрио-вентрикулярная блокада II-III степени, полная блокада сердца);
- 4) незаконченное рецидивирующее течение инфаркта миокарда;
- 5) артериальная гипертония с нарушением азотовыделительной функции почек; симптоматическая гипертония с нарушением азотовыделительной функции почек; кризовое течение гипертонической болезни;
- 6) хроническая аневризма сердца с явлениями недостаточности кровообращения выше I стадии;
- 7) аневризма аорты с недостаточностью кровообращения выше I стадии;
- 8) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;
- 9) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;
- 10) сахарный диабет декомпенсированный и тяжелого течения;
- 11) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).
Порядок медицинского отбора больных, перенесших операцию на сердце и магистральных сосудах, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения)
- 1. Медицинский отбор больных, перенесших операцию на сердце или магистральных сосудах, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения) (далее - санатории), осуществляется врачебной комиссией ГУЗ "Костромской областной кардиологический диспансер" (далее - врачебная комиссия).
- 2. Решение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах.
- 3. Долечиванию (реабилитации) в санаториях подлежат больные, перенесшие операции на сердце и магистральных сосудах, не ранее чем через 3-14 дней (в зависимости от вида операции) после операции, в удовлетворительном состоянии, при отсутствии послеоперационных осложнений, не нуждающиеся в перевязках, способные к самообслуживанию, при физической активности, позволяющей совершать дозированную ходьбу не менее 1500 м в 3 приема при темпе 60-70 шагов в минуту и подъем по лестнице на один этаж. Уровень физической активности больного устанавливается в хирургическом стационаре лечебно-профилактического учреждения по разработанным критериям и должен соответствовать I, II, III ФК.
- Перечень операций, после которых показано направление больных на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения):
- аортокоронарное, маммарнокоронарное шунтирование;
- аневризмэктомия;
- ангиопластика;
- протезирование клапанов сердца;
- протезирование восходящего и нисходящего отделов аорты;
- хирургическое лечение кардиомиопатий;
- хирургическое лечение нарушений ритма сердца;
- операции на магистральных артериях, при нарушении мозгового кровообращения;
- 4. Допускается направление в санаторий больных с:
- недостаточностью кровообращения не выше II А стадии;
- нормо- или тахиаритмической формой постоянной мерцательной аритмии;
- единичной экстрасистолией;
- атрио-вентрикулярной блокадой не выше I степени;
- артериальной гипертензией не выше II степени;
- сахарным диабетом II типа (инсулинонезависимым) в стадии компенсации.
- 5. Противопоказаниями для направления больных на долечивание (реабилитацию) в санаторий являются:
- 1) состояние, приравниваемое к IV ФК (стенокардия покоя и малых физических нагрузок);
- 2) недостаточность кровообращения выше II А стадии;
- 3) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, политопная или групповая экстрасистолия, атриовентикулярная блокада II-III степени, полная блокада сердца);
- 4) артериальная гипертония III степени, симптоматическая гипертония со злокачественным течением;
- 5) аневризма аорты;
- 6) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;
- 7) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;
- 8) сахарный диабет I типа, II типа в стадии субкомпенсации и декомпенсации периферического кровообращения;
- 9) тромбоз шунта, клинически проявляющийся острым инфарктом миокарда, сложными нарушениями ритма, острой сердечной недостаточностью;
- 10) острая сердечная недостаточность;
- 11) кровотечения желудочные, кишечные;
- 12) медиастинит, перикардит;
- 13) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).
Порядок медицинского отбора больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, направляемых на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения в специализированные санатории (отделения)
- 1. Медицинский отбор больных после острого нарушения мозгового кровообращения (далее - ОНМК), направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения), (далее - санатории) осуществляется врачебной комиссией ГУЗ "Костромская областная больница" (далее - врачебная комиссия).
- 2. Решение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах.
- 3. Долечиванию (реабилитации) подлежат больные после ОНМК, способные к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующим положительным прогнозом восстановления трудоспособности.
- 4. Сроки направления больных в санатории зависят от клинической формы ОНМК и определяются индивидуально в каждом конкретном случае. Целесообразно придерживаться следующих сроков направления больных в санатории при наиболее часто встречающихся формах ОНМК:
- - транзиторной ишемической атаке и "малом" инсульте - не ранее 14 дней пребывания на стационарном лечении;
- - инфаркте мозга - не ранее 21 дня пребывания на стационарном лечении;
- - субарахноидальном, паренхиматозном кровоизлиянии - не ранее 28 дней пребывания на стационарном лечении.
- 5. На долечивание (реабилитацию) в санаторий направляются больные, характеризующиеся на момент направления в санаторий общим удовлетворительным состоянием, стабилизацией показателей центральной и церебральной гемодинамики, отсутствием нарушений сознания, общемозговых и менингеальных симптомов, сохраняющейся (за исключением транзиторных ишемических атак и "малых" инсультов) очаговой неврологической симптоматикой (двигательные, координаторные, речевые, чувствительные и другие нарушения) при возможности самостоятельной ходьбы и речевого контакта, со следующими клиническими формами первичных или повторных ОНМК:
- - ОНМК ишемического характера (инфаркт мозга), в том числе "малые" инсульты;
- - ОНМК геморрагического характера (субарахноидальное или паренхиматозное кровоизлияние), подтвержденное компьютерной томографией или люмбальной пункцией;
- - транзиторная (преходящая) ишемическая атака;
- - ОНМК (декомпенсация кровообращения) при стенозах и окклюзии прецеребральных и церебральных артерий без инфаркта мозга, в том числе после реконструктивных операций на сосудах головного мозга;
- - ОНМК после операций по поводу инсульта и аневризм артерий головного мозга;
- - ОНМК вследствие вертеброгенного синдрома позвоночной артерии при дорсопатии шейного отдела позвоночника, в том числе после операций по этому поводу на позвоночнике;
- - ОНМК спинного мозга (миелопатия) вследствие вертеброгенных компрессий спинальной или радикулярных артерий, в том числе после операций по этому поводу на позвоночнике.
- 6. Допускается наличие следующих осложнений или сопутствующих заболеваний к моменту направления в санаторий:
- - мягкая внутричерепная гипертензия без признаков отека мозга и поддающаяся медикаментозному лечению;
- - редкие (1-2 раза в год) эпилептиформные приступы в анамнезе, в том числе при развитии ОНМК;
- - удаленная или клипированная (полностью выключенная из кровотока) аневризма или мальформация сосудов головного мозга;
- - недостаточность кровообращения не выше II А стадии;
- - нормо- или тахиаритмические формы постоянной мерцательной аритмии;
- - единичные или частые, но не групповые и не политопные, экстрасистолии;
- - атриовентрикулярная блокада не выше 1 степени;
- - аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше 1 стадии;
- - артериальная гипертензия без признаков нарушения азотовыделительной функции почек;
- - сахарный диабет компенсированный или субкомпенсированный;
- - доброкачественная гиперплазия предстательной железы 1 стадии;
- - бессимптомная миома, не требующая хирургического лечения (соответствующая по размеру не более чем 8-недельной беременности).
- 7. Противопоказаниями для направления больных на долечивание (реабилитацию) в санаторий являются:
- 1) ОНМК при наличии выраженных двигательных, психических или речевых расстройств, препятствующих самостоятельному передвижению или речевому контакту, трофических и тазовых нарушений;
- 2) болезни нервной системы любой этиологии в остром периоде заболевания;
- 3) эпилепсия с частотой припадков чаще 2 раза в год;
- 4) хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) с выраженным психоорганическим синдромом или деменцией;
- 5) выраженные ипохондрические, депрессивные или обссесивно-компульсивные нарушения;
- 6) не выключенная из кровотока, верифицированная ангиографией аневризма или мальформация сосудов головного мозга;
- 7) артериальная гипертензия с кризовым течением, выраженными колебаниями артериального давления, недостаточно корригируемыми медикаментозной терапией, или со стабильным течением с показателями на фоне гипотензивной терапии систолического давления выше 180 мм рт. ст.;
- 8) недостаточность кровообращения выше II А стадии;
- 9) хроническая коронарная недостаточность выше II степени с трансмуральным инфарктом или повторными инфарктами миокарда в анамнезе;
- 10) нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, пароксизмальная тахикардия, политопная и групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II-III степени, полная блокада сердца);
- 11) аневризма сердца с явлениями недостаточности кровообращения выше I стадии;
- 12) аневризма аорты с недостаточностью кровообращения выше I стадии;
- 13) тромбоэмболия ветвей легочной артерии и тромбоэмболические нарушения других внутренних органов в анамнезе;
- 14) сахарный диабет тяжелого течения или в стадии декомпенсации;
- 15) обще противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).
Отчет лечебно-профилактического учреждения об использовании путевок на долечивание (реабилитацию) больных с нестабильной стенокардией, больных перенесших строе нарушение мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда, операции на сердце и магистральных сосудах, направляемых в специализированные санатории (отделения)
-
Название и тип лечебно-профилактического учреждения ______________________ __________________________________________________________________________ Республика, край, область _________________ район ________________________ Населенный пункт _________________________________________________________ Квартал _____________________________ год ________________________________ 1. Оставалось путевок на начало отчетного периода: количество ____________ сумма _________________ 2. Получено путевок: количество _______________ сумма ____________________ 3. Выдано путевок: количество _____________ сумма ________________________ 4. Возвращено путевок: количество ______________ сумма ___________________ 5. Оставалось путевок на конец отчетного периода: количество _____________________________ сумма ___________________________ 6. Выписано всего больных, которым показано долечивание (реабилитация) в специализированном санатории (отделении) данного профиля _________________ __________________________________________________________________________ (количество (профиль санатория) больных) Руководитель лечебно-профилактического учреждения ___________ ____________________ (подпись) (Ф.И.О.) Главный (старший) бухгалтер ___________ ______________________ (подпись) (Ф.И.О.)
Форма журнала регистрации путевок на долечивание (реабилитацию) больных, направляемых в специализированные санатории (отделения) ______________ за 201_ г.
-
N п/п Фамилия имя, отчество больного Возраст Диагноз Место работы, должность, профессия Дата выдачи путевки Номер путевки Номер выданного листка нетрудоспособности Подписи членов врачебной комиссии Подпись больного 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 -
--------------------------------
<*> Журнал нумеруется, прошнуровывается, скрепляется печатью лечебно-профилактического учреждения и заверяется подписью руководителя лечебно-профилактического учреждения.