Об оптимизации оказания амбулаторно-поликлинической помощи взрослому и детскому населению Костромской области
- Принят
- Департаментом здравоохранения Костромской обл.
- Во исполнение постановления администрации Костромской области от 30.12.2010 N 440-а "О территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Костромской области бесплатной медицинской помощи на 2011 год", а также в целях дальнейшего развития амбулаторно-поликлинической помощи, повышения ее качества и эффективности, совершенствования порядка предоставления амбулаторно-поликлинической помощи взрослому и детскому населению Костромской области приказываю:
- 1. Утвердить Режим работы муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь взрослому населению (приложение N 1 к настоящему приказу);
- 2. Утвердить Порядок оказания плановой амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению (приложение N 2 к настоящему приказу);
- 3. Утвердить Порядок проведения клинических лабораторных исследований (приложение N 3 к настоящему приказу);
- 4. Утвердить Порядок внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан (приложение N 4 к настоящему приказу);
- 5. Утвердить Порядок информирования пациентов о порядке предоставления медицинских услуг населению (приложение N 5 к настоящему приказу);
- 6. Утвердить форму Журнала приема вызовов от скорой медицинской помощи (приложение N 6 к настоящему приказу);
- 7. Утвердить форму Журнала ожидания плановой услуги (приложение N 7 к настоящему приказу);
- 8. Утвердить Режим работы муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь детскому населению (приложение N 8 к настоящему приказу);
- 9. Утвердить Режим работы муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь женскому населению (женских консультаций) (приложение N 9 к настоящему приказу);
- 10. Утвердить Режим работы муниципальных учреждений здравоохранения (стоматологические поликлиники), оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь взрослому и детскому населению (приложение N 10 к настоящему приказу);
- 11. Утвердить Порядок оказания плановой амбулаторно-поликлинической помощи взрослому и детскому населению в стоматологических поликлиниках (приложение N 11 к настоящему приказу).
- 12. Комитету по здравоохранению и фармации администрации города Костромы (О.У.Барановой) и главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь взрослому и детскому населению Костромской области:
- 1) Организовать работу учреждений в соответствии с настоящим приказом;
- 2) В срок до 01.03.2011 издать приказы об оптимизации работы учреждений и представить их в департамент здравоохранения (начальнику отдела организации медицинской помощи и профилактической работы Н.К.Кошевой, начальнику отдела организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения Э.П.Куксасу).
- 13. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей директора департамента здравоохранения Костромской области Троицкую В.С. и Николаева В.Е.
- Директор департамента
- здравоохранения
- Костромской области
- А.И.РОСЛОВ
Режим работы муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь взрослому населению
- 1. Часы работы амбулаторно-поликлинических учреждений:
- - в рабочие дни с 08.00 до 20.00;
- - в субботу с 08.00 до 16.00;
- - в воскресенье и праздничные дни с 08.00 до 16.00.
- 2. Выполнение электрокардиографического, рентгеновского исследования обеспечивается в часы работы поликлиники (кроме праздничных и выходных дней).
- 3. Работа процедурного кабинета - в часы работы поликлиники.
- 4. Прием вызовов от населения для обслуживания на дому участковыми врачами-терапевтами:
- - в рабочие дни с 08.00 до 16.00;
- - в выходные и праздничные дни с 08.00 до 12.00.
- 5. Прием вызовов, переданных станцией скорой медицинской помощи (отделениями), - ежедневно с 08.00 до 10.00.
- 6. Обслуживание вызовов, принятых от скорой медицинской помощи, в течение 6 часов с момента передачи вызова в поликлинику.
- 7. Обслуживание вызовов врачами-терапевтами - в часы работы поликлиники в течение 6 часов с момента вызова.
- 8. Прибытие врача на дом для констатации факта смерти - в часы работы поликлиники, в течение 2 часов с момента обращения граждан.
- 9. Прием пациентов - как в порядке "живой" очереди, так и по записи (по талонам).
- 10. Оказание пациентам медицинской помощи в экстренных ситуациях - вне очереди, в том числе при отсутствии полиса медицинского страхования и (или) документа, удостоверяющего личность.
- 11. Прием беременных женщин врачами-специалистами при проведении диспансеризации осуществляется в специально выделенные часы, в том числе в третью субботу каждого месяца.
Порядок оказания плановой амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению
- 1. Предварительная запись пациентов на плановые консультации к специалистам осуществляется как при непосредственном обращении в поликлинику (запись по журналу в регистратуре или по талонам), так и по телефону, в часы работы поликлиники. Перечень специалистов, которые осуществляют прием по предварительной записи, определяется главным врачом учреждения.
- 2. Оказание плановой амбулаторно-поликлинической помощи возможно как по записи (по талонам), так и в порядке "живой" очереди.
- 3. Контрольный срок предоставления плановой медицинской помощи:
- - при обращении к врачам основных специальностей (терапевт, хирург, гинеколог) - не позднее 5 дней с момента обращения пациента в учреждение с отметкой в Журнале ожидания плановой услуги;
- - при обращении к врачам-специалистам - при наличии показаний, но не позднее 10 дней с момента обращения пациента в учреждение с отметкой в Журнале ожидания плановой услуги.
- 4. Проведение плановых диагностических исследований осуществляется в срок, не превышающий 10 дней с момента назначения исследования, с обязательной отметкой в Журнале ожидания плановой услуги.
- 5. Плановая госпитализация в дневные стационары осуществляется в срок, не превышающий 14 дней с момента получения направления на госпитализацию с обязательной отметкой в Журнале ожидания плановой услуги.
- 6. Журнал ожидания плановой услуги ведется по каждой службе.
- 7. Прием врачей-специалистов осуществляется непосредственно в поликлинике. Обслуживание пациентов на дому осуществляется по согласованию с заведующим отделением, в порядке, установленном в данном учреждении.
- 8. При отсутствии врачей-специалистов в учреждении руководитель учреждения организует направление пациентов в другие амбулаторно-поликлинические учреждения, оказывающие медицинскую помощь взрослому населению в системе обязательного медицинского страхования.
- Алгоритм работы учреждения по осуществлению
- предварительной записи на прием
- к врачам-специалистам
- Для осуществления предварительной записи на прием к врачам-специалистам выделяется сотрудник регистратуры, на которого возложены обязанности предварительной записи к специалистам, как при личном обращении граждан, так и по телефону. Для данного сотрудника выделяется отдельное окно. Сотрудник работает постоянно с 08.00 до 17.00. После 17.00 запись осуществляют другие сотрудники регистратуры, работающие во вторую смену (телефон передается сотруднику за другой столик).
- Запись осуществляется в регистратуре в течение всего времени работы учреждения как при личном обращении граждан в регистратуру, а также по телефону.
- Запись осуществляется на предстоящие 10 рабочих дней.
- Регистратор осуществляет запись в форме 040/у-2 "Лист учета принятых больных" и выдает (откладывает при записи по телефону талон) пациенту талон на прием к врачу с информацией о назначенном визите. Талон можно не брать, так как информация о записавшихся пациентах через форму 040/у-2 передается непосредственно врачу-специалисту.
- В соответствии с формой 040/у-2 регистратор предварительной записи осуществляет выборку медицинских карт и организует их доставку врачам-специалистам.
- Непосредственный контроль за осуществлением предварительной записи осуществляет заведующий отделением, к которому относятся врачи-специалисты.
Порядок проведения клинических лабораторных исследований
- 1. Прием материала для клинических лабораторных исследований в рабочие дни в часы работы лаборатории (согласно внутреннему распорядку, утвержденному в данном учреждении).
- Взятие крови на лабораторные исследования должно осуществляться в утренние часы до приема лекарственных средств, проведения рентгенологического, эндоскопического исследований, до получения физиотерапевтических процедур. Если пациент испытывает трудности с отменой лекарств, он должен сообщить об этом лечащему врачу.
- 2. Выполнение и выдача результатов общеклинических, гематологических, биохимических, паразитологических исследований проводится в течение рабочего дня.
- 3. Выполнение и выдача результатов иммунологических, иммуносерологических исследований проводится в течение 5 рабочих дней.
Порядок внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан
- 1. Настоящий Порядок определяет правила реализации отдельными категориями граждан установленного законодательством Российской Федерации права на внеочередное получение медицинской помощи по программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи участвующих в реализации Программы государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Костромской области, расположенных на территории костромской области.
- 2. Право на внеочередное оказание медицинской помощи имеют следующие категории граждан:
- 1) в соответствии со статьями 14-19 и 21 Федерального закона от 12 января 1995 г. N 5-ФЗ "О ветеранах":
- инвалиды войны;
- участники Великой Отечественной войны;
- ветераны боевых действий;
- военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
- лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";
- лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;
- члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий;
- 2) в соответствии со статьей 1.1 Закона Российской Федерации от 15 января 1993 г. N 4301-1 "О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы" - Герои Советского Союза, Российской Федерации, полные кавалеры ордена Славы;
- 3) в соответствии со статьей 1.1 Федерального закона от 9 января 1997 года N 5-ФЗ "О предоставлении социальных гарантий Героям Социалистического Труда и полным кавалерам ордена Трудовой Славы" - Герои Социалистического Труда и полные кавалеры ордена Трудовой Славы;
- 4) в соответствии со статьей 14 Закона Российской Федерации от 15 мая 1991 г. N 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" - граждане, получившие или перенесшие лучевую болезнь, другие заболевания, и инвалиды вследствие чернобыльской катастрофы;
- 5) граждане, указанные в статье 1 Федерального закона от 26 ноября 1998 г. N 175-ФЗ "О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча", получившие лучевую болезнь, другие заболевания, включенные в перечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлены воздействием радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, а также ставшие инвалидами вследствие воздействия радиации;
- 6) в соответствии со статьей 2 Федерального закона от 10 января 2002 г. N 2-ФЗ "О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне" - граждане, подвергшиеся радиоактивному облучению в результате ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне и получившие суммарную (накопленную) эффективную дозу облучения, превышающую 25 сЗв (бэр);
- 7) в соответствии со статьей 154 Закона Российской Федерации от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием Федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" - бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны;
- 8) в соответствии со статьей 11 Закона Российской Федерации от 9 июня 1993 г. N 5142-1 "О донорстве крови и ее компонентов" - лица, награжденные знаком "Почетный донор России".
- 3. Плановая медицинская помощь лицам, указанным в настоящем приложении, оказывается вне очереди во всех муниципальных учреждениях здравоохранения, участвующих в реализации Программы.
Порядок информирования пациентов о порядке предоставления медицинских услуг населению
- В каждом учреждении, оказывающем медицинскую помощь населению Костромской области, должна быть представлена в доступном месте для свободного ознакомления информация:
- 1. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.
- 2. Приложения 1-6, 8-13 и 16, 17 к Территориальной программе.
- 3. О внеочередном оказании медицинской помощи при неотложных состояниях.
- 4. О порядке внеочередного обслуживания льготной категории пациентов.
- 5. График работы специалистов и кабинетов учреждения.
- 6. О порядке предварительной записи на прием к врачам-специалистам, а также номер телефона для предварительной записи на прием к врачам-специалистам по телефону.
- 7. О сроках оказания плановой медицинской помощи врачами-специалистами, сроках планового диагностического обследования и госпитализации в дневной стационар (кроме стоматологических поликлиник).
- 8. Номера телефонов лиц, ответственных в учреждении за организацию первичной медико-санитарной помощи (заместитель главного врача по медицинской части, заведующие отделениями, дежурный врач, др.).
- 9. О специализированных приемах, которые пациент может получить в данной поликлинике или в консультативных учреждениях (центрах) Костромской области.
Форма журнала приема вызовов от скорой медицинской помощи
-
N п/п Дата Дата, время вызова СМП Ф.И.О., возраст Адрес, телефон, код N участка Повод к вызову, диагноз Ф.И.О. врача СМП Ф.И.О., подпись регистратора 1 2 3 4 5 6 7 11 12 - Форма журнала включается в номенклатуру учреждения. Вызовы, переданные со скорой медицинской помощи, фиксируются в этом журнале, а затем переносятся в журналы вызова врачей на дом.
Форма журнала ожидания плановой услуги
-
N п/п Дата Ф.И.О. пациента, возраст Адрес Наименование услуги Дата назначения услуги Отметка об отказе пациента Дата фактического выполнения услуги Ф.И.О., подпись ответственного лица 1 2 3 4 5 6 7 8 9 - Форма журнала включается в номенклатуру учреждения.
Режим работы муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь детскому населению
- 1. Часы работы амбулаторно-поликлинических учреждений:
- - в рабочие дни с 08.00 до 19.00;
- - в субботу с 08.00 до 16.00;
- - в воскресенье и праздничные дни с 09.00 до 15.00;
- - в 3-ю субботу каждого месяца с 09.00 до 15.00 - прием узких специалистов, проведение лабораторных и функциональных исследований.
- 2. Работа процедурного кабинета - в часы работы поликлиники.
- 3. Прием вызовов от населения для обслуживания на дому врачами-педиатрами:
- - в рабочие дни с 08.00 до 14.00;
- - в выходные и праздничные дни с 09.00 до 14.00.
- 4. Прием вызовов, переданных станцией (отделением) скорой медицинской помощи, - ежедневно с 08.00 до 09.00.
- 5. Обслуживание вызовов врачами-педиатрами - в часы работы поликлиники.
- 6. Обслуживание вызовов, принятых от скорой медицинской помощи, - в течение текущего дня.
- 7. Направление на консультации к врачам-специалистам осуществляется непосредственно участковым педиатром, который определяет необходимость консультации, и при показаниях - по согласованию с врачом-специалистом определяется дата и время консультации. Журнал записи находится в кабинете врача-специалиста.
- 8. При отсутствии врача-специалиста в учреждении главный врач организует осмотр прикрепленного детского населения данными специалистами, заключив соглашение с другим муниципальным медицинским учреждением, работающим в системе обязательного медицинского страхования, где есть в наличии врач данной специальности и медицинское учреждение имеет лицензию на оказание данного вида медицинской помощи. По специалистам функциональной диагностики (УЗИ, ЭКГ, рентген, эндоскопические исследования) и медицинским услугам клинических, бактериологических, иммунологических лабораторий заключаются договоры (оплата по взаиморасчету).
- При направлении на консультацию и/или обследование в другое муниципальное учреждение здравоохранения участковый педиатр обязан выдать направление и подробную выписку из истории развития ребенка.
- 9. В соответствии со стандартами оказания медицинской помощи детям первого года жизни по родовым сертификатам прием детей осуществляется в специально выделенные часы, в том числе в 3-ю субботу каждого месяца.
Режим работы муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь женскому населению (женские консультации, кабинеты)
- 1. Часы работы женских консультаций:
- - в рабочие дни с 08.00 до 20.00;
- - в субботу с 08.00 до 14.00.
- 2. Работа процедурного кабинета - в часы работы женской консультации.
- 3. На плановый прием к акушеру-гинекологу осуществляется самозапись 20 пациенток на одного врача в день (остальной прием в порядке "живой" очереди), три раза в неделю (понедельник, среда, суббота).
- 4. На плановые лечебно-диагностические процедуры и манипуляции запись в журнал записи плановой услуги проводит акушерка.
- 5. Оказание медицинской помощи в экстренных ситуациях - вне очереди, в том числе при отсутствии полиса медицинского страхования и (или) документа, удостоверяющего личность.
- 6. При отсутствии узкого специалиста в учреждении главный врач организует осмотр прикрепленного женского населения данными специалистами, заключив соглашение с другим муниципальным медицинским учреждением здравоохранения, работающим в системе обязательного медицинского страхования, где есть в наличии врач данной специальности и учреждение имеет лицензию на оказание данного вида медицинской помощи.
- 7. При направлении на консультацию и/или обследование в другое муниципальное учреждение здравоохранения участковый акушер-гинеколог обязан выдать направление.
- 8. В соответствии со стандартами оказания медицинской помощи беременным женщинам по родовым сертификатам прием осуществляется в специально выделенные часы.
Режим работы муниципальных учреждений здравоохранения (стоматологических поликлиник, кабинетов), оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь взрослому и детскому населению
- 1. Часы работы амбулаторно-поликлинических учреждений:
- - в рабочие дни с 08.00 до 20.00;
- - в выходные и праздничные дни стоматологическая медицинская помощь оказывается круглосуточно в МУЗ "Городская клиническая больница N 1".
- 2. Выполнение рентгеновского исследования обеспечивается в часы работы поликлиники.
- 3. Прием пациентов осуществляется по предварительной записи.
- 4. Оказание пациентам медицинской помощи в экстренных ситуациях - вне очереди, в том числе при отсутствии полиса медицинского страхования и (или) документа, удостоверяющего личность.
Порядок оказания плановой амбулаторно-поликлинической помощи взрослому и детскому населению в стоматологических поликлиниках
- 1. Предварительная запись пациентов на плановые консультации к специалистам осуществляется как при непосредственном обращении в поликлинику в листках самозаписи больных к врачам, так и по телефону, в часы работы поликлиники.
- 2. Прием врачей-специалистов осуществляется непосредственно в поликлинике. Прием врачей-специалистов детского отделения осуществляется также в школьных стоматологических кабинетах и других учреждениях на основании заключенных с данными учреждениями договоров.
- 3. При отсутствии врачей-специалистов в учреждении руководитель учреждения организует направление пациентов в другие амбулаторно-поликлинические учреждения, оказывающие медицинскую помощь взрослому населению в системе обязательного медицинского страхования.
- Алгоритм работы учреждения (стоматологической
- поликлиники, кабинета) по осуществлению
- предварительной записи на прием
- к врачам-специалистам
- Для осуществления предварительной записи на прием к врачам-специалистам в помещении поликлиники, около регистратуры каждый понедельник выкладываются листки самозаписи больных к врачам.
- Предварительная запись к врачам-специалистам осуществляется также медицинскими регистраторами по телефону, которые вписывают информацию о пациенте в листки самозаписи больных к врачам.
- Запись осуществляется в течение всего времени работы учреждения с 8.00 до 20.00.
- Запись осуществляется на следующие 5 рабочих дней после завершения недели, на которой были выложены листки самозаписи больных к врачам.
- В соответствии с листками самозаписи больных к врачам медицинский регистратор осуществляет выборку медицинских карт и организует их доставку врачам-специалистам.
- Непосредственный контроль за осуществлением предварительной записи осуществляет заведующий отделением, к которому относятся врачи-специалисты.